抑郁症用药交代要点

抑郁症用药交代要点目录

CONTENTS01

抑郁症概述02

抑郁症药物治疗

03

抑郁症用药交代要点01抑郁症概述抑郁障碍和抑郁症的定义和表现·

抑郁障碍

(depressive

disorder,

DD):各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。临床上主要表现为心境低落，与其处境不相

称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和

运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自

杀行为，甚至因此死亡。·

抑郁症(major

depressive

disorder,MDD):

是抑郁障碍最常见的类型，表现为单次发作或反复发作，具有较高的复发风险。发作期存在显著的情感、认知和躯

体症状，发作间期症状缓解。《抑郁症基层诊疗指南(2021年)》抑郁症的临床症状抑郁症状主要包括3部分：情绪症状、躯体症状和认知症状，情绪症状是抑郁症的核心症状。情绪/心境低落：患者大多数时候显得情绪低落，感觉心情压抑、“提不起

精神”,觉得自己“简直如同乌云笼罩”,常哭泣。典型的抑郁表情是忧伤，

额头紧锁，双眉间呈“川”字形。兴趣减退：绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏，常无法从日常生

活及活动中获得乐趣，即使对以前非常感兴趣的活动也难以提起兴趣。抑郁症的临床症状疲劳感和无助感、活力减退或丧失：患者感到自己整个人已经垮了，患者做什么(包括自理生活)都需别人催促或推他一把。感觉很痛苦，甚至难于

表达。但不少患者不愿就医，他们确信医师及其他人对自己的病情爱莫能

助，如同自己掉进了深山谷底。认知症状：抑郁症患者往往思维活动减慢，言语活动减少，说话缓慢。焦虑或激越：很多抑郁症患者有焦虑、紧张等症状。患者忧心忡忡、坐立不

安，不断地走动、来回踱步、搓手、无目的动作等。抑郁症的临床症状躯体症状：多数表现为食欲减退，常有体重减轻。有某种形式的睡眠障碍，可以表现为入睡困难、睡眠不深、易醒，典型表现为早醒。性欲低下在抑郁

症患者中相当常见。自杀观念、自杀企图与自杀：由于情绪低落，自我评价低，患者很容易产生

自卑、自责，并感到绝望，因此抑郁症患者很容易产生自杀观念，常比较顽

固，反复出现。抑郁症筛查工具常用的筛查抑郁症的自评工具患者健康问卷抑郁自评量表(

Patient

Health

Questionair-9,PHQ-9)

抑郁自评量表(

Self-RatingDepressionScale,SDS)02抑郁症药物治疗抑郁症治疗原则治疗目标：及时诊断，规范治疗，提高临床缓解率及治愈率，尽可能降低自伤、自杀率及病残率，改善认知功能，促进社会功能恢复，提高生活质量，并预防

疾病的复发。1.

全病程治疗：抑郁症复发率高达50-85%,其中有50%患者的复发在疾病

发生后2年内发生，目前倡导全病程治疗。抑郁症治疗原则1.

全病程治疗急性期治疗(8～12周):控制症状，尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2周)与促进功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。巩固期治疗(4～9个月):原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调

治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。维持期治疗(2～3年):对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗2～3年。维

持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期

征象，应迅速恢复原治疗。抑郁症治疗原则2.个体化治疗>为每个患者制订治疗方案时需要考虑患者的性别、年龄、躯体情况、是否同时

使用其他药物、首发或复发、既往对药物的反应等多方面因素，决定选择的药

物和剂量。考虑药物疗效或不良反应的性别差异选择药物种类；考虑不同年龄患者的代

谢差异调整药物剂量；对于有自杀观念的患者避免一次处方大量药物，以防

意外；考虑患者既往用药史，优先选择过去药物疗效满意的种类。当患者存在

人格、认知、行为等问题，或有较为明显的不良事件时，可以考虑心理治疗，或

者在药物治疗基础上联合心理治疗等。抑郁症治疗原则3.单一、足量、足疗程用药通常抗抑郁药尽可能单一使用，并强调足量足疗程治疗。首发患者的起始剂量通常从较低开始，根据患者的反应在1～2周内逐渐滴定至有效剂量，以免发生明显不良反应影响患者治疗的依从性。过去接受过此类药物治疗者，可根据既往的耐受性，适当加快滴定速度，以期较早获得疗效。一般药物治疗2～4周开始起效，如果患者使用足量药物治疗4～6周无效，换用同类其他药物或作用机制不同的药物可能有效。>对难治性抑郁(经过2种或多种抗抑郁药足量足疗程治疗后无明显疗效)可

以联合用药以增加疗效。抑郁症治疗方法药物治疗：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(

SSRIs),5-

羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(

SNRIs),去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(

NaSSA),三环(

TCAs)

和四环类抗抑郁药等。心理治疗：包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、动力学心理治疗、人际心理治疗以及婚姻和家庭治疗等。心理治疗对于轻中度抑郁症的疗效与抗抑郁

药疗效相仿，但对于重度抑郁发作往往不能单独使用，需在药物治疗基础上联

合使用。生物物理治疗：改良电抽搐治疗(

MECT)最常用，还有经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激治疗、深部脑刺激治疗等。SNRIs

文拉法辛、度洛西汀NaSSA

米氮平MT受体激动剂

阿戈美拉汀NDRI

安非他酮5-HT调节剂

曲唑酮多模式

伏硫西汀抑郁症用药分类新型抗抑郁药

传统抗抑郁药阿米替林、氯米帕明、多塞平马普替林氟哌噻吨美利曲辛圣

·约翰草提取物舒肝解郁胶囊巴戟天寡糖胶囊SSRIs:

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；SNRIs:5

-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂；NaSSA:

去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺

能抗抑郁剂；MT:褪黑素；NDRI:

去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂；5-HT:5-

羟色胺；TCAs:三环类抗抑郁药SSRIs西酞普兰艾司西酞普兰

氟西汀帕罗西汀氟伏沙明舍曲林TCAs四环类复方制剂中成药抑郁症用药治疗地位·

一线用药：5-羟色胺再摄取抑制剂(

SSRIs)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄

取抑制剂(

SNRIs)、去甲肾上腺素及多巴胺再摄取抑制剂(

NDRI)、褪黑素

受体激动剂、多模式抗抑郁药。·二线用药：去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(

NaSSA)、三环

类抗抑郁药(TCAs)。·不予推荐：单胺氧化酶抑制剂(MAOls)

已逐渐被淘汰。《抑郁症治疗与管理的专家推荐意见(2022年)》抑郁症用药不良反应常见不良反应：包括口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发

生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。严重不良反应：5-羟色胺综合征是神经系统5-羟色胺功能亢进引起的一组症状

和体征，有可能危及生命。通常表现为自主神经功能亢进(发热、恶心、腹泻、头

痛、颤抖、脸红、出汗、心动过速、呼吸急促、血压改变、瞳孔散大)、精神状态改变

(轻躁狂、激越、意识混乱、定向障碍)和神经肌肉异常(肌阵挛、肌强直、震颤、反射亢进、踝阵挛、共济失调)的三联征。出现5-羟色胺综合征时应立即停药，并

根据症状对症处理。抑郁症用药撤药综合征撤药综合征：通常出现在大约20%的患者中，在服用一段时间的药物后停药或减药时发生。几乎所有种类的抗抑郁药都有可能发生撤药综合征，其发生与使用药物时间较长，药物半衰期较短有关。通常表现为流感样症状、精神症

状及神经系统症状(如焦虑、激越、失眠、恶心、呕吐)等。撤药综合征的症状

可能被误诊为病情复发。妊娠期用药·

关于妊娠或计划妊娠妇女是否继续服用抗抑郁药物，需要权衡药物治疗对母亲和胎

儿的获益与不治疗的风险，并向患者及家属交待清楚。·对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；对轻度-中度抑郁症患者，

可给予认知行为治疗和人际心理治疗；对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗

抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是SSRIs类药物。·

除帕罗西汀外，孕期使用SSRIs类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可

能增加早产和低体重风险。·

SNRIs类药物(文拉法辛、度洛西汀)和NaSSA(

米氮平)可能与发生自然流产有关。·

如果产后开始使用SSRIs治疗，应避免使用氟西汀，其半衰期长达1～2周，母乳喂养

的婴儿可能有蓄积效应，其他SSRIs类药物在乳汁中的浓度较低。服药依从性管理·服药的前2周是最容易停药的阶段。药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能

比较明显，做好疾病宣教非常重要。·

当患者在服药第1周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑时，应告知患者这种反应的普

遍性及阶段性，给予信心。若服药后长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，

应与患者讨论对其日常生活的影响，如不明显则继续用药；当出现严重的性功能障

碍、肝功能异常等，应进一步明确药物与这些问题的关系，必要时尽快减药、换药。·在服药一段时间，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由

于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药。应给予针对性宣教。03抑郁症用药交代要点一、SSRIS选择性5-羟色胺再摄取抑制剂规格：20mg用法用量·成人每日服用一次，每次20mg。可在一天的任何时间服用，不需要考虑食物摄入

情况。根据个体患者的应答，可增加剂量，最大剂量为每日40mg。·

65岁以上的老年患者应将剂量减少至建议剂量的一半，即每日10～20mg。建议

最大剂量为每日20mg。·

已知的CYP2C19弱代谢的患者，建议在治疗的最开始两周中，使用每天10mg

的

初始剂量。根据个体患者的应答，最大剂量可增加至每天20mg。·通常在服药2～4周后开始出现抗抑郁效果。抗抑郁治疗属于对症治疗，通常至恢

复后6个月以防止复发。SSRIs-西酞普兰作用：治疗抑郁症。喜普

妙氢溴酸西酞普兰片610魅

古

2状

品

为

阳

g.【适应症】治疗抑郁症丹麦灵北药厂生产西安杨森制

药有

限

公

司

分

装SSRIs-西酞普兰不良反应·最常见的副作用包括激动、紧张不安、嗜睡、失眠、震颤、头晕、头痛、眼

部调节障碍、心悸、口干、恶心、便秘、多汗、乏力等。·还可能出现5-羟色胺综合征、癫痫发作。如果出现以上情况，请立即就

诊。注意事项·

【警示语】抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想法

和实施自杀行为(自杀倾向)的风险。任何人如果考虑将西酞普兰或其他抗

抑郁药物用于儿童、青少年或青年(≤24岁),都必须在其风险和临床需求之间进行权衡。西酞普兰尚未被批准用于18岁以下儿童患者。·癫痫发作的患者应该停止使用本品。在患有不稳定性癫痫的患者中应避免

使用，对癫痫已经得到控制的患者应密切监控。如果癫痫发作频率增加，应

停止使用。SSRIs-西酞普兰注意事项·终止治疗的过程应持续数周或数月，应根据患者的需要逐渐减少西酞普兰

的剂量。·在患有严重心动过缓、最近出现急性心肌梗死、失代偿性心力衰竭的患者

中用药时应谨慎。·在患有闭角性青光眼或有青光眼病史的患者中应谨慎使用西酞普兰。·含有乳糖，有遗传性半乳糖不耐受，乳糖酶缺乏症或对葡萄糖-半乳糖吸收

不良的患者禁止使用。SSRIs-西酞普兰禁忌·

禁止与利奈唑胺合并用药。·

在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者中，禁止使用本品。·

禁止与已知可延长QT间期的药品合用。·

禁止与匹莫齐特合并用药。·

禁用于正在接受单胺氧化酶抑制剂(

MAO1)治疗的患者(司来吉兰日剂量

超过10mg

的患者)。在不可逆性MAOI停药后的14天期间，或者在可逆性

MAOI处方中规定的停药后的某一规定时间段内，不应给予本品。在本品停

药后的7天期间，不应给予MAOI。SSRIs-西酞普兰药物相互作用·

禁止与可延长QT间期的药品如I

A和Ⅲ类抗心律失常药、抗精神病药(吩噻嗪类衍生物、匹莫齐特、氟哌啶醇)、TCA、某些抗微生物药(司帕沙星、莫西

沙星、红霉素注射剂)、某些抗组胺药(阿司咪唑、咪唑斯汀)联合给药。·

西酞普兰通过CYP2C19(大约38%)、CYP3A4(大约31%)和CYP2D6(大约

31%)同工酶介导。当合用CYP2C19抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、噻氯匹定)

或西咪替丁时应谨慎。可能需要对西酞普兰进行剂量调整。SSRIs-西酞普兰药物相互作用·

与拟5-羟色胺药物合用(如曲马多、舒马曲坦)可能导致发生5-HT相关不

良事件的风险增加。不建议同时使用西酞普兰和5-HT激动剂，例如，舒马

曲坦和其他曲坦类药物。·对于正在同时使用抗凝血药、影响血小板功能的药品，例如，非甾体抗炎

药、阿司匹林、双嘧达莫和噻氯匹定或其他可能增加出血风险的药品(例

如非典型抗精神病药)进行治疗的患者，需要注意。SSRIs-西酞普兰SSRIs-艾司西酞普兰

司西酞普兰片

作用：治疗抑郁症。治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。规格：片(

5mg;10mg;15mg;20mg)口服溶液(5ml/5mg;10ml/10mg;120ml/120mg)用法用量·抑郁症：成人每日1次，常用剂量为每日10mg,

根据患者的个体反应，每日最大剂量可

以增加至20mg。通常2～4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。老年人(>65岁)起始剂量每日5mg

开始治疗，每日最大剂量不应超过10mg。·

对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg,

持续治疗2周，根据患者的

个体反应，可将剂量增加至每日10mg。生产

企

业

：HLundbeckAS10

mg艾普草酸来

士不良反应·

常见的副作用包括食欲降低或增加、体重增加、焦虑、烦乱不安、梦境异

常、性欲减退、性快感缺失(女性)、失眠、嗜睡、头晕、感觉异常、震颤、

鼻窦炎、呵欠、恶心、腹泻、便秘、呕吐、口干、出汗增加、关节痛、肌痛、男

性射精障碍或勃起功能障碍、疲劳、发热等。·过量用药还可能出现激越、痉挛、昏迷、低血压、心跳过快和心律失常等

副作用。SSRIs-艾司西酞普兰注意事项·

【警示语】抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想

法和实施自杀行为(自杀倾向)的风险。艾司西酞普兰尚未被批准用于18

岁以下儿童患者。·应避免突然停药。需要停药时，应该至少在1～2周时间内逐渐减少剂量，

以避免出现停药症状。·服药期间，患者可能发生5-羟色胺综合征，尤其是在与其它可能作用于5-

羟色胺递质系统的药物合用时(如：曲坦、SSRIs、SNRIs、锂盐、安非他明、圣约翰草、曲马多、三环类抗抑郁药和丁螺环酮等),与损害5-羟色胺代谢

的药物合用时(如：MAOIs的亚甲蓝)。SSRIs-艾司西酞普兰注意事项·在患有严重心动过缓、最近出现急性心肌梗死、失代偿性心力衰竭的患者用

药时应谨慎，如必须用药，应进行ECG监测。治疗期间如发生心律失常，应该

停止治疗，并且进行ECG检查。·

本品不能与MAOI同时服用，在至少停用MAOI

14天后，才能使用本品。同样，

至少停用本品7天后，才能使用MAOI。·合并使用口服抗凝血剂及已知会影响血小板功能的药物(例如：非典型抗精神病药物、吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药物、阿司匹林、非甾体抗炎

药、噻氯匹定和双嘧达莫)的患者及具有出血性疾病史的患者，需谨慎使用。SSRIs-艾司西酞普兰SSRIs-艾司西酞普兰注意事项·如果在治疗中，患者首次患上癫痫或先前确诊为癫痫的患者癫痫发作频率增加，应停止使用本品。在患有不稳定性癫痫的患者中应该避免使用本品，对癫

痫已经得到控制的患者应该仔细监控。·在合并使用本品和含有圣约翰草的草药制剂期间，不良反应可能更常见。不应

同时服用本品和圣约翰草制剂。禁忌·禁止与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂(

MAOI)

合用。·

禁止与利奈唑胺合并用药。·

禁止与匹莫齐特合并用药。·

在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者中，禁止使用本品。药物相互作用·

西酞普兰与吗氯贝胺和丁螺环酮合用时，已经报告了有病例出现5-羟色胺

综合征。·

接受SSRI药物治疗的患者合并使用非选择性、不可逆MAO1和近期停服

SSRI药物治疗而开始MAOI治疗的患者发生了严重不良反应的报告。有些

患者出现了5-羟色胺综合征。·

匹莫齐特和艾司西酞普兰联合服用会导致QTc间期延长，禁止艾司西酞普

兰和匹莫齐特联用。SSRIs-艾司西酞普兰药物相互作用·

本品在体内的代谢主要由细胞色素CYP2C19介导，当本品达到治疗剂量的

上限时，应谨慎合用CYP2C19酶抑制剂(如：奥美拉唑、兰索拉唑、噻氯匹

定)和西咪替丁。·

本品为CYP2D6抑制剂，与下列药物合用时应谨慎，包括主要经CYP2D6代

谢的药物、治疗指数较窄的药物，如：普罗帕酮和美托洛尔，或者一些主要

经CYP2D6代谢的抗精神病药物，如：利培酮、硫利哒嗪和氟哌啶醇等，合

用时应调整这些药物的剂量。SSRIs-艾司西酞普兰作用：抑郁症、强迫症、神经性贪食症规格：片(10mg);胶囊(10mg;20mg);口服溶液(70ml:0.28g);分散片(20mg)用法用量·抑郁症：成人及老年患者推荐剂量是每天20mg。如有必要，在治疗最初的3至4周时间内

对药物剂量进行评估和调整以达到临床上适当的剂量。可以逐渐增加剂量，每日最大剂

量为60mg。氟西汀分散片或胶囊不推荐18岁以下儿童使用。氟西汀口服溶液可以用于8

岁及以上的儿童和青少年，起始剂量为2.5ml(10mg)/天，1～2周后，剂量可增加至5ml

(2

0mg)/天。每日剂量大于5ml(20mg),应定期监测身高和体重。·抑郁症患者必须持续治疗至少6个月，以确保症状的消失。盐酸氟西汀分散片百

优

解

分

股片PRZAC20ngSSRIs-氟西汀不良反应·最常见的副作用包括衰弱、流感综合征、恶心、腹泻、食欲缺乏、口干、消

化不良、失眠、焦虑、紧张、嗜睡、震颤、性欲减退、异常做梦、咽炎、鼻窦炎、

呵欠、出汗、皮疹、阳痿、异常射精等。·还可能出现5-羟色胺综合征、自主神经不稳定(如心跳过快、血压不稳定、

头晕、脸红、高热)、神经肌肉症状(如肌阵挛、反射亢进、动作失调)、癫

痫发作、过敏样反应、异常出血、低钠血症等。SSRIs-氟西汀SSRIs-氟西汀注意事项·

【警示语】抗抑郁药能增加儿童、青少年和年轻成人中自杀意念和行为的

风险。应当建议家属和看护人员密切观察并与处方医师交流。·应避免突然停药。为减少撤药反应的发生，停用氟西汀时应在至少1～2周

内逐渐降低剂量。如果患者在降低剂量或停药过程中出现了不耐受的症

状，应考虑恢复原用药剂量。随后，医生可以继续以更缓和的速度来减少

用药剂量。注意事项·使用氟西汀治疗时，可能发生5-羟色胺综合征，尤其是在与其它可能作用于5-羟色胺递质系统的药物合用时(如：曲坦、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂、锂盐、安非他明、圣约翰草、曲马多、三

环类抗抑郁药、丁螺环酮等),与损害5-羟色胺代谢的药物合用时(如：

MAOls的亚甲蓝),与抗精神病药物或与其他多巴胺拮抗剂合用时。·

出现皮疹或其它可能的变态反应现象时，如果不能发现其它致病因素，应

当停用氟西汀。SSRIs-氟西汀注意事项·在有癫痫发作病史的患者中，应谨慎使用氟西汀。·显著的体重降低可能是使用氟西汀治疗的不良结果，尤其是在低体重抑郁患

者中。·

氟西汀伴随使用NSAIDs、阿司匹林、华法林或其它影响凝血的药物时，应当警告患者出血风险。·在有症状的低钠血症患者中，应当考虑停止使用氟西汀，并采取适当的医疗

干预。·

接受氟西汀治疗的患者出现QT间期延长和包括尖端扭转型室性心动过速在

内的室性心律失常的报告。存在先天性长QT综合征、QT间期延长病史、长QT

综合征家族史或心脏猝死以及其他容易引起QT间期延长和室性心律失常情

况的患者应慎用氟西汀。·

氟西汀口服溶液，开启后应在28天内使用完毕。SSRIs-氟西汀SSRIs-氟西汀禁忌·

由于5-羟色胺综合征发生风险可能升高，正在使用氟西汀或停用氟西汀者

5周内禁止使用单胺氧化酶抑制剂。在停用单胺氧化酶抑制剂后的14天内

也禁止使用氟西汀。·

由于5-羟色胺综合征发生风险可能升高，禁止正在使用利奈唑胺或静脉注

射亚甲蓝等MAOI的患者使用氟西汀进行治疗。·氟西汀禁止与硫利达嗪和匹莫齐特一起使用，匹莫齐特和硫利达嗪可以延

长QT间期。氟西汀可以通过抑制CYP2D6增加匹莫齐特和硫利达嗪的血药

水平。氟西汀也可以延长QT间隔。药物相互作用·

联用其他可导致QT间期延长的药物时，应慎用氟西汀。如氯丙嗪、红霉

素、莫西沙星、胺碘酮等。·

氟西汀与其它由CYP2D6代谢的药物，包括某些三环类抗抑郁药、抗精神

病药(例如吩噻嗪类和大多数不典型药物)以及抗心律失常药(例如普

罗帕酮)合用时应当谨慎。SSRIs-氟西汀·普通片，建议每日早晨顿服(随食物或不随食物),勿咀嚼；肠溶缓释片须整

片吞下，不能咀嚼或压碎。·抑郁症：成人一般剂量为每日20mg。服用2～3周后根据病人的反应，某些

病人需要加量，每周以10mg

量递增，帕罗西汀片的每日最大剂量可达50mg,

应遵医嘱。剂量调整间隔时间至少为一周。帕罗西汀肠溶缓释片的

最高给药剂量为62.5mg/日

。SSRIs-帕罗西汀作用：用于治疗抑郁症、强迫症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。规格：片(20mg);

肠溶缓释片(12.5mg;25mg)

用法用量赛

乐特盐

酸

帕

罗

西

汀

片畅片含怕罗西汀20毫克片

剂20

毫克中美史克不良反应·可能出现食欲差、体重增加、嗜睡、失眠、兴奋、梦境异常(包括梦魇)、眩

晕、震颤、头痛、情绪不稳定、视物模糊、高血压、心跳过快、打哈欠、恶心、

便秘、腹泻、呕吐、口干、多汗、瘙痒、性功能障碍、虚弱、关节痛、耳鸣等副

作用。SSRIs-帕罗西汀注意事项·

【警示语】抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想法和实施

自杀行为(自杀倾向)的风险。帕罗西汀尚未被批准用于18岁以下儿童患者。·处方应当从最小量开始，并配合良好的患者管理，以减少过量用药的危险。·

用药期间可能发生5-羟色胺综合征，尤其是在与其它可能作用于5-羟色胺递质系

统的药物合用时(如：曲坦、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取

抑制剂、锂盐、安非他明、圣约翰草、曲马多、三环类抗抑郁药、丁螺环酮等),与损

害5-羟色胺代谢的药物合用时(如：

MAOls的亚甲蓝),与抗精神病药物或与其他

多巴胺拮抗剂合用时。·在任何可能的情况下，推荐逐渐降低剂量，不能突然停药。SSRIs-帕罗西汀注意事项·

服药时可能导致低钠血症，尤其是正在服用利尿剂的患者，如出现症状性低钠血症，

应考虑停药治疗，且应给予适当的医疗干预。·服药时可能增加出血事件的风险。联合使用阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林以

及其他抗凝剂可能会增加该风险。患者应特别谨慎。·患者在帕罗西汀片治疗的1至4周可能感受到改善，但是仍然应建议他们按照指导

继续接受治疗。禁忌·

不应与单胺氧化酶抑制剂合用(包括利奈唑胺，亚甲蓝)或在单胺氧化酶抑制剂治

疗结束后两周内使用。在本品治疗结束后两周内亦不得使用单胺氧化酶抑制剂。·

不应与硫利达嗪合用，可引起硫利达嗪的血药浓度升高。可导致QT间期延长，并伴

有严重的室性心律失常，严重时可导致尖端扭转型室性心动过速和猝死。SSRIs-帕罗西汀药物相互作用·

不推荐帕罗西汀片与其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄

取抑制剂联合使用。·帕罗西汀片与曲坦类药物联合治疗，则建议密切观察患者，尤其是在治疗开始

和剂量递增阶段。·

他莫昔芬是一种需要CYP2D6代谢活化的前体药物。帕罗西汀引起的CYP2D6

抑制可能会导致活性代谢产物血药浓度下降，进而降低他莫昔芬的疗效。·

三环类抗抑郁药和帕罗西汀片联合给药时，应该特别谨慎，因为帕罗西汀可能

会抑制三环类抗抑郁药的代谢。如合用，可能需要监测三环类抗抑郁药的血药

浓度，并需要减少三环类抗抑郁药的剂量。SSRIs-帕罗西汀·抑郁症：推荐起始剂量为每日50mg

或100mg,

睡前一次服用。常用有效剂

量为每日100mg,

可根据患者反应进行剂量调整。采用间隔4-7天增加50mg

的方式递增剂量，直至达到有效，每日剂量不得超过300mg.

建议每

日剂量大于150mg

时，分两次给药。如果两次给药剂量不等，应在睡前服用

较大一次剂量。·一次抑郁发作缓解后，通常应继续服用抗抑郁药至少6个月预防复发。本品

用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100mg。作用：用于抑郁症、强迫症规格：50mg

;100mg用法用量SSRIs-氟伏沙明不良反应·可能出现食欲差、激越、紧张、焦虑、眩晕、头痛、失眠、嗜睡、震颤、心悸、心跳过快、腹痛、便秘、腹泻、口干、消化不良、恶心、呕吐、多汗、盗汗、

虚弱等副作用。SSRIs-氟伏沙明注意事项·

【警示语】抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想

法和实施自杀行为(自杀倾向)的风险。除强迫症外，氟伏沙明尚未被批准

用于18岁以下儿童患者。·应避免突然停药。停药时，应在至少1～2周的时间内逐渐减量，以降低撤

药反应风险。如果减量或停止治疗后出现无法耐受的症状，可考虑恢复至

之前的剂量，随后可用更缓慢的方式再次减量。·具有躁狂/轻躁狂病史的患者应谨慎使用氟伏沙明。如患者进入躁狂期，应

停止服用。SSRIs-氟伏沙明注意事项·

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(

SSRIs)可能引起性功能障碍症状。已有报告称SSRIs可导致持续性功能障碍，即使停用，症状仍持续。·氟伏沙明与出现静坐不能有关，此症状以主观的不愉快感受或心神不定，以

及活动需求为特点，伴不能久坐或久站。这种情况最可能出现在治疗的最初

数周内。对于出现上述症状的患者，增加药物用量可能会加重上述症状。·对于有癫痫病史的患者仍建议谨慎用药。对病情不稳定的癫痫患者应尽量避免使用氟伏沙明。·

眼内压升高患者或有急性闭角性青光眼风险的患者应慎用本品。SSRIs-氟伏沙明注意事项·

应用SSRIs后发观察到皮肤出血异常(如瘀和紫癜)以及其他出血表现(如胃肠

道出血、妇科/产后出血)。·

除非孕妇的临床状况需以本品治疗，否则妊娠期间不应使用。氟伏沙明可少量分

泌至乳汁中，故哺乳期妇女禁用。禁忌·

禁与替扎尼定、硫利达嗪、阿洛司琼、匹莫齐特和单胺氧化酶抑制剂合用。·如果使用本品治疗，应在不可逆性单胺氧化酶抑制剂停用2周后，或者可逆性单胺

氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺、利奈唑胺)停用1天后。应在停止服用本品至少间隔1

周后，再开始服用单胺氧化酶抑制剂。SSRIs-氟伏沙明药物相互作用·氟伏沙明可抑制几种已知参与其他药物代谢的细胞色素P450同工酶的活性，

如CYP1A2(如华法林、茶碱、普萘洛尔、替扎尼定)、CYP2C19(奥美拉唑)、CYP2C9(如华法林)、CYP3A4(如阿普唑仑)。应监测合并用药的血浆浓度、疗效或不良反应，必要时应降低/增加剂量，尤其是对于治疗指数狭窄的药物。·

同时服用氟伏沙明和卡马西平时，卡马西平浓度升高和出现毒性症状。·锂剂可能增强氟伏沙明的5-羟色胺能作用，因此这两种药物联用应谨慎。·氟伏沙明，尤其在与5-羟色胺能药物(包括曲坦类)和削弱5-羟色胺代谢的药

物(包括MAOls)同时使用时，可能出现潜在危及生命的5-羟色胺综合征。SSRIs-氟伏沙明·用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。·

也用于治疗强迫症。规格：片、胶囊(25mg;50mg;100mg)用法用量·每日一次，早或晚服用均可。可与食物同时服用，也可单独服用。·成人抑郁症：起始治疗每日服用50mg。对于每日服用50mg

疗效不佳而对

药物耐受性较好的患者可增加剂量，调整剂量的时间间隔不应短于1周。最

大剂量为200mg/

日。服药七日内可见疗效。完全起效则需要更长的时间。

长期用药应根据疗效调整剂量，并维持最低有效治疗剂量。SSRIs-舍曲林作用不良反应·用药后可能出现口干、腹泻、消化不良、恶心、多汗、眩晕、震颤、厌食、失眠、嗜睡、性功能障碍(主要为男性射精延迟)等副作用。SSRIs-舍曲林注意事项·【警示语】抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想法和实施自杀行为(自杀倾向)的风险。除强迫症外，舍曲林尚未被批准用于18岁以下儿童患者。·处方应当从最小剂量开始，并配合良好的患者管理，以减少过量用药的危险。·

应

用MAOI治疗的患者或停止MAOI治疗14天内的患者不能应用舍曲林。

在开始给予MAOI治疗前，至少停用舍曲林14天。SSRIs-舍曲林注意事项·

应尽量避免舍曲林与其他能够增强5-羟色胺神经传导的药物合用，因为舍曲林与这些药物可能存在药效学相互作用，发生5-羟色胺综合征样反应。如：SNRIs、曲普

坦、芬氟拉明、芬太尼、5-HT激动剂、安非他明或圣约翰草。·

对存在QTC延长危险因素的患者，应谨慎使用。·

已有接受SSRIs(

包括舍曲林)治疗的患者新发糖尿病的病例报告。应监测患者是

否出现血糖波动的症状和体征。可能需要调整胰岛素和/或口服降糖药的剂量。·

舍曲林可能导致出现性功能障碍的症状。在男性患者中，使用SSRI可能导致射精

延迟或不射精、性欲下降和勃起障碍。对于女性患者，使用SSRI可能会导致性欲降

低和性高潮延迟或性高潮缺失。·

一些患者应用时可能出现显著体重下降。SSRIs-舍曲林注意事项·

当停药时，推荐逐渐减量不能突然停药。若减量或停药后出现无法耐受的症

状，可考虑恢复先前的剂量。医生可以继续减量，但应采用更慢的减量速度。·如果合用如非典型的抗精神病药和吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药

物、阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林和其它抗凝药可能会增加异常出血

风险。禁忌·

舍曲林禁止与单胺氧化酶抑制剂(

MAOls)合用。·

舍曲林禁止与匹莫齐特合用。SSRIs-舍曲林药物相互作用·使QT间期延长的药物：与其他使QTc间期延长的药物(如某些抗精神病药物和抗生素)合用会导致QTc延长/或室性心律失常的风险增加。SSRIs-舍曲林二、SNRIs5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂规格：片、胶囊(25mg;50mg);

缓释片(37.5mg;75mg);缓释胶囊(75mg;150mg)

用法用量·

缓释片(胶囊):

应该在早晨或晚间一个相对固定时间和食物同时服用，每天一次。胶

囊应该整体服下避免分开、压碎、咀嚼或溶解后服用，也可以仔细打开胶囊将内容物放

于一勺苹果酱中，这个药物/食物的混合物应不嚼很快咽下，接着喝一杯水保证完全服

下。·

治疗抑郁症：对于多数患者，推荐的起始剂量为每天75mg,

缓释片(胶囊)每天一次服

药，片或胶囊分2～3次进餐时服用。对于某些首发患者，可能需要以每天37.5mg的剂量起始治疗4～7天。对于每天75mg

治疗无效的患者，加量至最高每天225mg可能有效。

建议加量时，以75mg

为加量幅度，加量间隔4天以上。SNRIs-文拉法辛作用：用于治疗抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑障碍。不良反应最常见的副作用包括失眠、头痛、头晕、镇静、恶心、口干、便秘、多汗(包括盗汗)等。SNRIs-文拉法辛注意事项·【警示语】抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想法

和实施自杀行为(自杀倾向)的风险。本品未被批准用于18岁以下儿童患者。·监测所有服用本品的患者是否出现5-羟色胺综合征。如果出现上述症状，

立即停止本品和任何合用5-羟色胺能药物治疗，并开始对症支持治疗。·

当患者突然的停药或高剂量药物减少时会出现一些新的症状，出现的频率随着药物的剂量和治疗时间的增加而增高。应逐渐减量，避免突然停药。SNRIs-文拉法辛注意事项·

使用SNRIs药物包括文拉法辛时，可能发生低钠血症和/或抗利尿激素分泌异常综

合征。老年患者、服用利尿剂的患者和由于其他原因导致的低血容量者，有较大的

风险出现低钠血症。低钠血症的症状包括头痛、思想集中困难、记忆损伤、意识模

糊、虚弱、可能导致跌倒的摇摆不定。严重或急性的症状包括幻觉、晕厥、惊厥发作、

昏迷、呼吸停止和死亡。对于出现低钠血症症状的患者应考虑停用本品，并且采取

合适的医学干预措施。·

SSRIs和SNRIs,

包括本品，可能增加出血事件发生的风险，包括瘀斑、血肿、鼻衄、

瘀点、胃肠道出血和危及生命的出血。与阿司匹林、非甾体抗炎药、华法林和其它抗凝药或已知可影响血小板功能的其他药物合并使用可能会增加该风险。SNRIs-文拉法辛注意事项·

在孕7个月以后暴露于本品、其它5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

(SNRIs)

和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(

SSRIs)的新生儿，其需要呼吸支持、胃管喂养和延长住院等并发症的发生率增加。在孕期的后3个月使用

本品时医生应仔细权衡利弊，需要考虑减量。SNRIs-文拉法辛禁忌·

禁用于同时服用MAOls

的患者：在停用MAOls

后至少14天内不得开始使

用文拉法辛，对于可逆性单胺氧化酶抑制剂，此间期可相应缩短；停用文拉法辛至少7天后方可开始以MAOls进行治疗。·

禁用于正在接受利奈唑胺或静脉用亚甲蓝等MAOI治疗的患者，因为这样

会增加5-羟色胺综合征的风险。SNRIs-文拉法辛药物相互作用·

考虑到酒精对中枢神经系统的影响和导致精神疾病临床症状恶化的可能

性，以及其与文拉法辛之间潜在的不良相互作用(包括中枢神经系统抑制

剂作用),建议患者不要饮酒。·

同时使用其他可延长QTc间期的药物会增加QTc延长和/或室性心律失常

的风险。应避免合用此类药物，包括

I

a和Ⅲ类抗心律失常药(如，奎尼丁、

胺碘酮、索他洛尔等)、部分抗精神病药(如硫利达嗪)、部分大环内酯类药物(红霉素)、部分抗组胺药(特非那定)、部分喹诺酮类抗生素(莫西

沙星等)。SNRIs-文拉法辛·

肠溶胶囊：应整粒吞服，不应咀嚼或碾碎服用，也不应打开胶囊壳，将内容物撒在食物上或与液体混合服用。因为这些操作可能会对肠溶衣产生影响，无须考虑饮食情况。·

肠溶片：吞服，不要咀嚼和压碎。·

治疗抑郁症：推荐起始剂量为40mg/

日(每次20mg,

一日二次)至60mg/

日

(6

0mg,

一日一次或30mg,

一日二次)。

一些患者可能需要以30mg,

一

日

一次为起始剂量连续1周给药，使患者适应药物治疗后增加至60mg,

一日一次。SNRIs-度洛西汀作用：抑郁症、广泛性焦虑障碍和慢性肌肉骨骼疼痛。规格：肠溶片(20mg);

肠溶胶囊(20mg;30mg;60mg)

用法用量14粒/盒盐酸度洛西汀肠溶胶囊60mg

Cymbalta不良反应·最常见的副作用包括恶心、口干、嗜睡、便秘、食欲下降、多汗、疲乏、失眠、

头晕等。·还可能引起严重副作用，如肝脏毒性、严重皮肤副作用、五羟色胺综合征、

低钠血症等。如果出现以上副作用，请立即就诊。SNRIs-度洛西汀注意事项·【警示语】抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀倾向(自杀意念和实施自杀行为)的风险。本品在中国尚未被批准用于18岁以下儿

童患者。·对于晚期肾脏疾病(需要透析的)患者，或有严重肾脏功能损害(估计肌酐清除率<30ml/min

的)患者，建议不用本品。·慢性肝病或肝硬化患者避免服用本品。·本品停药后(骤停药物或逐渐减药)有关的不良反应，包括：头晕、头痛、恶

心、腹泻、感觉异常、易怒、呕吐，失眠、焦虑、多汗和疲劳。建议尽可能的逐

渐减药，而不是骤停药物。SNRIs-度洛西汀注意事项·有报道度洛西汀治疗患者中出现肝功能衰竭，有时是致命性的。表现为肝

炎伴有腹痛、肝肿大、伴有或无黄疸的氨基转移酶升高超过正常值上限20

倍。如果出现黄疸或其它有临床显著意义的肝功能障碍时，应停用度洛西

汀，而且不应该继续治疗。·使用治疗剂量度洛西汀治疗时有直立性低血压、跌倒和晕厥的报道。通常

发生在治疗的第一周内，也可以发生在治疗的任何时期，特别是增加剂量

以后。·

包括度洛西汀在内的SSRIs和SNRIs会增加出血事件的风险。合并使用阿

司匹林、非甾体抗炎药、华法林和其它抗凝剂会增加这种风险。SNRIs-度洛西汀禁忌·

由于增加发生五羟色胺综合征的危险，所以将要服用本品治疗精神疾病或

停用本品5天内，禁用MAOls

。MAOls停药14天内也应禁用本品。·

由于增加发生五羟色胺综合征的危险，所以正在使用MAOls

(如利奈唑胺或静脉注射亚甲基蓝)的患者也应禁用本品。·度洛西汀有增加瞳孔散大的风险，因此，未经治疗的窄角型青光眼患者应

避免使用度洛西汀。SNRIs-度洛西汀SNRIs-度洛西汀药物相互作用·

度洛西汀主要通过CYP1A2和CYP2D6代谢。·C

YP1A2

抑制剂：度洛西汀与氟伏沙明(强CYP1A2抑制剂)联合应用，度洛西

汀AUC增加约6倍。其他对CYP1A2代谢有抑制作用的药物包括西咪替丁，喹诺

酮类抗生素例如环丙沙星、依诺沙星。·

CYP2D6抑制剂：度洛西汀和帕罗西汀(

CYP2D6抑制剂)增加度洛西汀AUC约

60%,帕罗西汀剂量越大，抑制作用越强。其它强CYP2D6抑制剂(如氟西汀，奎

尼丁)会有类似作用。·

五羟色胺药物：包括度洛西汀在内的SNRI和SSRI,

合并使用会影响五羟色胺神

经递质系统药物，包括曲坦类、利奈唑胺、锂盐、曲马多、安非他明或圣约翰草

时需要慎重。不推荐同时使用度洛西汀和其它SSRI、SNRI。三、NaSSA去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂作用：用于治疗抑郁症。

规格：普通片(15mg;30mg);

口腔崩解片(15mg;30mg)用法用量·

普通片：最好在临睡前服用。成人有效剂量通常为每日15～45mg。治疗起始剂量

应为15mg

或30mg。通常在用药一至二周后起效。当服用药物适量时，二至四周

内应有疗效。若效果不够明显，可将剂量增加直至最大剂量。若剂量增加二至四周后仍无作用，应停止使用。·

口腔崩解片：药片在口中会迅速分解，无需随水吞服。·

中重度肾功能损害患者使用时应谨慎选择剂量，肝功能损害患者使用本品时应谨

慎选择剂量。·患者应连续服药，应充分治疗至少6个月，以维持疗效。建议逐渐停药，以防止撤药

症状发生。适

g

得

的

油

疗

.NaSSA-米氮平30

毫克/片米氮平片不良反应·最常见的副作用包括头晕、头痛、疲乏、口干、嗜睡、镇静、食欲和体重增加、咳嗽增多等。NaSSA-米氮平注意事项·

【警示语】抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀的想法和实

施自杀行为(自杀倾向)的风险。本品未被批准用于18岁以下儿童患者。·

使用米氮平治疗时，可能发生5-羟色胺综合征，尤其是在与其它可能作用于5-羟

色胺递质系统的药物合用时(如：曲坦、SSRIs、SNRIs、锂盐、安非他明、圣约翰

草、三环类抗抑郁药等)。建议密切观察患者情况，尤其在治疗初期和增加剂量时。·

正服用本品的患者不能突然中断治疗。需中断本品治疗时，推荐逐步减量而非骤

然停用。·患者在服用米氮平期间不得饮酒。·

此药物含有乳糖，伴有罕见的遗传性半乳糖不耐症，乳糖分解酵素酶缺乏或葡萄

糖-半乳糖吸收障碍的患者不应服用此药。NaSSA-米氮平禁忌·

禁止将拟用于治疗精神疾病的单胺氧化酶抑制剂(

MAOls)与本品合并使用或者在停用本品14天内的使用，因发生5-羟色胺综合征的风险升高。在拟用于治疗精神疾病的MAOls停药后14天内同样禁用本品。·

禁止正在接受MAOls如利奈唑胺或静脉应用亚甲蓝治疗的患者使用本品，

因为发生5-羟色胺综合征的风险升高。NaSSA-米氮平药物相互作用·

当开始合用西咪替丁时，米氮平可能需要减量，当停用西咪替丁时则应增

加米氮平剂量。·

米氮平与CYP酶诱导剂(苯妥英、卡马西平、利福平)同用时，米氮平的剂

量可能需要增加。如果停用此类药品，米氮平的剂量可能需要降低。NaSSA-米氮平四、MT受体激动剂褪黑素受体激动剂·

推荐剂量为25mg,

每日一次，睡前口服。如果治疗两周后症状没有改善，

可增加剂量至50mg,

每日一次，即每次两片，睡前服用。·抑郁症患者应给予足够的治疗周期(至少6个月),以确保症状完全消失。

停药时不需逐步递减剂量。MT受体激动剂-阿戈美拉汀作用：治疗成人抑郁症。规格：25mg用法用量维

度

新阿戈美拉汀片1

4

片/盒不良反应·通常为轻～中度，多发生在治疗开始的2周内。最常见不良反应为头痛、恶

心和头晕。多为一过性，并且不会导致治疗中止。·还包括焦虑、异常做梦、嗜睡、失眠、腹泻、便秘、腹痛、呕吐、背痛、疲乏、

体重增加等。MT受体激动剂-阿戈美拉汀注意事项·

【警示语】抗抑郁药物增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)患者自杀观念和实施

自杀行为(自杀倾向)的风险。本品未被批准用于18岁以下儿童患者。·所有患者均应在起始治疗前检查肝功能，转氨酶水平升高超过正常上限的患者不

应开始治疗。治疗期间应定期监测转氨酶水平，并在治疗3周、6周(急性期治疗结

束时)、12周和24周(维持治疗结束时)定期复查。·

在≥75岁老年患者中，不应使用阿戈美拉汀。不应用于治疗伴有痴呆的老年抑郁症

患者。·

阿戈美拉汀应慎用于有双相情感障碍、躁狂或轻躁狂发作史的患者。当患者出现了躁狂症状时，应该停止使用。·

本品含有乳糖。有罕见的遗传性半乳糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖半乳糖吸收

不良的患者不应使用。MT受体激动剂-阿戈美拉汀禁忌·

乙肝病毒携带者/患者、丙肝病毒携带者/患者、肝功能损害患者或转氨酶升高超过正常上限者禁用。·

本品禁止与强效CYP1A2抑制剂(如氟伏沙明，环丙沙星)合用。MT受体激动剂-阿戈美拉汀药物相互作用·

阿戈美拉汀主要经CYP1A2(90%)

和CYP2C9/19(10%)代谢。与这些酶

有相互作用的药物可能会降低或提高阿戈美拉汀的生物利用度。·利福平是所有参与阿戈美拉汀代谢的三种细胞色素的诱导剂，会降低阿戈美拉汀的生物利用度。·

本品不可与酒精同时使用。MT受体激动剂-阿戈美拉汀五、NDRI去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂规格：片(75mg;100mg);缓释片(100mg;150mg;200mg;300mg)

用法用量·

普通片：从小剂量开始，起始剂量为一次75mg,

一日2次；服用至少3天后，根据临

床疗效和耐受情况，可逐渐增大剂量到一次75mg,

一日3次；以后可酌情继续逐渐

增加至每日300mg的常用剂量。·

缓释片：应整片吞服，不得压碎、掰开或咀嚼。应在早上给药，可与食物同服或单独

服用。为了最大程度降低癫痫发作风险，应逐渐增加剂量。推荐起始剂量为150mg

每日晨服一次。给药4天后，可将剂量增加至300mg

每日晨服一次。接受本品300

mg

每日一次治疗的患者，在停用本品前，应先将剂量减少至150mg

每日一次。NDRI-安非他酮作用：用于治疗抑郁症、辅助戒烟。不良反应·

常见面部潮红、口干、出汗、激越、失眠、头晕、头痛、发热、恶心/呕吐、水肿、皮疹、尿频、震颤等。偶见肝功能异常、胃炎、偏头痛、心动过速、妄想、

幻觉、食欲和体重的改变等。NDRI-安非他酮注意事项·【警示语】抗抑郁药物会增加儿童、青少年及年轻成人产生自杀意念与行为

的风险。本品的临床研究不包括18岁以下的人群。·不应超过推荐剂量，因为服用盐酸安非他酮可能会导致剂量相关的癫痫发作风险。·

安非他酮仅供口服使用。已有吸入安非他酮粉碎片剂或溶解注射安非他酮的报告，这可能造成快速释放、吸收加快和潜在药物过量。已有安非他酮采用鼻

内或肠胃外注射途径给药时出现癫痫发作和/或死亡的病例报告。NDRI-安非他酮禁忌·

癫痫患者禁用。·

突然戒酒或停用镇静剂者禁用。·

目前或既往被诊断出贪食症或神经性厌食症的患者禁用，因为发现该患者

人群当服用盐酸安非他酮时癫痫发生率升高。·

禁止将本品与单胺氧化酶抑制剂(

MAOls)

合用。在停用不可逆MAOls后和在开始安非他酮治疗前应至少间隔14天。NDRI-安非他酮药物相互作用·

安非他酮与已知会影响CYP2B6同功酶的药物(如邻甲苯海拉明、环磷酰胺、

异环磷酰胺、噻氯匹定、氯吡格雷)同时给药时应谨慎。·

与某些β-受体阻滞剂、抗心律失常药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环

类抗抑郁剂、抗精神病药合用时，应该从合并用药的最低剂量开始给药。·

需要通过CYP2D6代谢激活才有效的药物(例如他莫昔芬),如果与CYP2D6

的抑制剂(如盐酸安非他酮)合用可能会降低疗效。·有些药物可以诱导安非他酮的代谢(卡马西平、苯巴比妥、苯妥英),有些药

物可以抑制安非他酮的代谢(西咪替丁)。NDRI-安非他酮六、5-HT

调节剂5-羟色胺调节剂适应症：本品适用于抑郁症的治疗，对伴有或不伴有焦虑的患者

均

有

效。作用：用于抑郁症的治疗，对伴有或不伴有焦虑的患者均有效。规格：片(25mg;50mg;100mg);

缓释片(75mg;150mg)5-HT调节剂-曲唑酮美

时

玉盐酸曲唑酮片用法用量·

普通片：成人用药的推荐剂量是首次25-50mg,睡前服用。对于门诊患者，最高剂量每天不应超过400mg,

分次服用，建议餐后服用。住院患者(即较严重的抑郁症

患者)每天剂量可以高达但不能超过600mg,

分次服用。·

缓释片：本刻痕片可分为三部分，以便根据患者的疾病严重程度、体重、年龄和一

般情况逐步增加剂量。成人每日晚间临睡前一次性服用75-150mg。每日最高剂量

可增加至450mg,

分两次服用。住院患者每日剂量可以高达但不能超过600mg,分次服用。·

老年患者的起始用药剂量建议为100mg/

日，分次服用。用药量如需超过300mg时需严密监测不良反应。5-HT调节剂-曲唑酮不良反应·用药后可能出现水肿、口干、便秘、视物模糊、高血压、低血压、晕厥、注意力不集中、定向障碍、头晕、嗜睡、疲乏、头痛、恶心、呕吐、骨骼肌松弛/疼

痛、动作失调、震颤、体重增加等副作用。5-HT调节剂-曲唑酮注意事项·【警示语】在儿童及青少年重度抑郁障碍及其他精神障碍的短期研究中，抗抑郁药增

加了自杀意念和自杀行为(自杀倾向)风险。18岁以下青少年不得使用本品。·

应从低剂量开始，逐渐增加，并注意临床反应和耐受性情况。如有昏睡现象发生时，须

将每日剂量的大部分置于睡前服用或降低剂量。在治疗第一周内症状有所缓解，两周

内会达到理想的抗抑郁效果。25%的患者需要两周至四周才能达到理想的治疗效果。·肝损害患者服药时需谨慎，尤其是严重肝损害患者。如有必要，建议定期监测肝功能。·

严重肾损害患者服药时需谨慎。5-HT调节剂-曲唑酮注意事项·对于下列患者，建议采用谨慎剂量并进行定期监测癫痫患者，应避免突然增加或减少剂量>心脏病患者，比如心绞痛、传导障碍或不同程度的房室传导阻滞，近期发生的心肌

梗死甲状腺功能亢进症·

如果患者出现黄疸，必须停止曲唑酮治疗。·

曲唑酮治疗期间，抑郁状态可从狂郁精神病转化为躁狂状态。这种情况下必须停止

曲唑酮治疗。·

合并使用其他5-羟色胺能活性药物(比如三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取

抑制剂、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂)和神经阻滞

剂曾出现药物相互作用，表现为5-羟色胺综合征。5-HT调节剂-曲唑酮禁忌·

酒精中毒和安眠药中毒者禁用。·

急性心肌梗死患者禁用。·

曲唑酮缓释片含有蔗糖，因此患有遗传性果糖不耐受症、葡萄糖半乳糖吸

收不良和蔗糖酶-异麦芽糖酶缺陷的患者禁用。5-HT

调节剂-曲唑酮药物相互作用·

当曲唑酮与CYP3A4抑制剂共同给药时有潜在的药物相互作用。CYP3A4抑

制剂如利托那韦、茚地那韦、酮康唑、伊曲康唑等，合用后很可能会导致曲

唑酮的血药浓度大幅度增加，如合用，应考虑降低曲唑酮剂量。·

曲唑酮与卡马西平合用，可使曲唑酮的血浆浓度降低。当这两个药物同时

服用时，应密切监测患者，观察是否需要增加曲唑酮的剂量。·

由于缺乏临床试验，若单胺氧化酶抑制剂刚停药或将要与本品同时使用，

治疗初期需谨慎，用药剂量逐渐增加至达到最优效果。5-HT调节剂-曲唑酮七、多模式抗抑郁药规格：5mg;10mg;20mg用法用量·成人：初始剂量和推荐剂量均为10mg,

每日一次。根据患者个体反应进行调整，

剂量可增加至最大20mg,

每日一次，或最低可降低至5mg,

每日一次。·

≥65岁患者：初始剂量为最低有效剂量每日5mg,

每日一次。因数据有限，建议当剂量超过10mg,

每日一次时，应谨慎。·抑郁症状缓解后，建议继续接受本品治疗至少6个月，以巩固抗抑郁疗效。伏硫西汀作用：用于治疗成人抑郁症。心

达

悦氢溴酸伏硫西汀片1

4

片每片含伏硫西汀10mg适应症：本品用于治疗成人抑郁症H.LundbeckA/S10mg不良反应·

常见的副作用包括恶心、腹泻、便秘、呕吐、瘙痒、头晕、梦境异常等。·还可能出现5-羟色胺综合征及攻击、愤怒、易激动等。如果出现以上症状，

请立即就诊。伏硫西汀注意事项·【警示语】抗抑郁药能增加儿童、青少年和年轻成人中自杀意念和行为的风险。

开始接受抗抑郁药治疗的所有年龄患者都应当密切监测恶化的和新出现的自杀

意念和行为。不建议将本品用于治疗18岁以下的儿童抑郁症患者。·

接受本品治疗的患者，停药时无需逐步减量。·

无需根据肾功能或肝功能调整剂量。·

对于有癫痫发作病史的患者或有不稳定型癫痫的患者，应谨慎。对于出现癫痫发作的患者或者癫痫发作频率提高的患者，应停止治疗。·

眼内压升高或有急性闭角型青光眼风险的患者，应谨慎。·

治疗期间不建议饮酒。禁忌：禁止与单胺氧化酶抑制剂联用，必须间隔14天。伏硫西汀药物相互作用·

与具有5-羟色胺能效应的药物(例如曲马多、舒马普坦和其他曲坦类)联用可

能导致5-羟色胺综合征。·

与具有5-羟色胺能效应的抗抑郁药和含有圣约翰草的草药联用可能导致包括

5-羟色胺综合征在内的不良反应的发生率升高。·本品与口服抗凝剂或抗血小板药联用存在药效学相互作用，可能导致出血风险

增高，因此联用时应谨慎。·

如果在本品治疗中加用强效CYP2D6抑制剂(如，安非他酮、奎尼丁、氟西汀、帕

罗西汀),可考虑降低本品的使用剂量。·

当与其他可降低癫痫发作阈值的药物联用时应谨慎，如三环类抗抑郁药、SSRIs、

SNRIs、精神安定药(酚噻嗪类、噻吨类和苯丁酮类)、安非他酮、曲马多。伏硫西汀八、TCAS三环类抗抑郁药用法用量·成人：常用量开始一次25mg,

一日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增

至一日150～250mg,分3次服用，每日最大剂量不超过300mg,

维持量一日

50～150mg。·老年患者：从小剂量开始，视病情酌减用量。作用·用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。规格：25mgTCAs-阿米替林不良反应·

刚开始用药可能出现口干、多汗、视物模糊、便秘、排尿困难等副作用，用药

后还可能会出现嗜睡、震颤、眩晕、体位性低血压等。·戒断症状：长期用药后，突然停止治疗可能会产生恶心、头痛和不适。据报道，

逐渐减少剂量会在两周内产生一过性症状，包括易怒、不安、做梦和睡眠障

碍。TCAs-阿米替林注意事项·【警示语】抗抑郁药和自杀倾向。抗抑郁药增加了儿童、青少年和青年(≤24岁)

患者自杀倾向(自杀意念和实施自杀行为)的风险。建议家属和看护者必须密切

观察患者并与医生进行沟通。·未接受开放性虹膜切除术的解剖性窄房角患者使用多种抗抑郁药(包括盐酸阿

米替林)后均会发生瞳孔扩大，从而可能诱发闭角型青光眼。·谨慎用于有癫痫发作史的患者和有尿潴留或闭角型青光眼病史的患者。·

在择期手术前几天应停药。·在肝功能受损的患者中，应谨慎使用阿米替林。·

6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。TCAs-阿米替林禁忌·

不应与单胺氧化酶抑制剂合用。在同时接受三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制药物治疗的患者中，已发生有高热危险、严重惊厥和死亡。当希望用阿米替

林替代单胺氧化酶抑制剂时，在单胺氧化酶抑制剂停用后，至少需要间隔14

天。然后应谨慎地开始用阿米替林治疗，并逐渐增加剂量，直至达到最佳反应。·盐酸阿米替林不可与西沙必利合用，因为有可能会出现QT间期增加和心律失

常风险增加。·该药物不推荐用于心肌梗死后的急性恢复期。TCAs-阿米替林药物相互作用·在TCA与任何SSRI合用以及从一类药切换到另一类药时，均应谨慎。特别

重要的是，在从氟西汀中撤出的患者在开始TCA治疗之前，应考虑到母体化合物和活性代谢物的半衰期长，因此必须有足够的时间(至少需要5周)。·在三环类抗抑郁药和抗胆碱能药物合并用药的患者中，可能会发生麻痹性肠梗阻。TCAs-阿米替林·

强迫症·恐怖症和惊恐发作，伴有发作性睡病的猝倒症，慢性疼痛状态、夜间遗尿(5岁以上，应首先排除可能的器质性病因)。规格：10

mg;

25mgTCAs-氯米帕明作用·各种病因和症状表现的抑郁状态11盐酸氯米帕明片

NOVARTIS安拿芬尼25

活性成份：盐醇氯来拍明透应疫：各种病因和度状表现的琴郁状态强追综合征(强追症》。恐婷疫和惊恐发作(具体

内容详见说明书)。用法用量详见说明事或遵医露不良反应、禁息.注意事项详见说聘书。性状：本品为糖衣片，赎去色衣后显白色复做黄

色用法用量·原则上应尽可能用最小剂量达到最佳疗效，且慎重地增加剂量。·用于抑郁症：治疗初期每次一片，每日2～3次。以后的剂量视患者对药物的

耐受性逐渐增加，如在治疗第一周每隔二、三天增加25mg,直到每日4～6

片。在病情严重时，每日最大剂量可增加到250mg。一旦病情显著改善，则

将剂量调整到维持量，即平均每日25mg片剂2～4片。·老年患者：开始采用每日10mg

治疗，以后逐步增加剂量到每日30～50mg

的合适剂量，通常约需10日左右，以后维持此量直到治疗结束。TCAs-氯米帕明TCAs-氯米帕明不良反应·常常是轻微的且呈一过性，继续治疗或减少用量时会消失。·可能出现抗胆碱能副作用，可表现为多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便

秘、疲劳、体重增加等。还可能出现嗜睡、震颤、眩晕、癫痫发作、心电图异

常、骨髓抑制、中毒性肝损害等副作用。·突然停药或减量后常出现下列症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、失眠、头痛、

神经质及焦虑。注意事项·

【警告】严重抑郁症的患者存在着自杀的危险，而且在疾病明显缓解前，该

危险可能会持续存在。处于抑郁状态的成人或儿童患者，不论其是否正在使用抗抑郁药物，均可能出现抑郁加重和/或自杀倾向或其它精神症状。·

为了预防可能出现的QTc间期延长和5-羟色胺中毒，建议依照推荐的剂量使用本品，当同时服用可能导致QT间期延长的药物或其它5-羟色胺能药物

时，应慎重增加本品的剂量，应在开始服用本品前治疗低钾血症。TCAs-氯米帕明注意事项·

由于本品的抗胆碱特性，在具有眼内压增高史、患有窄角型青光眼或尿潴留

的患者中使用本品时应谨慎。·由于可能发生戒断症状，本品治疗期间应避免突然停药。本品经过常规使用

长时间后，应缓慢逐渐停药，并仔细监测患者的状况。·

对于患有抑郁状态的少年儿童患者(0～17岁),不推荐使用本品。·妊娠期妇女应避免使用，除非预期的收益大于对胎儿潜在的风险时。·

由于活性物质可进入乳汁，哺乳期妇女应逐渐停用本品或停止哺乳。TCAs-氯米帕明禁忌·对其它三环类抗抑郁药交叉过敏者均禁用。·禁止与单胺氧化酶抑制剂合用，包括使用本品的前后14天，禁止与选择性

可逆的MAO-A

抑制剂，如吗氯贝胺合用。·

新近发生心肌梗死者禁用。·

先天性QT延长综合征者禁用。TCAs-氯米帕明TCAs-氯米帕明药物相互作用·不推荐的合并用药抗心律失常药：奎尼丁和普罗帕酮是强效的CYP2D6抑制剂，因此不应与三环类抗抑郁药同时使用。利尿剂：利尿剂可能会导致低钾血症，从而增加发生QTc间期延长和尖端扭转型室性心动过速的危险。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

(

SSRI):某些SSRI是CYP2D6的抑制剂(例

如：氟西汀、帕罗西汀或舍曲林),而有些则是其它同功酶的抑制剂(包括

CYP1A2和CYP2C19,如氟伏沙明),这些药物