住院医师规范化培训《骨科》模拟习题与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.股骨头的主要血液供应来源是（）。A、阴部内、外动脉B、闭孔动脉C、股圆韧带内的小凹动脉D、股骨干的滋养动脉升支E、旋股内、外侧动脉的分支正确答案：E答案解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。2.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的？（）A、肱骨髁上骨折不容易引起正中神经损伤B、前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C、前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失D、神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势4周E、损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪正确答案：A答案解析：在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过，在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。正中神经损伤常由儿童肱骨髁上骨折和腕部切割伤引起。3.突发公共卫生事件应急工作应当遵循的方针是（）。A、统一领导，分级负责B、统一领导，分级负责，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作C、统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作D、预防为主，常备不懈E、预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。4.关于胆囊的解剖，正确的是A、约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80mlB、约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50mlC、约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30mlD、约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100mlE、约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml正确答案：B5.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是A、小肠梗阻B、大叶性肺炎C、膈下脓肿D、左侧肺不张E、胃穿孔正确答案：C6.混合痔是指A、痔与肛瘘同时存在B、环形内痔C、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成D、痔与肛旁脓肿同时存在E、内痔、外痔在不同位置同时存在正确答案：C答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。7.急性胰腺炎诊断中，不正确的是A、血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高B、血清淀粉酶在发病后24～48小时达到最高C、血清淀粉酶值高于128Winslow单位D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E、尿淀粉酶在发病后12～24小时后上升正确答案：D答案解析：血淀粉酶的测定对急性胰腺炎的诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～28小时达到高峰，2～5天后恢复正常。血清淀粉酶值高于128Winslow单位（正常值8～16单位）或大于300Somogyi单位（正常值40～80单位）即提示为本病。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。8.粘连性肠梗阻多属于（）。A、痉挛性肠梗阻B、绞窄性机械性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、单纯性机械性肠梗阻正确答案：E答案解析：粘连性肠梗阻是指腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中不能顺利通过，肠内容物通过受阻时，产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等症状，属于机械性肠梗阻。粘连性肠梗阻多表现为单纯性肠梗阻，少数也转化成绞窄性肠梗阻，甚至以绞窄性肠梗阻为首要表现。9.急性膀胱炎期间不应（）。A、多饮水B、热水坐浴C、膀胱镜检查D、卧床休息E、使用抗菌药物正确答案：C答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。10.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀。踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能诊断为（）。A、第5跖骨基底部骨折B、踝关节外侧副韧带损伤C、腓骨肌腱脱位D、外踝骨折E、胫骨前唇骨折正确答案：B答案解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。11.无移位的股骨髁间骨折治疗方法（）。A、先牵引，手法挤压，再夹板固定B、先手法挤压，再行皮肤牵引C、不整复、外敷伤药以夹板固定D、不整复、不固定、不下床活动即可E、以上都不是正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。无明显移位的股骨髁间骨折，先采用胫骨结节牵引，在牵引下用两手掌压迫股骨内外两髁，使骨折块复位，然后用超关节夹板固定。因此答案选A。12.患者，男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值A、碱性磷酸酶B、膝部X线片C、核素扫描D、关节镜检查E、肿块B型超声波检查正确答案：E13.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是A、切开引流后脓壁不塌陷B、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能C、慢性厚壁肝脓肿D、有明显的无效腔E、脓肿腔内脓液特别黏稠正确答案：E答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。14.肱骨干上1/3骨折，近端移位方向是A、向外向上B、向后向外C、向前向内D、向前向外E、以上都不是正确答案：C答案解析：肱骨干上1/3骨折，骨折断端在三角肌止点以上，骨折近端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位。15.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，诊断首先考虑A、颈部软组织损伤B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤D、胸椎骨折并脊髓损伤E、颈椎间盘突出正确答案：B答案解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。16.对小儿胸外电除颤最常用的电能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正确答案：B答案解析：小儿胸外电除颤开始的能量一般为2J/kg，再次除颤至少为4J/kg，最大不超过10J/kg。17.男，20岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是A、石膏管型固定，三周后再手术治疗B、持续骨牵引治疗C、手术切开复位内固定D、小夹板固定，三周后再手术治疗E、待骨折愈合后，再行矫形手术正确答案：C答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。18.下列哪些属不稳定的粗隆间骨折？（）A、骨折线自大粗隆以下斜向内上至小粗隆以上的骨折B、原始X线片显示有髋内翻畸形骨折C、骨折端内侧骨皮质粉碎D、顺粗隆间粉碎性骨折E、以上都是正确答案：E答案解析：不稳定的粗隆间骨折包括骨折线自大粗隆以下斜向内上至小粗隆以上的骨折、原始X线片显示有髋内翻畸形骨折、骨折端内侧骨皮质粉碎、顺粗隆间粉碎性骨折等。因此答案选E。19.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为A、里急后重B、肠麻痹C、腹痛D、发热E、腹胀正确答案：A答案解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。20.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是A、经双侧颈动脉穿刺造影B、经股动脉穿刺造影C、经股静脉穿刺造影D、经椎动脉穿刺造影E、经单侧颈动脉穿刺造影正确答案：B答案解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。21.趾骨骨折何种移位应当尽可能矫正？（）A、向内侧成角B、向外侧成角C、重叠移位D、向跖侧成角E、向背侧成角正确答案：D答案解析：在趾骨和跖骨骨折的治疗中，特别注意纠正旋转畸形及跖侧成角畸形，避免足趾因轴线改变而出现功能障碍。22.关于臂丛分支正确的是（）。A、肌皮神经由后束发出B、正中神经由内外侧束发出C、尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成D、腋神经由外侧干发出E、桡神经由后干发出正确答案：B答案解析：正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1～4指相对缘。因此答案选B。23.乳晕部脓肿切开引流时，最佳切口选择是A、做对口引流切口B、以乳头为中心呈放射状切口C、在脓肿波动明显处做切口D、乳房下缘做弓形切口E、乳晕边缘做弧形切口正确答案：E24.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。25.儿童锁骨青枝骨折应选用（）。A、不用处理B、皮牵引C、八字固定D、三角巾包扎固定E、小夹板固定正确答案：D答案解析：儿童青枝骨折及成人无移位骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。26.一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈"城墙样"图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是A、主动脉瓣狭窄B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：C27.下列哪项不是肩关节正位影像的标准显示结构？（）A、肱骨头B、肱骨小结节C、肩关节间隙D、肱骨滑车E、肩关节盂正确答案：D答案解析：肩关节正位的标准影像显示结构：肩关节间隙，肱骨头为半球状膨大阴影，关节盂呈纵向环状线影，肱骨头外侧的是大结节，小结节重叠在肱骨影内。肱骨滑车为肘关节影像所见。28.肩关节周围炎的治疗下列错误的是A、有其自然病程，一般1年左右可自愈B、服用非甾体类消炎药可缓解疼痛C、肩关节以被动活动为主D、痛点局部封闭有效E、针对原发病进行治疗正确答案：C答案解析：肩关节周围炎治疗肩关节以主动活动为主，其他均正确。29.男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是A、清创，骨折复位，固定架外固定B、清创缝合，骨折待二期处理C、清创缝合，手法复位，夹板固定D、清创缝合，石膏固定E、清创缝合，右下肢悬吊正确答案：A30.肝蒂中不包括以下哪一项A、胆管B、脐静脉C、淋巴结及淋巴管D、肝动脉E、肝脏的自主神经正确答案：B答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。31.《艾滋病防治条例》规定的综合防治策略中，没有规定的是A、坚持预防为主、防治结合的方针B、建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制C、加强宣传教育活动D、实行分类管理原则E、采取行为干预和关怀救助等措施正确答案：D32.A、急性化脓性关节炎B、创伤性滑膜炎C、急性化脓性骨髓炎D、全关节结核E、急性风湿性关节炎正确答案：D答案解析：患者有结核病史，外伤后加重，白细胞稍高，中性低，故排除化脓性感染，患者高热，寒战为结核中毒表现，故可能为结核扩散至全关节结核。33.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。34.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死？（）A、桡骨远端骨折B、股骨转子间骨折C、跟骨骨折D、股骨颈骨折E、股骨干骨折正确答案：D答案解析：股骨颈骨折易损伤旋股内、外侧动脉的分支，这些血管是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。因此答案选D。35.女性，39岁。右股骨干骨折，经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动。X线检查发现两骨折端已被硬化骨封闭。目前应采取的治疗是A、加强营养，促进骨愈合B、手法复位，牵引固定C、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定D、手法复位，石膏外固定E、加强功能锻炼正确答案：C36.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、中年女性B、老年女性C、老年男性D、中年男性E、儿童正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。37.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B、治愈后可不遗留任何后遗症C、结核病灶进一步发展可破向关节腔D、关节结核可破溃形成窦道E、最初关节软骨面完好正确答案：B38.A、局部穿刺并行组织学检查B、左肺及右大腿CT检查C、全身γ-骨扫描D、血象及血沉检查E、查痰标本结核菌及瘤细胞正确答案：A39.患者，男，61岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部腹痛，皮肤瘙痒