风湿免疫护理试题及答案

风湿免疫护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.系统性红斑狼疮（SLE）最具特异性的自身抗体是A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体答案：C2.类风湿关节炎（RA）最早出现且最具特征性的关节表现是A.关节畸形B.晨僵≥1小时C.关节红肿热痛D.关节积液答案：B3.下列哪项不是糖皮质激素常见的不良反应A.血糖升高B.骨质疏松C.低钾血症D.高血压答案：C4.干燥综合征（pSS）患者特征性抗体为A.抗Scl-70B.抗Jo-1C.抗SSA/Ro、抗SSB/LaD.抗CCP答案：C5.系统性硬化症（SSc）出现雷诺现象时，护理首要措施是A.热敷双手B.立即冷水浸泡C.保暖、避免寒冷刺激D.按摩患指答案：C6.痛风急性期首选药物为A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C7.RA患者使用甲氨蝶呤（MTX）时，需定期监测A.血常规、肝肾功能B.尿淀粉酶C.血钠D.血氯答案：A8.生物制剂输注前最重要的评估内容是A.血压B.结核感染筛查C.视力D.听力答案：B9.SLE患者妊娠的禁忌证是A.轻度蛋白尿B.病情稳定1年C.既往狼疮肾炎Ⅳ型活动D.口服泼尼松≤10mg/d答案：C10.成人Still病诊断必备表现是A.高热≥39℃持续≥1周B.关节痛≥2周C.白细胞≥10×10⁹/LD.咽痛答案：A11.抗磷脂抗体综合征（APS）导致流产的主要机制是A.细胞免疫亢进B.血栓形成C.抗体直接杀伤胚胎D.子宫内膜炎答案：B12.下列哪项属于风湿免疫疾病“靶向合成DMARDs”A.甲氨蝶呤B.托法替布C.来氟米特D.柳氮磺吡啶答案：B13.痛风患者每日饮水量应不少于A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.3000mL答案：C14.下列哪项不是皮肌炎（DM）特征性皮疹A.向阳疹B.Gottron征C.披肩征D.蝶形红斑答案：D15.RA患者关节功能锻炼的最佳时间为A.晨僵最明显时B.午休后C.晨僵缓解后D.睡前答案：C16.系统性血管炎出现急进性肾衰竭，最可能的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.坏死性新月体性肾炎C.膜性肾病D.微小病变答案：B17.下列哪项实验室指标与SLE活动性最相关A.IgEB.C3、C4下降C.类风湿因子D.抗CCP答案：B18.生物制剂停用后，病情复发高峰多出现在A.1周内B.4~8周C.6个月D.1年答案：B19.糖皮质激素诱导的骨质疏松（GIOP）首选预防药物为A.碳酸钙B.阿仑膦酸钠C.维生素DD.降钙素答案：B20.下列哪项不是风湿免疫疾病患者跌倒高危因素A.关节畸形B.视力障碍C.低剂量阿司匹林D.肌力下降答案：C21.下列哪项属于“IL-6受体拮抗剂”A.利妥昔单抗B.托珠单抗C.阿巴西普D.贝利尤单抗答案：B22.下列哪项不是强直性脊柱炎（AS）常见体征A.骶髂关节压痛B.腰椎前屈受限（Schober试验阳性）C.4字试验阳性D.关节梭形肿胀答案：D23.SLE患者出现精神症状，首要处理是A.立即停激素B.评估感染与狼疮活动C.给予镇静安眠药D.约束带固定答案：B24.下列哪项药物可引起药物性狼疮A.青霉素B.肼屈嗪C.阿莫西林D.头孢曲松答案：B25.下列哪项不是风湿免疫疾病慢病管理核心内容A.疾病知识教育B.药物依从性C.关节置换手术D.功能康复答案：C26.下列哪项属于“JAK-STAT通路抑制剂”A.巴瑞替尼B.利妥昔单抗C.托珠单抗D.阿巴西普答案：A27.下列哪项不是生物制剂保存要点A.2~8℃避光B.禁止冷冻C.室温可存放1月D.运输使用冷链答案：C28.下列哪项不是风湿免疫疾病患者疫苗接种禁忌A.活动期SLE高热B.大剂量激素冲击治疗期C.稳定期RAD.生物制剂使用期接种活疫苗答案：C29.下列哪项属于“抗纤维化药物”A.尼达尼布B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.硫唑嘌呤答案：A30.下列哪项最能提示RA疾病缓解A.疼痛VAS0分B.DAS28<2.6C.CRP正常D.晨僵0分钟答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“ACR/EULAR2010RA分类标准”评分项目的是A.受累关节数目B.血清学（RF、抗CCP）C.滑膜炎持续时间D.急性期反应物答案：ABCD32.下列哪些属于SLE严重内脏受累A.狼疮脑病B.狼疮肾炎C.溶血性贫血Hb<80g/LD.血小板<20×10⁹/L答案：ABCD33.下列哪些药物可用于痛风降尿酸治疗A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒答案：ABCD34.下列哪些属于生物制剂输注反应A.荨麻疹B.支气管痉挛C.低血压D.高热寒战答案：ABCD35.下列哪些属于风湿免疫疾病康复评估量表A.HAQ-DIB.DAS28C.BASFID.SF-36答案：ACD36.下列哪些属于糖皮质激素减量原则A.足量诱导后缓慢递减B.每1~2周减5%~10%C.病情稳定后快速停药D.减量中监测疾病活动指标答案：ABD37.下列哪些属于风湿免疫疾病患者饮食原则A.低盐低脂B.高优质蛋白C.高嘌呤饮食D.补充钙与维生素D答案：ABD38.下列哪些属于抗磷脂抗体A.抗心磷脂抗体（aCL）B.抗β₂-GPⅠ抗体C.狼疮抗凝物（LA）D.抗Sm抗体答案：ABC39.下列哪些属于风湿免疫疾病患者运动禁忌A.急性关节炎红肿热痛C.肌炎活动期肌酶升高D.低疾病活动期答案：ABC40.下列哪些属于风湿免疫护理记录重点A.关节疼痛部位/性质/评分B.晨僵持续时间C.药物不良反应D.心理状态答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿因子（RF）是针对________的自身抗体。答案：变性IgGFc段42.系统性红斑狼疮患者避免日光直射，因紫外线可诱发________。答案：疾病活动43.痛风石的主要成分是________结晶。答案：单钠尿酸盐44.甲氨蝶呤常见不良反应为________、________、________。答案：骨髓抑制肝毒性口腔溃疡45.生物制剂治疗前必须筛查________感染。答案：结核46.强直性脊柱炎典型影像学表现为骶髂关节________。答案：骨质破坏/硬化/融合47.系统性硬化症皮肤硬化分期：水肿期、________期、萎缩期。答案：硬化48.糖皮质激素长期应用可致________型肥胖。答案：向心49.抗合成酶综合征三联征：肌炎、间质性肺病、________。答案：雷诺现象50.风湿免疫疾病患者跌倒风险评估量表常用________量表。答案：Morse51.狼疮肾炎病理分型最重型为________型。答案：Ⅳ52.生物制剂阿达木单抗作用靶点为________。答案：TNF-α53.痛风急性期禁用________降尿酸药物，以免加重炎症。答案：别嘌醇54.RA患者关节腔注射激素常用药物为________。答案：复方倍他米松/曲安奈德55.成人Still病诊断需排除________与________。答案：感染恶性肿瘤56.抗磷脂抗体综合征血栓治疗首选________抗凝。答案：低分子肝素/华法林57.风湿免疫疾病患者妊娠风险评估常用________评分。答案：PAPS/PRECISE58.尼达尼布通过抑制________受体酪氨酸激酶发挥抗纤维化作用。答案：PDGFR/FGFR/VEGFR59.风湿免疫疾病患者接种灭活流感疫苗的最佳时期为病情________。答案：稳定60.系统性血管炎出现急进性肾衰竭，护理重点监测________、________、________。答案：尿量血肌酐电解质四、简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者晨僵的护理要点。答案：1.评估：记录晨僵持续时间、部位、严重程度（0–10分VAS）。2.保暖：夜间穿棉质护套，室温22–24℃，晨起温水泡手15min。3.功能锻炼：晨僵缓解后行主动–助力关节活动度训练，每关节10次×2组。4.药物管理：睡前加用长效NSAIDs或激素，观察胃肠道反应。5.教育：指导患者晨起先在床上活动指腕关节再下床，避免突然负重。62.简述系统性红斑狼疮患者激素冲击治疗的护理。答案：1.评估：核实甲基强的松龙0.5–1g/d剂量、疗程3–5d；监测血压、血糖、电解质、感染灶。2.静脉通路：留置PICC或20G留置针，确保通畅，防止外渗。3.输注速度：500mg溶于5%葡萄糖250mL，静滴≥1h，防止心律失常。4.不良反应监测：心电监护，观察面色、心悸；测血糖q6h，补钾补钙护胃。5.心理护理：解释冲击目的与可逆副作用，减轻焦虑。6.记录：24h出入量、尿糖、酮体，发现异常立即报告。63.简述生物制剂输注反应的紧急处理流程。答案：1.立即停输，保持静脉通路，换用0.9%氯化钠冲管。2.分级评估：轻度（荨麻疹/瘙痒）、中度（支气管痉挛/血压下降≥20%）、重度（休克/呼吸停止）。3.轻度：减慢输注速度50%，给予氯雷他定10mgPO。4.中重度：肾上腺素0.3–0.5mgIM（大腿外侧）；氧气6–8L/min；雾化吸入沙丁胺醇2.5mg；甲强龙40mgIV。5.监测：血压、SpO₂、呼吸频率q5min，备好气管插管。6.记录：反应时间、症状、处理、转归，上报药物警戒系统。64.简述痛风患者饮食宣教的核心内容。答案：1.限制嘌呤：急性期<150mg/d，禁食内脏、浓肉汤、沙丁鱼；缓解期适量瘦肉≤100g/d。2.低果糖：避免含糖饮料、蜂蜜，果糖促进尿酸生成。3.碱化尿液：每日蔬菜500g、水果200g，尿pH6.2–6.8。4.水化：饮水≥2000mL/d，尿量≥1500mL，睡前饮水200mL防夜间浓缩。5.限酒：啤酒绝对禁忌，白酒≤25g/d，避免酗酒。6.体重管理：BMI≥24者减重≤0.5kg/周，避免酮症升高尿酸。65.简述系统性硬化症雷诺现象的护理措施。答案：1.保暖：室温≥22℃，冬季戴指套双层手套，避免直接接触冷冻物品。2.避免诱因：戒烟，停用β受体阻滞剂、咖啡因。3.药物观察：钙通道阻滞剂硝苯地平30mg/d，监测踝水肿、低血压。4.皮肤护理：温水泡手后涂尿素软膏，防裂口感染。5.溃疡管理：0.9%NS清洗后外用抗生素软膏，无菌敷料隔日更换。6.教育：指导患者外出前预热车内温度，随身携带暖手宝。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.计算题（10分）患者，女，48kg，诊断为SLE狼疮肾炎Ⅳ型，医嘱环磷酰胺（CTX）0.5g/m²静滴。体表面积公式：B患者身高160cm，计算：（1）BSA；（2）CTX剂量；（3）若CTX原液0.2g/支，需几支？答案：（1）B（2）剂（3）0.7267.分析题（10分）患者，男，55岁，RA10年，目前口服甲氨蝶呤15mg/周+泼尼松5mg/d，拟加用生物制剂阿达木单抗40mgIHq2w。实验室：ALT65U/L（↑），TBil正常，HBsAg（+），HBV-DNA3×10⁴IU/mL，T-SPOT.TB（–），胸片正常。问题：（1）是否可立即启用阿达木单抗？（2）若不能，需采取哪些步骤？答案：（1）不能立即启用。（2）步骤：1.评估HBV再激活风险：HBsAg（+）且HBV-DNA阳性，属中高风险。2.抗病毒预防：首选恩替卡韦0.5mg/d或替诺福韦300mg/d，生物治疗前1–2周开始，持续至停药后12–18个月。3.监测：每月查HBV-DNA、ALT，若HBV-DNA升高>1log报感染科。4.肝毒性：ALT>2×ULN暂缓MTX，保肝治疗至ALT<2×ULN再启动生物制剂。5.知情同意：告知HBV再激活、肝毒性风险，签字。68.综合题（10分）患者，女，30岁，SLE5年，孕28周，既往狼疮肾炎Ⅲ型已缓解，目前口服泼尼松7.5mg/d+羟氯喹200mg/d，无高血压，尿蛋白0.3g/24h，抗SSA（+），抗磷脂抗体（–）。问题：（1）列出围产期护理重点；（2）新生儿观察要点；（3）哺乳建议。答案：（1）围产期护理：1.胎儿监测：每2周彩超评估生长、脐血流、胎心；孕16–26周行胎儿超声心动图筛查先天性心脏传导阻滞（CHB）。2.母体评估：每4周复查抗dsDNA、C3/C4、尿蛋白、血压，警惕子痫前期。3.药物调整