医疗器械清洗技术操作规范（WS310.2-2016国标完整版院内培训专用）

医疗器械清洗技术操作规范（WS310.2-2016国标完整版）执行依据：WS310.2-2016《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》适用范围：全院复用医疗器械、手术器械、内镜器械、口腔器械、穿刺器械、精密器械清洗操作培训、院感督查、质控考核、新员工岗前培训核心原则：先清洗、后消毒灭菌；彻底清洗是灭菌合格的前提，无合格清洗，灭菌无效一、基本概述与核心要求1.1清洗定义清洗是指去除医疗器械、器具和物品上**血液、体液、组织、分泌物、残留物、污物**的全过程，包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、干燥等步骤，是院感防控最基础、最关键的环节。1.2核心硬性规定1.所有复用医疗器械必须一用一清洗、一用一消毒/灭菌，禁止带污存放、带污灭菌；2.污染器械禁止直接灭菌，残留物会形成生物膜，导致灭菌失败；3.清洗工作必须在去污区专用区域完成，分区明确、洁污分流；4.清洗人员必须做好职业防护，严格执行标准预防。二、清洗前准备规范2.1人员防护（必做）进入去污区操作必须穿戴：圆帽、医用外科口罩、防水隔离衣/围裙、防刺防水手套、护目镜/面屏、防滑防水鞋，杜绝无防护操作，预防针刺伤、气溶胶、血液体液暴露。2.2环境与设备要求1.去污区通风良好、负压环境，空气流通，减少气溶胶积聚；2.配备专用手工清洗池、机械清洗机、超声清洗机、纯水设备、干燥设备；3.洁污分区、标识清晰，清洗工具专区专用，不交叉混用。2.3器械回收与预处理1.器械使用后及时回收，2小时内预处理，避免污物干涸固化；2.可拆卸器械全部拆开，关节打开、管芯取出、螺丝拆解，充分暴露污染面；3.干固污物先使用多酶洗液浸泡软化，禁止硬刷暴力擦洗损伤器械；4.尖锐器械单独放置、防刺存放，预防职业暴露。三、清洗方式分类及适用范围（国标分类）3.1手工清洗（必备操作）适用范围：精密器械、内镜器械、细小缝隙器械、管腔器械、不耐高温高压器械、复杂结构器械、机械清洗无法彻底清洁的器械。优势：针对性强、清洁彻底、不损伤精密器械，是复杂器械清洗首选。3.2机械清洗（清洗消毒机）适用范围：常规手术器械、平整器械、耐湿耐热器械、大批量复用器械。禁止使用：精密、精细、易损坏、带细小管腔、结构复杂器械。3.3超声清洗适用范围：带缝隙、齿纹、锁扣、细小孔道、复杂精密器械，清除细微残留污物。禁忌：带镜面、镀层、易腐蚀器械禁止超声清洗。四、标准手工清洗全流程（考核核心步骤）严格执行五步流程：预冲洗→酶洗→刷洗→漂洗→终末漂洗→干燥4.1预冲洗流动水下冲洗器械表面、管腔、缝隙，去除表面肉眼可见血液、污物、分泌物，减少污染物残留，避免干涸固化。4.2酶洗液洗涤（关键步骤）使用专用医用多酶清洗液，按说明书配比浓度、水温（20℃～40℃活性最佳）浸泡2～5分钟；充分浸泡管腔、缝隙、齿牙，分解蛋白质、血液、脂肪残留。禁止清水直接替代酶洗。4.3精细刷洗全程水面下刷洗，杜绝液面以上刷洗产生气溶胶；选用匹配软毛刷、管腔刷，顺着器械纹理、缝隙、关节、孔道反复刷洗；管腔器械必须通刷至出水清澈、无杂质；禁止硬刷、钢丝刷损伤器械镀层及结构。4.4初次漂洗流动纯水充分冲洗，彻底冲净酶洗液残留、松散污物，避免洗液残留腐蚀器械、影响灭菌效果。4.5终末漂洗（国标硬性要求）采用纯化水/无菌软水终末漂洗，水质电导率≤15μS/cm（25℃），去除水中杂质、钙镁离子、残留洗液，防止器械水渍、斑点、锈蚀。4.6规范干燥器械清洗后立即干燥，精密器械、管腔器械使用无尘软布擦拭、高压气枪吹干管腔；金属器械可烘干处理，杜绝带水存放、潮湿存放，防止生锈、滋生细菌。五、机械清洗机标准操作流程1.器械分类摆放、充分打开关节、可拆卸部件拆分、管腔朝上、避免堆叠遮挡；2.检查设备酶液、润滑剂余量，设置标准清洗程序；3.启动程序：预洗→主洗→酶洗→漂洗→终末纯水漂洗→热力消毒→干燥；4.程序结束后检查器械清洁度、干燥度，不合格重新返洗；5.每日设备自查、每周维护、定期质控校准。六、超声清洗专项操作规范1.清洗槽加水至标准刻度，配比多酶洗液；2.器械完全浸没液面以下，禁止漂浮、外露；3.超声清洗时间3～5分钟，利用空化效应清除缝隙细微污物；4.清洗完毕流动水冲洗+纯水终末漂洗，彻底干燥；5.每日更换槽内清洗水，定期清洁消毒超声槽，防止生物膜滋生。七、各类器械专项清洗要求7.1普通手术器械拆开关节、打开咬合，彻底刷洗齿纹、缝隙，常规机械清洗+手工复检，确保无血迹、无污渍、无水渍。7.2管腔类器械必须专用管腔刷通刷，高压水枪冲洗管腔内部，杜绝管腔残留血凝块、分泌物，防止盲腔残留导致灭菌失败。7.3精密、微创、内镜器械全程手工轻柔清洗，禁止机械暴力清洗；禁用高温、高浓度腐蚀性洗液；重点清洗细小孔道、活动关节、密封垫圈，严防损坏精密结构。7.4尖锐器械单独分类清洗，尖头朝向统一，轻柔操作，防刺破手套、防职业暴露、防器械尖端损伤。八、清洗质量检查标准（质控必查）合格标准（全员熟记）：1.器械表面无血迹、无污渍、无残留、无水垢、无锈蚀、无异物；2.关节灵活、咬合紧密、管腔通畅、功能完好；3.无肉眼可见污染物，擦拭纱布洁白无污渍；4.定期开展蛋白残留、血迹残留抽样检测，确保清洗质量达标。不合格处置：清洗不合格器械禁止进入包装灭菌区，必须全部重新返洗，直至合格。九、清洗操作红线禁忌（院感督查扣分点）❌污染器械长时间放置、干涸后未软化直接刷洗❌未拆器械、未打开关节直接清洗❌液面以上刷洗，产生气溶胶造成交叉污染❌省略酶洗步骤，只用清水冲洗❌省略终末纯水漂洗，使用普通自来水终洗❌清洗后潮湿存放、带水打包、带污灭菌❌精密器械使用机械暴力清洗、钢丝刷打磨❌洁污工具混用、清洗池分区不清❌防护不到位，裸手、无面屏操作污染器械十、设备日常维护与质控管理1.每日检查清洗机、超声机、纯水设备运行状态，做好运行登记；2.每日更换清洗用水，清洁清洗槽、过滤网、管路，防止生物膜滋生；3.定期监测纯水水质、酶液浓度、清洗温度，确保符合国标标准；4.建立清洗质量台账，定期抽样检测、问题复盘、闭环整改；5.全员定期培训考核，新员工未培训不得独立操作