2026年医师定职考试试题及答案

2026年医师定职考试试题及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.成人安静状态下，窦房结细胞动作电位0期去极化的主要离子基础是A.Na⁺快速内流 B.Ca²⁺缓慢内流 C.K⁺外流 D.Cl⁻内流 E.HCO₃⁻内流答案：B2.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症常见的危险因素A.长期口服避孕药 B.近期长途航空旅行 C.蛋白C缺乏 D.高血压Ⅰ级 E.抗磷脂抗体综合征答案：D3.关于乙型肝炎病毒（HBV）cccDNA的描述，正确的是A.存在于病毒包膜 B.可被核苷类似物直接清除 C.是HBV转录的模板 D.仅见于肝外组织 E.在血清中可检测到答案：C4.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应评A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.不评分答案：B5.下列药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.氨曲南 D.头孢唑林 E.美罗培南答案：D6.女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.1mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.2mmol/L。诊断A.正常糖耐量 B.空腹血糖受损 C.妊娠期糖尿病 D.显性糖尿病 E.糖耐量减低答案：C7.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”内溶栓禁忌证A.既往出血性脑卒中 B.主动脉夹层 C.活动性消化性溃疡出血 D.收缩压>180mmHg E.年龄≥75岁答案：E8.关于Graves病发病机制，错误的叙述是A.TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺 B.属于Ⅱ型超敏反应 C.与HLA-DRB103相关 D.可伴发胫前黏液性水肿 E.抑制性T细胞功能缺陷参与A.TSH受体抗体（TRAb）刺激甲状腺 B.属于Ⅱ型超敏反应 C.与HLA-DRB103相关 D.可伴发胫前黏液性水肿 E.抑制性T细胞功能缺陷参与答案：B9.下列哪项实验室指标最能反映体内维生素D营养状况A.1,25-(OH)₂-D₃ B.25-OH-D₃ C.PTH D.血钙 E.血磷答案：B10.急性硬膜外血肿最经典的CT表现是A.新月形高密度 B.双凸透镜形高密度 C.脑室内高密度 D.弥漫性脑肿胀 E.斑点状出血答案：B11.男性，55岁，突发意识丧失，心电图示“室颤”。首次非同步电除颤能量推荐A.50J B.120J C.150J D.200J E.360J答案：D12.下列哪项不是原发性胆汁性胆管炎（PBC）的特征A.抗线粒体抗体阳性 B.IgM升高 C.界面性肝炎 D.碱性磷酸酶显著升高 E.熊去氧胆酸可改善生化指标答案：C13.关于医院获得性肺炎（HAP）致病菌，错误的是A.早发HAP常见肺炎链球菌 B.迟发HAP常见铜绿假单胞菌 C.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）比例上升 D.厌氧菌是主要病原 E.肠杆菌科细菌产ESBL比例高答案：D14.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标A.尿量 B.血肌酐升高倍数 C.eGFR下降比例 D.需要肾脏替代治疗 E.血压下降幅度答案：E15.女性，32岁，系统性红斑狼疮（SLE）复诊，24h尿蛋白0.9g，补体C30.45g/L。治疗首选A.羟氯喹单药 B.泼尼松+环磷酰胺 C.泼尼松+利妥昔单抗 D.非甾体抗炎药 E.甲氨蝶呤答案：B16.下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现A.阑尾直径>6mm B.壁分层消失 C.周围游离气体 D.不可压缩 E.周围积液答案：C17.关于新生儿败血症，最常见的病原菌是A.B群链球菌 B.大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯菌 E.铜绿假单胞菌答案：A18.下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤 B.肌强直 C.动作迟缓 D.姿势不稳 E.意向性震颤答案：E19.男性，45岁，BMI32kg/m²，空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.6%。首选药物A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列美脲 D.阿卡波糖 E.利拉鲁肽答案：B20.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.呼气末正压≥5cmH₂O答案：C21.下列哪项不是宫颈癌筛查指南推荐方法A.21岁开始细胞学筛查 B.30岁以上可单用HPV检测 C.25岁以上首选TCT+HPV联合 D.65岁以上既往阴性可终止 E.HIV感染者每年筛查答案：C22.关于高钾血症心电图表现，最早出现的是A.正弦波 B.T波高尖 C.PR间期延长 D.QRS波增宽 E.P波消失答案：B23.下列哪项不是急性闭角型青光眼典型表现A.眼压>40mmHg B.角膜水肿 C.浅前房 D.瞳孔缩小 E.剧烈眼痛答案：D24.下列哪项不是肠易激综合征（IBS）罗马Ⅳ标准A.腹痛≥1日/周 B.排便后缓解 C.粪便频率改变 D.粪便性状改变 E.夜间腹痛答案：E25.男性，60岁，PSA8.5ng/mL，f/tPSA0.08。下一步A.观察 B.抗生素治疗后复查 C.前列腺MRI D.直接前列腺穿刺 E.骨扫描答案：C26.下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发脑病表现A.痴呆 B.震颤麻痹 C.去皮层状态 D.癫痫 E.动眼神经麻痹答案：E27.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白 B.胆红素 C.INR D.腹水 E.血氨答案：E28.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.浅表溃疡 B.深部溃疡 C.肌腱暴露 D.骨暴露 E.无脓肿答案：A29.下列哪项不是急性有机磷中毒烟碱样症状A.肌束震颤 B.肌无力 C.呼吸肌麻痹 D.瞳孔缩小 E.血压上升答案：D30.下列哪项不是急性白血病DIC诱因A.APL-M3 B.高白细胞血症 C.门冬酰胺酶治疗 D.感染 E.高尿酸血症答案：E31.下列哪项不是甲状腺功能减退典型心电图A.窦性心动过缓 B.低电压 C.T波倒置 D.QT间期缩短 E.PR间期延长答案：D32.下列哪项不是急性肾盂肾炎并发症A.肾乳头坏死 B.肾周围脓肿 C.脓毒症 D.梗阻性肾病 E.肾结石答案：E33.下列哪项不是阿尔茨海默病（AD）核心脑脊液标志A.Aβ42降低 B.t-tau升高 C.p-tau升高 D.14-3-3蛋白阳性 E.Aβ42/p-tau比值降低答案：D34.下列哪项不是急性心肌梗死机械并发症A.乳头肌断裂 B.室间隔穿孔 C.游离壁破裂 D.假性室壁瘤 E.左房黏液瘤答案：E35.下列哪项不是妊娠期高血压疾病分类A.妊娠期高血压 B.子痫前期 C.子痫 D.慢性高血压合并子痫前期 E.妊娠期糖尿病答案：E36.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson标准入院时指标A.年龄>55岁 B.WBC>16×10⁹/L C.血糖>11mmol/L D.LDH>350U/L E.血钙<2mmol/L答案：E37.下列哪项不是急性溶血三联征A.贫血 B.黄疸 C.脾大 D.血红蛋白尿 E.网织红细胞升高答案：C38.下列哪项不是急性喉梗阻Ⅳ度表现A.烦躁不安 B.面色苍白 C.三凹征阴性 D.脉细弱 E.紫绀答案：C39.下列哪项不是急性酒精中毒临床分期A.兴奋期 B.共济失调期 C.昏迷期 D.震颤谵妄期 E.呼吸抑制期答案：D40.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）抗血小板药物A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.替格瑞洛 D.普拉格雷 E.华法林答案：E多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于Ⅰ类抗心律失常药物的是A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.维拉帕米答案：ABC42.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证A.高危（休克或持续低血压） B.中高危且右心功能不全 C.中危且出血风险低 D.低危 E.亚段无症状答案：ABC43.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重诱因A.病毒感染 B.细菌感染 C.空气污染 D.停药吸入激素 E.气胸答案：ABCDE44.下列属于急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗指征A.难治性高钾血症 B.严重酸中毒 C.肺水肿 D.尿毒症症状 E.血肌酐>300μmol/L答案：ABCD45.下列属于系统性红斑狼疮（SLE）神经精神表现A.癫痫 B.精神异常 C.脑梗死 D.脊髓炎 E.周围神经病答案：ABCDE46.下列属于肝硬化门脉高压表现A.食管静脉曲张 B.腹水 C.脾大 D.肝掌 E.痔静脉曲张答案：ABCE47.下列属于糖尿病慢性并发症A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足 E.酮症酸中毒答案：ABCD48.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗A.溶栓 B.PCI C.CABG D.抗凝 E.抗血小板答案：ABC49.下列属于高血压急症A.主动脉夹层 B.急性肺水肿 C.高血压脑病 D.子痫 E.收缩压220mmHg无症状答案：ABCD50.下列属于急性脑卒中静脉溶栓禁忌证A.症状发作>4.5h B.既往颅内出血 C.近期大手术 D.血糖<2.8mmol/L E.年龄>80岁答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压上限为______mmHg。答案：1552.急性肺栓塞Wells评分≥______分为高度可能。答案：753.急性ST段抬高型心肌梗死首选溶栓药物为______。答案：阿替普酶54.肝硬化患者血氨升高主要与______循环障碍有关。答案：门-体分流55.糖尿病酮症酸中毒典型呼吸气味为______味。答案：烂苹果56.新生儿生理性黄疸血清总胆红素峰值一般不超过______mg/dL。答案：12.957.急性有机磷中毒特效解毒剂为______与______。答案：阿托品、氯解磷定58.高钾血症静脉注射______可快速拮抗心肌毒性。答案：葡萄糖酸钙59.急性阑尾炎最常见致病菌为______。答案：大肠杆菌60.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护通气策略潮气量______mL/kg理想体重。答案：661.妊娠期铁元素每日推荐摄入量______mg。答案：2762.急性心肌梗死CK-MB达峰时间______h。答案：12–2463.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期依据血肌酐升高______倍或尿量。答案：1.564.急性溶血间接胆红素升高属于______性黄疸。答案：溶血65.急性胰腺炎血清淀粉酶升高超过______倍正常上限有诊断价值。答案：366.急性冠脉综合征双联抗血小板疗程至少______个月。答案：1267.急性脑梗死rt-PA静脉溶栓时间窗______h。答案：4.568.急性高海拔病脑水肿首选治疗药物______。答案：地塞米松69.急性喉梗阻急救首先______切开。答案：环甲膜70.急性一氧化碳中毒高压氧治疗压力______ATA。答案：2–3简答题（每题6分，共30分）71.简述急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证。答案：1.既往任何颅内出血；2.已知颅内肿瘤或血管畸形；3.活动性出血（胃肠道、泌尿系等）；4.近期（<3月）缺血性脑卒中；5.严重头部外伤；6.可疑主动脉夹层；7.严重高血压（收缩压>200mmHg或舒张压>120mmHg）未控制；8.近期（<3周）大手术或创伤；9.血小板<100×10⁹/L；10.出血性脑卒中病史。72.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：1.先盐后糖，先快后慢；2.第1h输入0.9%氯化钠15–20mL/kg；3.随后根据血压、尿量、电解质调整，一般24h补足估算缺失量；4.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；5.注意补钾：血钾<5.5mmol/L且尿量>40mL/h即开始补钾，20–40mmol/L；6.监测生命体征、电解质、渗透压。73.简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注策略选择。答案：1.首选直接PCI（PPCI）：症状≤12h且Door-to-balloon≤90min；2.若PPCI不能在首次医疗接触后120min内完成，则立即溶栓（症状≤12h且无禁忌）；3.溶栓后3–24h转运至PCI中心行冠脉造影；4.溶栓失败（ST段未回落>50%或胸痛复发）立即补救PCI；5.心源性休克或严重心衰无论时间窗均行PPCI；6.症状12–24h但持续缺血、血流动力学不稳仍考虑PPCI。74.简述急性哮喘重度发作的初始处理。答案：1.高流量氧疗维持SpO₂>92%；2.雾化沙丁胺醇2.5–5mg+异丙托溴铵0.5mg每20min×3；3.静脉甲强龙40–80mg或泼尼松1mg/kg；4.静脉镁硫酸盐2g（>20min）降低气道阻力；5.监测峰流速或FEV₁；6.若仍无改善考虑静脉氨茶碱（负荷量5mg/kg后0.5mg/kg·h）或BiPAP；7.出现呼吸衰竭立即气管插管机械通气。75.简述急性脑卒中静脉溶栓后24h内血压管理目标。答案：1.目标收缩压<180mmHg且舒张压<105mmHg；2.每15min监测一次，持续2h，随后每30min×6h，再每1h×16h；3.若高于目标：静脉拉贝洛尔10–20mg或尼卡地平5mg/h滴定；4.避免口服或舌下含服快速降压药；5.若需手术或介入则维持<185/110mmHg；6.记录神经功能变化，警惕出血转化。应用题（含计算/分析/综合，共40分）76.（计算题，10分）男性，70kg，急性肺栓塞，需rt-PA溶栓。说明书方案为100mg静脉滴注2h。现有50mg/支冻干粉，问：(1)需几支？(2)若用0.9%氯化钠稀释至100mL，滴速多少mL/min？(3)若患者合并轻度肾功能不全（eGFR55mL/min），剂量是否调整？答案：(1)100mg÷50mg/支=2支；(2)100mL÷120min=0.83mL/min；(3)rt-PA经肝代谢，肾功能不全无需调整剂量。77.（分析题，10分）女性，26岁，孕32周，突发剧烈胸痛、呼吸困难。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO₂88%，颈静脉怒张，肺动脉瓣区S2亢进。D-二聚体8500ng/mL，心电图示SⅠQⅢTⅢ，超声右室扩张并游离壁运动减弱。问题：(1)最可能诊断；(2)需立即完成的检查；(3)治疗原则。答案：(1)急性高危肺栓塞；(2)床旁经胸超声、血气分析、立即启动CT肺动脉造影（若血流动力学允许）；(3)1.立即静脉rt-PA100mg/2h溶栓；2.同时补液、升压（去甲肾上腺素）；3.多学科会诊（产科、麻醉、ICU）；4.备紧急剖宫产及