养老机构床位管理办法（试行）

养老机构床位管理办法（试行）第一章总则第一条为规范养老机构床位设置、使用、轮候及管理工作，优化床位资源配置，维护养老机构及入住老年人的合法权益，促进养老服务健康有序发展，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》、《养老机构服务安全基本规范》等国家相关法律法规及标准，结合本机构实际情况，制定本办法。第二条本办法适用于本机构内所有床位的规划、分类、评估、入住、轮候、变更、退出及监督管理等各项活动。第三条床位管理遵循“公开透明、供需匹配、分类保障、规范有序、动态调整”的原则。机构应当建立科学的床位管理体系，确保床位资源得到公平、高效、合理的利用，优先保障失能、失智、高龄、独居及经济困难老年人的基本养老服务需求。第四条机构应当建立健全床位管理信息系统，利用信息化手段对床位状态进行实时动态管理，实现床位信息发布、入住评估、轮候排序、合同管理、费用结算等全流程数字化记录，确保数据的真实性、准确性和完整性。第五条机构法定代表人或主要负责人对床位管理工作负总责，设立专门的床位管理协调小组，由护理部、医务部、市场部、财务部及行政部等多部门联合组成，明确各部门在床位管理中的职责分工，形成协同高效的工作机制。第二章床位分类与规划配置第六条根据老年人的照护等级、身体状况及服务需求，将机构床位划分为以下四种类型，实行分类管理：（一）自理型床位：面向日常生活能够完全自理，无需依赖他人提供照护服务的老年人。该区域床位配置应侧重于适老化居住环境、社交空间及文化娱乐设施的配套。（二）介助型床位：面向日常生活部分自理，需要依赖他人提供扶助、护理及康复服务的老年人（如半失能老人）。该区域床位配置应增加必要的无障碍设施、扶手及呼叫装置，护理站距离较近。（三）介护型床位：面向日常生活完全不能自理，失能、失智或身患慢性疾病需要长期专业医疗护理和生活照料的老年人。该区域床位配置应符合医疗护理标准，配备医疗护理床、吸氧及吸痰装置等医疗设备，并实行24小时值班制度。（四）安宁疗护床位：面向生命终末期老年患者，提供舒缓医疗、疼痛控制、心理慰藉及临终关怀服务的床位。该区域应设置相对独立、安静、温馨的环境，允许家属陪住，并配备相应的临终关怀设施。第七条机构应当根据总体规模、场地条件及服务能力，科学规划各类床位的比例。原则上，介助型和介护型床位比例应占总床位数的70%以上，以适应社会老龄化对专业照护的刚性需求。安宁疗护床位应不少于总床位数的5%。第八条床位硬件配置应当符合国家《养老机构服务安全基本规范》及《无障碍设计规范》等标准。每张床位应当配备独立使用的床单元设施，包括床、床垫、床头柜、衣柜、座椅、呼叫器等，并根据季节变化提供必要的被褥及保暖设施。第九条机构应建立床位编码管理制度，对每一张床位进行唯一性编码。编码规则应包含楼层、区域、房间号及床号信息，并在床头、管理系统及档案中保持一致，便于快速定位和管理。第十条机构应当在公共区域显著位置及官方网站、公众号等平台，实时公布各类床位的空余数量、收费标准及服务内容，接受社会监督，确保信息透明。第三章入住评估与轮候管理第十一条申请入住本机构的老年人（或其代理人）必须接受入住评估。评估是判定老年人照护等级、确定床位类型及收费标准的主要依据，也是机构床位配置的基础。第十二条机构应组建由执业医师、注册护士、养老护理员、社工、康复治疗师等组成的多学科评估团队，使用国家或行业通用的老年人能力评估标准（如MZ/T039-2013《老年人能力评估》）进行综合评估。第十三条评估内容包括但不限于：日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与情况、健康状况、跌倒风险、压疮风险、营养状况及照护需求等。评估结果应形成书面报告，由评估人员签字确认，并归入老年人健康档案。第十四条根据评估结果，将老年人照护等级划分为：能力完好、轻度失能、中度失能、重度失能及完全失能等级别，并据此匹配相应的床位类型。第十五条当申请床位人数超过机构空余床位时，启动轮候机制。机构应建立床位轮候登记制度，对申请人信息进行实名登记。第十六条轮候排序遵循以下优先规则：（一）优先保障对象：属于政府供养保障对象（特困人员）、低保对象、低收入家庭、计划生育特殊困难家庭、重点优抚对象及高龄、失能、失智老年人，经审核确认后，享有优先轮候权。（二）急重症优先：病情危重、急需医疗护理或家庭照护确实存在严重困难的老年人，经评估团队确认及机构审批后，可安排绿色通道优先入住。（三）申请时间排序：在同等条件下，按照登记申请时间的先后顺序进行排序。第十七条机构应定期对轮候名单进行梳理和更新。轮候期间，若申请人身体状况发生变化或联系方式变更，应及时告知机构更新信息。对于超过6个月无法联系或明确放弃入住资格的，应取消其轮候资格。第十八条机构应建立公开透明的轮候查询渠道，申请人可通过电话、网络或现场查询轮候进度及排名情况。第四章入住办理与试住期管理第十九条经评估符合入住条件且有床位空余时，机构应在3个工作日内通知申请人（或其代理人）办理入住手续。申请人应在接到通知后7个工作日内办理手续，逾期未办理且无正当理由的，视为自动放弃本次入住资格，需重新申请。第二十条办理入住手续时，机构应当核验老年人及其监护人的身份证明、体检报告、病历资料等证件，确保信息真实有效。机构应指导老年人（或其代理人）如实填写《入住登记表》，并签署《养老服务协议》及相关附件（如知情同意书、自备药品管理协议等）。第二十一条《养老服务协议》应当明确双方的权利义务、服务内容、收费标准、付款方式、违约责任、争议解决方式及当事人变更协议等条款。协议条款应当公平合理，不得含有免除机构依法应承担责任或排除老年人主要权利的内容。第二十二条机构实行试住期制度。试住期一般为7至15天，具体期限由双方协商确定并在协议中载明。第二十三条试住期目的是进一步核实老年人的实际照护需求与评估结果是否一致，观察老年人对机构环境的适应情况，以及机构服务能力是否满足老年人需求。第二十四条试住期内，机构应加强观察和记录，每日填写《试住期观察记录表》。如发现老年人实际状况与评估结果存在较大差异，无法适应机构集体生活或机构无法提供其所需服务时，机构有权在试住期内提出终止服务建议，并协助办理退住手续，按实际入住天数结算费用。第二十五条试住期满，经双方确认满意后，正式转为入住。如试住期内发生意外伤害或突发疾病，机构应立即启动应急预案并通知监护人，按协议约定处理相关事宜。第五章床位日常使用与变更管理第二十六条老年人正式入住后，其床位的使用权归老年人本人所有，严禁私自转让、转租或挪作他用。严禁老年人在房间内私拉电线、使用明火或大功率电器，确保消防安全。第二十七条机构应尊重老年人的生活习惯和隐私权。老年人在其床位范围内拥有个人物品的存放权，但不得存放易燃、易爆、有毒、放射性、腐蚀性等危险物品及管制刀具。第二十八条机构应建立床位巡查制度。护理人员应每日对床位使用情况、设施设备完好度、老年人精神状态及安全风险进行巡查，发现问题及时处理并记录。第二十九条老年人入住期间，如身体状况发生变化，经复评估确认照护等级发生改变，机构应根据评估结果提出床位调整建议。（一）升级调整：老年人照护等级提升（如从自理转为介护），机构应协调安排其转入相应的高护理等级区域，以保障照护质量。（二）降级调整：老年人身体康复，照护等级降低，在征得老年人及家属同意后，可安排转入相应的低护理等级区域，以减轻其经济负担。第三十条床位调整涉及费用变动的，机构应提前告知老年人及家属，并签订《床位变更补充协议》，明确变更后的收费标准及生效时间。第三十一条因机构内部设施维修、装修或区域功能调整需要临时变更老年人床位的，机构应提前7个工作日通知老年人及家属，说明原因及临时安置方案，并负责协助搬运相关物品。临时安置期间不得降低服务标准，待原区域恢复后应优先安排回迁。第三十二条鼓励老年人在机构内部进行社交互动。对于关系融洽、希望共同居住的老年人，在符合照护等级匹配原则且床位条件允许的情况下，机构可酌情满足其合住或调换房间的申请。第六章退出与终止管理第三十三条老年人（或其代理人）因各种原因需要离开机构的，应提前向机构提交书面申请，并办理退住手续。第三十四条退住手续办理流程如下：（一）提交申请：填写《退住申请表》，注明预计退住日期及原因。（二）物品清点：护理人员协助老年人（或其代理人）清点个人物品，列出清单，双方签字确认。（三）费用结算：财务部根据协议约定及实际居住天数，结清相关费用，退还押金及预交费用余额。（四）档案移交：机构应整理老年人的健康档案及服务记录，按规定归档保存，并根据老年人意愿或法律规定，提供相关复印件或转介服务。第三十五条老年人在入住期间死亡，机构应立即通知其监护人和近亲属，并协助家属按规定办理殡葬事宜。机构应配合公安、司法等部门进行必要的调查取证，并在处理完毕后，按规定办理退住及费用结算手续。第三十六条出现以下情形之一，机构有权终止服务并要求老年人出院：（一）患有传染性疾病且处于传染期，不适宜在集体环境中居住，经卫生防疫部门确认需隔离治疗的。（二）患有严重精神疾病，且存在自伤、伤人风险，经专业医疗机构评估建议住院治疗，而家属拒不配合或无法落实安全监护措施的。（三）隐瞒病史、入住前未如实申报健康状况，导致机构无法提供相应照护服务的。（四）严重违反机构管理制度，扰乱正常服务秩序，经劝导、警告无效的。（五）未按约定按时缴纳养老服务费用，经催告后在合理期限内仍未缴纳的。（六）照护需求超出机构服务能力范围，经专业评估建议转诊的。第三十七条对于第三十六条所述情形，机构应出具书面《终止服务通知书》，说明理由、依据及出院期限，并协助老年人及其家属联系转介其他适宜的医疗机构或养老机构，做好过渡安置工作。第七章费用管理第三十八条床位费、护理费、伙食费等收费标准应严格执行政府定价、政府指导价或市场调节价的相关规定。实行市场调节价的，应遵循公平、合法和诚实信用的原则，合理制定价格，并实行明码标价。第三十九条收费标准应当在机构大厅显著位置及宣传渠道进行公示，公示内容包括：收费项目、计费单位、收费标准、服务内容、价格举报电话等。价格调整时，应提前告知已入住老年人及家属，并按规定执行。第四十条床位费通常按月计收。入住时间当月16日（含）以前申报入住或退住的，按全月计收；当月16日以后申报入住或退住的，按半月计收；具体计费规则也可在协议中另行约定，但应符合行业惯例且公平合理。第四十一条老年人因外出就医、回家探亲等原因暂时离开机构超过一定期限（如15天）的，床位费是否减免及减免比例，应在《养老服务协议》中明确约定。机构应预留其床位，保留其入住资格。第四十二条机构应建立完善的财务管理制度，开具正规票据。除约定的收费项目外，严禁机构或个人以任何名义向老年人及其家属收取其他费用、收受红包或回扣。第八章信息管理与档案建设第四十三条机构应利用智慧养老管理平台，对床位从信息发布、轮候、评估、入住、变更到退出的全生命周期进行数字化管理。系统数据应定期备份，确保安全。第四十四条建立健全“一床一档”管理制度。每一张床位都应有独立的使用档案，记录该床位的历史使用情况、设施维护记录及历次入住老人的基本信息（脱敏处理后）。第四十五条老年人个人健康档案及服务档案应当随床位变动同步更新。档案内容应包括：入院评估表、健康体检报告、医疗服务记录、护理计划与记录、翻身记录、用药记录、膳食记录、巡视记录、家属探视记录等。第四十六条档案管理应严格遵守保密原则，除法律法规规定或涉及老年人生命安全必须披露的情况外，未经老年人或其监护人书面同意，不得向任何第三方泄露老年人个人信息及健康状况。第四十七条档案保存期限应符合国家相关规定。老年人退住或死亡后，其医疗护理档案至少应保存30年，以便于后续查询及医疗追溯。第九章监督管理与责任追究第四十八条机构床位管理协调小组应每季度对床位管理情况进行一次内部审计和监督检查，重点检查轮候公正性、评估准确性、收费合规性及档案完整性。第四十九条机构应设立意见箱、公布投诉电话，主动接受入住老年人、家属及社会各界的监督。对收到的投诉建议，应在5个工作日内予以核实反馈。第五十条对于在床位管理工作中表现突出、服务优质的部门和个人，机构应给予表彰和奖励。第五十一条工作人员在床位管理过程中有下列行为之一的，机构应视情节轻重给予批评教育、经济处罚或纪律处分；构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任：（一）在评估过程中弄虚作假、徇私舞弊，人为调整评估结果的。（二）在轮候排队中利用职权插队、收受好处费，破坏公平原则的。（三）违规出租、出借床位，或私自调整床位进行牟利的。（四）违规泄露老年人隐私信息，造成不良后果的。（五）对床位安全隐患排查不到位，导致发生安全责任事故的。第五十