医院输血管理制度

医院输血管理制度汇总

储血室工作制度

（1）储血冰箱温度保持在2℃〜6C,并记录。

（2）储血冰箱每周用消毒液擦洗一次。

（3）每天进行一次血液数量查对.

（4）保证储血数量，以备急诊用血。

（5）储血室保持整洁，每周进行一次紫外线消毒。

发血室工作制度

（1）发血工作必须严格执行查对制度。

（2）发血时，取血者与发血者耍共同认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、

血袋号、血液成分、血量、采血时间、血型及交叉配血试验结果后，方可办理领发手续。

（3）领发血时，要认真检查血液质量，要求做到血袋无破损，袋口包封完整，标签无损

及不清，血液无溶血、凝块和污染等情况。如有问题一律不得发出。

（4）患者家属不得代替医务人员领血。

（5）血液自输血科发出后一律不得退回。

交叉配血管理制度

1、根据《临床输血技术规范》第十四条规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前3

天之内的。目前普遍认为，输血前血标本要能够代表患者当前的免疫学状态。如果患者最近

的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交

叉配血试验。因为患者接受献血者红细胞的免疫刺激，可迅速产生针对献血者红细胞的抗体，

所以为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本是非常必要的。若患者反复输血，则不

需要每天采集血标本。但是应该每隔三天对这些患者进行一次抗体筛选及鉴定，随时了解是

否有新的不规则抗体产生。

2、输血科要逐项核对输血申请单，受血者和献血者血标本，复查受血者和献血者ABO血

型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。配血完成后

要对每一袋待发血液贴上配血试验相合性标签。

3、凡输注全血、红细胞制品、手工分离的浓缩血小板应进行交叉配血试验。机器单采的

浓缩血小板应ABO血型同型输注。输注新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀应ABO血型

同型或相容输注。

4、凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配

1

血不合时：对有输血史、奸娠史或短期内需要接受多次输血者。

5、血型鉴定和交叉配血试验必须坚持复核制度。两人或两人以上上班时由两人互相核对;

一人值班时，操作完毕后自己复核，并将结果先填写在《血型、交叉配血登记表》上，然后

填写《血型鉴定报告单》和《交叉配血报告单》。最好在报告单上盖上“已复核”印章，签上

全名方可发出报告。

血液质量监控管理制度

1、领取或接收血液、血液成分后，要认真检查核对验收，外观检查合格、血袋密闭良好、

标签填写齐全清楚、包装合格、数量与取血单相符，即可存入贮血冰箱，并登记。应登记入

库日期、采血日期、血袋编号、血型、品种、容量、经手人。禁止接受不合格的血液入库。

2、血液、血液成分应按品种、规格分类。以采血或制备日期的先后顺序放入贮血冰箱中。

凡超过保存期的血液或血液成分一律不能使用。

3、贮血室周围无污染源（如传染病房、细菌室、厕所等）、避免阳光直接照射，室温控

制在28℃以下，定期消毒。

4、贮血冰箱内严谨放置其他物品，以防止血液污染。冰箱内空气每月培养一次，无霉菌

生长，一般菌落v8CFU/10min。

5、接收由医护人员送来的输血申请单和血样管。认真核对受血者姓名、性别、年龄、血

型、住院号、临床诊断、输血史、申请全血或血液成分的品种、数量、预定输血日期、血常

规、肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒血清学检测结果、医生签字、血样管上必须贴有标签，记

录受血者姓名、科室、床号、住院号。

6、交叉配血前认真核对患者血标本（必须是输血前三天内的）和供血者标本。复查供血

者和受血者的ABO血型和Rh血型，均无误时进行交叉配血实验。交叉配血的主次管均无溶

血或凝集，供者的血液方可给受血者输注。填写交叉配血报告单，检验者签全名。两人值班

时需相互核对并签字。

7、遇到下列情况之一，血液或血液成分不能发出：血袋标签破损，字迹不清。

血袋有破损，渗漏。血液中有明显的凝块。

血浆层进行性变色、浑浊度增加或呈异常乳糜状或暗灰色。

血浆中有明显逐渐增多的气泡、絮状物或粗大颗粒。

未晃动的血液，血浆与红细胞的界面不清或交界面上的血浆出现溶血或红细胞呈稀泥状。

红细胞的颜色呈暗紫色或红褐色。过期或其他需要查证的情况。

8、血液发出后，立即将受血者和供血者的血样管保管于2—6℃冰箱七天。凡输血后需

要再配血者，应重新抽取血液做交叉配血实验，不能用输血前的血样管。

9、输血结束后，医护人员要将输血记录单贴在病历中并及时填写输血病历反应记录单，

连同血袋于24小时内送回输血科。

2

10、储存系统与运输要求储存设备监测

（1）各种保存血液及成分血的冰箱或冰柜的温度必需每4小时记录一次。

（2）温度失控报警器必须设定一个温度失控范围，并时时处于开启状态。

（3）温度失控报警器在箱内温度超过设定范围时，必须能被激活并发出明显的警报信号。

运送全血及红细胞制品运送温度为1〜100C,冰冻类制品运送温度应《一180C,血小板

运送温度为20〜240C。

临床输血会诊制度

（1）建立临床疑难输血会诊制度。

（2）主管技师职称以上人员参加临床输血会诊工作。

（3）根据临床输血技术规范对会诊病历提出输血治疗意见。

（4）会诊病历要登记。

（5）根据病情，掌握输血适应证，指导临床输血。

输血文档保存管理制度

输血文档是技术分析的基础资料和历史资料，是输血科的宝贵财富，也是处理医疗纠纷

时重要的证据之一。认真做好输血文档归档管理，是科室每个工作人员的职责。

1、输血文档是指科室与输血有关的各种记录，包括《输血申请单》、《血液入库记录表》、

《血型鉴定和交叉配血登记本》、《发血登记本》、《交叉配血标本登记表》、《输血不良反应回

报单》、《冰箱温度记录表》、《实验室清洁、消毒记录表》、《血液报废记录表》等。

2、输血文档的种类、内容、格式以实用、方便为原则，由科室负责人设计，大家讨论制

定。一经建立，不得随意修改、废除。

3、原始记录规定的项目应认真及时填写，字迹工整、清晰，数据真实，不得遗漏、涂改，

更不准任意撕毁。确实需要更改者，可划双杠修改，应由更改人签名或盖章，原更改内容应

清晰可辨。各项工作记录，操作者与复检者要签全名。

4、原始记录应由岗位负责人或科主任审核、签名，以保证记录内容完整、正确。

5、原始记录表（本）由科室责任人每月核对整理一次，确认无误后装订，由专人送交档

案室或科室归档保存。

6、档案卷宗和资料进入档案室，必须进行登记和统计。

7、《交叉配血标本登记表》、《血液入库记录表》、《输血不良反应回报单》、《输血申请单》、

《血型鉴定及交叉配血登记本》、《发血登记本》等必须保存10年。

3

8、档案的杳阅。医院工作人员由于工作需要杳阅档案，须经科主仟及办公室同意后，按

批准范围查阅，未经同意不得随意翻阅、摘抄、复印；外单位须查阅档案时，应持单位介绍

信，经本单位主管部门同意，方可查阅。禁止将档案借出档案室，严禁在档案上涂改、抽换

拆卸、圈点、划线和污损，并做好查阅登记。

9、保存10年以后的档案，根据工作需要，酌情留存部分，剩余部分由主管部门监督销

毁，并做好销毁记录存科室备案。

血液治疗工作制度

(1)治疗医帅必须穿工作服，必要时戴工作帽及口罩，要严格尢菌操作。

(2)进行血液工作治疗时，必须查对病人姓名、性别、年龄、治疗项目及方法。

(3)器械、物品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚，医疗用贵重仪器应专人保管,

交接班时，认真清点登记。

(4)无菌物品与有菌物品，应分别放在固定位置，用过的输血器材按规定处理。

(5)室内保持整洁，每天湿式清扫及通风，物体表面紫外线消毒。

血液贮存、运输、发放制度

贮存血制品应用专业的血库冰箱。如果病房没有适于贮存血液的冰箱，血液应保存于血

库，直到开始输血。血库人员应遵守以下程序：

1、仅当需要取出或放入血液时才打开冰箱的门；

2、血液的摆放要为冰箱内冷空气流通留有空间。应将血液竖立放置于篮筐中或平放于货

架上。不应将其放置太紧密，以便于冷空气流通；

3、除全血、红细胞和融化的新鲜冰冻血浆外，不要在冰箱内放置其他物品；

4、不要将血小板浓缩液、单采血小板放在冰箱中；

发放血液制品，输血科二作人员配血合格后，通知病区护士取血，工作人员应遵守以下

程序：

1、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血型、血液

有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，确认无误时，双方共同签字后方可发出；

2、血袋有下列情形之一，一律不得发出：

(1)标签破损、字迹不清；

(2)血袋破损、漏血；

(3)血液中有明显的凝块；

(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;

4

（5）ihL浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒：

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其他须查证的情况。

3、血液发出后，受血者和供血者的血样保存与2-6OC冰箱至少7天，以便

对输血不良反应追查原因。

4、血液发出后不得退回。

疑难血型病例讨论制度

（1）建立疑难血型鉴定、配血登记本。

（2）遇有疑难血型，利用晨会或科室业务会议进行讨论分析。

（3）大家提出共同的实验方案进行实验鉴定与配血。

（4）在试剂、设备达不到要求时可送到血站或上级医院鉴定。

（5）记录鉴定结果及实验过程。

（6）有价值的血样标本冰冻保存，备用。

贮存式自体输血管理制度

根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》第七条及附件二“自身输

血指南”，对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身贮血、自身输血，特制定

本制度。

1、施行贮存式自身输血前经治医师应与患者及家属讲明自身输血的目的及优点，并征得

患者签名同意。

2、应严格掌握自身输血的适应证：

2.1患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或血细胞比容＞0.34,行择期手术，都适合

贮存式自身输血；

2.2准备剖腹产的孕妇，避免分娩时输异体血；

2.3稀有血型或曾经配血困难的患者；

2.4有严重输血不良反应病史者；3、严格掌握自身输血的禁忌证：

3.1血红蛋白＜100g/l：

5

3.2有细菌感染的患者：

3.3严重主动脉瓣狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压、充血性

心力衰竭患者；

3.4有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏厥者；

3.5有活动性癫痫病史者；

3.6有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏使自身血液在贮存期

间易发生溶血的患者；

3.7贫血、出血或血压偏低者；

3.8肝肾功能不良者。

4、每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%）,两次采血间隔不少于3天。

5、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸，铁剂从第一次采血前一周开始，有条件

的还可应用重组人红细胞生成素等治疗。

6、自身贮血、自身输血由输血科负责采血和贮血，应严格按照《临床输血技术规范》附

件二“自身输血指南”、《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》进行采集，采血环

境及所使用的器具应执行《感染管理制度》以确保患者的安全。手术前3天完成血液采集。

7、采集血液时，必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明“仅供自身输血用”

字样。

8、血液的贮存按照《血液入库、贮存、发放制度》中规定的条件贮存。如果需要贮存血

浆中不稳定的凝血因子，则应在采血6小时内分离出红细胞和血浆，二者分开保存。血浆贮

存在-20C冰箱内，红细胞可以采取高浓度甘油慢速冷冻法或者低浓度甘油快速冷冻法贮存在

-80℃低温冰箱或-196℃液氮内。对于择期手术时间超过血液保存期的，必须分离红细胞和血

浆，二者分开保存。

9、回输时，由医护人员凭取血凭证到输血科取血并与输血科工作人员双方仔细认真核对

患者与血袋上的信息，两者必须完全一致并签名确认。

10、输血时由经治医师负责输血过程的医疗监护。

输血科消毒隔离制度

1、原则上按最新颁布的《消毒技术规范》的要求执行。

2、输血科工作场所应布局合理，分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括贮血室、

发血室、办公室、休息室等。半污染区指卫生通道、更衣室、缓冲间。污染区包括标本存放

及处置室、检测室。

3、清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面一次。半污染

区环境消毒同污染区。污染区在每天工作前和结束工作后，台面、地面要用有效消毒液各擦

6

拭1次。

4、若清洁区和污染区无明显界限，清洁区按污染区处理。

5、如果有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器皿打碎，洒落于表面，应立即用有效的

消毒液消毒（由外到内）。

6、所有清洁器材（抹布、拖把、容器）应该各区专用，有明显标识，严禁跨区交叉使用。

7、一次性使用的塑料制品，如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，一次性手套用后

放污物袋内集中进行尢害化处理。废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋（箱）存

放，专人集中烧毁或消毒，每天至少一次。反复使用的器皿和物品按类别浸入有效的消毒液

中，浸泡4小时，再清洗干净、烘干。

8、工作时检测人员必须穿戴工作服和一次性手套，工作前、后均须用肥皂流水洗手。

9、严禁在污染区和半污染区进食及吸烟。

输血反应登记制度

1、凡接到临床科室反映有输血反应时，输血科医师应及时深入临床科室，妥善处理并报

告输血科室负责人；

2、记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、血液编

号、输入量、反映症状、处理方法、结果等；

3、及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测

以及其他相关检测；

4、将检测结果及时反馈给临床科室以利于临床医师对症治疗；

5、输血科医师应经常深入临床科室，了解输血情况，及时发现输血反应，并宣传教育输

血反应防治知识，提高临床诊断和治疗输血反应能力；

6、严重的输血反应，在处理后一周内（必要时应及时）由科室负责人上报医政部门。

输血前检查制度

（1）试验要求血清和血浆都可用于血交叉试验和抗体检测，标本使用限制在3天内，允

许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的前5ml标本，一般不允许使

用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在试验前后要作溶血程度的比较。

标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符全。对所有用过的献血者和受血者标

本在4℃冰箱至少保存7天，所有试验都要保证观察和记录同时进行，且记录和资料至少保

存10年。

（2）血型检测要求完成病ABO血型正反定型、RH血型、献血者血型ABO正定型，必

要进做RH血型。

（3）血交叉试验要求完成盐水交叉试验和检测不完全抗体的交叉试验（抗人球蛋白法、

7

聚凝胺法、酶法）。

①受血者交叉配血时所有的标本必须是输血前3天之内的。

②配血时要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型

（正、反定型），并常规检查患者RH（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时RH（D）检查除

外），正确无误时可进行交叉配血试验。

③凡是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、

手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板、血浆、冷沉淀应

ABO血型同型输注。

④除紧急输血和自身输血外，所有输入红细胞的其它制品均要求做血交叉试验。

其他试验：另外必须开展的试验有抗人球蛋白试验、抗体筛选、抗体鉴定等。

临床输血预约管理制度

（1）择期手术病人用血应在手术前一天上午将血样及输血申请单送输血科。

（2）择期手术用血量预计大于1600ml以上者，提前两天送血样和输血申请单到输血科，

并报送医务科批准。

（3）急诊用血可随时送血样和输血申请单到输血科。

（4）对RH（D）阴性等稀有血型病人、少量用血者（＜100ml）、机采血小板、洗涤红细

胞、冷沉淀等，输血科接到申请后应尽快与血站联系，结果随时电话告知临床科室。以上血

液制品送到医院后，如果该患者由于特殊情况而未使用的预约血液制品，由输血科在院内进

行调剂，有效期内院内无相同患者使用，调剂未果而该血液制品所发生的一切费用由患者承

担，血液制品由输血科按报废血液处理。

（5）对术前未备血（急诊除外）导致术中输血延误或供应不及时（如稀有血型）而造成

的后果，责任由相关临床科室负责。

（6）门诊病人输血，同样需履行有关输血程序（临床输血申请单、输血治疗知情同意书、

输血前相关检测、血样采集、门诊收费、病例记录等），严禁将血液带到院外输注，临床科室

严禁输注患者自带的血液。

（7）对于无助或危急病人输血，按照医院的有关制度执行，原则是优先抢救病人生命。

检验报告审核制度

1、目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确

保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。

2、范围适用于输血科出具的各种检验报告。

3、检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。

8

3.1医院名称与报告标题。

3.2被检者姓名、性别、年龄、门诊/住院号、科室、床号。

3.3送检样品号（唯一识别号），送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样

品的状态描述。

3.4检验项目名称（英文缩写名、中文名），检验结果、结果单位、参考值。

3.5报告日期、时间，报告人，审核人。

3.6仅对被检样品所检项目负责的声明。

4、检验报告的格式。

4.1科主任设计各类检验报告格式。

4.2根据各专业技术特点编制检验报告。

4.3各类检验报告需满足第3条要求。

5、检验报告的审核、签发和存档。

5.1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。

5.2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。5-3检测人员必须

认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品

性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理

5.4检测人员核查后在报告人栏签名。

5.5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。

5.6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。

5.7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异

常原因，确认复检结果，发出报告。

5.8审核合格，审核人签名，发出报告。5.9检验报告的电子版由检测人员输入微机，签

名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。

6、检验报告的更改已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。

6.1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。6.2

对检测结果的准确性发生疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报

告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问，组织

复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报

告收回、注销、存档。

7、检验报告的发送。

9

7.1椅险报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发送和保管。

7.2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。

7.3集体检验报告由管理员交门诊办公室。

7.4病房检验报告由管理员交病房。

7.5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。

8、责任与事故处理。

8.1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。

8.2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责

任。8.3发现有疑问报告，但未发出，复检，排除科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正

措施，分清责任，科内进行处罚。8.4有疑问报告已发到临床，作为科室事故处理。科主任组

织调查、复检，排除科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导

进行处罚。8.5属科室业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差缙，责任人

及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。

检验科仪器设备管理制度

（一）、仪器由专人负责使用和维护，使用人应严格按《仪器设备标准操作程序》操作并

做好记录。仪器维护原则上曰仪器厂家工程师每年进行一次全面的维护保养，并出具维护记

录；不由厂家进行维护的，按本单位的仪器维护标准操作程序进行维护。

（二）、仪器设备损坏后，必须就损坏的原因、损坏的程度书面报告给实验室负责人，及

时修理。如确定为操作人员违反操作规程造成，应向操作人员追究责任。

（三）、对于需要报废的仪器设备，负责人应提出书面申请，交医院有关职能部门处理。

（四）、实验室使用稳压电源，所用稳压电源装置应定期进行检查。

（五）、制定检验仪器、设备的校准检定计划，并依照校准计划，不同仪器提出不同的校

准途径、校准时间，计划报经医院主管职能部门批准后实施，保证每一参数能追溯到相关的

基准。

（六）、校准途径，一是医院器材设备部门，如温度计、湿度计；二是生产仪器的公司，

如血浆融化箱等；三是临床检验中心参比实验室，如离心机等；四是实验室内部仪器比对。

（七）、校准后的仪器、设备应当贴上标识，明确其功能状态及校准时间。绿色标签为合

格标识；黄色为准用标识；红色为停用标识。

（八）、仪器、设备修理后，需重新校准合格后方兀使用。检定不合格，按修理或报废程

序进行。

（九）、仪器校准后的原始证明资料放入仪器设备档案备查。

检验科试剂与材料管理制度

10

1、目的：为规范本科试剂与材料管理、进一步加强试剂申购、崎收、使用及保存等工作，

特制定本制度。

2、适用范围：适用于本科所有检验试剂及检验耗材的管理。

3、职责：各实验室负责本室试剂的申购、论证、验收及保存等具体事项的落实。试剂管

理小组负责搜集各室试剂使用中的反馈意见，并及时组织讨论处理。设备科负责试剂的招标、

采购，并对试剂“三证”进行审核把关。科主任对试剂使用管理进行监督和检查，并参与试

剂的招标等。

4、内容：

(1)成立试剂管理小组，协助科主任规范试剂管理过程中各个环节。并指定专人做好试

剂的登记入库、出库、清点盘存、保管、报废等工作，做到账册实物相符。

(2)申购试剂必须填写中购单，科主任审查签字，然后交设备科统一采购。

(3)各实验室要按实际用量，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂,

以免造成试剂的无故浪费。

(4)试剂进货要做到来源渠道正规、货物优质、有批准文号、生产日期及供货单位加盖

红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。

以上资料统一设备科专人登记保管。

(5)验收试剂时，须核对规格、批号、数量，批准文号。发现试剂盒破损、试剂溢出及

过期试剂一律给予退回。验收人须在发票上签字，并在《试剂验收登记》上详细记录，然后

将发票交设备科复审。

(6)更换试剂品牌应向科主任说明理由.由科主任卜报设备科.经招标、论证择优选用.

(7)自配试剂必须经过质量检测或比对后方可使月。试剂标签清楚，整齐，

标签上要写明试剂名称、浓度、配制日期，配制人、有效期等，特殊保存要注明。

(8)实验用纯水每天要用STD仪检测纯度(要求WO.O5Ppm)。每月采样一次送微生物室

做细菌培养，不合格纯水不能用于任何实验。

(9)各实验室要做好试剂的申购、使用和保存工作，每月底要检查库存试剂，防止变质、

过期和浪费，并及时申购，以保证日常，作。

(10)不定期的召开试剂管理小组会议，对近期试剂使用中的问题进行讨论解决，属试

剂质量问题应及时反馈给设各科，或及时与厂家沟通解决，必要时更换试剂品牌。

(11)试剂必须与化学药品分开存放，存放试剂的冰箱内严禁存放个人物品，并每天检

查冰箱温度、做好记录。剧每、易燃、易爆品要按要求保管并由专人负责、强酸强碱试剂要

单独保存。具体参照《易燃、易爆、剧毒等危险品管理制度》。

(12)各实验室开展新项目需核算试剂成木，选择优质优价试剂品牌.

11

（13）试剂外借一律经科主仟同意并履行手续（借条）方可执行。

输血科医疗废物管理制度

为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据中华人民

共和国国务院令第380号《医疗废物管理条例》和中华人民共和国卫生部令第36号《医疗

卫生机构医疗废物管理办法》，根据我院医疗废物管理要求，结合我科的实际情况，制定本管

理制度。为认真贯彻落实生物安全及医疗废物管理的有关法律、法规，我科对废物管理、产

生、运输、处理等办法规定如下，请全科人员遵照执行。

一、医疗废物的收集

定点设置医疗废物桶，医疗废物桶要求：外壁有医疗废物警示标识及“感染性变物”、“损

伤性废物”或“化学性废物”等字样并附说明性文字（那些是感染性废物）。医疗废物桶内必

须套黄色包装袋，包装袋外表面必须有医疗废物警示标识及感染性废物”、“损伤性废物”或

“化学性废物”等字样，并注明产生地（产生科室）及产生时间。必须按《医疗废物分类目

录》将感染性废物、损伤性废物、化学性废物严格分开放置。在盛装医疗废物前，必须对医

疗废物桶和包装袋进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

二、医疗废物的处理

输血科的各种血液、血清（供、受血者标本）标本必须首先1:2584消毒液或含有效氯

2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒至少60分钟，然后按感染性废物收集处理。

输血科用过的与标本接触或被标本污染过的刀片、玻片、玻璃试管、玻璃吸管等锐器，

放入专用的锐器盒内，按损伤性废物收集；检验时使用后的一次性吸头、样品杯等其他与标

本接触过或被标本污染的塑料和玻璃用具，放入1:2584消毒液或含有效氯2000mg/L的消

毒液浸泡消毒至少60分钟，然后按感染性废物收集处理。化学废物中批量的废化学试剂、废

消毒剂应当交由专门机构处置。

放入包装袋内的感染性废物和损伤性废物