(2026年)妇产科卫生高级职称(正高)历年考试真题及答案

(2026年)妇产科卫生高级职称(正高)历年考试真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1关于胎盘早剥的病理生理，下列哪项最先出现A.底蜕膜出血形成血肿B.子宫胎盘卒中C.凝血功能障碍D.急性肾小管坏死答案：A1.228岁初产妇，孕39周，规律宫缩12h，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，最恰当的处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位+吸氧继续观察30minD.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B1.3下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕妇BMI18kg/m²B.既往巨大儿分娩史C.多囊卵巢综合征D.一级亲属糖尿病史答案：A1.4关于HELLP综合征，下列实验室指标符合诊断标准的是A.血小板88×10⁹/L，LDH520U/L，AST68U/LB.血小板108×10⁹/L，LDH480U/L，ALT55U/LC.血小板98×10⁹/L，TBil1.2mg/dL，Cr0.7mg/dLD.血小板118×10⁹/L，AST38U/L，LDH350U/L答案：A1.5初孕妇，孕32周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，量多于月经，子宫张力高，压痛阳性，胎心消失，最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥Ⅲ级C.子宫破裂D.早产临产答案：B1.6关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯左侧阴道上1/3，未达盆壁，应归为A.ⅠB3B.ⅡA1C.ⅡA2D.ⅡB答案：B1.7下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性答案：C1.8关于子宫腺肌病的病理，下列描述正确的是A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层≥2.5mmB.病灶与肌层界限清晰C.常见典型包膜D.肌层内无平滑肌增生答案：A1.9卵巢上皮性癌最常见的转移方式是A.血行转移B.淋巴转移C.直接种植D.沿神经转移答案：C1.10关于妊娠期甲状腺功能的描述，正确的是A.妊娠期TT4参考范围与非孕期相同B.TSH在妊娠早期下限可接近0.1mIU/LC.FT4随孕周增加而升高D.TBG水平下降答案：B1.11下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到R0A.术后CA125<35U/mLB.术后无肉眼残留病灶C.术后淋巴结<1cmD.术后化疗3周期CA125正常答案：B1.12关于产后出血定义，下列正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.剖宫产后24h内出血≥800mLC.阴道分娩后24h内出血≥500mLD.产后2h内出血≥300mL答案：C1.13下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.长期单一雌激素刺激B.肥胖C.多产D.Lynch综合征答案：C1.14关于羊水栓塞的病理生理，首要环节是A.过敏性休克B.肺动脉高压C.左心衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B1.15初孕妇，孕29周，BP150/100mmHg，尿蛋白(++)，血小板90×10⁹/L，AST80U/L，下一步首选A.立即剖宫产B.静脉滴注硫酸镁+降压+促胎肺成熟C.口服拉贝洛尔门诊随访D.羊膜腔穿刺抽羊水测卵磷脂/鞘磷脂比值答案：B1.16关于多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准，必须满足A.月经稀发+高雄激素表现+卵巢多囊样改变三项B.三项中满足两项并排除其他疾病C.必须同时胰岛素抵抗D.必须肥胖答案：B1.17下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.脂肪变D.干酪样变答案：D1.18关于胎儿生长受限(FGR)的超声诊断，正确的是A.胎儿EFW小于第5百分位B.胎儿EFW小于第10百分位C.胎儿AC小于第3百分位D.脐动脉S/D>95th百分位答案：B1.19关于阴道镜下醋酸白试验，下列描述正确的是A.柱状上皮迅速变白且持续>3minB.高级别病变越厚越白，边界清晰C.正常鳞状上皮明显变白D.白变出现越快提示病变越轻答案：B1.20关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项最能减少低雌激素副作用A.加用雌激素反向添加B.加用孕激素反向添加C.加用雄激素D.缩短用药间隔答案：A1.21关于妊娠期阑尾炎，下列正确的是A.麦氏点压痛最明显B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.超声诊断率随孕周增加而下降D.首选保守治疗答案：C1.22关于胎膜早破，下列哪项与绒毛膜羊膜炎关系最密切A.破膜后2h母体体温37.8℃B.母体心率110次/分C.羊水臭味D.宫缩应激试验阳性答案：C1.23关于子宫破裂的高危因素，下列哪项最常见A.既往经典剖宫产切口B.羊水过多C.胎盘早剥D.多胎妊娠答案：A1.24关于卵巢巧克力囊肿的描述，正确的是A.囊内液体为陈旧性血液呈巧克力样B.囊壁无子宫内膜样腺体C.与周围组织无粘连D.恶变率>10%答案：A1.25关于妊娠期铁缺乏的诊断，正确的是A.血清铁<60μg/dL即可诊断B.必须Hb<110g/LC.血清铁蛋白<30μg/L最敏感D.总铁结合力降低答案：C1.26关于子痫抽搐的处理，首选药物A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙戊酸钠答案：C1.27关于宫颈癌保留生育手术，肿瘤直径2.1cm，FIGOⅠB2，首选A.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结切除B.锥切术C.全子宫切除D.放疗答案：A1.28关于哺乳期避孕，下列正确的是A.纯母乳喂养可6个月内提供100%避孕B.闭经且纯母乳喂养可98%避孕C.可随时停用屏障法D.不宜放置宫内节育器答案：B1.29关于经前期综合征的诊断，症状必须出现在A.月经干净后1周B.排卵后至月经前C.月经期D.任意时间答案：B1.30关于绝经激素治疗，下列哪项最能保护子宫内膜A.单用雌激素B.雌孕激素连续联合C.单用替勃龙D.经阴道雌激素全身剂量答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期严重表现的是A.血小板<100×10⁹/LB.右上腹疼痛C.新出现头痛视觉障碍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：A,B,C,D2.2关于卵巢透明细胞癌的临床特点，正确的是A.与子宫内膜异位症相关B.对铂类化疗敏感C.晚期预后差D.常见高钙血症E.易伴血栓事件答案：A,C,D,E2.3下列属于胎儿镜手术适应证的是A.双胎输血综合征Ⅲ期B.先天性膈疝C.下尿路梗阻伴羊水过少D.胎儿室间隔缺损E.单绒毛膜双胎选择性生长受限Ⅱ型答案：A,C,E2.4关于宫腔粘连综合征，正确的是A.常见Asherman综合征B.经量减少或闭经C.首次宫腔镜分离后推荐雌激素治疗D.术后放置宫内节育器或球囊E.复发率<5%答案：A,B,C,D2.5下列属于妊娠期可安全使用的抗高血压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴E.氢氯噻嗪答案：A,B,D2.6关于宫颈癌淋巴结转移危险因素，正确的是A.肿瘤直径>2cmB.深间质浸润>1/2C.淋巴脉管间隙侵犯D.病理类型腺癌E.宫颈间质外1/3浸润答案：A,B,C,E2.7下列属于子宫内膜癌保留生育治疗禁忌证A.病理分级G3B.肌层浸润C.子宫外转移D.合并卵巢癌E.孕激素受体阴性答案：A,B,C,D2.8关于GnRH-ant方案促排卵优点，正确的是A.减少OHSS风险B.缩短刺激天数C.可即时触发D.需提前2周开始用药E.可用于PCOS答案：A,B,C,E2.9下列属于紧急避孕药机制的是A.抑制排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜D.阻断输卵管蠕动E.溶黄体作用答案：A,B,C2.10关于阴道微生态评价指标，正确的是A.Nugent评分≥7提示细菌性阴道病B.菌群多样性Shannon指数升高提示失衡C.乳酸杆菌比例>95%为正常D.AV评分≥5提示需氧菌性阴道炎E.pH>4.5提示菌群失衡答案：A,B,D,E3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇产后继续使用硫酸镁预防抽搐的推荐时限为________小时。答案：243.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径为________cm。答案：>2–≤43.3妊娠期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L。答案：5.13.4卵巢上皮性癌标准一线化疗方案为卡铂+________。答案：紫杉醇3.5胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，推荐在孕________周前完成。答案：263.6子宫腺肌病MRI诊断标准：结合带厚度≥________mm。答案：123.7产后出血采用“4T”病因分类，Tone指________。答案：子宫收缩乏力3.8绝经激素治疗窗口期理论建议在绝经________年内开始。答案：103.9宫颈癌保留神经广泛子宫切除术中，需保留的结构为________神经丛。答案：盆腔内脏神经及下腹下神经丛3.10胎盘植入性疾病MRI征象：T2加权像胎盘信号________，胎盘-肌层界面消失。答案：不均匀高信号3.11早产定义：妊娠________周至________周间分娩。答案：28+0，36+63.12多囊卵巢综合征患者AMH水平通常________正常值。答案：高于3.13经阴道宫颈环扎术常用术式为________缝合法。答案：McDonald3.14子宫内膜癌分子分型中，POLE突变型预后________。答案：极好3.15胎儿生长受限脐动脉舒张期血流缺失或反向，围产儿死亡率增加________倍。答案：10–203.16妊娠期铁缺乏贫血，静脉补铁推荐剂量按体重计算，最大单次剂量为________mg。答案：10003.17卵巢癌BRCA1/2突变患者，PARP抑制剂维持治疗推荐疗程至少________个月。答案：243.18紧急避孕药左炔诺孕酮1.5mg片剂，推荐在无保护性交后________小时内服用。答案：723.19阴道分娩后会阴Ⅲ度裂伤指裂伤累及________。答案：肛门括约肌3.20宫颈癌同步放化疗，顺铂周疗剂量为________mg/m²。答案：404.简答题（每题10分，共40分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别要点。答案：(1)病史：胎盘早剥常有妊娠期高血压、外伤史；前置胎盘无痛性阴道流血。(2)症状：早剥腹痛剧烈，子宫张力高，压痛阳性；前置胎盘无宫缩痛。(3)出血：早剥为隐性或混合性，血色暗红；前置胎盘为显性鲜红色。(4)休克与失血不成比例：早剥可出现。(5)胎心：早剥易胎心消失；前置胎盘胎心多正常。(6)超声：早剥可见胎盘后血肿；前置胎盘胎盘覆盖宫颈内口。4.2简述子宫内膜异位症合并不孕的“三步评估”策略。答案：第一步：全面评估—病史、体检、超声、卵巢储备、男方精液。第二步：输卵管通畅度—HSG或超声造影，必要时腹腔镜通染液。第三步：生育力综合评分—rAFS分期、EFI评分、年龄、AMH、男方因素，决定手术/ART方案。4.3简述子痫前期降压治疗的“安全线”与“警戒线”。答案：警戒线：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg，需立即降压。安全线：维持收缩压130–150mmHg、舒张压80–100mmHg，避免胎盘灌注骤降。药物：一线拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴；静脉可选硫酸镁合并。4.4简述子宫内膜癌保留生育治疗的完全缓解标准及随访方案。答案：完全缓解：超声无子宫内膜异常，宫腔镜+活检病理阴性，持续≥6个月。随访：每3月复查超声+宫腔镜+活检；每6月MRI；若CR后12月可考虑妊娠；未孕者维持孕激素或左炔诺孕酮宫内系统；产后6周重新评估。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者32岁，孕32周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.1mmol/L。(1)给出诊断及依据；(2)计算每日所需总热量及碳水化合物克数；(3)若空腹血糖反复>5.6mmol/L，写出下一步处理流程。答案：(1)妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，1项异常即可，1h≥10.0mmol/L。(2)理想体重=身高(cm)-105=55kg，孕期热量=30kcal/kg×55+200kcal=1850kcal；碳水化合物占45%：1850×0.45=832kcal，832/4=208g，分5–6餐。(3)流程：医学营养治疗3–7d→监测空腹及餐后2h血糖→空腹>5.6或餐后2h>6.7mmol/L→起始胰岛素，首选基础+餐时方案；目标：空腹≤5.3，餐后2h≤6.7mmol/L；每周调整剂量至达标。5.2患者45岁，术后病理：子宫内膜样腺癌，肿瘤直径3cm，侵及浅肌层(<1/2)，G2，宫颈间质未受累，无淋巴结转移，腹腔冲洗液阴性，免疫组化：p53野生型，MSI稳定，POLE突变未检出。(1)给出FIGO2023分期；(2)计算5年生存率；(3)是否需辅助治疗并说明理由；(4)若患者强烈要求保留卵巢，写出评估及决策要点。答案：(1)FIGO2023：ⅠA期G2。(2)5年生存率约90–95%。(3)无需辅助治疗：ⅠAG2、无高危因素(深肌层、G3、LVSI阳性、淋巴结转移)。(4)评估：年龄45岁，绝经前，无Lynch综合征家族史，BRCA阴性，术中卵巢无异常，充分告知保留卵巢增加复发风险<2%；决策：可保留卵巢，术后每6月随访CA125+超声，长期监测。6.综合病例题（每题20分，共40分）6.1病例：初产妇28岁，孕38周，阵发性腹痛4h入院。既往体健，孕期规律产检，BP130/80mmHg，尿蛋白(-)。入院查：宫口5cm，先露S-1，宫缩40″/3′，胎心140次/分。2h后宫口8cm，先露S0，突发阴道流血约300mL，色暗红，宫缩持续不缓解，子宫压痛，胎心减速至90次/分，持续3min。问题：(1)最可能诊断；(2)立即采取的三步急救措施；(3)若胎心恢复至120次/分，但阴道仍有活动流血，写出分娩决策及依据；(4)产后30min阴道流血600mL，子宫轮廓不清，写出处理流程及药物剂量。答案：(1)胎盘早剥Ⅱ级。(2)①立即高流量吸氧+左侧卧位；②建立双静脉通道，快速晶体液1000mL；③紧急床旁超声排除前置胎盘，同时备血4U，通知麻醉、新生儿科，5min内决定分娩方式。(3)虽胎心恢复，但活动流血+子宫压痛提示剥离继续，短期无法阴道分娩，立即剖宫产，依据：胎儿存活、宫口未开全、母儿危险。(4)流程：立即双手按摩子宫+缩宫素10U静推+10U加入500mL液体静滴；卡前列素250μg肌注，15min可重复，最大2mg；同时直肠放置米索前列醇600μg；检查产道、胎盘完整；交叉配血，输红细胞；若仍出血