2026年护理考试外科护理(副高)考试试题(带答案)

2026年护理考试外科护理(副高)考试试题(带答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1术后24h内最易发生的外科并发症是A.切口裂开 B.肺部感染 C.出血 D.尿路感染 E.深静脉血栓答案：C1.2下列哪项不是全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准A.体温>38℃或<36℃ B.心率>90次/分 C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHg D.白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/L E.血小板<100×10⁹/L答案：E1.3对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为A.6mL/kg理想体重 B.8mL/kg理想体重 C.10mL/kg理想体重 D.12mL/kg理想体重 E.15mL/kg理想体重答案：A1.4下列哪项不是高渗性脱水早期的临床表现A.口渴 B.皮肤弹性差 C.血压下降 D.尿量减少 E.烦躁答案：C1.5术后患者使用PCA镇痛，护士发现1h内按压15次仍诉剧痛，首要处理是A.立即报告医生 B.检查管路是否堵塞 C.给予安慰 D.增加背景剂量 E.肌注哌替啶50mg答案：B1.6下列哪项不是甲状腺危象的诱因A.感染 B.手术应激 C.突然停用抗甲状腺药 D.大量进食海带 E.放射性碘治疗答案：D1.7对肝移植术后患者，下列哪项实验室指标最直接提示急性排斥反应A.ALT升高>2倍 B.总胆红素升高 C.碱性磷酸酶升高 D.凝血酶原时间延长 E.血糖升高答案：A1.8下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄>55岁 B.血糖>11mmol/L C.LDH>350IU/L D.AST>250IU/L E.血钙<2mmol/L答案：E1.9对闭合性腹部损伤患者，诊断性腹腔穿刺抽出0.5mL不凝血，提示A.穿刺误入血管 B.腹膜后血肿 C.实质性脏器破裂 D.空腔脏器穿孔 E.穿刺技术失败答案：C1.10下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平 B.U波出现 C.ST段压低 D.QT间期缩短 E.室性早搏答案：D1.11对行肠外营养>2周的患者，中心静脉导管拔除后需警惕A.空气栓塞 B.导管断裂 C.血胸 D.乳糜胸 E.喉返神经损伤答案：A1.12下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的Reynold五联征A.腹痛 B.黄疸 C.高热寒战 D.休克 E.呕血答案：E1.13对行腹腔镜胆囊切除术患者，术后肩痛的最主要原因是A.膈肌缺血 B.膈神经牵拉 C.残余CO₂气腹刺激膈肌 D.切口疼痛放射 E.胆囊床渗出答案：C1.14下列哪项不是Whipple术后早期最常见并发症A.胰瘘 B.胆瘘 C.出血 D.胃排空障碍 E.腹泻答案：E1.15下列哪项不是高钙血症的临床表现A.便秘 B.多尿 C.肌肉无力 D.心律失常 E.手足搐搦答案：E1.16对行TURP患者，术中突然出现烦躁、恶心、高血压、心动过缓，应首先考虑A.麻醉过深 B.TUR综合征 C.膀胱穿孔 D.出血性休克 E.心肌梗死答案：B1.17下列哪项不是骨折脂肪栓塞综合征的诊断标准A.低氧血症 B.意识障碍 C.皮肤瘀点 D.尿脂肪滴 E.呼吸急促答案：D1.18对行颈动脉内膜剥脱术患者，术后最需警惕A.高血压危象 B.脑出血 C.高灌注综合征 D.喉返神经损伤 E.乳糜漏答案：C1.19下列哪项不是急性肾损伤(AKI)分期的RIFLE标准指标A.尿量 B.Scr升高程度 C.肾小球滤过率 D.尿钠 E.时间窗答案：D1.20对行胸腔闭式引流患者，水封瓶内水柱随呼吸上下波动，突然消失，提示A.肺完全复张 B.引流管堵塞 C.胸腔内出血 D.气胸加重 E.负压吸引过大答案：B1.21下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.深部溃疡 B.肌腱暴露 C.骨髓炎 D.坏疽局限趾端 E.关节囊暴露答案：D1.22对行肝动脉化疗栓塞(TACE)患者，术后第1天发热38.5℃，首要护理措施A.物理降温 B.抽血培养 C.给予吲哚美辛 D.观察热型 E.立即报告医生答案：D1.23下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准A.急性起病 B.双肺浸润影 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：C1.24对行脊柱侧凸矫形术患者，术中唤醒试验的目的是A.检查麻醉深度 B.评估脊髓功能 C.减少出血 D.预防压疮 E.降低感染答案：B1.25下列哪项不是低镁血症的临床表现A.肌肉震颤 B.手足搐搦 C.室性心律失常 D.便秘 E.精神异常答案：D1.26对行体外膜肺氧合(ECMO)患者，ACT维持范围应为A.60–80s B.80–120s C.120–180s D.180–240s E.240–300s答案：C1.27下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现A.靶环征 B.阑尾直径>6mm C.壁分层消失 D.周围积液 E.肠系膜上动脉血流减少答案：E1.28对行颅内动脉瘤夹闭术患者，术后第3天出现低钠、尿钠升高，应首先考虑A.SIADH B.脑性耗盐综合征(CSWS) C.醛固酮缺乏 D.肾性失钠 E.利尿剂过量答案：B1.29下列哪项不是高渗盐水(3%NaCl)输注的并发症A.中枢脱髓鞘 B.高血压 C.低钾血症 D.出血倾向 E.心动过缓答案：D1.30对行开胸术后患者，拔除胸腔引流管前需评估A.24h引流量<100mL B.无气体漏出 C.胸片示肺复张良好 D.咳嗽无漏气 E.以上均是答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于SIRS进展至脓毒症诊断标准的是A.乳酸>2mmol/L B.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹ C.意识改变 D.血小板<100×10⁹/L E.呼吸>24次/分答案：ABCD2.2对行肝切除术患者，术后出现胆汁样引流液，护理要点包括A.准确记录量、色、性质 B.保持引流管通畅 C.限制脂肪饮食 D.观察腹膜刺激征 E.立即拔管送培养答案：ABCD2.3下列属于高钾血症紧急处理措施的是A.10%葡萄糖酸钙10mL静推 B.5%碳酸氢钠100mL静滴 C.10%葡萄糖+胰岛素静滴 D.呋塞米静推 E.急诊血液透析答案：ABCE2.4下列属于Whipple术后胰瘘诊断(ISGPF)标准的是A.术后第3天引流液淀粉酶>血清3倍 B.引流量>50mL/d C.影响临床病程 D.需经皮穿刺引流 E.需再次手术答案：ABCDE2.5下列属于ARDS肺保护通气策略的是A.低潮气量6mL/kg B.平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP>20cmH₂O E.肺复张手法答案：ABCE2.6下列属于骨折脂肪栓塞综合征预防措施的是A.早期稳定骨折 B.限制液体输入 C.维持血容量 D.早期活动 E.糖皮质激素预防性应用答案：ACD2.7下列属于TUR综合征临床表现的是A.低钠血症 B.高血压 C.视觉障碍 D.抽搐 E.心动过速答案：ABCD2.8下列属于糖尿病足感染需住院的征象的是A.体温>38℃ B.溃疡深及骨 C.足背动脉消失 D.感染沿筋膜扩散 E.家庭无法提供护理答案：ABDE2.9下列属于中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)危险因素的是A.导管留置>7d B.股静脉置管 C.无菌操作不严 D.透明敷料潮湿 E.每日评估拔管指征答案：ABCD2.10下列属于急性胰腺炎CT严重度指数(CTSI)评分的是A.胰腺坏死<30% B.胰腺坏死>50% C.胰外积液1个区 D.胰外积液≥2个区 E.假性囊肿形成答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人每日基础钾需要量为______mmol，相当于______g氯化钾。答案：40–50，3–3.53.2按照Parkland公式，烧伤后第一个24h晶体液量为______×体重(kg)×烧伤面积(%)。答案：4mL3.3正常颅内压成人为______mmHg，>______mmHg需干预。答案：5–15，203.4低蛋白血症时，血清白蛋白<______g/L，胶体渗透压计算公式为______。答案：25，π=2.1C+0.16C²+0.009C³(C=白蛋白g/dL)3.5急性胰腺炎Ranson评分≥______分提示重症，病死率约______%。答案：3，15–203.6按照APACHEⅡ评分，>______分属重症，预计病死率>______%。答案：15，20–403.7高渗盐水(3%NaCl)每升含Na⁺______mmol，提高血Na⁺1mmol/L需约______mL。答案：513，2003.8正常成人每日不显性失水量约______mL，体温每升高1℃增加______mL。答案：800–1000，10–153.9急性肾损伤KDIGO分期，Scr升高≥______倍或≥______mg/dL进入2期。答案：2.0，3.03.10按照Clavien-Dindo分级，需再次全麻手术属______级，病死率______%。答案：Ⅲb，5–104.简答题（每题5分，共25分）4.1简述ARDS肺保护通气策略的核心要点。答案：①低潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20；④适当PEEP防止肺泡塌陷；⑤肺复张手法开放可复张肺泡；⑥限制吸入氧浓度，FiO₂<0.6避免氧中毒。4.2简述Whipple术后胰瘘的护理重点。答案：①保持引流管通畅，记录量、色、淀粉酶；②观察腹膜刺激征、体温、心率；③维持水电解质平衡，补充白蛋白；④控制感染，遵医嘱使用抗生素；⑤营养支持，优先肠内营养；⑥心理护理，减轻焦虑；⑦如需经皮穿刺或再次手术，做好术前准备。4.3简述高钾血症的心电图演变及紧急处理流程。答案：ECG演变：尖T→PR延长→QRS增宽→正弦波→室颤。紧急流程：①10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min稳定心肌；②10%葡萄糖500mL+胰岛素10U静滴促细胞内转移；③5%碳酸氢钠100mL静滴纠正酸中毒；④呋塞米40mg静推促排钾；⑤急诊血液透析降钾。4.4简述骨折脂肪栓塞综合征的预防与早期识别。答案：预防：①早期稳定骨折，减少髓腔操作；②充分血容量，避免低灌注；③早期活动，减少脂肪滴聚集；④慎用髓内钉，选择微创技术。早期识别：①低氧血症PaO₂<60mmHg；②意识改变、烦躁；③皮肤瘀点(腋、胸)；④呼吸>30次/分；⑤胸片暴风雪样改变；⑥血红蛋白下降、血小板减少。4.5简述TUR综合征的发病机制及护理观察要点。答案：机制：大量低渗灌洗液吸收→稀释性低钠血症、高容量、水中毒。观察：①意识状态(烦躁、昏迷)；②血压、心率(高血压、心动过缓)；③视觉异常(视物模糊、色盲)；④血Na⁺<125mmol/L；⑤抽搐、恶心、呕吐；⑥记录尿量、色，监测中心静脉压，准备高渗盐水、利尿剂。5.应用题（共55分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，烧伤面积50%，伤后2h入院。用Parkland公式计算第一个24h晶体液总量及前8h输入量；若用琥珀酰明胶(分子量30kDa)作胶体，按1/3晶体量计算，需多少瓶(500mL/瓶)？答案：晶体=4mL×70kg×50%=14000mL；前8h输一半=7000mL；胶体=14000/3≈4667mL→4667/500≈9.3瓶→10瓶。5.2病例分析（15分）患者，女，58kg，Whipple术后第5天，腹腔引流液突然增至800mL/24h，淀粉酶18000U/L(血清200U/L)，体温38.2℃，心率110次/分，腹软，切口干燥。问题：①诊断及分级；②列出3项主要护理诊断；③制订24h护理计划。答案：①生化漏型胰瘘(ISGPF2016)，B级。②护理诊断：a.体液不足与胰瘘丢失有关；b.感染风险与腹腔引流液增加有关；c.营养失衡低于机体需要与禁食、高代谢有关。③护理计划：严格记录出入量，每4h统计，维持尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹；保持引流管通畅，每日更换无菌引流袋，观察颜色、量、性质；遵医嘱禁食，给予TPN1800kcal/d，胰岛素比例1:10，监测血糖Q6h；监测生命体征Q2h，体温>38.5℃报告医生；每日抽血查电解质、白蛋白、血常规，低白蛋白<30g/L及时补充；心理护理，解释胰瘘可自愈，减轻焦虑；备好床边B超，必要时经皮穿刺。5.3综合题（15分）患者，男，30岁，车祸后多发伤，ISS=35，入院后2h出现呼吸窘迫，PaO₂/FiO₂=180mmHg，胸片双肺弥漫浸润，诊断ARDS。体重75kg，理想体重68kg。问题：①写出初始机械通气参数设置(潮气量、PEEP、FiO₂、I:E)；②若平台压32cmH₂O，如何调整；③列出3项主要护理监测指标及目标值。答案：①VT=6mL×68kg=408mL≈410mL；PEEP10cmH₂O；FiO₂0.6；I:E=1:1.5。②平台压>30cmH₂O，降低VT至380mL，上调RR至30次/分维持分钟通气，允许PaCO₂50mmHg，pH≥7.20；必要时肺复张，PEEP递增法。③监测：a.平台压≤30cmH₂O；b.SpO₂90–94%；c.气道峰压<40cmH₂O；d.每4h动脉血气，PaO₂/FiO₂>200mmHg为改善。5.4急救流程设计（15分）患者，男，65岁，肝硬化门脉高压，TIPS术后第7天，突发呕血约1000mL，血压80/50mmHg，心率130次/分，SpO₂90%，意识淡漠。问题：①写出3条主要急救护理措施；②列出2条潜在并发症及预防；③设计出血后24h内护理路径表(时间轴)。答案：①急救措施：a.立即头偏一侧，清除口腔血块，高流量吸氧10L/min；b.建立双18G静脉通路，快速补液乳酸林格液1000mL，备血4U；c.