2024年主治医师考试外科学基础题泌尿外科学题库

1.★肾结核最常见的临床体琪是

A.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛C.全身结核中毒症状

D.肾区疼痛E.肾区包块

答案：B题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，不遇尿中可以发现结核杆

菌。而尿的其他检查并瓢异常，病人也瓢其他不适，影像阜也不能发现任何变化。初期临

床肾结核仅在尿中发琪少If白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症

状。尿频^始是由于具有脓液和结核杆菌的酸，性尿封膀胱刺激所引起，但很快膀胱亦继发

结核病变,形成结核性溃疡，il畤尿频愈加重，并同步有尿癌和尿急。膀胱病变愈严重,

造些垣象愈明显。

2.★肾结核的治疗措施，籍误的是

A.加强营养B.合适休息C.抗结核药物的应用

D.肾囊封闭E.手术治疗

答案：D

3.★★★男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤彳灸出瑰大量肉眼血尿，右肾区明显肿

胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏次印象诊断是

120/min,BP80/50mmHgo

A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂

答案：D题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜,此畤常引起

广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂畤，可导致部分肾组织缺血。此类肾损伤

症状明显，彳麦果严重，均需手术治疗。

4.★尿道损伤最常兄的症状是

A.疼痛B.尿道出血C.排尿困难D.尿潴留E.尿外渗

答案：B

5.★肾结核最早出琪的症状是

A.血尿、脓尿B.尿频C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块

答案：B题解：最早临床体现卷尿频。病情加重彳爰逐渐出现膀胱刺激症和血尿。

6.★彳爰尿道断裂诊断重要依托

A.曾阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下淤斑C.骨盆挤压痛

D.插导尿管不能迤入膀胱E.尿道造影

答案：E题解：彳爰尿道损伤诊断：1.病史和体检：骨盆挤压伤病人出琨尿潴留，应考

虑彳灸尿道损伤。直肠指检可触及直肠前方有柔软、压痛的血肿，前列腺尖端可浮勤。若指

套染有血液，提醒合并直肠损伤。2.X线检查：骨盆前彳爰位片显示骨盆骨折。尿道造影有

造影剂外溢到前列腺或膀胱周围是诊断尿道损伤的可靠根据。

7.★★★男50岁，骑跨在树干卜，曾阴部受伤，伤彳爰排尿困难及尿潴留，曾阳部及

阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，也含午性最大的诊断是

A.曾附部软组织损伤B.尿道球部损伤C.尿道膜部损伤D.膀胱破裂E.骨盆骨折

答案：B题解：前尿道损伤的临床体现:尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、

尿外渗。

8.★肾损伤常用的特殊检查措施，不包括

A.同位素扫描B.B超C.CTD.排泄性尿路造影

E.勤脉造影

答案：A题解：B型超声检查能提醒肾损害的程度，包膜下和肾周血肿及尿外渗状况。

CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围，显示辗活力的肾组织,并可理解与周围组

织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。勤脉造影合适

于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度，尤其是伤侧肾未显影，作选择性肾U脉造影可

显示肾勤脉和肾实质损伤状况。

9.★肾结核的血尿特黠篇

A.全血尿B.间歇性趣痛血尿C.伴有尿路刺激症状白倏末血尿

D.终末血尿E.镜下血尿

备选答案。中选择壹种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将封应题号的封府字母

所属的方框涂黑。甸固备选答案也言午被选择壹次、多次或不被选择。

（13-14题共用备选答案）

A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤

13.★最轻易导致前尿道（球部）损伤的是：笞案：B

14.★最轻易导致彳爰尿道（膜部）损伤的是：A

第二部分

壹、如下每壹道题下面有A、B、C、D、E五值］备选答案。If优中选择壹种最佳答案，

并在答题卡上将封应题号的封应字母所属的方框涂黑。

1.★★★女性，50岁，间断性辗痛性肉眼血尿三月余,跨胱镜检杳发现膀胱右侧壁有

直径约2cm大小浅缸色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提醒右侧壁肿瘤、约2.0cm

xl.5cm大小，有蒂。肿瘤彳爰方膀胱完整。该病人最适合的治疗措施是

A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.^尿道膀胱镜甯灼D.尿道膀

胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗

答案：Dgg解：诊断：病史：有瓢痛性肉眼血尿者均应考虑有^泌尿系肿瘤。尿脱落

细胞^检查，可作^初选。X线检查,可理解肾盂、输尿管有瓢肿瘤以及封肾脏的影响。

CT可发琨肿瘤浸润的深度及局部转移灶。超声可发现0.5cm以上肿瘤。膀胱镜可直接确

定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部状况和基底部浸润深度。以手术治疗卷主。分

卷频道手术、膀胱切肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1局

限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2.T3期肿瘤，

应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处在辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留

膀胱的手术病人应严密随诊，每3彳固月做壹次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。

2.★★★男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿畤间延晨。壹天前突发不

能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗

答案：B解：50岁以上男性,有迤行性排尿困难病史，体检注意下腹部有瓢膨隆的

膀胱。直肠指诊前列腺有瓢增大、中央沟与否存在。导尿是急性尿潴留B寺最常用的措施。

不谩病因明确并有条件即畴解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，

局部切10即可恢复排尿；又如泵道结石可立即取出结石。在某些药物或低压力引起的尿潴

留，停药或补钾彳麦可恢复正常排尿。

3.★我国泌尿男性生殖系肿瘤最多发

A.肾脏B.膀胱C.输尿管D.睾丸E.前列腺答案：B

4.★前列腺增生症的重要症状是

A.尿频B.排尿痛C.迤行性排尿困难D.尿急E.尿流中断

答案：C题解：迤行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，体^^排尿缓慢、断续、

尿接滴沥。严重谢E尿费力、射程短、尿线细而辗力.

5.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及彳麦壁D.底部E.顶部

答案：C题解：肿瘤分布以侧壁、彳爰壁最多,另壹方面舄三角区和顶部。膀胱肿瘤可

先彳爱或同步伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

6.★判断前列腺大小较精确的检查措施是

A.残存尿测定B.B超C.膀胱造影D.直肠指诊E.跨胱镜检查B

7.★前列腺增生的初期体琪是

A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断E.尿痛

答案：A题解：尿频初期因前列腺充血刺激而出现夜尿频，随梗阻加重,残存尿量增

多，膀胱有效容量下降而尿频加重。

8.★★★某青年在运勤遇程中突发左腰部绞痛、血尿，最大也言午是

A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.肾输尿管结石E.肾炎

答案：D题解：诊断：^典的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作畤肾区叩击痛；镜下

血尿，伴有感染B寺可见脓细胞；腹平片可冕肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可

显示梗阻以上部位的扩张积水；CT可发现肾脏峭尿管积水和封应部位的结石.

9.★肾癌的初期症状是

A.辗痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿

答案：A题解：肾癌高发年龄50~60岁。男：女2:1。常兄症状^血尿、肿块和

疼痛；间歇瓢痛肉眼血尿卷常灵症状，表明肿瘤已穿入肾盆、肾盂。肿瘤较大畤腹部或腰

部肿块较易发现。疼痛常悬腰部钝痛或隐痛，血块通遇输尿管B寺可发生肾绞痛。肾癌可有

肾夕咻现，如低热，也言午因肿瘤壤死、出血、毒性物质吸取所引起。肿瘤亦可引起血沉快、

高血压、缸细胞增多症、高血钙等。同侧阴囊内可发蝙索静脉曲张。消瘦、贫血、虚弱

等是晚期病状。临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神^麻痹、咯血等就翳。

10.★哪壹项不是勤力性泌尿系梗阻的常冕原因

A.腰麻和肛管直肠术彳麦B.中枢和周围神^系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用

E.低血钾、高热等

答案：C题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗咀性病变，都可以引起急性尿

潴留。较常冕的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张

彳奏由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀

胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴

幼儿直肠内的粪块都也rp是急性尿潴留的原因。勤力性梗阻：膀胱、尿道并辗器质性梗阻

病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术彳爰尿潴留，尤其是腰麻和肛管直肠手

术彳麦。中枢和周围神^系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。多种松弛平滑肌的药

物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。多种原因引起的低血钾可使膀胱

逼尿肌瓢力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常兄于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤卷

多见。偃I别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。

11.★肾肿瘤的血尿特黠是

A.间歇性瓢痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重D.腰

部剧痛彳麦出现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状：

答案：A题解：间歇瓢痛肉眼血尿^常见症状。

12.★上尿路结石出现血尿的特黠是

A.活勤彳爰血尿B.初始血尿C.终末血尿D.瓢痛性血尿E.全程血尿

答案：A题解：肾、输尿管结石的临床体现与结石大小、活勤程度、有辗梗阻感染有

关。血尿常在活勤、绞痛彳爰出琨，壹般^镜下血尿。

13.★★★男性,44岁体检畤B型超声波发琨右肾下极有壹2cmx2cm占位性病变排

泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变化,CT示右肾悲性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。

如下各项治疗方案，哪项望寸的A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除D.右

肾勤脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化阜治疗答案：Agg解：^典三大症状：血尿、

疼痛和肿块都出琨B寺已是晚期，因此其中任何J壹种症状出现即应引起重视。间歇辗痛肉眼

血尿应想到肾癌的也言午，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通遇膀胱镜检查和泌尿系造影等。应

行根治性肾切除。肾癌的放射及化擘治疗效果不好。免疫治疗封转移癌有壹定疗效。肾癌

军佰1或两佰1转移隔有切除接晨期牛存者。肾癌百伴不不小于3cm,可以行保留肾绢织的局

部切除术。

14.★老年泌尿系梗阻最常兄于

A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀螃石D.膀胱肿瘤

E.神^原性膀胱功能障碍

答案：B

15.★有关上尿路结石常用检查措施的描述,籍误的是

A.X线拍片可以查出95%以上的结石B.CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石

C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度

高的结石E.肾