系统性红斑狼疮试题及答案

系统性红斑狼疮试题及答案1.系统性红斑狼疮最常见的受累脏器是？A.心脏B.肾脏C.肺D.脑答案：B解析：系统性红斑狼疮是多系统受累的自身免疫性疾病，几乎所有患者都会出现不同程度的肾脏病理改变，约半数患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是SLE最常见的死亡原因之一，因此肾脏是SLE最常见的受累脏器。2.下列哪项是系统性红斑狼疮的特异性自身抗体，且与病情活动度相关？A.抗核抗体ANAB.抗dsDNA抗体C.抗SSA抗体D.抗Sm抗体答案：B解析：抗核抗体是SLE筛选指标，几乎所有SLE患者ANA都会阳性，但是特异性低；抗dsDNA抗体是SLE特异性抗体，其滴度一般与SLE的疾病活动度呈正相关，可用于评估病情、监测治疗；抗Sm抗体也是SLE的标记性抗体，特异性高，但是与疾病活动度无关，多用于早期不典型病例的诊断；抗SSA抗体常见于干燥综合征合并SLE的患者，和新生儿狼疮相关。3.系统性红斑狼疮好发人群是？A.育龄女性B.老年男性C.儿童D.绝经后女性答案：A解析：SLE的发病和雌激素水平相关，育龄女性雌激素水平较高，因此发病率远高于男性，男女发病率约为1:9-1:13，好发于15-45岁的育龄女性。4.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤黏膜表现是？A.结节红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.光过敏答案：B解析：80%左右的SLE患者会出现皮肤黏膜受累，其中位于面颊部的蝶形红斑是SLE最具特征性的表现，也是最常见的典型皮肤损害，表现为横跨鼻梁、对称分布于双侧颧颊部的蝶形红斑，一般不超过鼻唇沟；盘状红斑、光过敏也都是SLE常见皮肤表现，但发生率低于蝶形红斑，结节红斑多见于白塞病、结节病等。5.对于轻型系统性红斑狼疮，无重要脏器受累，首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.非甾体类抗炎药D.羟氯喹答案：D解析：羟氯喹是所有SLE患者的基础用药，无论病情轻重，只要没有禁忌都应该使用，它可以控制皮疹、关节症状，减少病情复发，保护脏器功能，轻型SLE仅表现为皮疹、关节痛，无脏器受累时，在使用羟氯喹基础上可短期加用小剂量激素，因此基础首选为羟氯喹。1.下列属于系统性红斑狼疮病情活动的表现有哪些？A.新发的皮疹、关节痛B.尿蛋白较前升高C.抗dsDNA抗体滴度升高D.补体C3、C4降低E.发热答案：ABCDE解析：SLE病情活动可出现多种非特异性和特异性表现，全身症状如不明原因发热、乏力，皮肤黏膜表现新发皮疹、脱发、口腔溃疡，关节肌肉新发关节痛、肌痛，肾脏受累表现尿蛋白升高、血尿，实验室检查可见抗dsDNA抗体滴度升高、补体C3C4下降，血常规可见三系减少，以上均提示病情活动。2.系统性红斑狼疮患者妊娠需要满足哪些条件？A.病情缓解至少6个月以上B.停用影响妊娠的免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤至少6个月以上C.无重要脏器严重功能损害D.血压、血糖控制稳定E.所有治疗药物全部停用答案：ABCD解析：SLE患者妊娠属于高危妊娠，需要在病情稳定至少6个月、无重要脏器损害，停用致畸免疫抑制剂足够时间（一般要求停药3-6个月以上），身体条件允许的情况下备孕，妊娠期间可以使用对胎儿安全的药物，如羟氯喹、小剂量糖皮质激素、硫唑嘌呤等，不需要停用所有药物，停用所有药物反而可能诱发病情活动，因此E选项错误。3.下列可诱发系统性红斑狼疮病情活动的因素有？A.阳光暴晒B.感染C.妊娠分娩D.使用含雌激素的避孕药E.过度劳累答案：ABCDE解析：SLE的发病诱因包括环境因素如紫外线照射（阳光暴晒），感染，内分泌因素如雌激素升高（妊娠、口服雌激素避孕药），精神压力大、过度劳累也会诱发自身免疫紊乱，导致病情活动。4.系统性红斑狼疮的诊断中，符合2019年EULAR/ACR分类标准的条目有哪些？A.抗核抗体ANA≥1:80B.发热C.蛋白尿>0.5g/24hD.急性或亚急性皮肤狼疮E.抗磷脂抗体阳性答案：ABCDE解析：2019年EULAR/ACRSLE分类标准的入组标准就是ANA滴度≥1:80（HEp-2细胞法），之后分为7项临床条目和3项免疫学条目，临床条目包括全身症状（发热）、皮肤黏膜（急性/亚急性皮肤狼疮、口腔溃疡等）、关节受累、神经系统受累、浆膜炎、肾脏受累（蛋白尿>0.5g/24h等）、血液系统受累，免疫学条目包括抗dsDNA抗体/抗Sm抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、补体降低，因此以上选项都符合。患者女性，28岁，育龄女性，因“面部红斑伴关节痛3个月，发热1周”入院，入院查体：体温38.7℃，双侧颧颊部可见对称性红斑，横跨鼻梁，不超过鼻唇沟，口腔可见2处无痛性溃疡，双腕、双膝关节轻度肿胀压痛，辅助检查：血常规：白细胞3.1×10^9/L，血小板82×10^9/L，尿常规：尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.8g，自身抗体：ANA1:320阳性，抗dsDNA抗体1:160阳性，抗Sm抗体阳性，补体C30.45g/L（参考值0.9-1.8g/L），补体C40.08g/L（参考值0.1-0.4g/L）。问题1：该患者最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征答案：B解析：该患者为育龄女性，有典型的蝶形红斑、无痛性口腔溃疡、关节痛、发热，血常规提示白细胞及血小板减少，肾脏受累出现蛋白尿，自身抗体ANA阳性、抗dsDNA和抗Sm抗体阳性，补体降低，完全符合系统性红斑狼疮的诊断标准，因此诊断为SLE。问题2：该患者目前的疾病活动度分级，以下正确的是？A.无活动B.轻度活动C.中度活动D.重度活动答案：C解析：该患者存在发热、血液系统受累（白细胞血小板减少）、肾脏受累（尿蛋白1.8g/24h），无严重的脏器功能损害（如急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血危象等），因此属于中度活动型SLE，重度活动一般指有重要脏器的严重受累，危及器官功能。问题3：针对该患者的治疗方案，以下正确的是？A.仅给予羟氯喹治疗即可B.给予足量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗C.给予羟氯喹基础治疗，加用中等剂量糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗D.给予非甾体类抗炎药治疗即可答案：C解析：该患者为中度活动SLE，有肾脏和血液系统受累，治疗上需要以羟氯喹为基础，使用中等剂量糖皮质激素，联合免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、环磷酰胺等）控制病情，减少激素用量，保护脏器功能；仅用羟氯喹或非甾体抗炎药不足以控制中度活动的病情，足量激素冲击联合环磷酰胺多用于重度活动、严重脏器受累的患者，因此C选项正确。问题4：该患者出院后随访，以下哪项指标提示病情复发活动？A.补体C3进