风湿性疾病病人的护理试题及答案

风湿性疾病病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.类风湿关节炎最早受累的关节通常是（）A.近端指间关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.膝关节答案：A2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C3.下列哪项不是糖皮质激素常见的不良反应（）A.血糖升高B.骨质疏松C.低钾血症D.高血压答案：C4.痛风急性发作期首选的抗炎镇痛药物是（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C5.类风湿关节炎患者晨僵持续时间若超过多少分钟对诊断有意义（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B6.系统性红斑狼疮患者应避免使用的药物是（）A.青霉素B.磺胺类C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B7.下列哪项实验室指标与干燥综合征诊断密切相关（）A.抗SSA/Ro抗体B.抗CCP抗体C.抗Scl-70抗体D.抗Jo-1抗体答案：A8.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的最佳时间是（）A.晨僵最明显时B.午睡后C.镇痛药效达峰后D.夜间入睡前答案：C9.痛风患者每日饮水量应不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：D10.系统性红斑狼疮患者出现精神异常，首先考虑（）A.药物副作用B.神经精神狼疮C.电解质紊乱D.颅内感染答案：B11.下列哪项不是风湿性多肌痛的典型表现（）A.肩胛带肌痛B.晨僵>1小时C.对称性近端肌无力D.血沉显著增快答案：C12.类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤时应补充（）A.维生素B1B.叶酸C.维生素DD.铁剂答案：B13.下列哪项检查对早期类风湿关节炎骨破坏最敏感（）A.X线平片B.CTC.超声D.MRI答案：D14.系统性硬化症特征性的皮肤改变是（）A.蝶形红斑B.面具脸C.指端硬化D.皮肤钙化答案：C15.下列哪项不是非甾体抗炎药常见不良反应（）A.胃肠道出血B.急性肾损伤C.再生障碍性贫血D.电解质紊乱答案：D16.痛风患者低嘌呤饮食，每日嘌呤摄入量应控制在（）A.<100mgB.<150mgC.<200mgD.<300mg答案：B17.类风湿关节炎患者术后预防深静脉血栓，低分子肝素使用至（）A.术后24h停用B.术后3天停用C.术后7天停用D.患者可下床活动后停用答案：D18.系统性红斑狼疮患者妊娠的禁忌证是（）A.抗磷脂抗体阳性B.病情稳定1年以上C.泼尼松≤10mg/dD.肾功能正常答案：A19.下列哪项不是干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.间质性肺炎C.肾小管酸中毒D.指端坏疽答案：D20.类风湿关节炎患者关节腔注射糖皮质激素，同一关节每年最多注射次数为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C21.下列哪项药物可用于系统性红斑狼疮诱导缓解（）A.羟氯喹B.环磷酰胺C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤答案：B22.痛风石最常见于（）A.耳廓B.肘关节C.膝关节D.骶髂关节答案：A23.下列哪项不是风湿性疾病患者运动疗法的目的（）A.保持关节活动度B.增强肌力C.减轻关节畸形D.降低血尿酸答案：D24.类风湿关节炎患者行全髋关节置换术，术后第1天护理重点是（）A.屈髋>90°B.患肢外展中立位C.患肢内旋D.侧卧位答案：B25.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，错误的是（）A.温水洗脸B.避免日晒C.使用碱性肥皂D.涂抹防晒霜答案：C26.下列哪项不是生物制剂使用前筛查项目（）A.结核感染T细胞斑点试验B.乙肝两对半C.肿瘤标志物D.胸片答案：C27.类风湿关节炎患者使用托珠单抗，需监测的指标是（）A.血脂B.血钾C.血钙D.血氯答案：A28.下列哪项不是风湿性疾病患者心理护理内容（）A.建立支持系统B.鼓励倾诉C.强制参加集体运动D.认知行为干预答案：C29.痛风患者碱化尿液，尿pH值应维持在（）A.4.5～5.5B.5.5～6.0C.6.2～6.9D.7.0～7.5答案：C30.系统性红斑狼疮患者行肾穿刺活检术后，卧床时间为（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.类风湿关节炎患者关节畸形包括（）A.天鹅颈畸形B.纽扣花畸形C.尺偏畸形D.锤状指E.爪形手答案：ABC32.系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素有（）A.活动性肾炎B.高血压C.抗磷脂抗体阳性D.血小板<50×10⁹/LE.既往有子痫前期史答案：ABCDE33.痛风患者应避免的高嘌呤食物有（）A.沙丁鱼B.牛肝C.菠菜D.啤酒E.鸡胸肉答案：ABD34.非甾体抗炎药使用护理措施包括（）A.餐后服用B.监测大便隐血C.避免两种NSAIDs联用D.定期监测肾功能E.同时服用质子泵抑制剂答案：ABCDE35.系统性硬化症食管受累的护理要点有（）A.少食多餐B.睡前3h禁食C.抬高床头30°D.避免咖啡、巧克力E.餐后立即平卧答案：ABCD36.类风湿关节炎患者康复训练包括（）A.关节活动度训练B.肌力训练C.有氧运动D.冷水浴E.功能代偿训练答案：ABCE37.生物制剂常见不良反应有（）A.注射部位反应B.感染C.结核复燃D.淋巴瘤风险增加E.低血糖答案：ABCD38.干燥综合征患者眼部护理措施有（）A.人工泪液B.防风眼镜C.避免长时间屏幕D.热敷眼睑E.夜间使用眼膏答案：ABCDE39.系统性红斑狼疮患者饮食原则包括（）A.低盐B.优质蛋白C.高维生素D.避免苜蓿芽E.高嘌呤答案：ABCD40.风湿性疾病患者疼痛评估工具包括（）A.VASB.NRSC.WOMACD.DAS28E.HAQ答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学指标RF阳性滴度应≥________IU/mL。答案：2042.系统性红斑狼疮患者最大安全剂量泼尼松用于维持治疗，通常不超过________mg/d。答案：1043.痛风患者血尿酸目标值，一般男性应<________μmol/L。答案：36044.类风湿关节炎患者DAS28评分≤________提示病情缓解。答案：2.645.干燥综合征患者唇腺活检灶性评分≥________为阳性。答案：146.系统性硬化症根据皮肤受累范围分为________型和________型。答案：局限；弥漫47.非甾体抗炎药通过抑制________酶减少前列腺素合成。答案：环氧化酶（COX）48.甲氨蝶呤每周给药，剂量通常为________mg。答案：7.5～2549.生物制剂阿达木单抗的半衰期为________天。答案：1450.类风湿关节炎患者术后抗凝，低分子肝素剂量按________IU/kg皮下注射。答案：10051.系统性红斑狼疮患者妊娠最佳时机为病情稳定≥________个月。答案：652.痛风急性期禁用________类药物降尿酸，以免加重炎症。答案：别嘌醇53.类风湿关节炎患者关节腔穿刺后需局部加压包扎________小时。答案：2454.干燥综合征患者肾小管酸中毒典型表现为________血症。答案：低钾55.系统性硬化症肺动脉高压超声估测肺动脉收缩压≥________mmHg可诊断。答案：4056.类风湿关节炎患者行全膝关节置换术，术后24h引流量若>________ml需报告医生。答案：50057.糖皮质激素诱导的骨质疏松，钙剂每日补充元素钙________mg。答案：1000～150058.生物制剂治疗前结核筛查，胸部X线提示陈旧结核，需先行________治疗。答案：潜伏结核感染预防性抗结核59.痛风患者碱化尿液常用药物为________。答案：碳酸氢钠60.系统性红斑狼疮患者光敏感波长主要为________nm紫外线。答案：290～320四、简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者晨僵的护理措施。答案：（1）夜间睡眠佩戴弹力手套，减少关节水肿；（2）晨起温水泡手15min，温度38～40℃；（3）主动关节活动度训练，从远端到近端，每个动作10次；（4）热水淋浴或局部热敷10min，促进血液循环；（5）遵医嘱提前30min服用NSAIDs，利用血药高峰缓解僵硬；（6）床铺设置升降杆，减少起床时关节负重；（7）评估晨僵持续时间并记录，作为调整药物依据；（8）心理支持，解释晨僵机制，减轻焦虑。62.简述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理要点。答案：（1）避免日晒，外出使用SPF≥30广谱防晒霜，每2h补涂；（2）穿长袖、宽檐帽，选择UPF>50衣物；（3）温水洗脸，选用中性或弱酸性洁面，禁用碱性肥皂；（4）皮疹处涂含激素软膏，先清洁再薄涂，避免长期封包；（5）口腔溃疡用0.9%氯化钠+利多卡因含漱，餐前止痛；（6）鼻腔干燥用生理盐水喷雾，避免挖鼻；（7）禁用化妆品含酒精、香料成分；（8）记录新发皮疹形态、分布，拍照对比，供医生调整羟氯喹剂量。63.简述痛风患者饮食护理原则。答案：（1）限制嘌呤：急性期<100mg/d，缓解期<150mg/d；（2）控制总能量：超重患者每日减少500kcal，BMI目标18.5～23.9；（3）蛋白质：0.8～1.0g/kg，优先选蛋、奶、植物蛋白；（4）脂肪：≤总能量30%，限制动物油，增加ω-3脂肪酸；（5）碳水化合物：占50%～60%，减少果糖饮料；（6）禁酒：啤酒、白酒均增加乳酸抑制尿酸排泄；（7）多饮水：≥3000ml/d，尿量≥2000ml，睡前饮水200ml；（8）碱性食物：每日蔬菜≥500g，水果200～400g，维持尿pH6.2～6.9。64.简述生物制剂使用前感染筛查内容及意义。答案：（1）结核：T-SPOT或PPD，胸片，排除活动及潜伏结核，防止复燃；（2）乙肝：HBsAg、HBsAb、HBcAb，阳性者查HBV-DNA，预防病毒再激活；（3）丙肝：抗-HCV，阳性者查RNA，避免肝功能恶化；（4）HIV：抗-HIV，免疫抑制可加速进展；（5）梅毒：TPPA+RPR，活动期需青霉素治疗；（6）评估近期感染史：肺炎、尿路感染，治愈2周后再用药；（7）疫苗接种：灭活疫苗可提前2周接种，活疫苗禁用；（8）建立随访档案，用药后每1～3个月复查，早发现隐匿感染。65.简述系统性硬化症雷诺现象的护理措施。答案：（1）保暖：室温22～24℃，冬季戴连指手套，使用暖手宝；（2）避免诱因：禁烟酒，减少咖啡因，避免情绪波动；（3）温水泡手：发作时将手浸入37～40℃温水10min；（4）按摩：向心性轻柔按摩，促进静脉回流；（5）药物护理：钙通道阻滞剂如硝苯地平，观察低血压、水肿；（6）皮肤保护：指端溃疡用无菌敷料，每日换药，避免感染；（7）功能锻炼：发作间歇做握拳-张开运动，每回20次；（8）健康教育：教会患者识别发作先兆，随身携带保暖用品。五、应用题（共40分）66.计算与分析题（12分）患者，女，48岁，类风湿关节炎，体重60kg，医嘱甲氨蝶呤每周15mg口服，联合叶酸5mg口服（隔日）。治疗8周后复查：ALT68U/L（参考值7～40），AST55U/L，ALP正常，白蛋白38g/L，HBsAg阴性。问题：（1）判断是否存在肝毒性？（2分）（2）列出护理干预措施。（6分）（3）计算该患者8周累计甲氨蝶呤剂量，并评估是否需调整。（4分）答案：（1）ALT、AST均>1.5倍上限，符合甲氨蝶呤肝毒性标准。（2）①立即报告医生，考虑减量或停药；②每周复查肝功直至正常；③禁酒及肝损药物；④增加叶酸至每日5mg；⑤观察乏力、黄疸、恶心；⑥提供低脂、高维生素饮食。（3）累计剂量：15mg×8=120mg，低于肝毒高危剂量（累计>1.5g），但出现毒性仍需个体化调整。67.综合护理计划题（14分）患者，男，55岁，痛风病史10年，血尿酸持续>540μmol/L，双足多处痛风石破溃渗出，伴高血压2级，eGFR55ml/min。医嘱：非布司他40mg/d，秋水仙碱0.5mg/d，降压用氯沙坦100mg/d。任务：（1）列出主要护理诊断（至少4条）。（4分）（2）制定降尿酸期护理措施。（6分）（3）设计患者教育手册要点。（4分）答案：（1）1.慢性疼痛与痛风石破溃炎症有关；2.皮肤完整性受损与痛风石破溃渗出有关；3.知识缺乏缺乏降尿酸药物自我监测知识；4.潜在并发症：急性肾损伤与药物及慢性肾病有关。（2）①每日测血压，记录尿酸、肾功能；②破溃处无菌换药，0.9%氯化钠冲洗+莫匹罗星软膏；③非布司他服药时间固定于早餐后，观察皮疹、肝区不适；④秋水仙碱监测腹泻，若>3次/d报告医生减量；⑤饮水≥3000ml，尿量≥2000ml，睡前测尿pH试纸；⑥低嘌呤饮食，每