治疗冠心病常用中成药处方审核

治疗冠心病常用中成药处方审核CO

目录0

1

冠心病概述02

治疗冠心病常用中成药处方审核●●

冠心病概述

·冠心病概念·

冠

心

病(coronary

heart

disease)即冠状动脉粥样硬化性心脏病(

coronaryatheroscleroticheartdisease),也称缺血性心脏病(ischemicheartdisease),

是冠

状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而

导致的心脏病，也包括炎症、痉挛、微血管病变等导致的心肌缺血。·

世界卫生组织将冠心病分为五大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗

死、缺血性心肌病和猝死。·

冠心病属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴。√其中冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”范畴√急性心肌梗死属于“真心痛”“厥心痛”范畴√心律失常属“心悸”“怔忡”范畴√心力衰竭可归属为“水肿”“痰饮”“喘证”等范畴。●●

冠心病概述

·

·病因√

冠心病与血脂代谢异常有关。·血脂沉积于冠状动脉，致冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或闭塞；·动脉粥样硬化斑块破裂合并血栓形成阻塞冠状动脉；·冠状动脉痉挛都可致心肌供血供氧不足或中断。√高血压、糖尿病、肥胖等均是引发冠心病的危险因素而劳累、激动、吸烟过度、

饱食、血压剧升、心肌需氧量猛增等是发病诱因。稳定性心绞痛慢性心肌缺血综合征(稳定性冠心病)慢性冠脉综合征(CCS)(2024版指南更新)缺血性心肌病(

ICM)因ACS或冠脉血运重建住院血管痉挛或微血管性心绞痛无症状性冠脉疾病ST段抬高型心肌梗死

(

STEMI)非ST段抬高型心肌梗死(

NSTEMI)不稳定型心绞痛

(

UA)非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南2024急性冠脉综合征

(ACS)中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南2024··冠心病临床分型冠心病··

冠心病概述

··发病机制√冠状动脉粥样硬化·是冠心病的主要原因，冠心病患者90%以上具有不同程度的冠状动脉粥样硬化，但

心肌缺血的程度不仅与管腔狭窄程度有关，还与粥样硬化斑块的病理特点及稳定性

密切相关。√

冠状动脉痉挛·是冠心病的重要发病机制之一。痉挛可在粥样硬化的基础上发生，也可在未见明显

病理改变的部位发生。√

血栓形成·

血栓常出现在斑块破裂或斑块侵蚀时，前者常使血栓深达基底，使斑块迅速增大，后者使血栓附着于斑块表面。两者均可导致狭窄程度迅速变化甚至血管闭塞。√炎症·

冠心病发病在冠状动脉局部被认为是一个炎症过程。··

冠心病的中医治疗·

·口冠心病常见中医辨证分类心血瘀阻证气滞血瘀证气虚血瘀证气阴不足证痰瘀互结证寒凝心脉证··

中医辨证分型

··口心血瘀阻证■

心血瘀阻证冠心病的主要症状：痛有定处，舌质略红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩

或结、代、促。■

心血瘀阻证冠心病的主要病理改变：

冠脉供血不足，微循环障碍，血液流变学异常等。■

需选用活血化瘀类中成药可扩张冠脉血管，增加心肌供血，改善血液流变学，改善微循环等。■

常用中成药：√丹参片(颗粒、注射液)√

丹七片(胶囊、软胶囊)√

丹红注射液√

血塞通注射液(片)√灯盏花(灯盏细辛)颗粒(注射液)

√

灯盏花素片(注射液)√精制冠心胶囊(软胶囊、颗粒、片)

√

双丹颗粒(口服液)√通脉颗粒(口服液)√

心达康胶囊(片)√

心脑舒通胶囊√银杏叶胶囊(片、口服液)

√

益心酮片√

心脑康胶囊√

银杏蜜环口服液√

丹参酮IIA

磺酸钠注射液

√

杏灵分散片√

心血宁片(胶囊)√心脑联通胶囊√

心痛舒喷雾剂■

常用中成药：√复方丹参滴丸(片、胶囊、软胶囊、浓缩

水丸、颗粒、口服液、含片、气雾剂)√

冠心康颗粒√

心宁片√血府逐瘀口服液(胶囊、粒、丸)√

黄杨宁片√地奥心血康胶囊√活血通脉片√速效救心丸√

可达灵片√

心可舒片√

冠心安口服液√

乐脉颗粒√益心胶囊(延丹胶囊)(口服液)√利脑心胶囊√冠心舒通胶囊√

冠脉宁片√

银丹心脑通软胶囊√冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)√

益心康泰胶囊√

香丹注射液√

麝香保心丸●●中医辨证分型。

·□气滞血瘀证■气滞血瘀证冠心病主要症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，遇情志不遂时容易诱发或加重，

或兼有胸脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。■

气滞血瘀证冠心病的主要病理生理改变是血液黏度增高，冠脉血流量减缓，心肌供血不足等■

行气活血类中成药可改变血液流变学，改善血流动力学，增加心肌血液供应等··

中医辨证分型

··口气虚血瘀证■气虚血瘀证冠心病的主要症状是心胸阵痛、

隐痛，胸闷气短，动则益甚，倦怠乏力，神疲懒言，

面色觥白或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。■气虚血瘀证冠心病的主要病理生理改变：

心肌供血不足，心气虚证冠心病的主要病理生理改变是

左室舒张或收缩功能减退，心排血量减少等。■

益气活血类中成药可扩张冠脉，增加心供血，改善血流动力学，增加左心排血量等；■

常用中成药：√芪参益气滴丸√

益心丸√消栓通颗粒√通心络胶囊√

山海丹胶囊√

七叶神安片√脑心通胶囊√心舒宝片(胶囊)√

心灵丸√血栓心脉宁胶囊√养心氏片√盾叶冠心宁片√

参芍胶囊√镇心痛颗粒√冠心静片√

山玫胶囊√诺迪康胶囊√

心痛康胶囊√脉络通颗粒√

正心泰胶囊√

心可宁胶囊√

舒心口服液√软脉灵口服液●中医辨证分型

·

·

口气阴不足证■

气阴不足证冠心病的主要症状有心胸疼痛时作或灼痛，或闷痛，心悸、五心烦热，口干盗汗，颜

面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。■

气阴不足证冠心病主要病理生理改变是在心肌缺血的同时，多有心脏收缩与舒张功能减退，心脏

每搏输出量减少等。■

益气养阴类中成药具有抗心肌缺血作用的同时，可改善左心功能，增加心脏每搏输出量、改善血

流动力学等。■

常用中成药：√益心舒胶囊

√通脉养心口服液(丸)√

益心通脉颗粒

√

灯盏生脉胶囊√滋心阴口服液(颗粒、胶囊)

√康尔心胶囊√冠心生脉丸

√

洛布桑胶囊√

心荣口服液

√复方血栓通胶囊√

心通口服液·●

中医辨证分型

·

·□痰瘀互结证■

痰瘀互结证冠心病的主要症状有肥胖体沉，痰多气短，伴有倦息乏力，纳呆便溏，口黏恶心，

咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑；■

痰瘀互结证冠心病的主要病理生理改变为脂质代谢紊乱，血液黏度升高，血液流变学异常，血

管炎症反应明显，血管阻滞等；■

化痰活血类中成药可降血脂，抗动脉粥样硬化，改善血液黏度异常，抑制血管的炎症反应，抗

血栓形成，显著减少心绞痛发作频率、持续和缓解时间，减少硝酸甘油用量和胸闷胸痛的发作

频率等。■

常用中成药：√

瓜蒌薤白半夏丸√

丹蒌片√舒心降脂片··

中医辨证分型

·

·口寒凝心脉证■

寒凝心脉证冠心病的主要症状有猝然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或骤感

风寒而发病或加重，伴形寒，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，苔薄白，

脉沉紧或沉细。■

寒凝心脉证冠心病的主要病理生理改变为冠状动脉血管收缩痉挛，血管内皮功能异常，血液循环

异常，炎症反应，心肌缺血等。■

芳香温通类中成药可扩张血管，改善血液循环，抑制血管炎症反应，抗心肌缺血缺氧，缩小心肌梗死

面积，减少心绞痛发作频率、持续和缓解时间等。■

常用中成药：√宽胸气雾剂

√

活心丸√

麝香通心滴丸

√冠心苏合滴丸(丸、胶囊、软胶囊)√麝香心脑乐片(胶囊)

√神香苏合丸(庆余救心丸)√熊胆救心丹中医辨证口其他复杂证型如心肾阴虚、心血瘀阻证，肝肾不足、血内停证等，常用中成药：中成药功能主治心元胶囊滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证，冠心病稳定型劳累性心绞痛

、高脂血症见上述证候者。保心片滋补肝肾，活血化瘀。用于肝肾不足，瘀血内停所致的胸痹；冠心病心绞痛见上述证候者。益脑宁片益气补肾，活血通脉。用于气虚血瘀、肝肾不足所致的中风、胸痹；中风后遗症，冠心病心绞痛及高血压病见上述证候者。清心沉香八味散清心肺，理气，安神。用于心肺火盛所致的失眠，胸闷不舒，胸胁闷痛，心慌气短八味沉香胶囊清心热，养心，安神，开窍。用于热病攻心，神昏谵语；冠心病心绞痛。治疗冠心病常用中成药处方审核·主要审核内容

·

·01

适应症审核

02

遴选药品审核

03

用法用量审核√

药性冲突√

配伍禁忌√

中西药联用中成药临床合理用药处方点评北京共识(2018年)

中成药临床应用专家共识(第一版)√单次用量或单日用量偏大或偏小

√

给药频次√

疗程√儿童、妊娠哺乳期和老年人√肝肾功能不全患者√高血压、心脏病等特殊疾病患者04

重复用药审核

联合用药审核√含相同或相似毒烈性成分√

存在衍生方关系√属于同一功效亚类√药品功效相同或十分相似

√药物组成相似度很高√

君药相同√辨证不符√

无适应症·

按照西医的疾病名称、

病理状态或理化检查结

果选用相应的中成药；·

以辨病用药为主时，应

按照说明书规定的疾病

为主，还可以按照相关

指南、临床路径和研究

结果指导用药，并双签

字确认。辨证用药辨病用药·辨证用药是中成药应用的主要

原则，通过辨证、分析疾病的

证候确定具体治法。·在辨证论治的原则指导下，可

以采用“同病异治”或“异病

同治”的方法辨证选择适宜的

中成药。辨病辨证

结合用药是在西医辨病的基础上结合中医辨证选用

相应的中成药。适应症需遵循中成药处方基本原则：·●

适应症审核

·

·1.中医证名：例如六味地黄丸的适应症为肾阴虚证、逍遥丸的适应症为肝郁脾虚证等。2.中医病名+中医证名：例如双黄连口服液的适应症为风热感冒、小活络丸的适应症为风寒湿痹等。3.

现代医学疾病名+中医证名：如复方丹参滴丸的适应症为冠心病气滞血瘀证；4.现代医学疾病名：例如血脂康胶囊的适应症为高脂血症。口中成药处方诊断一般要求书写中医病证名称，包括中医病名、中医证名、中医病名+中医证名、现代医学疾病名+中医证名多种表述形式；口少数用于治疗证候属性区分度不强的疾病或病证的中成药，可只书写西医疾病名·●

适应症审核

··口中成药处方适应症的表述形式：·●

适应症审核

·口此类中成药处方应包括提示冠心病的中医/西医诊断及提示冠心病证型的中医诊断：·冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”“心痛”

范畴；·急性心肌梗死属于“真心痛”“厥心痛”

范畴；·心律失常属“心悸”“怔忡”范畴；·心力衰竭可归属为“水肿”“痰饮”“喘

证”等范畴；·提示冠心病的西医诊断为“稳定性心绞痛”、“不稳定性心绞痛”、“急

性心肌梗死”、“冠心病心律失常”、

“冠心病心力衰竭”、“心绞痛急性

发作”及其等价诊断。证型药品名称所含毒性饮片气虚血瘀证通心络胶囊全蝎、土鳖虫、蜈蚣气虚血瘀证脑心通胶囊全蝎气虚血瘀证血栓心脉宁胶囊蟾酥气虚血瘀证益心丸蟾酥、附片气虚血瘀证心可宁胶囊蟾酥气虚血瘀证心灵丸蟾酥寒凝心脉证、气滞血瘀证麝香保心丸蟾酥寒凝心脉证、气虚血瘀证麝香通心滴丸蟾酥寒凝心脉证活心丸蟾酥、附子寒凝心脉证、心气不足证熊胆救心丹蟾酥·●

适应症审核

·

·口含毒性饮片中成药的处方诊断应体现患者的中医病证分型，并与中成药说明书

功能主治相符北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)心达康胶囊【功能主治】:补益心气，化瘀通脉，消痰运脾。用于心气虚弱，

心脉瘀

阻

，痰湿困脾所致心慌、心悸、心痛，气短胸闷，血脉不畅等症。该药用于心血瘀阻型冠心病心绞痛，上述处方适应症及辨证均不符，处方审核

属于适应症不适宜。·●

适应症审核

·

·口处方举例用药：心达康胶囊10mg

Bid

口服二甲双胍恩格列净片1片

Bid

口服男，56岁诊断：糖尿病高血压肾衰病脾肾两虚证丹蒌片【功能主治】:宽胸通阳，化痰散结，活血化瘀。用于痰瘀互结所致的胸痹心痛，症见胸闷胸痛，憋气，舌质紫暗，苔白腻；冠心病心绞痛见上述证候者。

该药用于痰瘀互结所致的胸痹心痛，冠心病心绞痛，上述处方适应症及辨证均不

符，处方审核属于适应症不适宜。·●

适应症审核

·

·口处方举例用药：生脉饮1支

Bid

口服丹蒌片5片

Tid

口服女，48岁诊断：心悸月经过少气阴两虚证

肝郁肾虚证心血宁片【功能主治】:活血化瘀，通络止痛。用于瘀血阻络引起的胸痹，心

痛，眩晕；冠心病心绞痛，高血压，高脂血症等见上述证候者。该药用于瘀血阻络引起的冠心病，上述处方辨证不符，处方审核属于适应症

不适宜。·●

适应症审核

·

·口处方举例女，73岁诊断：冠心病慢性组塞性肺

疾病肺肾两虚证用药：金水宝片4片

Tid

口服心血宁片4片

Tid

口服·●适

应

症

审

核··口

处

方

举

例用药：盐酸度洛西汀肠溶胶囊郁病肝郁脾虚证心律失常高脂血症心元胶囊【功能主治】:滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证，症见胸闷不适、胸部刺痛或绞痛、或胸痛彻背、固定不移、入夜更甚、心悸盗汗、心烦不寐、腰酸膝软、耳鸣头晕；冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候者。>该药用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证，上述处方辨证不符，处方审核属于适应症不适宜。40mg

Qd口服心元胶囊4粒Tid口服男，58岁

诊断：●●

遴选药品审核·

·◆遴选药品点评是指患者具有使用某类药物的指征，但所选用的药物相对于老年、儿童、孕

妇哺乳期等特殊人群，以及肝、肾功能不全或患有其他严重疾病的患者，存有潜在的不良

反应或安全风险等情况。口遴选中成药品种时需关注是否存在下列人群用药禁忌：>

老年人>

运动员>

儿童>

肝、肾功能不全>

妊娠期>

存在其他疾病禁忌的患者>

哺乳期>

存有潜在的不良反应或安全风险等情况>

经期>

民族信仰··

遴选药品审核

··口妊娠期妇女：√不应给妊娠期患者开具说明书标示为孕妇禁用、孕妇忌用及等价概念，或说明书未标注但组方含有较明确妊娠禁用中药成分(包括但不限于雄黄、

水蛭、川乌、麝香、巴豆)的中成药。√除外临床经验丰富的中医类别和中西医结合类别的医师，不应给妊娠期患

者开具说明书标示为孕妇慎用及等价概念，或含有较明确妊娠慎用中药成

分(包括但不限于麻黄、大黄、川芎、枳壳、肉桂)的中成药。北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)禁用药禁用类中药有些有较强毒性，损害母体或胞胎；有些性味辛苦或苦寒，药性峻猛，引动胎气，引产、兴奋子宫或抗生育功效类别中药名称对孕妇不利的作用祛风湿药川鸟、草鸟、丁公藤、两头尖、闹羊花有较强毒性，过量使用可致母体或胚胎中度，甚至死

亡，如岛、草岛致心律失常；马钱子、雄黄、轻粉

有肾毒性；朱砂、轻粉可致胃肠穿孔；全竭、蜈蚣可

致呼吸困难等。理气药天仙藤活血化瘀药天仙子、土鳖虫、马钱子、马钱子粉化痰止咳平端药猪牙皂、马兜铃、洋金花安神药朱砂平肝熄风药全竭、蜈蚣攻毒杀虫药雄黄拔毒化腐生肌药红粉、轻粉峻下逐水药甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、巴豆

霜、千金子、千金子霜性味多苦寒有毒，药力峻猛，有强烈的的泻下作用

引产或兴奋子宫，可致子宫缩痛而流产破血消廠药莪术、三棱、水蛭、斑鳌、干漆性味多辛苦，部分有毒，药性峻猛，引动胎气，堕胎消食药阿魏兴奋子宫，抗生素。开窍药麝香催产，兴奋子宫收涩药罂粟壳有毒，抑制胎儿呼吸。忌用药功效类别中药名称对孕妇不利的作用化痰止咳平喘药大皂角辛香走窜，小毒，大剂量使用引起急性溶血性贫血祛风湿药天山雪莲通经活血，易动胎气，兴奋子宫，产生宫缩，甚至终

止妊娠慎用药慎用类中药有毒或有小毒，有些无毒，但性味辛温善行气血，或寒凉伤气血，不利的作用包括通经祛瘾、辛热燥烈、行气破滞、

洞利通窍等引起的副作用，使用不当，可能伤气血损脾胃，甚至于引动胎气功效类别中药名称对孕妇不利的作用祛风湿药制川鸟、制草鸟、草乌叶、金铁锁具有一定毒性，使用不当会损伤母体，如制川鸟、制草乌、常山、硫黄等；或有胚胎毒性，如苦谏皮、白

附子、华山参等。化痰止咳平喘药天南星、制天南星、白附子、华山参涌吐药常山驱虫药苦谏皮攻毒杀毒药硫黄、蟾酥、木鳖子、皂矾化瘀止血药三七、蒲黄通经祛瘀，味辛善行，活血通经，易动胎气，有些药

物会兴奋子宫，如蒲黄、益母草、牛膝、红花、西红

花、王不留行、急性子等，活血化瘀药红花、西红花、桃仁、益母草、牛膝、川牛膝、凌

霄花、王不留行、卷柏、穿山甲、急性子、苏木

小驳骨、没药、乳香、片姜黄解表药桂枝辛热燥烈，伤阴助火，促进血液流动。附子有毒，行

气破滞，易伤脾胃，容易导致腹痛腹泻，严重的可导

致流产，枳壳和枳实会兴奋子宫，温里药附子、肉桂泻下药大黄、芒硝、玄明粉、番泻叶、芦荟、郁李仁理气药枳壳.枳实平肝熄风药赭石、牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄清热药牡丹皮、天花粉、漏芦、禹州漏芦、飞扬草滑利通窍，性多寒凉，易伤脾胃，有些药物会导致流

产，如天花粉、冰片等。利水渗湿、通淋药意苡仁、通草、瞿麦、虎杖、黄蜀葵花开窍药天然冰片、冰片、艾片收涩药禹余粮催生，

●●

遴选药品审核

·

·口妊娠禁忌中药品种丹参注射液心宁片清心沉香八味散丹红注射液黄杨宁片丹蒌片血塞通注射液(片)可达灵片舒心降脂片灯盏花(灯盏细辛)注射液冠心舒通胶囊麝香保心丸精制冠心胶囊(软胶囊、颗粒、片)通心络胶囊麝香通心滴丸心灵丸脑心通胶囊活心丸心脑康胶囊血栓心脉宁胶囊冠心苏合滴丸心脑联通胶囊冠心静片神香苏合丸心痛舒喷雾剂益心丸熊胆救心丹血府逐瘀口服液(胶囊、粒、丸)山海丹胶囊心元胶囊地奥心血康胶囊养心氏片速效救心丸脉络通颗粒冠脉宁片软脉灵口服液香丹注射液消栓通颗粒冠心康颗粒心通口服液●●

遴选药品审核·

·口治疗冠心病中成药孕妇禁用品种(说明书)丹七片(胶囊、软胶囊)参芍胶囊灯盏花素片山玫胶囊通脉颗粒(口服液)正心泰胶囊心达康胶囊(片)舒心口服液心脑舒通胶囊镇心痛颗粒银杏叶胶囊(片、口服液)诺迪康胶囊杏灵分散片心可宁胶囊复方丹参滴丸(片、胶囊、软胶囊、浓缩水丸、颗粒、口服液、含片、气雾剂)益心舒胶囊心可舒片益心通脉颗粒冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)滋心阴口服液活血通脉片冠心生脉丸冠心安口服液心荣口服液芪参益气滴丸康尔心胶囊保心片麝香心脑乐片益脑宁片双丹颗粒·●

遴选药品审核

··口治疗冠心病中成药孕妇慎用品种(说明书)益心酮片山楂叶提取物慎用心血宁片(胶囊)山楂慎用乐脉颗粒山楂慎用冠心康颗粒红花慎用银丹心脑通软胶囊山楂、艾片、三七慎用益心康泰胶囊大黄慎用心痛康胶囊山楂慎用冠心静片冰片，三七慎用心舒宝片山楂慎用七叶神安片三七慎用复方血栓通胶囊三七慎用宽胸气雾剂冰片慎用八味沉香片乳香慎用利脑心胶囊地龙、牛膝禁用可达灵片延胡索禁用软脉灵口服液牛膝慎用●●

遴选药品审核

·

·口含有妊娠禁忌药物，说明书未标注品种心脑联通胶囊【成份】灯盏细辛、虎杖、野山楂、柿叶、刺五加、葛根、丹参。【功能主治】活血化瘀，通络止痛。用于瘀血闭阻引起的胸痹，眩晕，症见胸闷，胸痛，心

悸，头晕，头痛耳鸣等，以及冠心病心绞痛，脑动脉硬化及高脂血症见上述证候者。【禁忌】孕妇禁用。>给孕妇开具孕妇禁用药品，处方审核属于遴选药品不适宜。□处方举例女，38岁诊断：孕

5周高脂血症

心悸瘀血阻络证用药：心脑联通胶囊4粒

Tid●●

遴选药品审核

·

·女，40岁诊断：孕7周

用药：先兆流产

地奥心血康胶囊2粒

Tid难免性流产胸痹气滞血瘀证>地奥心血康胶囊【成份】地奥心血康(甾体总皂苷)【功能主治】活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病，

心绞痛及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛。【禁忌】1.孕妇禁用。2.肝功能失代偿患者禁用。3.对本品及所含成分过敏者禁用。>

给孕妇开具孕妇禁用药品，处方审核属于遴选药品不适宜。但患者为难免性流产可判定为合理。●●

遴选药品审核

·

●□处方举例辨证

中成药

哺乳期心血瘀阻证丹红注射液禁用心血瘀阻证心痛舒喷雾剂禁用气滞血瘀证香丹注射液禁用心血瘀阻证心脑康胶囊慎用气滞血瘀证复方丹参滴丸(片、胶囊、软胶囊、浓缩水丸、颗粒、口服液、含片、气雾剂)慎用气滞血瘀证冠心舒通胶囊慎用寒凝心脉证麝香保心丸慎用·●

遴选药品审核

··口治疗冠心病中成药哺乳期禁用/慎用品种：经期禁用品种心血瘀阻证丹参注射液心血瘀阻证血塞通注射液(片)心血瘀阻证灯盏花(灯盏细辛)注射液心血瘀阻证通脉颗粒(口服液)心血瘀阻证心达康胶囊(片)心血瘀阻证心脑舒通胶囊气滞血瘀证冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)气虚血瘀证通心络胶囊气虚血瘀证消栓通颗粒寒凝心脉证活心丸经期慎用品种气滞血瘀证心宁片气虚血瘀证脑心通胶囊气虚血瘀证参芍胶囊气虚血瘀证舒心口服液气虚血瘀证益心丸气虚血瘀证益心舒胶囊气虚血瘀证益心通脉颗粒·●

遴选药品审核

··口治疗冠心病中成药月经期禁用/慎用品种：月经过多者禁用心血瘀阻证双丹颗粒(口服液)气滞血瘀证地奥心血康胶囊√儿童用药应考虑生理特殊性，根据不同年龄阶段儿童生理特点，选择恰当的药物和用药方法，必须兼顾有效性和安全性。√用药剂量应严格按照国家批准的药品说明书服用，对于只标

明“儿童酌减”的品种及与成人通用的品种应严格在医师指

导下使用。√应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿

童年龄与体重选择相应药量。

一般情况新生儿用成人量的

1/6,3岁以内的可服1/4成人量，3～5岁的可服1/3成人量，5～10岁的可服1/2成人量，10岁以上的与成人量相差不大

即可。√应避免选择毒副作用较大或含有对小儿有特殊毒副作用成分

的中成药。√儿童患者使用中成药的种类不宜多。应尽量采取口服或外用

途径给药，慎重使用中药注射剂。√根据治疗效果，应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药。儿童禁用品种心血瘀阻证丹参注射液心血瘀阻证血塞通注射液(片)气滞血瘀证香丹注射液中成药临床应用指导原则(2010版)·●

遴选药品审核

··口儿童使用中成药的原则气虚血瘀证血栓心脉宁胶囊川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥气虚血瘀证益心丸红参、牛角尖粉、蟾酥、冰片、红花、人工牛黄、附片(黑顺片)、人工麝香、三

七

、安息香、珍珠气虚血瘀证心灵丸人工麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏寒凝心脉证麝香保心丸人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片寒凝心脉证麝香通心滴丸人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片寒凝心脉证麝香心脑乐片丹参、三七、红花、淫羊藿、葛根、郁金、冰片、人工麝香、人参茎叶总皂苷寒凝心脉证活心丸灵芝

、人工麝香、熊胆、红花、体外培育牛黄、珍珠、人参、蟾酥、附子、冰片寒凝心脉证神香苏合丸人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、乳香(制)、安息香、白术、香附、木香、沉香、丁香、

苏合香寒凝心脉证熊胆救心丹熊胆粉、蟾酥、冰片、人工麝香、人参、珍珠、人工牛黄、猪胆粉、水牛角浓缩粉·●

遴选药品审核

·

·口治疗冠心病中成药运动员慎用品种：口运动员慎用中药：麻黄、罂粟壳、马钱子、性激素类(紫河车、鹿茸、蛤蚧、动物鞭类等)、麝香(人工麝香)等。·●

遴选药品审核

··口肝肾功能不全患者用药原则·不应给肝功能不全患者开具说明书标示肝功能不全禁用、肝功能不全忌用及等价概念的中成药。·

除外临床经验丰富的中医和中西医结合类别的医师，不应给存在肝功能不全的患者开具说明书标示肝

功能不全者慎用及等价概念，或含有较明确肝损害中药成分(包括但不限于朱砂、雄黄、川楝子、苦

楝皮、何首乌、雷公藤、土三七、千里光、黄药子、补骨脂、延胡索)的中成药。·

肝功能正常的人群在使用含有上述中药成分的中成药时，应密切监测。·不应给肾功能不全患者开具说明书标示肾功能不全禁用、肾功能不全忌用及等价概念的中成药。·

除外临床经验丰富的中医和中西医结合类别的医师，不应给存在肾功能不全患者开具说明书标示肾功

能不全者慎用及等价概念，或含有较明确肾损害中药成分(包括但不限于马兜铃、寻骨风、天仙藤、

朱砂莲、大青木香、细辛、朱砂、雄黄、雷公藤、苦楝皮，或已禁用中药关木通、青木香、广防己)

的中成药。·

肾功能正常的人群在使用含有上述中药成分的中成药时，应密切监测。北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)中成药成分肝肾功能不全的用药提示心脑康胶囊丹参、制何首乌、赤芍、枸杞子、葛根、川芎、红花、泽泻、牛膝、地龙、

郁金、远志(蜜炙)、九节菖蒲、炒酸枣仁、鹿心粉、甘草本品含制何首乌，避免与肝毒性药物同时使用地奥心血康胶囊地奥心血康(薯蓣科植物黄山药、穿龙薯蓣的根茎提取物)肝功能失代偿患者禁用；

肝生化指标异常者慎用黄杨宁片环维黄杨星D(黄杨科植物小叶黄杨及其同属植物提取物)肝肾功能不全者慎用可达灵片延胡索提取物肝功能不全者慎用麝香通心滴丸人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片肝肾功能不全者慎用心元胶囊制何首乌、丹参、地黄等(保密方)肝功能不全者禁用天王补心片丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、制远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。肝肾功能不全禁用·●

遴选药品审核

··口肝肾功能不全患者禁用/慎用品种(说明书)【功能主治】滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证，症见胸闷不适、胸部刺痛或

绞痛、或胸痛彻背、固定不移、入夜更甚、心悸盗汗、心烦不寐、腰酸膝软、耳鸣头晕；冠心病稳定

型劳累性心绞痛、高脂血症见上述证候者。【禁忌】1.肝功能不全者禁用。2.孕妇禁用。该药肝功能不全者禁用，该患者肝功能不全，不宜使用该药，处方审核属于遴选药品不适宜。●●

遴选药品审核

·

●□处方举例男，52岁诊断：

用药：冠心病稳定型劳累性心绞痛心血瘀阻证肝功能不全脂肪肝心元胶囊【成份】制何首乌、丹参、地黄等(保密方)心元胶囊2粒

Tid水飞蓟宾胶囊4粒

Tid天王补心片【成份】丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、制远志、炒酸枣

仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。【功能主治】滋阴养血，补心安神。用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。【禁忌】肝肾功能不全、造血系统疾病、孕妇及哺乳期妇女、儿童禁用。>该药肾功能不全禁用，该患者诊断异体肾移植状态、慢性肾功能不全等，不宜使用该药，处方审核

属于遴选药品不适宜。男，70岁诊断：用药：异体肾移植状态

慢性肾功能不全

高脂血症心悸胸痹心阴不足证天王补心片6片

Bid

□服

滋心阴口服液1支Tid

口服●●

遴选药品审核

·

●□处方举例药品名称君臣佐冠脉宁片丹参、葛根延胡索、郁金、血竭、乳香、

没药、桃仁、红花当归、鸡血藤、何首乌、黄精康尔心胶囊人参、麦冬三七、丹参、山楂枸杞子、何首乌保心片丹参生、制何首乌三七、川芎、山楂益脑宁片炙黄芪、党参制何首乌、灵芝、丹参、赤芍、

地龙、山楂女贞子、墨旱莲、槲寄生、天麻、

钩藤、琥珀、麦芽心脑康胶囊丹参、赤芍、川芎、

红花九节菖蒲、郁金、远志、地龙、葛根、泽泻制何首乌、枸杞子、鹿心粉、牛膝、酸枣仁山海丹胶囊黄芪、人参三七、红花、山羊血粉、葛根、丹参、川芎、决明子、灵芝、佛手、海藻、

何首乌、香附、蒲黄软脉灵口服液熟地黄、人参、当归枸杞子、何首乌、五味子川芎、丹参、怀牛膝、黄芪、茯苓、

白芍、陈皮、淫羊藿心通口服液黄芪、党参葛根、麦冬丹参、当归、何首乌、淫羊藿、海藻、

昆布、牡蛎、皂角刺、枳实通脉养心口服液地黄、麦冬鸡血藤、制何首乌、阿胶五味子、党参、醋龟甲、大枣、桂枝●●

遴选药品审核

·

·口含有较明确肝损害中药成分，说明书未提示：药品名称君臣佐血栓心脉宁胶囊人参茎叶总皂苷、丹参人工牛黄、人工麝香、冰片、蟾酥川芎、水蛭、毛冬青、槐花益心丸红参、附子红花、三七、冰片、人工麝香、

蟾酥、安息香牛角尖粉、人工牛黄、珍珠麝香心脑乐片丹参人参茎叶总皂苷、葛根、郁金、

红花、三七淫羊藿、人工麝香、冰片活心丸人参、灵芝、红花冰片、牛黄、麝香、蟾酥珍珠、附子、熊胆熊胆救心丹人参蟾酥、冰片、人工麝香熊胆粉、珍珠、人工牛黄、猪胆粉、

水牛角浓缩粉心灵丸人工麝香、牛黄熊胆、蟾酥、珍珠冰片、三七、人参、水牛角干浸膏麝香保心丸人工麝香人参提取物、肉桂、苏合香、蟾酥人工牛黄、冰片麝香通心滴丸人工麝香人参茎叶总皂苷、丹参蟾酥、人工牛黄、熊胆粉、冰片神香苏合丸人工麝香、苏合香冰片、木香、香附、沉香安息香、乳香、水牛角、白术、丁香宽胸气雾剂细辛油檀香油、高良姜油、荜茇油、冰片·●

遴选药品审核

··口含有较明确肾损害中药成分，说明书未提示：●麝香的毒性反应表现在可致急性肾功能衰竭丹参注射液有出血倾向者禁用丹七片(胶囊、软胶囊)有出血倾向者禁用丹红注射液有出血倾向者禁用心达康胶囊(片)有出血倾向者禁用心脑舒通胶囊颅脑出血后尚未完全止血者禁用；有出血者或血液低粘稠度

者慎用冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)有出血倾向者禁用通心络胶囊出血性疾病禁用；阴虚火旺型中风禁用心可宁胶囊出血患者禁用有出血倾向是指身体存在易于出血的一种状态。√从症状表现来看，比如皮肤和黏膜的瘀点、瘀斑、淤青；鼻出血、牙龈出血、消化道出血(表现为呕血、

黑便)、泌尿系统出血(出现血尿)等情况。√从生理机制角度讲，止血过程涉及血管壁、血小板和凝血因子这三个主要环节。比如血管壁变薄、变脆，

就不能正常地收缩来止血；血小板数量减少或者功能异常，如血小板生成不足或者血小板不能正常聚集形

成血栓堵住血管破损处；凝血因子缺乏或者活性降低，使血液不能正常凝固，这些情况都会导致身体出现

出血倾向。●●

遴选药品审核·

●□特殊疾病患者禁忌：精制冠心胶囊(软胶囊、颗粒、片)有出血倾向或出血性疾病者慎用冠心康颗粒有出血倾向者慎用心宁片有出血倾向者慎用脑心通胶囊有出血倾向者慎用、使用抗凝、抗血小板治疗的患者慎用冠心静片出血性疾病慎用山海丹胶囊有出血倾向者慎用益心通脉颗粒出血性疾病慎用保心片出血性疾病慎用●●

遴选药品审核

·

·口特殊疾病患者禁忌：出血性的疾病有：遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性

血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、维生素K缺乏症、弥散性血管内凝血等。血塞通注射液(片)胃出血、脑溢血急性期禁用灯盏花(灯盏细辛)注射液脑出血急性期禁用灯盏花素片脑出血急性期禁用、有出血倾向者禁用心脑舒通胶囊颅脑出血后尚未完全止血者禁用；

有出血者或血液低粘稠度者慎用消栓通颗粒脑血管病有出血倾向者禁用灯盏生脉胶囊脑出血急性期禁用·●

遴选药品审核

··口特殊疾病患者禁忌：气滞血瘀证香丹注射液消化道溃疡出血患者禁用气滞血瘀证可达灵片寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛者不宜单用气虚血瘀证参芍胶囊感冒发热病人不宜服用气虚血瘀证舒心口服液阴虚血瘀，痰瘀互阻，胸痹心痛者均不宜单独使用气虚血瘀证脉络通颗粒痰火内盛者忌服气虚血瘀证七叶神安片感冒发热病人不宜服用●●

遴选药品审核

·

·口特殊疾病患者禁忌：心血瘀阻证双丹颗粒(口服液)寒凝血虚心痹者慎用心血瘀阻证银杏叶胶囊(片、口服液)心力衰竭者慎用；对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，

应在医生指导下使用本品；使用含有银杏叶的制剂可能会增加出血的风险

围手术期时应由医生评估后使用。心血瘀阻证杏灵分散片心力衰竭者慎用；对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，

应在医生指导下使用本品。含有银杏叶的制剂可能会增加出血的风险，围

手术期时应由医生评估后使用。心血瘀阻证心痛舒喷雾剂合并中度以上高血压、重度心肺功能不全、重度心律失常者慎用。气滞血瘀证复方丹参滴丸(片、胶囊、软

胶囊、浓缩水丸、颗粒、口服

液、含片、气雾剂)脾胃虚寒患者慎用；对于有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者，

应在医生指导下使用本品，并注意监测气滞血瘀证速效救心丸寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。伴有中重度心力衰竭的心肌缺血

者慎用。气滞血瘀证冠脉宁片脾胃虚弱者慎用；有出血倾向或出血性疾病者慎用气滞血瘀证冠心安口服液心气虚、心血瘀阻型冠心病患者慎用气虚血瘀证心痛康胶囊肝火亢盛或虚阳上亢而头目眩晕胀痛者慎用气虚血瘀证益心丸胸痹属阴虚证者慎用痰瘀互结证丹蒌片便溏泻泄者慎用●遴选药品审核

·口特殊疾病患者禁忌：·●

遴选药品审核

·

·□民族信仰：熊胆救心丹(丸)【成份】熊胆粉、蟾酥、冰片、人工麝香、人参、珍珠、人工牛黄、猪胆粉、水牛

角浓缩粉。【功能主治】强心益气、芳香开窍。用于心气不足所致的胸痹，症见胸闷、心痛、气短、

心悸。该患者血小板减少原因待查，有出血倾向，丹参注射液有出血倾向者禁用，处方审核属于遴选药品不适宜。口处方举例男，48岁诊断

：冠心病心血瘀阻证血小板减少原

因待查用药：丹参注射液20ml

Qd

ivgtt5%葡萄糖注射液250ml

Qd

ivgtt·●

遴选药品审核

··参芍胶囊成分：白芍、人参茎叶总皂苷。感冒发热患者不宜服用，处方审核属于遴选药品不适宜。·●

遴选药品审核

··口处方举例用药：参芍胶囊4粒

Bid口服金花清感颗粒1袋Tid

口服男，76岁诊断：冠心病气虚血瘀证

感冒发热风热犯肺证脉络通颗粒益气活血，化瘀止痛。用于胸痹引起的心胸疼痛、胸闷气短、头痛

眩晕及冠心病心绞痛具有上述诸症，中风引起的肢体麻木、半身不遂等症。用

于治疗胸痹，气虚血瘀证。该药痰火内盛者忌服，使用脉络通颗粒处方审核属于遴选药品不适宜。口处方举例男，56岁诊断：冠心病咳嗽痰热壅肺证用药：脉络通颗粒1袋

Tid

po复方鲜竹沥液20ml

Bid

po·●

遴选药品审核

···●

用法用量审核

·

·√

中成药用法用量点评应以单日总量为基本点评单元，单次剂量和给药频次为辅助点评单元。√

单日总量符合相关标准(包括但不限于药品说明书、中国药典)规定的，虽然单

次剂量和给药频次有所调整，可不点评为不合理处方。√儿童、老年人、妊娠哺乳期妇女、肝肾功能不全患者等特殊人群，含毒性饮片中

成药仍需严格单次用量和频次管理。北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)··

用法用量审核

··1.单次使用量：超过说明书规定的单次使用剂量；2.单日使用频次：超过说明书规定的单日使用频次；3.单日使用量：超过说明书规定的单日使用极量(标明极量值的按极量值算，

未标明极量值的为最大单次使用剂量与最大单日使用频次的乘积);4.给药途径：非说明书规定的使用途径。药品名称给药途径复方丹参滴丸口服或舌下含服冠心丹参滴丸舌下含服芪参益气滴丸口服麝香通心滴丸口服冠心苏合滴丸含服或口服冠心安滴丸口服益心丸舌下含服或吞服··

用法用量审核

··口需要注意的一些中成药的给药途径辩证分型药品名称疗程心血瘀阻证心达康胶囊(片)3个月心血瘀阻证心痛舒喷雾剂一周气滞血瘀证复方丹参滴丸(片、胶囊、软胶囊、浓缩水丸、颗粒、口服液、含片、气雾剂)冠心病心绞痛28天；非增殖性糖尿病视网膜病

变气滞血瘀证的症状改善24周气滞血瘀证血府逐瘀口服液(胶囊、粒、丸)1个月气滞血瘀证冠脉宁片年老体衰者不宜长期使用气虚血瘀证芪参益气滴丸4周气虚血瘀证软脉灵口服液40天气虚血瘀证盾叶冠心宁片3个月气虚血瘀证益心通脉颗粒4周气虚血瘀证心荣口服液6周气虚血瘀证灯盏生脉胶囊2个月寒凝心脉证冠心苏合滴丸不宜长期服用·●

用法用量审核··□对疗程有要求的中成药麝香保心丸中含有毒性饮片蟾酥，使用时应需严格单次用量和频次管理。其说明书用法用量1~2丸/次，3次/日，而该处方为3丸/次，3次/日，单次剂量及单日剂量均超说

明书用量，可点评为用药不适宜处方中的用法用量不适宜。··

用法用量审核

··口处方举例用药：麝香保心丸3丸

Tid

po复方血栓通胶囊3粒

Tid

po男，69岁诊断：心绞痛气滞血瘀证复方丹参滴丸用于冠心病心绞痛：口服或舌下含服。一次10丸，一日3次。而用于非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证的症状改善：口服。

一次20丸，

一日3次。疗程24周。该处方复方丹参滴丸用于治疗胸痹，

一次20丸，单次剂量及单日剂量均超说明书用量，可

点评为用药不适宜处方中的用法用量不适宜。··

用法用量审核

··口处方举例女，66岁诊断：冠状动脉粥样硬化脑血管病胸痹心痛气滞血瘀证用药：通塞脉片5片

Tid

po复方丹参滴丸20丸

Tid

po冠心丹参滴丸给药途径应为舌下含服。该处方中该药给药途径不合理，可点评为用药不适宜处方中的用法用量不适宜。··

用法用量审核

··口处方举例用药：冠心丹参滴丸10粒

Tid

口服

十味玉泉片4片

Qid

口服女，72岁诊断：冠心病气滞血瘀证

消渴病·●重复用药审核

·

·口重复用药点评原则避免含毒性中药制剂的重复使用。主要指《中国药典》(2020版)共收录的毒性中药83种，其中大毒品种10个，

有毒品种42个，小毒品种31个。避免组分重复或包含中成药的重复使用。(1)成分(或组成)相同的两药合用；(2)一种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用；(3)君药相同避免功效相近(相同亚类)中成药的重复使用。避免含西药成分中成药与所含西药成分同类西药合用。毒性种类名称数量有小毒植物类丁公藤、九里香、大皂角、川楝子、小叶莲、飞扬草、艾叶、北豆根、地枫皮、

红大戟、两面针、吴茱萸、苦木、苦杏仁、金铁索、草乌叶、南鹤虱、鸦胆子、

重楼、急性子、蛇床子、猪牙皂、绵马贯众、绵马贯众炭、紫萁贯众、蒺藜、榼

藤子、鹤虱、翼首草29动物类土鳖虫、水蛭2有毒植物类三颗针、干漆、土荆皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川乌、制草乌、天南星、

制天南星、木鳖子、甘遂、仙茅、白附子、白果、白屈菜、半夏、华山参、芫花、

苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、京大戟、牵牛子、香加皮、洋金花、臭灵丹草、

狼毒、常山、商陆、蓖麻子、罂粟壳33动物类全蝎、金钱白花蛇、蜈蚣、蕲蛇、蟾酥5矿物类朱砂、轻粉、硫黄、雄黄4有大毒植物类川乌、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、闹羊花、草乌8动物类斑蝥1矿物类红粉1··

重复用药审核。

·口《中国药典》(2020年版)所载毒性中药情况辨证分型药品名称小毒有毒气虚血瘀证通心络胶囊水蛭、土鳖虫全蝎、蜈蚣气虚血瘀证脑心通胶囊水蛭全蝎气虚血瘀证血栓心脉宁胶囊水蛭蟾酥气虚血瘀证益心丸蟾酥、附片气虚血瘀证心可宁胶囊蟾酥气虚血瘀证心灵丸蟾酥心血瘀阻证心脑舒通胶囊蒺藜寒凝心脉证麝香保心丸蟾酥寒凝心脉证麝香通心滴丸蟾酥寒凝心脉证活心丸蟾酥、附子寒凝心脉证熊胆救心丹蟾酥含有毒饮片的中成药，严格控制药品剂量和疗程掌握“中病即止”的用药原则；原则上避免含有毒性饮

片中成药重复用药及剂量叠加，如确需重复使用含有毒饮片中成药需由开具处方的医师双签字确认。中成药临床应用专家共识(第一版)·●

重复用药审核。

·口含毒性饮片的中成药药品名称君药药品名称君药丹七片(胶囊、软胶囊)丹参冠心丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)丹参丹红注射液丹参冠心康颗粒丹参精制冠心胶囊(软胶囊、颗粒、片)丹参心宁片丹参双丹颗粒(口服液)丹参冠心舒通胶囊广枣、丹参通脉颗粒(口服液)丹参银丹心脑通软胶囊银杏叶、丹参、

灯盏细辛心脑康胶囊丹参、赤芍、

川芎、红花冠心静片丹参、三七复方丹参滴丸(片、胶囊、软胶囊、浓缩水丸、

颗粒、口服液、含片、气雾剂)丹参养心氏片黄芪、丹参心可舒片丹参心可宁胶囊丹参乐脉颗粒丹参丹蒌片瓜蒌皮、丹参利脑心胶囊丹参麝香心脑乐片丹参冠脉宁片丹参、葛根保心片丹参·●

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用√君药为“丹参”的中成药√成分中含有“川芎、冰片的中成药”药品名称成分心痛舒喷雾剂牡丹皮、川

芎

、冰片速效救心丸川芎、冰片活血通脉片鸡血藤、桃仁、丹参、赤芍、红花、降香、郁金、三七、川

芎

、陈皮、木香、石菖蒲、枸杞子、酒黄精、人参、麦冬、冰

片

。冠心安口服液野菊花、川

芎

、延胡索(醋炙)、珍珠母、茯苓、桂枝、首乌藤、牛膝、降香、三七、半夏(炙)、大枣、甘草(蜜炙)、柴胡、冰

片

。血栓心脉宁胶囊川芎

、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片

、蟾酥冠心静片丹参、赤芍、川芎

、红花、玉竹、三七、人参、苏合香、冰片消栓通颗粒黄芪、桃仁、地黄、当归、赤芍、川

芎

、地龙、枳壳(炒)、三七、丹参、甘草、红花、怀牛膝、冰片·●

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用药品名称君臣佐使丹七片(胶囊、软胶囊)丹参三七麝香心脑乐片丹参人参茎叶总皂苷、葛根、

郁金、红花、三七淫羊藿、人工麝香、冰片银丹心脑通软胶囊银杏叶、丹参、灯盏细辛绞股蓝、山楂、三七大蒜、艾片消栓通颗粒黄芪丹参、红花、牛膝、

桃仁、赤芍、川芎当

归

、三七、地

黄

、

地龙、枳壳、冰片甘草复方丹参滴丸(片、胶囊、软胶囊、浓缩水丸、

颗粒、口服液、含片、气雾剂)丹参三七冰片心可宁胶囊丹参三七、红花冰片、水牛角浓缩粉、蟾酥、

人工牛黄、人参须·●

重复用药审核。

·□避免组分重复或包含中成药的重复使用

√

成分中含有“丹参、三七的中成药”药品名称成分灯盏花(灯盏细辛)颗粒灯盏细辛灯盏花(灯盏细辛)注射液灯盏细辛灯盏花素片灯盏花素心脑联通胶囊灯盏细辛、虎杖、野山楂、柿叶、刺五加、葛根、丹参灯盏生脉胶囊灯盏细辛、人参、五味子、麦冬银丹心脑通软胶囊银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片。·●

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用√成分中含有“灯盏细辛或灯盏花素的中成药”口灯盏细辛：是菊科植物短葶飞蓬的干燥全草，其活性成分包括灯盏乙素、咖啡酸酯等众多成分，是一种成

分相对复杂的植物提取物。口灯盏花素：主要是从灯盏细辛中提取出来的黄酮类成分，其主要成分是灯盏乙素(也叫野黄芩苷),成分

相对单一。药品名称成分银杏叶胶囊(片、口服液)银杏叶提取物银杏蜜环口服溶液银杏叶提取物、蜜环粉杏灵分散片银杏酮酯银丹心脑通软胶囊银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片。··

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用√

成分中含有“银杏叶及银杏叶提取物”的中成药药品名称成分血塞通注射液(片)三七总皂苷七叶神安片三七叶总皂苷冠心安口服液野菊花、川芎、延胡索(醋炙)、珍珠母、茯苓、桂枝、首乌藤、牛膝、降香、三

七

、半夏(炙)、大枣、甘草(蜜炙)、柴胡、冰片。冠心静片丹参、赤芍、川芎、红花、玉竹、三

七

、人参、苏合香、冰片。镇心痛颗粒党

参

、三

七

、延胡索(醋炙)、地龙、葶苈子(炒)、薤白、肉桂、冰片、薄荷脑。复方血栓通胶囊三七、黄芪、丹参、玄参三七总皂苷：主要成分包括人参皂苷

Rg1、人参皂苷

Rb1

和三七皂苷R1

等。可以扩张冠状动脉，增加冠

状动脉血流量，对心肌缺血有很好的改善作用。在脑血管疾病导致的认知障碍、记忆力减退等方面可能有一

定的改善作用。同时，它还能减轻脑缺血再灌注损伤，保护脑组织。三七叶总皂苷：其主要成分是人参皂苷Rb3,

主要是通过降低血脂，减少脂质在血管壁的沉积，从而预防

动脉粥样硬化的发生和发展。侧重于改善睡眠。·●

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用√成分中君药为“三七或三七提取物”的中成药·●

重复用药审核

··口避免组分重复或包含中成药的重复使用药品名称成分益心酮片山楂提取物心血宁片(胶囊)葛根提取物、山楂提取物心脑联通胶囊灯盏细辛、虎杖、野山楂、柿叶、刺五加、葛根、丹参心可舒片丹参、葛根、三七、山楂、木香乐脉颗粒丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂银丹心脑通软胶囊银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片山玫胶囊山楂叶、刺玫果心痛康胶囊白芍、红参、淫羊藿、北山楂正心泰胶囊黄芪葛根

丹参

槲寄生

山楂川芎心舒宝片丹参、白芍、刺五加、郁金、山楂养心氏片黄芪、党参、丹参、葛根、淫羊藿、山楂

、地黄、当归、黄连、醋延胡索、灵芝、人参、炙甘草脉络通颗粒党参、当归、地龙、丹参、红花、木贼、葛根、槐米、山楂

、川芎、维生素C、柠檬酸、碳酸氢钠益心舒胶囊人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂康尔心胶囊三七、人参、麦冬、丹参、枸杞子、何首乌、山楂舒心降脂片紫丹参、荞麦花粉、山楂

、虎杖、葛根、红花、薤白、桃仁、鸡血藤、降香、赤芍保心片三七、丹参、川芎、山楂

、制何首乌、何首乌益脑宁片炙黄芪、党参、麦芽、制何首乌、灵芝、女贞子、墨旱莲、槲寄生、天麻、钩藤、丹参、赤芍、

地

龙

、山楂、琥珀药品名称成分可达灵片延胡索提取物养心氏片黄芪、党参、丹参、葛根、淫羊藿、山楂、地黄、当归、黄连、醋延胡索、灵芝、人参、炙甘草。冠心安口服液野菊花、川芎、延胡索(醋炙)、珍珠母、茯苓、桂枝、首乌藤、牛膝、降香、三七、半夏(炙)、大枣、甘草(蜜炙)、柴胡、冰片。冠脉宁片丹参、没药(炒)、鸡血藤、血竭、延胡索(醋制)、当归、郁金、制何首乌、

桃仁(炒)、黄精(蒸)、红花、葛根、乳香(炒)、冰片镇心痛颗粒党参、三七、延胡索(醋炙)、地龙、葶苈子(炒)、薤白、肉桂、冰片、薄荷脑。··

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用●●

重复用药审核

··口避免组分重复或包含中成药的重复使用药品名称药物组成君臣佐心灵丸人工麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、

人参、水牛角干浸膏人工麝香牛黄、熊胆、蟾酥珍珠、冰片、三七、

人参、水牛角干浸膏麝香保心丸人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片人工麝香人参提取物、肉桂、

苏合香、蟾酥人工牛黄、冰片麝香通心滴丸人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾酥、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片人工麝香人参茎叶总皂苷、丹参蟾酥、人工牛黄、

熊胆粉、冰片神香苏合丸人工麝香、冰片、水牛角浓缩粉、乳香(制)、安息香、白术、香附、木香、沉香、丁香、苏合香人工麝香、苏合香冰片、木香、香附、

沉香安息香、乳香、水牛角、

白术、丁香血栓心脉宁胶囊川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥。人参茎叶总皂苷、丹参人工牛黄、人工麝香、

冰片、蟾酥川芎、水蛭、毛冬青、

槐花益心丸红参、牛角尖粉、蟾酥、冰片、红花、人工牛黄、附片(黑顺片)、人工麝香、三七、安息香、珍珠。红参、附子红花、三七、冰片、人

工麝香、蟾酥、安息香牛角尖粉、人工牛黄、

珍珠麝香心脑乐片丹参、三七、红花、淫羊藿、葛根、郁金、冰片、人工麝香、

人参茎叶总皂苷丹参人参茎叶总皂苷、葛根、郁金、红花、三七淫羊藿、人工麝香、

冰片活心丸灵芝、人工麝香、熊胆、红花、体外培育牛黄、珍珠、人参、

蟾酥、附子、冰片人参、灵芝、红花冰片、牛黄、麝

香

、

蟾酥珍珠、附子、熊胆熊胆救心丹熊胆粉、蟾酥、冰片、人工麝香、人参、珍珠、人工牛黄、猪胆粉、水牛角浓缩粉人参蟾酥、冰片、人工麝香熊胆粉、珍珠、人工牛黄、猪胆粉、水牛角浓缩粉药品名称成分君臣佐益心舒胶囊人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂人参黄芪、丹参麦冬、五味子、

川芎、山楂。益心胶囊麦冬、

当

归

、五味子、人参、知母、石菖蒲人参麦冬、五味子当归、知母、

石菖蒲冠心生脉丸人参、麦冬、五味子(醋炙)、丹参、赤芍、郁金、三七粉人参麦冬、五味子(醋炙)丹参、赤芍、

郁金、三七粉灯盏生脉胶囊灯盏细辛、人参、五味子、麦冬灯盏细辛人参、麦冬五味子··

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用药品名称成分血栓心脉宁胶囊川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、蟾酥益心丸红参、牛角尖粉、蟾

酥

、冰片、红花、人工牛黄、附片(黑顺片)、

人工麝香、三七、安息香、珍珠活心丸灵芝、人工麝香、熊胆、红花、体外培育牛黄、珍珠、人参、蟾酥、附子、冰片熊胆救心丹熊

胆

粉

、蟾

酥

、冰片、人工麝香、人参、珍珠、人工牛黄、猪胆粉、水牛角浓缩粉心可宁胶囊丹参、三七、冰片、水牛角浓缩粉、蟾

酥

、红花、人工牛黄、人参须心灵丸人工麝香、牛黄、熊胆、蟾

酥

、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏麝香保心丸人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾

酥

、冰片麝香通心滴丸人工麝香、人参茎叶总皂苷、蟾

酥

、丹参、人工牛黄、熊胆粉、冰片·●

重复用药审核。

·口避免组分重复或包含中成药的重复使用√成分中含“蟾酥”的中成药含碳酸氢钠的药物含维生素C的药物大黄碳酸氢钠片复方联苯双酯龙胆碳酸氢钠片麻敏维C缓释胶囊(新康泰克)铋镁碳酸氢钠片复方氨酚甲麻颗粒口服补液盐(1)复方保泰松鸡血藤片复方陈香胃片维C银翘片复方田七胃痛胶囊复方银翘氨敏胶囊药品名称药物组成君臣佐西药气虚血瘀证脉络通颗粒党参、当归、地龙、丹参、红花、木贼、葛根、槐米、山楂、川芎、维生素C、柠檬酸、碳酸氢钠。党参、

当归丹参、红花、槐

米、山楂、川芎木

贼

、葛

根

、

地龙维生素C、柠檬酸能保护细胞膜，清除自由基，碳酸氢钠能扩张血管，增强本品的活血化瘀作用·●

重复用药审核

·.口中西药复方制剂口避免含西药成分中成药与所含西药成分同类西药合用丹参片成分为“丹参”,通脉颗粒的成分为“丹参、川芎、粉葛。”一种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用，可点评为重复用药。··

重复用药审核。

·口处方举例女，56岁诊断：缺血性脑血管病

心血阻络证胸痹用药：丹参片4片

Tid

口服通脉颗粒1袋Tid

口服速效救心丸的成分为“川芎、冰片”,血栓心脉宁的成分为“川芎、槐花、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、人工麝香、人参茎叶总皂苷、冰片、

蟾酥。”>一种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用，可点评为重复用药。··

重复用药审核。

·口处方举例用药：速效救心丸4丸

Tid

含服血栓心脉宁胶囊4粒

Tid

口服男，74岁诊断：缺血性中风恢复期

气虚血瘀证胸痹冠心病气滞血瘀证灯盏花素滴丸的成分为“灯盏花素”,银丹心脑通软胶囊的成分为“银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、艾片。”一种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用，可点评为重复用药。··

重复用药审核。

·口处方举例用药：灯盏花素滴丸8丸

Tid

口服银丹心脑通软胶囊4粒

Tid

口服男，74岁诊断：心绞痛胸痹高脂血症气滞血瘀证益心丸的成分为：红参、牛角尖粉、蟾酥、冰片、红花、人工牛黄、附片(黑顺片)、人

工麝香、三七、安息香、珍珠。麝香保心丸的成分为：人工麝香、人参提取物、人

工

牛

黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。

两种中成药均含毒性中药饮片“蟾酥”,并且同属于医保分类祛瘀剂-益气活血剂，可

点评为重复用药。··

重复用药审核。

·口处方举例用药：益心丸2丸

Bid

口服麝香保心丸2丸

Tid

口服女，51岁诊断：冠心病胸痹气滞血瘀证

瘀血阻络证益心舒胶囊的成分为：人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂。>

生脉饮的成分为：红参、麦冬、五味子。一种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用，可点评为重复用药。··

重复用药审核。

·口处方举例用药：益心舒胶囊3粒

Tid

口服生脉饮2支

Tid

口服女，84岁诊断

：冠心病胸痹气阴两虚证

瘀血阻络证>复方血栓通软胶囊的成分为：三七、黄芪、丹参、玄参。血塞通片的成分为：三七总皂苷。一种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用，可点评为重复用药。

用法用量不适宜：复方血栓通软胶囊单次剂量超量，应每次1粒··

重复用药审核。

·口处方举例女，84岁诊断：心悸失眠稳定性劳累型心绞痛

气阴两虚证心血瘀阻证用药：复方血栓通软胶囊2粒

Tid

口服血塞通片1片Tid

口服>冠心宁片的成分：

丹参、川芎。天丹通络片的成分：川

芎、豨签草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、种中成药的组分被另一种完全包含的两药合用，并且同属于医保分类祛瘀剂-化瘀通

脉剂可点评为重复用药。··

重复用药审核。

·口处方举例男，64岁诊断：冠状动脉粥样硬化待查

眩晕缺血性脑血管病?胸痹心痛气滞血瘀证用药：冠心宁片4片

Tid

口服

天丹通络片5片

Tid口服牛膝。

复方丹参滴丸与速效救心丸为医保目录里属于相同亚类“行气活血剂”,可点评为

重复用药。速效救心丸如按急救用法用量使用则可以，速效救心丸急性发作时，用量应为一次

10～15粒，prn。··

重复用药审核。

·口处方举例用药：复方丹参滴丸10丸

Tid

口服速效救心丸6丸

Tid

含服男，48岁诊断：急性脑血管病

高脂血症冠状动脉粥样

硬化新心脏病·●

联合用药审核

··□联合用药点评原则避免违反中成药配伍禁忌。如：十八反、十九畏，但并非绝对禁区，如必须联用需监测疗效及不良反应。避免联用后减弱药物治疗作用。中成药中所含西药成分与西药之间的配伍禁忌·●

联合用药审核··口十八反、十九畏√联用的中成药如果分别含有十八反、十九畏配伍禁忌的中药成分，可暂不点评为存在配伍禁忌。但是，应该向临床医师提示可能存在的风险。√十八反、十九畏配伍禁所涉及的药物中，有不少毒性中药(例如半夏、草乌、

甘遂、芫花、砒霜、巴豆、牵牛子),含有这些毒性中药的中成药属于含毒

性饮片的中成药，应该严格管理。北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)药物组成野菊花、川芎、延胡索(醋炙)、珍珠母、茯苓、桂枝、首乌藤、牛膝、

降香、三七、半夏(炙)、大枣、甘草(蜜炙)、柴胡、冰片瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、

黄芪、骨碎补、郁金药物组成红参、牛角尖粉、蟾酥、冰片、红花、人工牛黄、附片(黑顺片)、

人工麝香、三七、安息香、珍珠灵芝、人工麝香、熊胆、红花、体外培育牛黄、珍珠、人参、

蟾酥、附子、冰片·●

联合用药审核··口含“十八反-半蒌贝

及攻乌”治疗冠心病相关中成药药品名称冠心安口服液丹萎片药品名称益心丸活心丸半夏瓜萎天花粉贝母白及复方鲜竹沥液加味保和丸参丹散结胶囊鼻渊通窍颗粒百合固金口服液健胃愈疡片橘红痰咳颗粒蜜炼川贝枇杷膏小儿消积止咳口服液渴乐宁胶囊金花清感颗粒白及颗粒参丹散结胶囊脑立清丸葶贝胶囊连翘败毒丸羚羊清肺丸溃平宁颗粒肾衰宁胶囊祛痰止咳颗粒止咳橘红口服液羚羊清肺丸蜜炼川贝枇杷膏肺结核丸通宣理肺口服液小儿清热利肺口服液清肺抑火丸牛黄蛇胆川贝液胃疡安胶囊藿香正气软胶囊清音丸清肺抑火丸快胃片小柴胡颗粒乳癖消丸清音丸胃康灵颗粒舒肝止痛丸十味玉泉片养阴清肺丸眩晕宁片栀子金花丸乌头桂附地黄丸扎冲十三味丸关节克痹丸金匮肾气丸追风透骨丸枉痹颗粒小金丸、小金片复方雪莲胶囊同仁大活络丸虎力散胶囊盘龙七片·●

联合用药审核··口其他含有“十八反-半蒌贝兹及攻乌”相关药物的常用中成药药物组成柴胡、当归、地黄、赤芍、红花、桃仁、麸炒枳壳、甘草、川芎、牛膝、桔梗丹参、川芎、粉葛、地龙、赤芍、红花、郁金、制何首乌、泽泻、枸杞子、炒酸枣仁、远志、九节菖蒲、牛膝、甘草。黄芪、党参、丹参、葛根、淫羊藿、山楂、地黄、当归、黄连、醋延胡索、灵芝、人参、炙甘草。三七、人参、黄芪、红花、山羊血粉、决明子、葛根、佛手、海藻、何首乌、丹参、川芎、麦冬、灵芝、香附、蒲黄。黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿、葛根、当归、丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实。·●