基层医院消毒灭菌现状与预防医院感染对策

基层医院消毒灭菌现状与预防医院感染对策

基层医院消毒灭菌现状与预防医院感染对策【摘要】目的调

查本院消毒灭菌效果，探讨基层医院如何有效限制院内感染。

方法对本院近年消毒灭菌效果及微生物监测结果资料进行分析

统计。

结果重点部门空气和消毒物体表面微生物监测合格率低；医务人

员手菌落超标；灭菌物品合格率不达标。

针对存在问题，刚好分析和整改，各项指标均有逐年上升趋

势。

结论医院感染限制与医疗平安休戚相关，应高度重视基层医院

消毒灭菌工作。

供应必要的硬件设施，不断加强医务人员培训，真正从思想

上相识，行动上落实，切实做好医院感染的预防与限制工作。

【关键词】基层消毒灭菌医院感染限制【Abstract】

Doesthegoalinvestigatethiscourtyarddisinfectionantisepticef

feet,

howinthediscussionbasicunithospitalactivecontrolcourtyardin

fects.

Themethodrecentyearsdisinfectedtothiscourtyardtheantiseptic

effectandthemicroorganismmonitoringresultmaterialcarriesont

heanalyticstatisties.

Final1ykeydepartmentairandthedisinfectionantisepticobjectsu

rfacemicroorganismmonitorqualifiedrateislow;

Medicalpersonnelhandcolonyexceedingtheallowedfigure;

Theantisepticqualifiedratedoesnotattainadesignatedstandard.

Inviewoftheexistencequestion,

analyzespromptlyEndreorganizes,

eachtargethasyearbyyearthetrendofescalation.

Theconclusionnosocomialinfectioncontrolandthemedicalservice

arecloselylinkedsafely,

shouldtakethebasicunithospitaidisinfectionantisepticwork.

Providestheessentialhardwarefaci1ity,

strcngthensthemedicalpersonneltotrainunceasingly,

knewtrulyfromthethoughtthatinthemotioncarriesout,

completesthenosocomialinfectionearnestlythepreventionandthe

controlwork..[Keyword]

BasicunitDisinfectsantisepticallyNosocomialinfectioncontrol

医院是病原微生物较集中、免疫力低的人群密集的地方。

医院感染限制（以下简称感控）工作是衡量医院工作质量和管

理水平凹凸的重要标记。

重视和加强医院感染管理是医疗、护理质量管理中一个非常重

要的问题，是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的主要措施之一。

我院自2007年成立独立的医院感染管理科，科室有专职的质

控护士，每月对治疗室空气、医护人员手、物体表面、灭菌器械、

消毒物品等进行微生物监测。

医学现将本院2007年至2010年重点区域的消毒灭菌效果监

测统计如下：

1监测资料详见表1表2表1重点区域空气合格率及紫

外线灯管强度监测达标率（单位：

%）表2微生物监测消毒灭菌效果合格率（单位：

%）2分析探讨2.1重点区域空气、紫外线灯管强度达标

率低2.1.1空气消毒方法滞后：

本院地属亚热带地区，加之医院建筑不断改建施工，医疗

垃圾还在院内进行自行焚烧，院内环境空气污染严峻。

2008年以前都未实现空气的动态消毒，运用紫外线灯管消毒

常受人员及区域限制，有效的空气消毒非常困难。

2.1.2监测手段不完善：

2009年以前未开展紫外线灯管强度监测。

科室仅记录紫外线灯管累计运用时间。

调查结果发觉科室紫外线灯管运用率大于记录的累计数，这使

紫外线灯管超过了1000小时的寿命，形成紫外线照耀强度不达标的

灯管仍运用于各区域的空气消毒现象。

2.1.3医务人员素养有待提高：

调查发觉科室在进行空气消毒或采样时，有人员进出、开窗、

采样区域不清洁、污染琼脂平皿、长时间暴露平皿等不规范操作状

况的存在。

2.2消毒灭菌物品二次污染率高2.2.1基层医院因经济条

件限制，无专业的清洗消毒设备，未做到供应室的集中供应。

可复用的医疗器械实行人工清洗，自然风干。

众所周知，好的清洗质量是消毒的前提保证，清洗不彻底，消

毒效果必定受影响。

2.2.2感控意识淡薄：

医务人员消毒诊疗用品时，未按要求配制消毒剂或消毒后放置

不当均可造成污染。

如：

超声雾化吸入装置、氧气湿扮装置、体温计、喉镜等低度或

中度危急品都是通过消毒液浸泡消毒。

医生在运用无菌物品，如不书写启用时间，造成未运用完的

消毒纱布、棉花过期仍在运用；医生运用浸泡消毒的无菌持物钳止

血钳进行外伤清创操作，污染后未刚好清洁即放入消毒剂中消毒；

喉镜运用后随意采纳中效消毒剂擦拭消毒即放置备用；不能进行

高温灭菌的精密器械，科室选择自行清洗器械后运用2%戊二醛浸泡

法，在这一过程中，医务人员存在器械清洗不净，也未能严格遵

守灭菌所需的10小时浸泡时间即运用。

消毒后的物品随意放置，无任何消毒标识等各方面均可导致消

毒灭菌器械监测不合格。

2.2.3消毒剂染菌率高：

医务人员对一般物品轻消毒、轻监测。

存在未按要求配制消毒剂；消毒物品未干燥即进行消毒；严峻

污染器械或物品未先进行清洁即放入消毒剂消毒等违规操作匀要导

致消毒剂的染菌率超标。

浓度不达标的消毒剂是不行能让器械消毒率达标的。

如本院胃镜室，由于胃镜仅有1条，为满意病人需求，清洗

后的胃镜均带水即进行浸泡消毒。

科室又不能按要求每天进行2%戊二醛的浓度监测，这将不能

刚好发觉和更换浓度不达标的消毒剂，导致消毒剂染菌率超标。

皮肤消毒剂及一般诊疗用品的消毒剂含氯剂也因反复不规范运

用，不书写启用时间，配制时间等因素导致浓度不达标，染菌率

超标。

2.3物体表面清洁度低2.3.1空气中的悬浮微粒，通过

人的活动、走动、清扫、操作等扬起并落到治疗台上，而操作前

后医务人员未按要求擦拭。

2.3.2药品包装带入，如药品的纸盒、盐水瓶上的灰尘。

2.3.3治疗后的用物未经处置带入治疗室，治疗室内医疗

垃圾得不到刚好正确处理，如运用后的胃管、尿管、引流管等污

染物医务人员未实行封闭收集形式。

基层医院无医疗垃圾处理厂，医用垃圾达不到无害化处理，

在科室分类后还要求浸泡消毒，造成环境的二次污染。

2.3.4卫生洁具混用，清洁人员文化水平低，卫生洁具未

能做到严格的分区运用。

另一缘由基层医院服务对象多为老百姓，造成护理管理的困

难。

2.3.5医务人员慎独意识有待加强，医务人员不能严格执

行无菌操作，进入治疗室、换药室、产房的医务人员，特殊是医

生，未严格要求自己戴全帽、戴口罩。

无菌操作时常常运用无菌持物钳为病人进行清创、缝合、换

药等操作。

2.4医护人员的手卫生依丛性低2.4.1手卫生意识淡薄：

多数医务人员能相识洗手的原则，但能始终坚持规范、正确

洗手较少，更有的操作前后不洗手，有的尽管洗手也只是形式上用

自来水简洁冲洗一下。

医务人员对手部带菌状况了解不够，多数人认为只要未接触患

者的分泌物、排泄物，手就是清洁的，更有甚者对手卫生的相识

存在误区，采纳戴手套避开来手污染，却不能做到一人一手套，甚

有戴一双手套即进行各类操作的医务人员。

2.4.2客观因素影响：

基层医院洗手设施不完善、洗手槽少、洗手池离病房距离太

远费时费事、医务人员缺编、缺少合格的干手设施、每次操作前都

洗手，在实际工作中难度较大等。

3对策与建议3.1提高相识3.1.1刚好反馈，争取支持,

加大投入。

不断向院领导汇报督查问题，用数据说话，引起领导重视，购

进清洗、消毒灭菌设备，改进人工清洗和不合理的消毒灭菌方法

现状。

3.1.2管理部门不断参与各类控感学问培训，驾驭新学问,

新理论，主动开展各项监测工作，完善监测手段。

3.1.3加强培训，提高相识。

医院限制院内感染涉及每个部门，各科室管理者及全体医务人

员应高度重视感控工作。

明确各部门和医务人员在医院感染限制中的责任、义务和权

利，提高自觉性，加强工作责任心，培育慎独精神，使限制医

院感染规范化管理真正成为医务人员的自觉的行为。

3.2学问培训让医院感染管理限制学问成为全部在岗、新

任、进修、实习医务人员、保洁人员上岗前的必修课。

医院感染管理科把它作为接着教化的培训内容之一，定期将新

学问，新业务，新动向以培训或简讯形式向全院通报。

3.3加强重点部门管理在充分发挥护士长管理职能的同

时，管理部门应注意与重点部门负责人的联系与沟通。

刚好发觉不足，刚好组织分析，提出改进看法，监督落实措

施，刚好完善。

让控感组织的三级网络组织充分发挥力气。

3.4落实手卫生3.4.1进行手卫生学问的全员培训、驾

驭正确的洗手方法。

科室安装擦手纸巾盒，在洗手处墙上贴卫生部六步洗手法示意

图，治疗车上备快速手消毒剂，提高医护人员洗手消毒的依从性，

感染管理科将洗手考核纳入查房的重要内容。

3.4.2加强医院领导对手卫生的重视、改善洗手设施。

尽可能供应便利的洗手设施和条件，安装足够的洗手池和免接

触式水龙头，供应一次性纸巾干手设施，避开重复运用毛巾造成二

次污染。

3.5强薄弱环节管理3.5.1规范病区重点区域的布局。

运用产生臭氧浓度达到对人体无害的空气消毒机每日定时自动

消毒，有效落实终末消毒。

3.5.2改进无菌操作各项流程。

如取消贮槽消毒无菌敷料，购进已消毒的小包装无菌纱布、棉

花等无菌物品；取消无菌持物钳的化学消毒方法，运用干式保存等

各项措施，确保无菌物品灭菌质量。

3.5.3加强物品管理。

要求各科室药品先擦去外包装灰尘在进治疗室进行摆放。

非治疗室用物，不准进入治疗室；对呼吸道治疗用物如雾化

罐、雾化管、湿化瓶等，按要求配制消毒剂及浓度监测，严格驾

驭浸泡时间确保消毒效果，责任到人，晾干放入专用篓内用无菌巾

盖好备用，防二次污染；全院统一卫生洁具，洁具分区标记全院

统一，严格分区运用，落实一桌一布清洁卫生原则。

运用5S管理理念管理科室物品，做到分类定点贮存。

3.5.4加强医院感控科建设。

主动外出参与各类培训学习，加大院内职工培训力度。

3.6加强医疗废物管理2003年颁布的《医疗废物管理条例》

《医疗机构医疗废物管理方法》这两个法规，使医疗卫朝气构的医

疗废物管理虽有法可依。

但基层医院由于没有医疗垃圾处理厂，只能各科室自行分类收

集后、后勤部自行贮存焚烧。

这不仅严峻污染院内环境，更易造成医疗废物泄露。

向有关部门申请在处理医疗垃圾上能执行一体化服务，真正落

实无害化的处理医疗垃圾。

3.7质量考核基层医院消毒灭菌隔离工作应得到高度重视，

它是保障医院正常医疗、护理活动的基础。

不断完善消毒灭菌隔离考核标准，杜绝人情考核，使考核制

度化、常规化。

对存在问题，刚好反馈整改，不断完善管理，持续质量改进。

基层医院的消毒灭菌隔离工