3月住院医师规范化培训《内科》题库含参考答案

3月住院医师规范化培训《内科》题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免潴留加重A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、COE、以上都不是正确答案：D2.治疗急性早幼粒细胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：E3.传染病的治疗原则是A、积极进行病原治疗B、坚持综合治疗C、一般治疗与对症治疗并重D、一般治疗与特效治疗并重E、治疗与隔离并重正确答案：B4.关节软骨的变性及破坏，以关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点A、痛风B、骨关节炎C、假性痛风D、感染E、类风湿关节炎正确答案：B5.患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚为明确诊断，需做的最佳检查为A、经支气管肺活检B、支气管肺泡灌洗C、开胸肺活检D、检查血中免疫指标有无异常E、薄层CT检查正确答案：E6.不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据A、后者可经电生理检查诱发和终止B、前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病C、后者心率较慢D、前者心率较快E、前者可经电生理检查诱发和终止正确答案：A7.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）A、主动脉瓣区收缩期喷射样杂音B、Austin-Flint杂音C、周围血管征D、心尖部第三心音E、主动脉瓣区第二心音减弱或消失正确答案：A8.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。心电图的诊断应是A、室性心动过速伴不规则传导B、窦性心律不齐伴肌肉抖动波C、心房扑动伴3:1或4:1房室传导D、心房颤动E、阵发性房性心动过速伴不规则传导正确答案：D9.对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是A、使用快速强心制剂B、使用酚妥拉明C、应用主动脉内囊反搏器D、使用硝普钠E、使用血管收缩药升压正确答案：C10.肺结核临床治愈是指（）A、单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上B、病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活C、病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常D、病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活E、病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失正确答案：B11.鼻咽癌的T分期不正确的是()。A、T1肿瘤局限于鼻咽腔内，包括深部浸润B、T4肿瘤已侵及蝶窦，有后组脑神经侵犯C、T3肿瘤已侵及咽旁间隙，有前组脑神经侵犯，无颅底骨质破坏D、T0原发肿瘤部分不明显E、T2肿瘤已侵及咽旁间隙，但仅限于咽旁间隙正确答案：C12.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）A、逐渐加重的呼吸困难B、右心衰竭C、突发性喘息D、口唇发绀E、心悸正确答案：A13.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选A、格列本脲+二甲双胍治疗B、胰岛素+二甲双胍治疗C、二甲双胍治疗D、格列齐特治疗E、胰岛素治疗正确答案：D14.肺充血是()。A、肺静脉血流量减少B、肺静脉血流量增加C、肺动脉血流量增加D、肺动脉血流量减少E、支气管动脉血流量增加正确答案：C答案解析：肺充血是肺动脉血流量增加。15.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、慢性、阵发性、季节性发作史B、咯粉红色泡沫痰C、心脏无特殊体征D、呼气性呼吸困难E、肺部听诊哮鸣音正确答案：B答案解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此16.关于右心室心肌病，下列说法错误的是A、多数患者表现为右心衰竭B、多数患者表现为全心衰竭C、常发生室性心律失常D、部分患者可无症状E、可以引起猝死正确答案：B答案解析：致心律失常性右室心肌病（arrhythrnogenicrightventricularcardiomyopathy,ARVC）也称为右室心肌病（rightventricularcardiomyopathy)，本病是一种右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代的心肌病，30%患者呈家族性发病，多为常染色体显性遗传。80%以上病例年龄在7～40岁之间，男性占60%，男女发病之比为2.7:1。临床主要表现为室性心动过速、右心室进行性扩大、难治性右心衰，猝死多见于年轻患者。17.患者，男性，52岁，有明确2型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌钙蛋白(TNT)0．24ng／ml。该患者调脂治疗的目标值是A、TC<5．20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正确答案：E18.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是（）。A、陈旧性结核B、放射性肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、矽肺结节正确答案：B答案解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射性肺炎。19.下列关于硬膜外血肿CT表现的描述，不正确的是：（）A、可导致单侧脑沟、脑裂变窄B、中线结构移位较轻C、一般不会合并骨折D、血肿一般不跨越骨缝E、血肿来自静脉可呈慢性过程正确答案：C20.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A、铁粒幼细胞性贫血B、海洋性贫血C、感染性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：D21.下列疾病中，哪种不引起食管位置或形态改变？()A、左房增大B、膈疝C、食管癌D、主动脉扩张E、胸腺肥大正确答案：E22.阿卡波糖的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：C23.消化道的基本病变除外()。A、管腔、位置及功能性改变B、黏膜皱襞的改变C、轮廓的改变D、黏膜的改变E、肝脏体积增大正确答案：E答案解析：消化道的基本病变包括轮廓的改变、黏膜的改变、黏膜皱襞的改变以及管腔、位置及功能性改变。24.下列不属于窦性心律失常的是A、房性逸搏心律B、窦性停搏C、窦性心动过速D、窦性心律不齐E、窦性心动过缓正确答案：A答案解析：窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。25.幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性A、脂酶B、CagA蛋白C、脂多糖D、VagA蛋白E、尿素酶正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca-gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。26.男，57岁，酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能的诊断是A、肝囊肿B、肝血管瘤C、胃癌D、肝脓肿E、原发性肝癌正确答案：E答案解析：肝硬化病人，出现右上腹胀痛，低热，体重下降，可能发生癌变。27.男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色A、出血糜烂性胃炎出血B、食管静脉曲张破裂出血C、十二指肠溃疡出血D、反流性食管炎出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：E28.器质性二尖瓣狭窄的特点是A、无开瓣音B、常有心房颤动C、无拍击性S1D、为舒张早期杂音E、呈主动脉型，左心室增大正确答案：B29.二甲双胍的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：D30.I治疗甲亢最常见的并发症是：A、甲状腺癌变B、甲状腺功能减退C、突眼加重D、血小板减少E、诱发甲状腺危象正确答案：B31.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：A、11周B、10周C、9周D、8周E、7周正确答案：B32.建立人工通气的最好方法是A、人工心脏起搏B、冰帽C、气管插管D、阿托品E、人工呼吸，胸外心脏按压正确答案：C33.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、完全性左束支传导阻滞E、心房颤动正确答案：C答案解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。34.以β微球蛋白为主的蛋白尿A、高度选择性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、非选择性蛋白尿E、肾组织分泌性蛋白尿正确答案：C35.腰椎黄韧带超过多少为增厚()。A、＞4mmB、＞3mmC、＞6mmD、＞5mmE、＞2mm正确答案：D36.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是A、头低脚高位B、坐位C、平卧位D、俯卧位E、半卧位正确答案：A答案解析：保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。37.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A、有冠心病病史B、心电图有宽大畸形的QRS波C、过去发生过室性早搏D、心室率180次／分E、心电图有心室夺获及室性融合波正确答案：E答案解析：室速发作时有少数室上性冲动可下传到心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获。心室夺获和室性融合波的存在对确立室性心动过速的诊断提供重要依据38.常用头颅CT扫描一般层厚为：（）A、5mmB、10mmC、8mmD、9mmE、4mm正确答案：B39.关于鼻咽癌CT表现的描述，错误的是()。A、一侧咽隐窝变浅B、一侧腭肌肥大C、同侧鼓室含气消失D、咽旁间隙向内移位E、两侧咽腔不对称正确答案：D答案解析：鼻咽癌可侵及颅底骨质及颅神经，颈部淋巴结转移，一般不会造成腭肌肥大。40.糖尿病"理想"控制的目标血浆葡萄糖值(mmol／L)为：A、空腹6．0～8．0非空腹8．0～10．0B、空腹4．0～8．0非空腹7．0～10．0C、空腹4．4～6．14．非空腹4～8．0D、空腹6．0～7．0非空腹8．0～10．0E、空腹4．4～6．2非空腹6．2～8．0正确答案：E41.心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸之比应为A、15：2B、30：2C、10：2D、5：1E、4：1正确答案：B42.阿米巴痢疾的大便性状为A、米泔水样便B、暗红色果酱样脓血便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、洗肉水样血便正确答案：B43.下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、严重贫血E、肺动脉高压正确答案：E答案解析：右室压力负荷主要为肺动脉高压，三尖瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、静脉回流量增高为容量负荷过重。44.单纯性甲状腺肿最常见的病因是A、先天性缺陷B、缺碘C、桥本甲状腺炎后D、碘过多E、药物性甲状腺功能减退正确答案：B45.左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是A、血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢B、肺泡弹性减退，肺活量减少C、右心房与上腔静脉压升高D、肺淤血使气体弥散功能降低E、肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢正确答案：D46.慢性淋巴瘤应用免疫抑制剂后，反复细菌、真菌、病毒感染A、继发性补体缺乏B、继发性抗体(B细胞)免疫缺陷C、继发性细胞免疫缺陷D、免疫无能综合征E、继发性联合免疫缺陷正确答案：C47.预后最差的支气管癌是A、腺癌B、小细胞支气管癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案