2025年推拿正骨题库及答案

2025年推拿正骨题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手三阴经的走向规律是（）A.从手走头B.从胸走手C.从足走腹D.从头走足答案：B2.以下不属于推拿手法基本要求的是（）A.持久B.深透C.均匀D.快速答案：D3.腰椎斜扳法操作时，患者的体位通常为（）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.坐位答案：C4.推拿治疗小儿肌性斜颈的关键手法是（）A.拿风池B.推桥弓C.弹拨患侧胸锁乳突肌D.按揉天突答案：C5.以下哪项是正骨手法的禁忌症（）A.腰椎小关节紊乱B.急性腰扭伤C.脊柱结核D.退行性腰椎滑脱（Ⅰ度）答案：C6.滚法操作时，腕关节的摆动频率应为（）A.60-80次/分钟B.120-160次/分钟C.180-200次/分钟D.220-240次/分钟答案：B7.以下穴位中，不属于足太阳膀胱经的是（）A.委中B.承山C.昆仑D.太溪答案：D8.推拿治疗神经根型颈椎病时，重点放松的肌肉是（）A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.背阔肌D.腹直肌答案：B9.正骨手法中“拔伸”的主要作用是（）A.缓解肌肉痉挛B.调整关节间隙C.消散局部炎症D.促进血液循环答案：B10.以下关于推拿介质的描述，错误的是（）A.滑石粉适用于夏季多汗时B.冬青膏可增强活血化瘀作用C.介质使用会降低手法渗透力D.葱姜汁多用于小儿风寒感冒答案：C11.诊断寰枢关节半脱位的主要体征是（）A.肩关节外展受限B.下颌偏向一侧C.膝关节肿胀D.踝关节活动痛答案：B12.推拿治疗肩周炎的关键阶段是（）A.急性期（疼痛期）B.粘连期（冻结期）C.缓解期（解冻期）D.所有阶段同等重要答案：B13.以下手法中，属于复合手法的是（）A.按法B.揉法C.捏脊法D.推法答案：C14.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸肌力减弱，提示受压的神经根是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C15.小儿推拿中“清天河水”的操作方向是（）A.从腕横纹推向肘横纹B.从肘横纹推向腕横纹C.环形揉动D.上下直推答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述滚法的操作要点及注意事项。操作要点：以第五掌指关节背侧为吸定点，腕关节做屈伸与前臂旋转的复合运动，使小鱼际及手背尺侧部在施术部位持续滚动；压力均匀，频率120-160次/分钟，滚动幅度约120°。注意事项：避免跳跃或摩擦；腕关节放松，不可僵硬；着力面应吸附于体表，不可拖动、碾动；适用于面积较大、肌肉丰厚的部位（如背、腰、臀、四肢）。2.列举推拿治疗网球肘（肱骨外上髁炎）的常用穴位及手法。常用穴位：曲池、手三里、尺泽、小海、阿是穴。常用手法：滚法（放松前臂伸肌群）、按揉法（重点刺激阿是穴及周围）、弹拨法（垂直于伸肌总腱方向弹拨）、擦法（沿前臂伸肌走向擦至透热）、摇法（被动活动肘关节）。3.简述胸椎小关节紊乱的临床表现及推拿整复手法。临床表现：胸背部局限性疼痛（咳嗽、深呼吸时加重），相应棘突偏歪或压痛，背部活动受限，可伴肋间神经痛（沿肋间隙放射痛）。整复手法：①坐位顶推法：患者正坐，术者站于其后，一手从患者腋下绕过置于对侧肩部，另一手拇指顶住偏歪棘突；嘱患者前屈至受限位，术者抱肩之手向后上方提拉，顶棘突之手向前下方推顶，闻及弹响即成功。②俯卧分压法：患者俯卧，术者双手交叉，分别置于偏歪棘突上下两个椎体，缓慢用力向相反方向按压，调整小关节位置。4.试述推拿治疗失眠的选穴原则及常用手法。选穴原则：调理阴阳、安神定志，以督脉、手少阴心经、足太阴脾经穴位为主。主穴：百会、神门、内关、三阴交、心俞、脾俞；随证加减：心脾两虚加足三里，肝火扰心加太冲，心肾不交加太溪。常用手法：推法（从印堂推至神庭，分推前额）、揉法（按揉百会、神门）、拿法（拿风池、颈项部）、擦法（横擦肾俞、命门，直擦督脉）、捏脊（从长强至大椎，调节脏腑功能）。5.简述正骨手法中“旋转复位法”的操作要点及禁忌症。操作要点：以腰椎旋转复位为例，患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋；术者一手固定患者髂嵴，另一手置于肩前部；双手协同做相反方向的旋转运动，当达到阻力位时，瞬间发力增大旋转幅度，常伴关节弹响。禁忌症：脊柱骨折/脱位、结核、肿瘤；严重骨质疏松；急性脊髓损伤；局部皮肤破损或感染；高血压、心脏病急性期。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者张某，女，42岁，教师，主诉“颈部疼痛伴左上肢麻木1月余”。1月前因长期低头备课出现颈肩部酸痛，近1周左前臂桡侧及拇指麻木加重，咳嗽时症状加剧。查体：颈部活动受限（前屈30°，后伸15°，左右旋转各25°），C5-C6棘突旁压痛（+），左臂丛神经牵拉试验（+），左拇指背侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱。颈椎X线示：C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生，生理曲度变直。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）写出推拿治疗的主要手法及操作步骤。（3）治疗中需注意哪些禁忌？答案：（1）初步诊断：神经根型颈椎病（C5-C6神经根受压）。依据：①症状：颈痛伴左上肢麻木（符合神经根受压表现），咳嗽时加重（腹压增高加重神经根刺激）；②体征：C5-C6棘突旁压痛，臂丛神经牵拉试验阳性（神经根受牵拉时疼痛加重），左拇指感觉减退（C6神经根支配区），肱二头肌反射减弱（C5-C6神经支配）；③影像学：C5-C6椎间隙变窄、钩椎关节增生（提示椎间孔狭窄压迫神经根）。（2）推拿治疗手法及步骤：①放松阶段：用滚法、按揉法作用于颈肩部、上背部，重点放松斜方肌、肩胛提肌、岗上肌，时间5-8分钟；②点穴镇痛：按揉风池、天柱、大椎、肩井、曲池、手三里、外关，每穴1分钟；③缓解神经卡压：用颈椎拔伸法（坐位或仰卧位，持续缓慢拔伸1-2分钟，增大椎间隙）；④调整关节紊乱：颈椎旋转定位扳法（患者坐位，术者一手托下颌，一手拇指顶住C6棘突，缓慢旋转至阻力位后，瞬间小幅度扳动）；⑤结束手法：拿肩井、搓肩臂，直擦项背部至透热。（3）注意事项：①避免暴力扳动，旋转幅度不可超过生理范围；②若患者出现头晕、恶心，立即停止扳法；③合并高血压、动脉硬化者，慎用重手法；④治疗后嘱患者减少低头时间，睡眠时使用低枕（高度约一拳）；⑤若麻木持续加重或出现肌力下降，需结合颈椎MRI检查，排除严重椎间盘突出，必要时转骨科治疗。案例2：患者李某，男，35岁，搬运工，主诉“突发腰痛伴右下肢放射痛3天”。3天前搬重物时突感腰部“闪痛”，随后右臀部至小腿后外侧出现电击样疼痛，咳嗽时加重。查体：腰椎活动明显受限（前屈10°），L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛（+），右直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右踇背伸肌力4级，右小腿外侧皮肤感觉减退。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。问题：（1）该患者的诊断及分型是什么？（2）推拿治疗的主要原则及禁忌手法有哪些？（3）请设计具体的推拿方案（包括手法、顺序、时间）。答案：（1）诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧旁中央型突出）。分型：根据突出方向属旁中央型（压迫单侧神经根）；根据病程属急性期（3天内）。（2）治疗原则：急性期以缓解疼痛、减轻神经根水肿为主，避免加重突出；慢性期可调整关节、松解粘连。禁忌手法：禁止使用重手法按压腰部（如踩跷法）、暴力腰椎斜扳（可能加重突出）、大幅度旋转复位（急性期组织水肿，易损伤）。（3）推拿方案：①放松手法（10分钟）：患者俯卧位，用滚法、掌揉法沿竖脊肌走向操作，重点放松L3-S1两侧肌肉，配合点按肾俞、大肠俞、环跳、委中，缓解肌肉痉挛；②缓解神经刺激（5分钟）：用小鱼际擦法直擦腰部（督脉及膀胱经）至透热，促进局部血液循环；③轻度牵引（5分钟）：仰卧位，术者