临床妇产科期末考试题及答案2026年

临床妇产科期末考试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，自觉胎动减少1日，NST40分钟无反应型，OCT阳性，最恰当的处理是A.继续观察24小时B.立即剖宫产C.人工破膜+缩宫素引产D.左侧卧位吸氧后复查NSTE.地塞米松促胎肺成熟后等待答案：B2.关于子痫前期重度，下列哪项不是诊断必备条件A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.血清肌酐>1.1mg/dLD.肺水肿E.头痛伴视物模糊答案：E3.产后出血定义是阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点A.阴道流血量B.腹痛程度C.子宫张力D.胎位异常E.胎心变化答案：B5.妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.孕6～8周B.孕12～14周C.孕16～18周D.孕24～28周E.孕32～34周答案：D6.下列哪项不是羊水栓塞三联征A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.支气管痉挛E.产后出血答案：D7.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征A.血清ALT>70U/LB.血清LDH>600U/LC.血小板<100×10⁹/LD.血清TBil>1.2mg/dLE.血清尿酸>5.5mg/dL答案：C8.初产妇活跃期停滞的诊断标准是宫口扩张≥6cm后，宫缩良好但宫口停止扩张≥A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：D9.下列哪项不是紧急剖宫产绝对指征A.完全性前置胎盘大出血B.子宫破裂C.脐带脱垂胎心尚存D.子痫控制后2小时E.横位活胎未破膜答案：D10.关于宫颈癌FIGO2018分期，ⅢC1期是指A.肿瘤侵及阴道下1/3B.肿瘤侵及盆壁C.盆腔淋巴结转移D.腹主动脉旁淋巴结转移E.肿瘤侵及膀胱黏膜答案：C11.卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.破裂B.感染C.扭转D.出血E.恶变答案：A12.绝经后妇女，阴道流血最可能的原因是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.卵巢功能衰退答案：B13.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误A.年龄>35岁吸烟≥15支/日B.深静脉血栓病史C.肝硬化Child-PughA级D.乳腺癌病史E.偏头痛无先兆答案：E14.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D15.关于GnRH-a治疗子宫肌瘤，下列哪项正确A.可长期连续使用>1年B.停药后肌瘤体积不反弹C.可引起“点火效应”D.对黏膜下肌瘤无效E.不引起低雌激素症状答案：C16.胎膜早破期待治疗的绝对禁忌证是A.孕34周B.宫内感染C.羊水指数6cmD.胎心监护反应型E.宫颈Bishop评分4分答案：B17.关于外阴癌FIGO2021分期，ⅢB期是指A.肿瘤直径>2cmB.肿瘤侵及尿道下段C.单侧腹股沟淋巴结转移≥2个，且任一淋巴结直径≥5mmD.双侧腹股沟淋巴结转移E.肿瘤侵及肛门答案：C18.下列哪项不是产褥感染常见病原菌A.大肠杆菌B.B族链球菌C.厌氧消化链球菌D.金黄色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：E19.关于紧急避孕，下列哪项正确A.米非司酮10mg口服，120小时内有效B.左炔诺孕酮1.5mg口服，120小时内有效C.铜宫内节育器可5天内放置D.对已经着床胚胎有效E.增加异位妊娠风险答案：C20.下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用>5年E.多产答案：E21.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、消退慢D.炎症所致白色改变边界清晰E.高级别病变边界清楚、袖口状答案：E22.下列哪项不是胎儿窘迫超声指标A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.大脑中动脉PSV>1.5MoMD.静脉导管a波消失或反向E.胎心率基线150bpm答案：E23.关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.多见于未产妇B.痛经呈进行性加重C.子宫常小于孕周D.CA125正常E.孕激素治疗无效答案：B24.下列哪项不是早产临产诊断条件A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥2cmD.孕周28～36⁺⁶E.胎膜早破答案：E25.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项正确A.TSH>4.0mIU/L即需治疗B.游离T₄<第10百分位需治疗C.抗TPOAb阳性无需特殊处理D.丙硫氧嘧啶致畸风险低于甲巯咪唑E.产后可立即停用左甲状腺素答案：B26.下列哪项不是卵巢癌BRCA1突变相关特征A.发病年龄早B.高级别浆液性癌为主C.对铂类敏感D.对PARP抑制剂敏感E.预后差于BRCA2突变答案：E27.关于会阴裂伤分度，下列哪项正确A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及直肠黏膜C.Ⅲ度累及肛门括约肌复合体D.Ⅳ度仅累及阴道黏膜E.Ⅰ度需缝合肛门括约肌答案：C28.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤变答案：D29.关于人工破膜，下列哪项正确A.可用于促宫颈成熟B.可用于诊断胎肺成熟度C.可用于治疗胎盘早剥D.可用于诊断羊水栓塞E.可用于治疗前置胎盘答案：A30.下列哪项不是妊娠期高血压疾病产后随访内容A.血压B.尿蛋白C.血小板D.肝功能E.糖耐量答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于子痫前期预防，下列哪些正确A.低剂量阿司匹林用于高危人群B.补钙适用于低钙饮食人群C.低分子肝素用于抗磷脂抗体阳性者D.限制钠盐摄入E.运动锻炼>150min/周答案：ABC32.下列哪些属于紧急剖宫产“5分钟决策-切口”指征A.子宫破裂B.脐带脱垂伴胎心异常C.完全性前置胎盘大出血D.子痫发作E.胎盘早剥伴胎心消失答案：ABC33.关于宫颈癌保留生育功能手术，下列哪些正确A.ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润可行锥切B.ⅠA2期可行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.肿瘤直径>2cm不推荐保留生育D.术后需避孕≥12个月E.术后妊娠流产率增加答案：ABCE34.下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体A.GnRH-aB.米非司酮C.乌利普利acetateD.左炔诺孕酮宫内缓释系统E.达那唑答案：ABC35.关于早产儿颅脑损伤，下列哪些正确A.室管膜下生发基质出血多见于<32周B.脑室周围白质软化与缺氧相关C.头颅超声是首选筛查手段D.严重出血可致脑积水E.预防需延迟脐带结扎>30秒答案：ABCD36.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.未成熟畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD37.关于妊娠期乙型肝炎，下列哪些正确A.HBsAg阳性需定量HBVDNAB.HBVDNA>2×10⁵IU/mL推荐抗病毒C.替诺福韦为一线药物D.新生儿需联合免疫E.可母乳喂养答案：ABCDE38.下列哪些属于胎儿生长受限超声参数A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.大脑中动脉PSV<第5百分位D.子宫动脉PI>第95百分位E.羊水指数<5cm答案：ABDE39.关于阴道分娩后会阴血肿，下列哪些正确A.常见于会阴侧切B.表现为会阴剧痛进行性加重C.需立即切开引流D.需缝合止血并关闭死腔E.巨大血肿需输血答案：ABDE40.下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.ⅠA期G1无肌层浸润B.ⅠB期G3C.宫颈间质受累D.淋巴结转移E.淋巴脉管间隙浸润阳性答案：BCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.子痫前期孕妇，血压≥160/110mmHg，首选静脉降压药物为（拉贝洛尔）。42.胎儿成熟度评估中，羊水L/S比值≥（2.0）提示胎肺成熟。43.产后出血“4T”病因中，Tone代表（子宫收缩乏力）。44.卵巢癌FIGO2021分期中，腹腔冲洗液找到恶性细胞属（ⅠA）期。45.宫颈癌根治性子宫切除范围包括宫旁、阴道上段及（盆腔淋巴结）。46.妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<（30）μg/L。47.人工授精时机应在排卵前（12-24）小时内。48.多囊卵巢综合征雄激素过多表现为游离睾酮>（4.1）pg/mL。49.子宫腺肌病MRI特征为（交界区厚度≥12）mm。50.早产儿呼吸窘迫综合征主要因缺乏（肺表面活性物质）。51.胎盘植入超声评分≥（5）分提示高度风险。52.妊娠期口服葡萄糖耐量试验诊断标准：空腹血糖≥（5.1）mmol/L。53.卵巢癌BRCA1突变lifetimerisk约（40-45）%。54.会阴侧切角度应与正中线成（45）度。55.紧急宫颈环扎术适应证为宫颈长度<（25）mm伴宫口扩张。56.产后抑郁筛查常用量表为（EPDS）。57.子宫内膜癌分子分型中POLE突变型预后（极好）。58.胎儿镜激光凝固术用于（双胎输血综合征）Ⅱ期以上。59.妊娠期抗凝治疗低分子肝素剂量需根据（体重）调整。60.宫颈癌新辅助化疗常用方案为（紫杉醇+卡铂）。四、简答题（每题6分，共30分）61.简述子痫前期重度终止妊娠指征。答案：①妊娠≥37周；②不可控严重高血压；③不可控严重症状（头痛、视物模糊、上腹痛）；④血小板<100×10⁹/L并进行性下降；⑤肝肾功能进行性恶化；⑥肺水肿；⑦胎盘早剥；⑧胎儿窘迫；⑨羊水过少或FGR伴多普勒异常。62.简述产后出血药物三级阶梯治疗方案。答案：一线：缩宫素10U肌注/静注，继以10–40U/500mL生理盐水静滴；二线：麦角新碱0.2mg肌注（禁忌高血压）；三线：卡前列素250μg肌注，每15min可重复，最大8次；若无效考虑介入或手术。63.简述宫颈癌保留神经根治性子宫切除优势。答案：减少膀胱功能障碍、减少直肠功能障碍、减少阴道缩短、提高术后生活质量、不影响肿瘤学结局。64.简述多囊卵巢综合征长期管理策略。答案：生活方式干预（减重、运动）、周期性孕激素或口服避孕药调节月经、二甲双胍改善胰岛素抵抗、抗雄激素治疗多毛、孕前促排卵、心血管风险监测、心理支持。65.简述胎儿生长受限分娩时机选择。答案：①孕周<32周：若多普勒正常可期待至37周；②32–34周：静脉导管a波反向或脐动脉舒张末期血流缺失/反向，完成促肺后分娩；③≥34周：若多普勒异常或NST无反应型立即分娩；④≥37周无论多普勒均可分娩。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.（计算题，10分）孕妇30岁，G1P0，孕28周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm。(1)诊断及依据；(2)计算每日所需总热量；(3)给出饮食及胰岛素起始方案。答案：(1)妊娠期糖尿病：空腹≥5.1mmol/L即可诊断。(2)BMI=80/1.6²=31.2kg/m²，属肥胖；热量=25kcal/kg×80=2000kcal。(3)碳水化合物45%即225g，分3+3餐；空腹血糖>5.3mmol/L或餐后>6.7mmol/L给予胰岛素：起始0.3U/kg/d=24U，按早50%、中30%、晚20%分配，基础-餐时方案，监测血糖调整。67.（分析题，10分）初孕妇25岁，孕39周，规律腹痛6小时入院。查：宫口5cm，先露S=0，宫缩3次/10min、持续40s，胎心基线140bpm，变异减少，偶发晚期减速。超声：羊水指数6cm，估计体重3200g。(1)列出可能的诊断；(2)给出处理流程及依据。答案：(1)胎儿窘迫？羊水偏少；变异减少+晚期减速提示胎盘功能下降。(2)立即左侧卧位、吸氧、静滴平衡液500mL，持续电子监护；30min内若减速加重或变异持续减少，立即剖宫产；若减速消失，宫口进展正常，可短时试产，但需30min评估一次，备血，通知儿科。68.（综合题，15分）患者45岁，G3P2，月经量增多2年，痛经进行性加重。查：子宫如孕12周、质硬、活动差。Hb92g/L，CA12585U/mL。超声：子宫100×85×78mm，后壁肌层回声不均，可见小囊状暗区，内膜6mm。(1)初步诊断及鉴别；(2)进一步检查；(3)给出三种治疗方案并比较优缺点。答案：(1)子宫腺肌病，鉴别：子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜癌。(2)盆腔MRI+增强、肿瘤标志物（CA199、HE4）、内膜活检排除恶变。(3)①GnRH-a3.75mg/月×3–6月：优点快速缩小子宫、纠正贫血；缺点低雌激素症状、反弹。②左炔诺孕酮宫内缓释系统：优点局部孕激素、减少经量；缺点子宫>90mm放置困难、脱落率↑。③腹腔镜全子宫切除：优点根治、症状消失；缺点丧失生育、手术风险。根据患者无生育需求、贫血重，推荐③，术前GnRH-a1–2月纠正贫血。69.（综合题，15分）患者33岁，G2P1，孕16周，发现宫颈细胞学HSIL，阴道镜活检CIN3。(1)下