医院感染诊断标准本

第TW分园遇霎稳职

1、什么是医院感染？

医院感染是指住院病人在医院内(A院48小时后)获得的感染，

包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的髅。医院

工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分(|胸类？

(1)外源性感染：又称交叉感染。

⑵内源性感染：又称自身感染。

3、医院感染的危(wei)险因素有哪些？

新诊疗技术的开展、各种糜I1辘作、住院时间长、长期应用广

谱抗生素、慢性基础疾扃如肿瘤、糖尿病等。

4s医院感染的易感人群有哪些？

(1)机体免疫机能严重受损者。

⑵婴幼儿及老年人。

(3)接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。

(4)长期使用广谱抗菌药物者。

⑸接受各种侵袭性操作的患者。

(6)住院时间长者。

⑺手术时间长者。

(8)营养不良者。

5、哪些情况属于医院感染？

(1)无明确潜伏期的感染，规定入院非小时后发生的感染为医

院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的

感染为医院感染。

⑵本次感染直接与上次住院有关。

(3)在原有感染基础上浮现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁

徙出，或者在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污

染和原来的混合感染)的感染。

(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等

的感染。

(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。

6、哪些情况不属于医院感染？

(1)皮肤黏膜开放性伤口惟独细菌定植而无炎症表现。

⑵由于创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

⑶新生1降胎盘获得(出生后犯小时内发病)的感染，如单

纯疱疹、弓形体病、水痘等。

(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？

(1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时

内发生的肺部感染，患者浮珊撼，肺部啰音，并伴发热，或者白细

胞总数和(或者)嗜酸性粒细胞比例增高，或者X线显示肺部有炎

性浸润性病变。

⑵病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上，

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肺部又发生新的病原体感染，并经扃原学证实。

8、如何诊断导管相关血流感染？

带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者浮现菌血症

或者真菌血症，并伴有发热O380C)、寒颤或者低血压等感染表现

除血管导管外没有其他明确感染源，实验室微生物学检查显示：从

导管血和外周静脉血，或者从导管尖段和外周静脉血培养出相同种

类、相同药每结果的致扃菌，即可诊断导管相关血流感染。

9、导尿管相关尿路感染如何诊断？

患者留置导尿管后，或者拨除导尿管48小时内浮现的泌尿系统

感

染，符^下述条件即可诊断：

①患者浮现尿频、尿急、尿痛等尿路刺蜓虎或者有下腹触痛、

肾区叩击痛，伴或者不伴有发热。

0尿检白细胞男性三5个/高倍视野，女性泞蜂/高倍视野。

(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数2104cfu/niL,革兰氏阴性

杆菌菌落数2105cfu/mL。

10、手术部位感染共分哪几种类型？

手术部位分为表浅手术切口懈te,深部手术切口感染和器官/腔隙

感染。

11、表浅手术切口感染如何诊断？

手术后30天内发生，仅累及切口皮肤或者皮下组织，并符合下述

条件之一即可诊断：

(1)切口局部红、肿、热、痛，或者可见化脓性分泌物。

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⑵从化脓性分泌物或者组织中培养出病原体。

⑶具有瞬的症状或者体征，由外科医师开放的切口需组织。

12、深部手术切口感染如何诊断？

无植入者手术后30天以内，有植入物者手术后1年内发生的与手

术有关的感染，累及筋膜和肌层的深部软组织，并符合下述条件之一

即可诊断：

(1)从切口深部引流或者穿刺出脓液。

②切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口，有脓性

分泌物或者有发热、局部疼痛等感染症状和体征。

(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现

切口深部组织脓肿或者其他感染i蹦。

13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断？

无植入物手术后30天内，有植入物手术后1年以内发生的累及术

中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述条件之一即可诊断：

(1)器官或者腔隙穿刺或者引流出脓液。

⑵从器官或者腔隙分泌物或者组织中培养分离出致病菌。

(3)经直接检查或者再次手术或者病理学或者影像学检查，发现

器官或者者腔隙脓肿或者感染证据。

以感染4医院内传播的三t环节是什么？

感染源、感染途径、易感人群。

15、医院感染的感染途径有哪些？

⑴接触传播⑵飞沫传播⑶空气传播

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(4)医源性感染⑸经动物、昆虫传播

16、什么是医院感染暴发？

医院感染暴发是指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内发生

3例及3例以上同种同源感染病例的现象。

17、什么是疑似医院感染暴发？

疑似医院感染暴发是指在医疗机构或者其科室的患者中，短期内

浮现3例以上临床症候群相似、，穆有共同感染源的感蜥例；或者

3例以上礴有共同感染源或者感染途径的感染病例现象。

18、医院感染的报告制度有哪些？

(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，浮现暴

发流行趋势应即时报告院婚斗。

(2)发现以下t青形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政

部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

g列以上疑似医院感染暴发；

②3例以上医院感染暴发。

(3)发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级

卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上的医院感染暴发；

②发生麟病原体或者新发病原体的医院感染；

③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

19、医院感染爆发流行时该如何处置？

⑴医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采

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取有效处理苣瓶控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，

保障医疗安全。

②医院发蜴伤或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场

流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等

工作。

⑶按照有关规定及时上报。

20、医院感染暴发处置原则是什么？

(1)控制并积极治疗感染源。

⑵切断感染途径。

⑶对易感人群实施保护措施。

(4)发生牛琳病原体或者新发病原体的医院感染时，还应严格遵

循

标准预防，积极查找病原体。

⑤在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防泡t

施。

21、控制医院感染最简单有效的方法是什么？

加强E务人员手卫生、做好清湖肖毒及隔离。

22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？

医院感染1理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。

23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？

1|嗣斗室医院感染管理小组由科主任、护士K及相斗监控医师、

护士蛆成。其主要的职责是；

(1)根据本科室的工作特点，制定医院感染相关管理制度，并组

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织实施。

⑵协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。

(3)对本科室感染W例进行监测，及时发现并旧艮医院感染阖列。

(4)指导、催促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、

职业防护等制度。

(5)负责本科室医院感染知识宣教工作。

24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？

(1)严格执行无菌技术操作懈、消毒灭菌隔离制度等医院感染

管理的各项规章制度。

⑵掌握医院感染的诊断标准。

⑶发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染管

理办公室，并及时留取标本送病原学检验及药敏雌，积极查找f染

源、感壮径，治疗病人，控制蔓延；发现有医院感染流行趋势时，

以最快的方式及时报告医院感染管理办公室，并协助调查。

(4)掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理应用。

⑸参加预防和控制医院感染知识的培训。

第二部份手卫生

1、什么叫手卫生？

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、什么叫卫生手消毒？

卫生手消毒指医务人员用速干手消毒齐0W搓双手，以减少手部暂

居菌的过程。

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3、什么叫外科手消毒？

外科手消毒指外科手术前医务人员用月噫(皂液)和羽水洗手，

再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的

手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4、手卫生能降低医院感染吗？

手卫生能有效降低医院感染。因为经手接触传播，是病原微生物

在医患之间的主要传播途径。不良的手部卫生是引起医源性感染、促

使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。手卫生措施是标准预

防的重鼎昔施之一，是保证患者获得高质量的保健的一项基就施。

清洁的手能预防疾病，拯救生命。

5、七步洗手法(内外夹弓大立腕)具体步骤要求？

(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

②手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉搓，交换进行。

⑶掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。

(4)双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行。

⑸一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行。

(6)将一手五指指尖用fe,至另一手掌心雌搦差，殛ifi行。

⑺两手互握互揉搓腕部。

6、洗手时间是多少？

揉搓时间〉15s；鬻NS程＞40s

7、在什么情况下应选择洗手或者卫生手消毒？

(1)当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时，应选择使

用

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肥皂(皂液)和流动水洗手。

②手部没有肉眼可见污染时，应首选使用速干手消毒剂消毒双

手。

8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生(洗手或者使用速干手消

毒

齐IJ)?

(1)直接接触病人先后。

(2)穿脱隔离衣先后、摘除手套后。

(3)进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。

(4)接触患者黏膜、破损的皮肤或者伤口先后，接触患者的血液、

体液、分泌液、扫勖物、伤口敷料后。

(5)从同一患者身体污染部位挪移到清洁部位。

(6)接触患者周围环境及物品后。

⑺处理药物及配餐前。

9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？

二前三后：

(1)接触患者前。

⑵进行无菌操作前。

(3)接触患者后。

(4)接触患者周围环境后。

⑸接触血液体液后。

10、医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？

(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染翎病微生物污

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染的物品后。

②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或者处理传染病患

者污物之后。

11、为什么要加强医务人员手卫生？

世界卫生组织认为，严格手卫生措施可以降彳氐3例的医院感染，

手—妫阳氐医院f染1可行和要弼t施，阚提B药K

株的医院感染，绝大部份是通过医务人员手进行传播的。作为医务工

作#,认识手卫生，遵循手卫生是我们义不容辞的责任。

12、手卫生合格的标准是什么？

卫生手消毒，监测的细菌菌落数应WlOcfu/cne。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应＜5cfu/c电

第三部份消毒灭菌

1、什么叫消毒？

是指杀灭或者清掰专播媒介上的病原微生物，使其达H无害化的

处理。但不能杀死细菌芽抱。

2、什么叫灭菌？

尉解灭或者清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽泡）的

处理。

3、消毒灭菌的基本程序？

普通器械：清洗一消毒或者灭菌

特殊f染阪毒体、气性坏疽）器械：消毒一清洗一消毒或者灭

菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？

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(1)灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法，以及使用环氧乙

烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。

⑵高水平消毒方&刨磔外线等加1消毒法和使含氯制剂、

过氧乙酸、过氧(国等化学消毒剂的消毒方法。

(3)中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂(碘伏、碘酊、氯己

定脸、醇类、醇类和氯己定的复方，醇类矛嚼安盐类化合物的复方、

酚类等消毒剂。

(4)低水平消毒方法：包括使用季镂盐类(苯扎溪镂等)、双弧

类(氯己定)等消毒剂的消毒方法。

5、医院消毒灭菌的基本要求是什么？

(1)重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒

或者灭菌。

②被肮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的

诊疗器械、器具和物品，应按照先消毒后清洗、再消毒或者灭菌的相

关要求处置。

(3)耐热、耐湿的手术器械，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

(4)环境与物体表面，普通情况下应保持清洁；当受到病人的血

液、体液等污染时，应先去除污染物，再进行清洁与消毒。

6、高水平消毒的定义是什么？

杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其抱子和绝大

多数细菌芽抱。

7、中水平消毒的定义是什么？

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杀灭您田菌频以外的各种病原彳姓股括分枝杆菌。

8、低水平消毒的定义是什么？

能杀灭细》繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法，

以及通网奂气、冲洗等机械除^^去。

9、什么是高度危（wei）险性物品？包括哪些常用的医疗用品？

高度危（肥i）险性物品是指》入人体无菌组织、器官或者接触

域皮肤和碰黏膜，一旦被微生物污染将导致极高感染危（呢i）

险的物品。如手术器栅口用品、穿刺的、输血输液器材、膀胱镜、

腹腔镜、活检钳、介入导管、植入物等。

10、什么是中度危（wei）险性物品？包括哪些常用的医疗用品?

中度危（高）险性物品是指与完整黏膜相接触，而不进X人体

无菌组织内的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸

机管道、麻醉剂管道、压舌板等。

11、什么是低度危（wei）险性物品？包括哪些常用的医疗用品?

彳嫄危（wei）险性物品是指与完整皮肤接触而不与黏膜接触的

物品。

如听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、地面、尿壶和便器等。

12、如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的

方法？

（1）高度危（wei）险性物品，应采用灭菌方法处理。

②中度危（wei）险性物品，应采用达11］高水平消毒以上效果

的消毒方法。

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氐度危（wei）险性物品，宜采用低水平消毒方法，或者作

1

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13、一次性无菌物品管理要求是什么？

(1)所有一次性医疗用品必须在有效期内使用；不得重复使用。

②在没有明确标明有效期和失效期的具体日期下，有效期指当

月最后一天(如有效期至2022年7月是指在2022年7月31日前有效)；

失效期指上一个月的最后一天位口失效期至2022年7月是指在2022

年6月30日前有效)。

14、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？

灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不

彻底、夕也装潮湿、超过有效期、包装物画员等视为污染引导使用。

15、无菌物品打开后使用时间有什么规定？

(1)以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过2小。

⑵无菌盘需标明开始使用时间，每4小时更换一次。

(3)抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时

后不得使用。

(4)开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时

后不得使用。

⑤小并瞧的碘酒、酒精等开启后应注明开启时间，使用时间不

得超过7天；大瓶装的不超过1个月。

(6)无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小

时。

⑺启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使

用。使用中一旦污染，应即将废弃。

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(8)干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次，

遇污染随时更换。

16、对夕俅医疗器械的消毒管理有什么要求？

夕睐医疗器械应由医院消毒供应物幽!范要求细嘴洗、消毒、

灭菌。灭菌植入型器械应酬比次进行生物监测，生物监测合格后，方

可发放使用。

第四部份隔离的知识

1、什么是隔离？

隔离是指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播

给他人的措施。

2、什么是空气传播？

空气传播指带有病原微生物的微粒子直径W5um),通过空气流

动导致的疾病传播。

3、什么是飞沫传播？

节未传播指有病原体微生物的飞沫直径＞5以面，在空气中短距

离(1米内)挪移到易感人群的口、鼻粘膜或者腮吉膜等导致的疾病

传播。

4、什么是接触传播？

拗峨播指病原体通过手、媒介物直接或者间接接》蚁体导致的

疾病传播。

5、不同传播途径疾病的隔离原则是什么？

(1)在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播、飞

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沫(专播、空气传播^其它途径的传播)，结合实际情况，制定相应的隔

离与预防措施。

⑵一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，

采取相应传播途径的隔离与预防。

(3)隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传

播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。

(4)传染病患者或者可疑传染病患者应尽量安置在单人隔离房间。

6、空气传播的隔离措施？

病人确诊或者可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻

疹等。

隔离措施：

(1)确诊或者可疑感染病人应单间安置或者负压病房。

⑵无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。

⑶限制病人的活动范围。减少不必要的转运，必须运送时注意

医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少

病原微生物的传播。

(4)加强通风设施和做好空气消毒。

7、接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

Q)严格按照区域流程，在不同的区域穿戴使用不同的预防用品，

离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

⑵进入确诊或者疑似传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护

口罩：进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应使用全面型防护面罩、

穿防

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护服：当接触患者及其血液、体液、分泌物、抖鼬物等物质时，应戴

手套。

⑶正确使用防护用品。

8、飞沫传播的隔离措施？

患者确诊或者可疑感染了经飞沫传播的疾病，如SARS、百日咳、

病毒性腮腺炎等。

隔离措施：

(1)病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上。

⑵自然通风，空气不需特殊的处理。

⑶可疑或者确诊传染病人安置在单人隔离病房。

(4)无条件时相同病原体感染的病人可同住一室。

⑤当病人的血液、体液、分泌物、抖部物等体内物质有可能喷

现翎湎部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩

戴医用防护口罩。

9、接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？

(1)进入隔离病室应戴口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，

应轴1目镜或者防护面罩，穿隔离衣或者防护服；当撕蠕者及其血

液、体液、分泌物、并勖物等物质时应戴手套。

⑵正确使用防护用品。

10、接触传播的隔离措施？

对确诊或t可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、

多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病。

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隔离措施：

①确诊或者可疑病人安置在单人隔离房间。

⑵无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。

(3)限制病人的活动范围。减少不必要的转运，如必须转运时，

应尽量减少对其他病人和环境的污染。

11、^0蛭接触传播疾扃的患者时，医务人员应如何防护？

(1)进入隔离室，应戴手套，手上有伤口时应戴双层手套，并穿

隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服。

②离开隔离室前，应脱去隔离衣或者防护服，摘除手套，并洗

手和(或者)手消毒。

(3)正确使用个人防护用品。

第五部份职业暴露与防护

1、什么是职业暴露？

指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，皮

肤或者黏膜意夕版病人的血液、体液污染，或者被用于病人的锐器如针

头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的It况。

2、什么是艾滋病病毒职业暴露？

指医务人员从事诊疗、护理等工作过程满意外被艾滋扃病毒感染

者或者艾豳》病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾

潮S病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被

艾滋病病毒感染的情况。

3、艾滋病病毒职业暴露分几以？

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分为三级，分别为：一级暴露、二级暴露、三级暴露。

4、HIV职业暴露处理流程是什么？

若黏膜暴露用生理盐水或t清水反复冲洗干净；皮肤意外擀蛭U

血液等污染物，应即将以月噫和清水冲洗；若被血液污染的针头或

者仪器等锐器刺伤，应当在伤口旁端轻翎压，尽可育箫出损伤处

的血液，禁止进行伤口的局部挤压，再用肥皂液和流动水进行冲洗,

用7跳酒精、0.20.跳过氧乙酸、0.腑典伏等浸泡或者涂抹消毒，并

包扎伤口、戴手套。

发生意外后尽快做应急火，报告科室负责人及院蝴，并对事

故过程和姐I情况进行傩曲睇。包括事故的发生时间、地点及经过、

暴露方式、损伤的具体部位、接触物的种类、献方法和处理经过、

详2毗录用药情况及首次用药时间。

5、职业暴露的途径有哪些？

经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂

开、溃疡、擦伤）、长期接触（完整的皮肤与血液、体液接触25分钟）。

其中针刺是职业暴露的最主要方式。

6、常见经血传播性疾病有哪些？

常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

7、针刺伤时如何处理？

一挤，二冲，三消毒，四H艮；必要时进行包扎。

8、试举3种容易导致锐器伤的危（wei）险行为？

（1）进行操作时，光线不足、体位不稳、患者不配合。

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⑵徒手传递锐器。

⑶徒手缝合创口。

(4)徒手安装或者拆卸手术刀片。

⑸注射器使用后双手回套针帽。

(6)用手分离注射器和针头。

(7)弯曲针头。

(8)用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器。

(9)锐器盒装载过量。

9、如何避免锐器伤？

(1)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实蹒作过程中，要保

证充足的光线，并牛锵注意防止被针头、缝能十、刀片等锐器刺伤或

者划伤。

②禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能

用单手复帽，禁止用手直接拗虾亏染的针头、刀片等锐器。

⑶手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

(4)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防

刺伤。

⑸禁止手持针等锐器随意走动。

10、职业暴露后的处置报告流程？

职业暴露发生后f局部姐1-填写职业暴露登I昧一报院感办一

检查相应的抗原和抗体一定期追踪随访

11、个人防护用品指的是什么？

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个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏

障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、

防护服等。

12、什么叫标准预防？

标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、目靴物均具有

传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。

13、标准预防基本原则是什么？

(1)认定所有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤

穆占膜均可能含有可被传播的感染凰应采取相应的隔离和防护措施。

(2)合用于医疗机构的所有患者。

⑶目的是预防感染源在医务人员和患者之间传播。

14、医务人员接角蜩原体时，其防护措施有哪些？

(1)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作

时必缠手套。操作完毕，脱去手套后即将洗手，必要时进行手消毒。

(2)在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅fl®

部时，医务人员应戴手套、防渗漏的口罩和防护眼镜；有可能发生血

液、体液大面积飞溅或者污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的

隔离衣或者围裙。

⑶医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、

雨夜的诊疗和护期作时，必须四期套。

15、怎样正确使用手套？

(1)应根据不同操作的需要，选择合适的规格的手套：

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A接触患者的血液、体液、分泌物、科加物、呕吐物及污染物品

时，应戴清洁手套。

R进行手术等无菌操作、撒蠕者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌

手套。

⑵正确戴脱无菌手套。操作时发现手套破损时，应及时更换，

戴无菌手套时，应防止手套污染。

⑶诊疗、护理不同的患者之间应更换手套。

(4)操作完成后脱去手套，执行手卫生。

⑸一次性手套应一次性使用。

16、怎样正确使用口罩？

⑴使用医用防护口罩或者外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角

漏

气，降低防护效果。

(2)外科口罩只能一次性使用。

⑶口罩潮湿后应即将更换。

(4)口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。

(5)每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。

17、什么情况下应使用护目镜或者防护面罩？

(1)在进行支气管镜检查、非密闭式吸痰温和管插管等诊疗、护

螂作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等宽贱时，应使用护目

镜或者防护面罩。

②气传播的传痴患犍行支气管镜检查、非密闭式吸

痰温和管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅

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时，应使用全面型防护面罩。

18、什么情况下应使用隔离衣或者防护服？

(1)接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者，多重耐

药菌感染患者等和其周围环境时。

②对实衍耕性隔离的患者，如大面积烧伤、骨髓移植等患者

进行诊疗、护理时。

(3)可能接触患者血液、体液、分泌物或者排泄物时。

下列情况应穿防护服：

(1)接触甲类或者按甲类传染病管理的传染病患者时。

0拗蝶峻空气传播或者飞沫传播的传染病患者，可能受到

患者血液、体液、分泌物、抖叫物喷溅时。

19、何时应使用防护帽？

笥污染区和洁净环境前、进彳比菌操作等时应戴f冒子。

20、何时应使用鞋套？

从潜在污染区进入污染区时、从缓帼进入负压病室时应穿鞋套,

或者直接更换专用隔离鞋。

21、什么是安全注射？

指潸寸不伤及接受者和提供者，并且保障所产生的废物不对社会

造成危害，因此要确雌供安全注射所需要的条件，持遵守安全

操作规程。

22、实现安全注射的措施有哪些？

(1)改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。

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⑵提供安全注射装置和容器。

⑶锐器废物管理。

第六部份重点部位的预防控制措施

1、手术部位感染的预防控制措施是什么？

(1)有效控制糖尿病患者的血糖。

⑵抗生素的合理使用(术前30分钟-2小时内或者麻醉诱导期

给药，手术时间超过3小时或者术中出血量大于1500血，术中追加

一剂肮菌素等)o

(3)正确备皮：手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法，避免用

刀片刮除毛发。

(4)术中保持患者体温。

(5)无菌操作，手术室的管理，减少人员出入、避免不必要的走

动和炎。

(6)尽量缩短手术持续时间。

2、导管相关血流感染的预防措施是什么？

(1)严格执行手卫生。

⑵最大限度的消毒屏障，执行严格的无菌操作。

(3)尽量选择锁骨下静脉穿刺。

(4)静脉穿刺点无菌敷料：无菌纱布每2天更换一次，专用贴膜

沃顿一次，有潮湿、污染随时更换。

⑸每日评估是否能拔除导管。

3、导管相关尿品各感染的预防要点是什么？是什么？

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(1)插管时严格遵守无菌操作原则。

⑵集尿袋应低于膀胱水平。

⑶保持导尿系统的通畅和密闭。

(4)断开导尿系统时，包括放尿，应做手卫生。

⑸及早拔除导管。

4、医院内肺炎的预阴昔施有哪些？

(1)如无禁忌症，应将患者床头抬高30。。

②鼓励手术后(特^胸部和上腹部手术)患者早期下床活动。

(3)指导K正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，利于痰液引流。

(4)积极使用胰岛素控制血糖达正常水平。

(5)不应常规采用选择性消化道脱污染来预防医院内肺炎。

5、呼吸机相关肺炎的预防要点是什么？

(1)若无禁忌证，患者床头应抬高30°~45°。

⑵注意口腔卫生，防止口咽部份泌物吸入。

(3)保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物。

(4)采用无创通气，限制插管的留置时间。

(5)医务人员接触病人和操作先后应洗手或荀4行手消毒进行

标准预防。

第七部份多重耐药菌的基本知识

1、什么是多重耐药菌？

是指细菌同时对3类或者3类以上(每类中至少1种或者1种以

上)结构不同、作用机制不同的抗菌药物不敏感(包括中敏和耐药)

的现象坏

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包括天然耐药)O

2、多重耐药菌特点是什么？

由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要瞬

类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相

关血流感染等。

3、卫生部要求医疗机构应当明陛耐药菌加强目标性监测？

加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球(M菌RSA)耐万古霉素肠球菌

晒产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌

等实施目标性监测。

4、预防和控制多重耐药菌传播的昔施有哪些？

(1)加强医务人员手卫生。

(2)严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离

医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类

多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药

菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口

或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

(3)切实遵守无菌技术操作规程。

④加强医断境姓皿。卫生洁具、医疗护理物品啊虫使o

(5)加强抗菌药物的合理应用。

(6)力口强对医务人员的教育和培训。

第八部份医疗废物知识要点

1、何谓医疗废物?

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医疗废物尉旨医疗卫生树勾在医疗、预防、保健以及其他f目关活

动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2、医疗废物分几类？

分5类感染性废纵病理性废以损伤性圜勿、药物性废I队

化学性废物。

3、感染f踱物包括哪些？

(1)被癖人血液、体液、抖勖物污染的物品，包括：榔求、棉签、

引流棉纱布及其他多木幡攵料；一次性使用卫生用品；财的被!艮

其他被病人血液、体液、并酬物污染的物品。

②医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的

生活垃圾。

⑶病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。

(4)各种废弃的医学标本。

⑸废弃的血液、血清。

⑹使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械。

4、病理性废物包括哪些？

(1)手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。

②医学实验动物的组织、尸体。

⑶病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

5、损伤性废物包括哪些？

损伤性废物是医疗废物的一类，指儆多刺伤或者害幡人体的废弃

的医用锐器。主要包括:

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(1)医用针头、缝合针。

②各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。

⑶载玻片、玻璃试管、玻璃安甑等。

6、怎样正确采集医疗废物？

(1)使用分色垃圾袋、密闭转运。

⑵黑色采集生活垃圾；黄色采集医疗垃圾。

7、盛装的医疗废物达H多少时应进行封口？

包装物或者容器的3/