子宫肉瘤患者的护理课件

子宫肉瘤患者的护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。子宫肉瘤患者的护理子宫肉瘤患者的护理26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。子宫肉瘤三门峡市中心医院妇科杨育丹2013年10月子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。“遇到问题不知如何下手，不知道如何寻找解决问题的方法”“只见树木不见森林，看不到知识之间的内在联系”等等学习现象的普遍存在，已经严重影响了学生学习的积极性和教学的有效性。笔者在教学实践中，通过强化学生目的意识的养成，有效地突破了教学重难点，提升了学生学习知识、解决问题的能力，减轻了学生的学业负担。一、目的意识有助于教学把握更精准美国教育家布卢姆曾说过：“有效的学习始于准确地知道达到的目标是什么。”教学目标为课堂教学过程指明了方向、明确了需要达成哪些具体的目的，教学就不会出现大的偏差，大到整个学科的教学，小到某个具体知识点教学都是如此。然而，在实践教学中往往由于过多地关注了教学的细节，迷失了教学的方向，强化目的意识可以有效避免类似偏差的发生。案例1“植物细胞的质壁分离实验”是人教版普通高中课程标准实验教科书生物模块①第3章第1节的教学内容。许多教辅资料显示，该实验结论是——“当外界溶液浓度大于细胞液浓度时，细胞失水；当外界溶液浓度小于细胞液浓度时，细胞吸水。”笔者认为，如此结论的产生缘于忘却了实验的真正目的，即做此实验的真正目的——通过细胞的渗透吸水或失水现象，验证成熟的植物细胞是一个渗透系统！上述结论只不过是过程性结论，还需要进一步上升到“成熟的植物细胞是一个渗透系统”。这种满足于表面现象、一知半解的的结论，也可能源于目的意识的缺失，没有重视对实验目的的深入分析。通过分析为什么要做该实验，期望达成的目的出发，就可以很好地避免类似问题的发生，也可以使学生对该实验的认识进入更高的层次。案例2“性状分离比的模拟”是人教版普通高中课程标准实验教科书生物模块②第1章第1节设计的模拟实验，其实验目的在于“通过模拟实验，认识和理解遗传因子的分离和配子的随机结合与性状之间的数量关系，体验孟德尔的假说”。可见，在实验中需要达成三个目标：①基因型为Dd的个体产生的配子种类及比例，认识和理解遗传因子的分离（基因分离定律的实质所在！）；②雌雄配子的结合，体现配子的随机结合；③子代基因型DD、Dd、dd的比例与表现出的性状的比例关系，证明性状分离的现象及与基因型的关系。然而，多数师生忽略了本实验的重要目的——验证基因分离定律的实质（遗传因子的分离），忽略了配子种类及比例的统计！这种实验目的的缺失，根源在于目的意识的淡漠！二、目的意识有利于知识的深层次探究和理解生物学的教学过程中，由于缺乏目的意识的培养和熏陶，许多师生对知识点缺少深层次的探究和理解，难以发现事物发生、发展的内在规律，割裂了知识间的内在联系，制造出大量孤立的知识点，这也是造成死记硬背、知其然而不知其所以然等教学现象屡见不鲜的重要原因。案例3细胞有丝分裂的目的是产生两个与亲代细胞相同的子代细胞。细胞分裂过程其实就是如何实现子代细胞相同，尤其是染色体相同的过程，其采取的策略就是让染色体先加倍再均匀分开实现减半，细胞分裂的过程其实一切都是围绕此而展开的。因此，就有了间期的DNA的复制和有关蛋白质的合成，即染色体的复制；前期则为染色体的均匀分开创造条件：核膜、核仁的解体为染色体的分开清除物理阻碍，缠绕在一起的丝状染色质螺旋化转变成短而粗的染色体更易于分离，纺锤体的出现为染色体的分开提供了动力装置；由于动力装置纺锤丝的牵引促使染色体向细胞两极移动，但两极发出的纺锤丝力量均等，必然就出现了势均力敌的中期特点——所有染色体的着丝点排列在赤道板上；随着纺锤丝的持续牵引，必然导致着力点——着丝点的分裂，就有了后期的特点——着丝点一分为二，染色单体分开形成染色体，平均分配到细胞两极；此时，细胞分裂的主要目的初步达成，需要的只是恢复到正常细胞的形态，因此末期就有了与前期相反的变化——核膜、核仁重新出现，染色体、纺锤体逐渐消失，最终完全达成细胞分裂之目的，细胞分裂顺利结束！由此可见，有丝分裂各时期的变化特点都是为形成两个完全相同的子代细胞这一目的而必然出现的变化，是理所当然、有规律可循的。目的行为主义理论的托尔曼主张在教学过程中要关注一系列指向目标的行为，研究行为的次序，理解为什么人们要从事某一特定行为。无论教还是学，都需要认真分析教学的目标，更需要分析指向目标的系列行为，关注过程性知识的内在联系，使孤立事件成为相关事件，使偶然事件、孤立事件成为必然事件！目的意识不仅减轻了学生对细胞分裂过程记忆的负担，更促进了学生对细胞分裂各时期特征的深刻理解、知识体系的构建和知识的内化。三、目的意识有助于培养学生解决问题的能力生物科学是研究生命现象和生命活动规律的科学。注重与现实生活的联系是新课程倡导的教学理念之一，也是生物教学中该始终坚持的教学原则。在社会实际问题和学生生活经验问题的解决中，可以有效地提高对科学和探索未知的兴趣，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、批判性思维的能力、分析和解决实际问题的能力。然而，面对实际问题或试题时，学生往往感觉无从下手，找不到解决问题的切入点。笔者在教学实践中发现，目的意识可以有效地培养学生解决问题的能力，减少此类现象的发生。案例4单克隆抗体技术目的在于经单个细胞克隆生产出化学性质单一、特异性强的抗体。要产生抗体，首先得有经免疫的B淋巴细胞（浆细胞），因此第一步必然是对小鼠注射特定的抗原，进行免疫；因B淋巴细胞不能分裂而无法克隆，必须使其获得无限增殖的能力，借助于骨髓瘤细胞即可解决之，因此就有了第二步“B淋巴细胞和骨髓瘤细胞融合，形成多种杂交细胞”；由于获取的B淋巴细胞有多种（有没被免疫的，也有被不同的抗原决定簇免疫的），加上细胞融合的组合有多种可能性，导致了多种杂交细胞的产生，而真正需要的杂交瘤细胞只是其中之一，因此，必须进行筛选！筛选出能生产特定抗体的杂交瘤细胞，即第三步；当得到能产生特定抗体的杂交瘤细胞后，只需要创造条件让其进行克隆（增殖）就可以了，即第四步：注射到小鼠腹腔内增殖或体外培养，即可获得大量的单克隆抗体。单克隆抗体技术的发明和许多科学发现一样，科学家们都是在具有强烈目的意识的基础上，逐步解决过程性障碍而实现的。案例5试题：设计引物是PCR技术关键步骤之一。某同学设计的两组引物（只标注了部分碱基序列）都不合理（如下图），请分别说明理由。①第1组：；②第2组：。这是2011年江苏高考有关基因工程试题中的一个小题。此题许多教师认为是超纲的，对学生的能力要求过高，但对目的意识较强的同学而言难度是不大的，并能很快形成解题的思路。PCR技术中添加引物的目的是什么？使用引物的目的是与模板DNA片段的特定位点结合，起始DNA的体外合成。因此，引物的唯一目的是和模板DNA的特定位点结合！由题意可知，试题显然以碱基序列是否影响引物作用的发挥为考查点，第一组引物I和引物Ⅱ因局部发生碱基互补配对而失去作用，第二组引物I'自身折叠后会出现局部碱基互补配对而失去作用，此问题将得到顺利解决！四、目的意识有助于科学结论的形成探究是学生认识生命世界、学习生物课程的有效方法之一，探究性学习也是新课程倡导的教学理念和学习方式之一。在学生分析和解决问题的探究过程中，形成科学结论是科学探究的重要一环，目的意识的培养有助于学生增强此方面的科学素养。案例6试题：为探究低浓度NaHSO3溶液对水稻光合速率的影响，某研究小组做了如下实验，请完成实验报告并回答下列问题：……③结果与分析：实验结果见图，经分析可以得出的结论是。……这是2012年江苏高考第33题的一部分。试题的指向很明确，就是要考查学生在搜集和处理科学信息的基础上，获取科学结论的能力。本试题从实验目的——为探究低浓度NaHSO3溶液对水稻光合速率的影响从发，就不难确定实验结论须定位在低浓度NaHSO3溶液对水稻光合速率的影响上。结合实验结果图，依据单一变量原则和对照原则不难得出“低浓度NaHSO3溶液可提高水稻光合速率”这一结论。其实，无论实验的哪个环节都是围绕着实验目的展开的，重视对实验目的的分析和把握将对实验问题的解决起到事半功倍的效果，实验目的永远是解决实验问题的思想源泉。“以终为始”，从目的出发，就有了认识、研究问题的根基，有了解决问题的方向。目的意识的养成可以有助于师生更精准地把握教学，有助于学生对所学知识进行深层次的探究与理解，了解知识的来龙去脉，发现知识之间的内在联系，把偶然转变成必然，有助于培养学生解决问题的能力，形成科学结论的科学探究能力，促成学生学习能力、分析能力的提升，进而有效地提升教学的有效性。我们应该努力贯彻教育方针，促进学生德、智、体诸方面生动活泼地主动地发展，培养有思想、有道德、有文化、有纪律的社会主义公民。而对于目前小学语文的教学，还存在着一些问题，如在语文教学实践中，很多教师未能将着力点放在基础工具上，语言文字教学上，因而成了提高语文教学效率的一大因扰。而现在，我们已认识到小学语文教学必须对学生进行语言文字的训练。但光有认识还不够，我们在教学实践中还必须加强语言文字教学。作为一名小学语文教师，经过多年的教学，对于小学语文的工具、文字教学有着自己独特的看法，在此表述，供同仁参考指正。1.更新思想、转变看法随着社会的发展，人类思想的进步，我们也必须更新思想、转变语文教学看法，跟上时代的步伐。我们要认识到语文学科是综合性很强的学科，因此语文教学还负有向学生进行思想教育，发展智力，培训良好的学习习惯等任务；其他学科也有这些任务，是各学科共有的任务。特有任务和共有任务二者是相辅相成的，在教学过程中，二者关系处理得当有利于加强语言文字的训练；要敢于摆脱困扰教学效率提高的以灌输为主的课文内容分析主红，精讲巧练，讲练评结合，着为于语言文字教学的新模式，新模式的建立其目标应在于提高学生的语文素质，使学生能更快更好地掌握语文工具。必须真正地切实地把语言文字教学和读写听说能力，思维能力的培养训练有机结合起来并落到实处。2.总结文字教学内容，探索教学规律伟大的教育学家布鲁姆一直强调，基础知识是重要的教学目标。众所周知，语文教学，特别是小学语文教师中语言基础知识包括教学大纲所规定的字词的音、形、义、标点符号，词法和句法即汉语语言的构造形式及其规律，修辞和语言逻辑等。掌握这些知识的目的在于更自觉更熟练地运用语言这一工具。所以，语言基础知识教学不能单纯的孤立的机械地进行，只有充分利用课文--活的语言环境进行教学，才有可能使学生牢固掌握语言基础知识和形成语言能力。融，只能令学生讨厌，引导学生钻进死胡同。语言文字教学的另一个基本的重要的内容是汉语言的表达形式和表达方法。而有不同的语境中又会有不同的语言表达形式和方法。这样的例子在教材中比比皆是。如把字句与被字句的强调侧重点不同；反问与陈述句等强调语气不同；把两个句子合成一个兼语句；礼貌用语的训练等。我们汉语绝大多数的字既表形又表音、表义。在不同的语言环境中，有些字的音义就有变化。语言是一种社会现象。社会上的一切都有可能成为语境。语境是语言教学中最活跃的因素，是教学中语言因素的挖掘，分析和语言训练的主要内容。此外，语言能力如感知能力，理解能力，组织与表达能力等，都是语言教学的生要内容。加强语言教学，加强语言因素分析，到底应提取哪些因素，如何梳理归类，语文教学中关于语言能力水平的序列和层次如何理解和分类，这些都有待探讨。虽然大纲提出了大方向，但何理解，如何落实到每一课时中去，如何使大纲的要法语再细化更易操作，便有待同行的探讨。3.优秀的教学方法有利于文字教学小学生年龄尚小，掌握知识必须需要教师的帮助，而课堂是教师教学的主阵地，这就充分说明课堂对于学生的重要性。同时我们大家都明白，课堂时间很有限，同时学生们的自律性也很差，这就要求我们教师不断的改善教学方法，在有限的时间内授予最多的知识，克服种种问题，帮助学生提高识字能力。与此同时我们不得不承认掌握语言文字工具不仅要依靠教师讲，也有赖于学生实地操作训练，在练中掌握运用语言的技能技巧。因此，必须改变过去由教师讲授为主的方法，要真正体理以学生为学习主体，教师起主导作用。在我国传统的语文教学中，重吟诵，重语感，重表达，提倡"读书百遍，其义自见"；提倡多读多写等等。这其中的精髓是让学生自己学习，自己感受，在练中掌握技能。而在我们的实践中，但凡效果较好的诘文课，加强诵读和语言训练是个重要原因。我们应继承并发展这些至今行之有效的宝贵经验。4.重视文字教学与德育的联系众所周知，语文课是语言课，是语言工具课。不能把语文课上成治政课，也不能把语文课上成文学课。语文课要在突出语言工具性和基础性的教学过程中渗透道德教育，结合审美教育。也就是说，要因文悟道。寓文为鉴赏、审美教育于语言教学之中，对某些范文作分析评鉴，让学生感受美，培养学生健康的审美情操。但必须强调，这些都成在语言教学过程之中进行，应是潜移默化的，不是孤立的，更非牵强的，或随意延伸的。曾经在一本书上看到过"课文只是语文教学所凭籍的例子"。教材不过是个例子。但是如何借用这些例子，不同的教学指导想想和教学观念，不同的教学习惯和采用不同的教学模式会产生不同的效果。对于每篇课文，我们都应该重视因为一个"例子"应选取什么内容交给学生，都对学生的德育发展起到至关重要的效果。这就要求我们在继承优秀经验的基础上，努力探索新教法，才能有效地加强语言文字的训练。所以，在教学过程中，时不时的进行德育，使得学生在学习的过程中接受熏陶，给自己定位，并树立远大目标。综上所述，小学语文教学应该加强工具文字教学，突出语文的工具性、基础性，使学生获得初步正确理解和运用祖国语言文字。同时加强自身能力，在教学中学习新颖的教学方法，帮助学生树立正确的人生方向，为未来而奋斗。子宫肉瘤三门峡市中心医院妇科杨育丹2013年10月子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。组织学起源多是子宫肌层亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位,宫体部远较宫颈部常见约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%,好发年龄为50岁左右,而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状,故术前诊断率仅30-39%。【组织发生与分类】令子宫肉瘤来源于中胚层,可来自子宫的肌肉、结缔组织、血管、内膜基质或肌瘤,亦可来自中胚层的各种衍生成份,如骨、软骨、脂肪、横纹肌等。后一类组织何以会突然出现于其正常并在存在之成熟器官一子宫,颇难解释子宫肉瘤分类令Ⅰ.纯肉瘤令1.纯同种组织(1)平滑肌肉瘤(2)基质肉瘤(3)内淋巴基质肌病(4)血管肉瘤(5)纤维肉瘤2.纯异种组织令(1)横纹肌肉瘤包括葡萄状肉瘤(2)软骨肉瘤令(3)骨肉瘤令(4)脂肪肉瘤Ⅱ.混合肉瘤1.混合同种组织2.混合异种组织包括混合异种组织兼有或不兼有同种成分之肉瘤。令Ⅲ.混合恶性苗勒氏管瘤或混合中胚层瘤◆1:混耷溼性首勒氏算,同种组雯+平滑叭令2.混合恶性苗勒氏管瘤,异种组织型令Ⅳ.肉瘤、未分类者V.恶性淋巴瘤其