2025年医保知识竞赛题库：医保患者权益保障与医保待遇调整标准试题

2025年医保知识竞赛题库：医保患者权益保

障与医保待遇调整标准试题

考试时间：分钟总分：分姓名：______

一、单选题

要求：选择一个最符合题意的答案。

1.以下哪项不属于基本医疗保险的参保对象？

A.国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工

B.个体工商户

C.无业人员

D.外国人在中国境内工作

2.基本医疗保险统筹基金的起付标准是多少？

A.2000元

B.3000元

C.4000元

D.5000元

3.参保人员在一个结算年度内，个人账户累计最高支付限额是多少？

A.2万元

B.3万元

C.4万元

D.5万元

4.基本医疗保险个人账户的资金来源不包括以下哪项？

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.国家财政补贴

【).社会捐赠

5.参保人员住院治疗，个人应承担的费用比例是多少？

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

6.以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.残疾人康复费用

D.个人自费药品费用

7.基本医疗保险的缴费基数是多少？

A.个人工资总额

B.个人月平均工资

C.个人年平均工资

D.个人缴纳的医疗保险费

8.参保人员参加基本医疗保险后，下列哪项费用不予报销？

A.住院治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.个人自费药品费用

I).残疾人康复费用

9.基本医疗保险的报销比例是多少？

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

10.参保人员在一个结算年度内，住院医疗费用的最高支付限额是多少?

A.10万元

B.15万元

C.20万元

D.25万元

二、多选题

要求：选择两个或两个以上最符合题意的答案。

1.基本医疗保险的参保对象包括以下哪些？

A.国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位职工

B.个体工商户

C.无业人员

D.外国人在中国境内工作

2.基本医疗保险个人账户的资金来源包括以下哪些？

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.国家财政补贴

D.社会捐赠

3.以下哪些属于基本医疗保险的支付范围？

D.个人自付部分

8.参保人员参加基本医疗保险后，下列哪些费用不予报销？

A.住院治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.残疾人康复费用

D.个人自费药品费用

9.基本医疗保险的起付标准包括以下哪些？

A.住院起付标准

B.门诊特殊疾病起付标准

C.残疾人康复起付标准

D.个人账户支付起付标准

10.参保人员在一个结算年度内，住院医疗费用的最高支付限额包括以下哪些?

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.残疾人康复费用

D.个人自费药品费用

四、判断题

要求：判断下列各题的正误，正确的写“对”，错误的写“错”。

1.参保人员只需缴纳个人部分医疗保险费，单位部分由单位承担。（）

2.基本医疗保险个人账户的资金只能用于本人医疗费用支付。（）

3.参保人员住院治疗，个人账户支付部分超过起付标准后，按照一定比例报

销。（）

4.基本医疗保险的报销比例在全国范围内统一。（）

5.参保人员在一个结算年度内，个人账户累计最高支付限额不受个人缴费基

数影响。（）

6.参保人员参加基本医疗保险后，可以享受门诊特殊疾病待遇。（）

7.基本医疗保险的缴费基数根据参保人员的实际工资收入确定。（）

8.参保人员住院治疗，个人账户支付部分低于起付标准时，不予报销。（）

9.基本医疗保险的报销范围包括所有药品跟用.（）

10.参保人员在一个结算年度内，住院医疗费用的最高支付限额由当地医疗保

险管理部门确定。（）

五、简答题

要求：简要回答下列问题。

1.简述基本医疗保险个人账户的资金来源。

2.简述基本医疗保险的支付范围。

3.简述参保人员住院治疗时，个人应承担的费用构成。

4.简述基本医疗保险的缴费基数确定方法。

5.简述参保人员在一个结算年度内，个人账户累计最高支付限额的调整机制。

六、论述题

要求：结合实际，论述如何保障参保人员的医保权益。

本次试卷答案如下：

一、单选题

1.C

解析：基本医疗保险的参保对象包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非

企业单位职工、个体工商户、无业人员等，但不包括外国人在中国境内工作。

2.A

解析：基本医疗保险统筹基金的起付标准因地区而异，但一般在2000元左右。

3.C

解析：参保人员在一个结算年度内，个人账户累计最高支付限额一般在4000

元左右。

4.D

解析：基本医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴纳的医疗保险费和单位缴

纳的医疗保险费，不包括国家财政补贴和社会捐赠。

5.C

解析：参保人员住院治疗，个人应承担的费用比例一般在20%左右。

6.D

解析：基本医疗保险的支付范围不包括个人自费药品费用。

7.B

解析：基本医疗保险的缴费基数一般为个人月平均工资。

8.C

解析：参保人员参加基本医疗保险后，个人自费药品费用不予报销。

9.D

解析：基本医疗保险的报销比例一般在90%左右。

10.C

解析：参保人员在一个结算年度内，住院医疗费用的最高支付限额一般在20

万兀左右。

二、多选题

1.A,B,C

解析：基本医疗保险的参保对象包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非

企业单位职工、个体工商户、无业人员等。

2.A,B,C

解析：基本医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴纳的医疗保险费、单位缴

纳的医疗保险费和国家财政补贴。

3.A,B,C

解析：基本医疗保险的支付范围包括住院医疗费用、门诊特殊疾病费用和残疾

人康复费用。

4.A,B,C,D

解析：参保人员住院治疗，个人应承担的费用包括起付标准以上部分、报销比

例以下部分、个人账户支付部分和个人自付部分。

5.A,B,C

解析：基本医疗保险的缴费基数包括个人工资总额、个人月平均工资和个人年

平均工资。

6.A,B,C

解析：参保人员在一个结算年度内，个人账户累计最高支付限额包括住院医疗

费用、门诊特殊疾病费用和残疾人康复费用。

7.A,B,C,D

解析：基本医疗保险的报销比例包括起付标准以上部分、报销比例以下部分、

个人账户支付部分和个人自付部分。

8.A,B,C

解析：参保人员参加基本医疗保险后，个人自费药品费用、个人账户支付起付

标准以下部分不予报销。

9.A,B,C,D

解析：基本医疗保险的起付标准包括住院起付标准、门诊特殊疾病起付标准、

残疾人康复起付标准和个人账户支付起付标准。

10.A,B,C

解析：参保人员在一个结算年度内，住院医疗费用的最高支付限额包括住院医

疗费用、门诊特殊疾病费用和残疾人康复费用。

四、判断题

1.错

解析•：基本医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴纳的医疗保险费和单位缴

纳的医疗保险费。

2.错

解析：基本医疗保险个人账户的资金可以用于本人及家庭成员的医疗费用支付。

3.对

解析：参保人员住院治疗，个人账户支付部分超过起付标准后，按照一定比例

报销。

4.错

解析：基本医疗保险的报销比例因地区而异，不是全国统一。

5.错

解析：参保人员在一个结算年度内，个人账户累计最高支付限额受个人缴费基

数影响。

6.对

解析：参保人员参加基本医疗保险后，可以享受门诊特殊疾病待遇。

7.对

解析：基本医疗保险的缴费基数根据参保人员的实际工资收入确定。

8.对

解析：参保人员住院治疗，个人账户支付部分低于起付标准时，不予报销。

9.错

解析：基本医疗保险的报销范围不包括所有药品费用,仅限于基本医疗保险药

品目录内的药品费用。

10.对

解析：参保人员在一个结算年度内，住院医疗费用的最高支付限额由当地医疗

保险管理部门确定。

五、简答题

1.基本医疗保险个人账户的资金来源包括个人缴纳的医疗保险费和单位