2025年内科护理学风湿性疾病试题及答案

2025年内科护理学风湿性疾病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.类风湿关节炎最早受累的关节组织是A.骨皮质B.关节软骨C.滑膜D.韧带答案：C2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C3.下列哪项不是糖皮质激素长期使用的常见不良反应A.高血糖B.骨质疏松C.低钾血症D.高血压答案：C4.痛风急性发作期首选的抗炎药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C5.干燥综合征最突出的外分泌腺表现是A.腮腺肿大B.干眼症C.胰腺炎D.胃炎答案：B6.系统性硬化症特征性的皮肤改变顺序为A.肿胀→硬化→萎缩B.硬化→肿胀→萎缩C.萎缩→肿胀→硬化D.肿胀→萎缩→硬化答案：A7.下列实验室指标中，与类风湿关节炎活动性最相关的是A.CRPB.IgEC.血清铁D.总蛋白答案：A8.抗磷脂抗体综合征最常见的临床表现是A.血小板增多B.动脉或静脉血栓C.溶血性贫血D.神经精神狼疮答案：B9.成人Still病诊断必需的条件是A.关节畸形B.峰热≥39℃持续≥1周C.类风湿结节D.抗CCP阳性答案：B10.下列关于生物制剂治疗RA的描述，错误的是A.可抑制IL-6受体B.使用前应筛查结核C.可完全替代甲氨蝶呤D.需皮下或静脉给药答案：C11.皮肌炎特征性皮疹是A.蝶形红斑B.向阳性紫红斑C.靶形红斑D.环形红斑答案：B12.下列哪项不是SLE疾病活动指数SLEDAI评分项目A.癫痫发作B.关节炎C.溶血性贫血D.高血压答案：D13.高尿酸血症男性诊断标准为血清尿酸A.>360μmol/LB.>380μmol/LC.>420μmol/LD.>480μmol/L答案：C14.类风湿关节炎患者关节功能分级Ⅲ级指A.可正常生活B.可自理C.可自理但职业受限D.生活部分或完全不能自理答案：C15.下列药物中，属于选择性COX-2抑制剂的是A.布洛芬B.双氯芬酸C.塞来昔布D.吲哚美辛答案：C16.系统性红斑狼疮患者出现精神症状，首要护理措施是A.立即约束B.环境安静、减少刺激C.给予镇静药物D.通知家属离开答案：B17.下列哪项不是风湿性疾病常见关节外表现A.发热B.皮疹C.蛋白尿D.低血钠答案：D18.甲氨蝶呤治疗RA时，为减少肝毒性应补充A.维生素B6B.叶酸C.维生素CD.钙剂答案：B19.下列自身抗体与干燥综合征相关的是A.抗SSA/RoB.抗Scl-70C.抗Jo-1D.抗CCP答案：A20.下列关于痛风饮食护理，错误的是A.限制高嘌呤食物B.每日饮水>2000mlC.鼓励啤酒摄入D.控制体重答案：C21.系统性红斑狼疮患者妊娠的适宜时机是A.疾病活动期B.激素剂量>20mg/d时C.病情缓解≥6个月D.出现肾危象后答案：C22.下列哪项不是NSAIDs常见不良反应A.胃肠道出血B.肾功能损害C.骨髓抑制D.血小板功能抑制答案：C23.类风湿结节最常见部位是A.枕部B.肘伸侧C.掌心D.足底答案：B24.下列关于雷诺现象护理，错误的是A.保暖B.戒烟C.鼓励饮咖啡D.避免情绪激动答案：C25.下列哪项检查对诊断早期RA最敏感A.X线平片B.CTC.关节超声D.骨密度答案：C26.下列药物中，可引起药物性狼疮的是A.肼屈嗪B.青霉素C.阿托伐他汀D.奥美拉唑答案：A27.下列哪项不是皮肌炎肌无力特点A.对称性B.近端重于远端C.伴明显肌痛D.肌酶升高答案：C28.下列关于生物制剂输注护理，正确的是A.输注前无需预防用药B.输注过程每30min测生命体征C.出现急性反应立即加快滴速D.输注后无需观察答案：B29.下列哪项不是风湿性疾病康复目标A.缓解疼痛B.保持关节功能C.提高生活质量D.完全治愈答案：D30.下列关于系统性红斑狼疮光敏感护理，错误的是A.外出涂防晒霜B.穿长袖C.鼓励日光浴D.避免紫外线消毒病房答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.类风湿关节炎关节畸形包括A.天鹅颈畸形B.纽扣花畸形C.尺偏畸形D.锤状指E.望远镜手答案：ABC32.系统性红斑狼疮可累及A.皮肤B.肾脏C.中枢神经系统D.肺E.心脏答案：ABCDE33.下列属于改变病情抗风湿药（DMARDs）的有A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.羟氯喹D.硫唑嘌呤E.塞来昔布答案：ABCD34.痛风患者应避免的高嘌呤食物有A.沙丁鱼B.牛肝C.菠菜D.鸡肾E.牛奶答案：ABD35.下列关于雷诺现象的健康指导正确的是A.冬季戴手套B.避免冷水洗手C.戒烟D.穿紧身衣保暖E.规律运动答案：ABCE36.下列属于系统性硬化症消化道表现的有A.吞咽困难B.胃食管反流C.假性肠梗阻D.腹泻E.便秘答案：ABC37.下列关于NSAIDs用药护理正确的是A.餐后服用B.监测肾功能C.观察黑便D.与抗凝药合用无需调整E.告知患者勿自行加量答案：ABCE38.下列属于生物制剂使用前筛查项目的是A.结核菌素试验B.胸部X线C.乙肝两对半D.血常规E.心电图答案：ABCD39.下列关于干燥综合征眼部护理正确的是A.人工泪液滴眼B.避免长时间看屏幕C.戴防风眼镜D.鼓励熬夜E.室内使用加湿器答案：ABCE40.下列关于风湿性疾病疼痛评估工具正确的是A.VASB.NRSC.DAS28D.HAQE.BMI答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎典型病理改变为__________增生形成的__________。答案：滑膜；血管翳42.系统性红斑狼疮患者面部典型皮疹称为__________。答案：蝶形红斑43.痛风石主要成分为__________结晶。答案：单钠尿酸盐44.国际公认的类风湿关节炎活动度评分系统简称__________。答案：DAS2845.系统性硬化症根据皮肤受累范围分为__________型和__________型。答案：局限；弥漫46.干燥综合征患者唾液腺超声可表现为__________征。答案：葡萄串47.甲氨蝶呤每周给药一次，常见不良反应为__________抑制。答案：骨髓48.生物制剂阿达木单抗作用靶点为__________。答案：TNF-α49.系统性红斑狼疮患者出现癫痫提示__________受累。答案：中枢神经系统50.类风湿关节炎患者关节功能锻炼应遵循__________、__________、循序渐进原则。答案：主动；渐进51.高尿酸血症患者每日尿量应维持在__________ml以上。答案：200052.雷诺现象典型三相颜色变化为__________→__________→__________。答案：苍白；青紫；潮红53.皮肌炎血清肌酶升高最明显的是__________。答案：CK54.系统性红斑狼疮孕期禁用药物为__________。答案：环磷酰胺55.风湿性疾病患者长期卧床最易发生__________栓塞。答案：肺四、简答题（每题8分，共32分）56.简述类风湿关节炎患者晨僵的评估要点及护理措施。答案：评估要点：1.持续时间：以分钟计，≥30min有意义；2.部位：近端指间、掌指、腕、膝等；3.严重程度：影响握拳、梳头等动作；4.伴随症状：肿胀、疼痛。护理措施：1.夜间戴弹力手套保暖；2.晨起温水泡手15min；3.床上主动活动指、腕、肘10次；4.协助患者完成洗漱、进食，减少关节负荷；5.记录晨僵时间，反馈医生调整用药；6.心理支持，解释晨僵与疾病活动关系，减轻焦虑。57.简述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜损害的护理要点。答案：1.避免日晒：外出SPF≥30防晒霜，戴宽檐帽；2.保持皮肤清洁：温水洗浴，禁用碱性肥皂；3.口腔护理：氯己定漱口，溃疡处涂重组人碱性成纤维细胞生长因子；4.皮损处理：无菌换药，避免抓挠；5.环境：病房紫外线消毒时遮盖患者；6.健康教育：指导识别新发皮疹，及时报告；7.心理护理：解释光敏感机制，减少自卑。58.简述痛风患者急性期关节护理措施。答案：1.绝对卧床，抬高患肢30°；2.局部冰敷：每次20min，每日3–4次，避免冻伤；3.疼痛评估：使用NRS评分，>7分报告医生；4.药物：秋水仙碱餐后服，观察腹泻；NSAIDs观察黑便；5.液体管理：每日饮水>2500ml，记录出入量；6.避免关节负重：使用床栏、支具；7.心理：解释急性期自限性，减轻恐惧；8.饮食：严格低嘌呤，禁止酒精。59.简述生物制剂输注护理流程。答案：1.输注前：核对医嘱、批号、有效期；询问过敏史；测量生命体征；预防用药（对乙酰氨基酚、苯海拉明）；建立静脉通道，使用0.9%氯化钠冲管。2.输注中：按说明书调节滴速，起始慢速，每15min测血压、脉搏、呼吸；观察皮疹、呼吸困难等急性反应；出现反应立即停药，报告医生，按过敏休克流程处理。3.输注后：生命体征监测≥1h；记录输注时间、剂量、反应；指导患者居家观察发热、咳嗽，出现不适及时就医；预约下次输注时间。五、综合应用题（共48分）60.（计算题，10分）患者男，55岁，RA病史10年，DAS28评分=5.8，CRP=24mg/L。医生拟予托珠单抗8mg/kg静滴，患者体重68kg。（1）计算每次给药剂量及所需20ml:80mg规格支数。（2）若将剂量稀释至250ml0.9%氯化钠，求最终浓度（mg/ml）。（3）规定输注时间≥1h，计算最大滴速（滴/分），输液器20滴/ml。答案：（1）剂量=8mg/kg×68kg=544mg；支数=544÷80=6.8→取7支。（2）浓度=544mg÷250ml=2.176mg/ml。（3）250ml×20滴/ml÷60min≈83.3滴/分，最大滴速83滴/分。61.（病例分析，18分）患者女，28岁，因“面部红斑2月，双下肢水肿1周”入院。查体：T38.2℃，BP150/90mmHg，面部蝶形红斑，双踝凹陷性水肿。实验室：Hb92g/L，WBC3.2×10⁹/L，PLT78×10⁹/L，尿蛋白+++，红细胞满视野，血肌酐136μmol/L，ANA1:3200，抗ds-DNA阳性，补体C30.33g/L。问题：（1）写出最可能的医疗诊断（2分）；（2）列出3个主要护理诊断（6分）；（3）针对“有感染的危险”写出4条护理措施（4分）；（4）为患者制定一份24h出入量记录单模板（6分）。答案：（1）系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。（2）1.皮肤完整性受损：与疾病所致血管炎有关；2.体液过多：与肾小球滤过率下降、蛋白尿有关；3.有感染的危险：与免疫抑制剂使用、白细胞减少有关。（3）1.病房紫外线消毒时遮盖患者，减少呼吸道暴露；2.限制探视，戴口罩；3.每日口腔护理2次，观察口腔溃疡；4.监测体温、白细胞，出现发热立即血培养。（4）24h出入量记录单模板：日期：_____床号：_____姓名：_____入量（ml）时间项目量签名出量（ml）时间项目量签名小结：入量____ml，出量____ml，差值____ml，尿蛋白____，血压____mmHg，体重____kg，备注：____。62.（护理计划设计，20分）患者男，45岁，痛风病史8年，双足第一跖趾关节痛风石破溃渗液，血尿酸630μmol/L，BMI31kg/m²。医嘱：低嘌呤饮食、苯溴马隆50mg/d、局部换药q12h。要求：（1）制定3d护理计划表，含时间、护理问题、目标、措施、评价（12分）；（2）设计一份痛风患者饮食宣教折页（含文字、图示、嘌呤分级表）（8分）。答案：（1）3d护理计划表（示例）：第1天08:00护理问题：急性疼痛与关节炎症有关目标：NRS≤3分措施：抬高患肢30°，冰敷20min，q6h；苯溴马隆餐后服；解释药物作用评价：患者NRS2分第2天08:00护理问题：皮肤完整性受损与痛风石破溃有关目标：创面渗液减少，无感染征象措施：无菌换药q12h；观察体温、白细胞；渗液培养评价：创面干燥，无红肿第3天08:00护理问题：知识缺乏与低嘌呤饮食相关目标：患者能复述3种高嘌呤食物措施：发放折页，讲解嘌呤分级；指导记录饮食日记评