副主任医师竞赛题通关及答案

副主任医师竞赛题通关及答案考试时间：180分钟满分：100分姓名：________单位：________得分：________一、单项选择题（每小题1分，共40分）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.下列关于肝硬化腹水形成的核心机制，正确的是（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.醛固酮增多D.抗利尿激素分泌增加E.有效循环血容量不足2.急性心肌梗死最具特征性的心电图表现是（）A.病理性Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.心律失常E.ST段压低3.支气管哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是（）A.沙丁胺醇气雾剂B.氨茶碱静脉注射C.异丙托溴铵气雾剂D.布地奈德混悬液雾化吸入E.孟鲁司特口服4.诊断糖尿病酮症酸中毒的关键指标是（）A.血糖＞16.7mmol/LB.尿酮体阳性C.血pH＜7.35D.血碳酸氢根＜15mmol/LE.以上都是5.类风湿关节炎的典型病理改变是（）A.滑膜炎B.关节软骨破坏C.关节畸形D.类风湿结节E.骨质疏松6.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道结石B.暴饮暴食C.酗酒D.高脂血症E.创伤7.原发性高血压患者，血压控制目标一般为（）A.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHgB.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHgC.收缩压＜120mmHg，舒张压＜80mmHgD.收缩压＜150mmHg，舒张压＜95mmHgE.收缩压＜160mmHg，舒张压＜100mmHg8.胃癌最可靠的诊断方法是（）A.胃镜检查+病理活检B.上消化道钡餐造影C.腹部CTD.肿瘤标志物检测E.腹部B超9.系统性红斑狼疮最常累及的器官是（）A.皮肤B.关节C.肾脏D.心脏E.肺部10.急性肾小球肾炎的首发症状通常是（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常11.关于抗菌药物的使用原则，错误的是（）A.尽早明确病原菌B.根据药敏试验结果选用药物C.联合用药无需指征D.剂量足够，疗程适当E.避免滥用12.帕金森病的核心临床表现是（）A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.姿势步态异常E.以上都是13.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良14.诊断缺铁性贫血的金标准是（）A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.骨髓铁染色阴性E.红细胞平均体积降低15.急性脑血管疾病中，发病率最高的是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞16.慢性阻塞性肺疾病的诊断金标准是（）A.肺功能检查示持续性气流受限B.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱C.咳嗽、咳痰症状持续3个月以上D.血气分析示低氧血症E.肺部CT示肺气肿改变17.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）B.结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢E.垂体TSH瘤18.尿路感染最常见的致病菌是（）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌19.关于急性脑梗死的治疗，错误的是（）A.发病4.5小时内可进行静脉溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗是基础治疗C.尽早进行康复治疗D.常规使用抗凝药物E.控制血压在合理范围20.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.淋巴转移B.血行转移C.直接蔓延D.种植转移E.以上都是21.慢性心力衰竭的治疗中，不属于利尿剂的作用是（）A.减轻水肿B.降低心脏前负荷C.改善心室重构D.缓解呼吸困难E.减少血容量22.诊断系统性硬化症的重要指标是（）A.抗Scl-70抗体阳性B.抗核抗体阳性C.雷诺现象D.皮肤硬化E.关节疼痛23.急性阑尾炎最典型的体征是（）A.麦氏点压痛、反跳痛B.脐周压痛C.右下腹痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱24.关于糖尿病的治疗，错误的是（）A.生活方式干预是基础B.2型糖尿病首选口服降糖药C.1型糖尿病需终身使用胰岛素D.血糖控制越严格越好E.定期监测血糖25.骨关节炎的主要病理改变是（）A.关节软骨退行性变B.滑膜炎C.关节畸形D.骨质疏松E.韧带损伤26.急性胆囊炎的典型症状是（）A.右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性B.左上腹疼痛C.脐周疼痛D.右下腹痛E.全腹疼痛27.关于过敏性紫癜的治疗，错误的是（）A.寻找并去除过敏原B.急性期卧床休息C.首选糖皮质激素治疗D.对症治疗E.预防感染28.肺癌最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌29.慢性肾功能衰竭的分期依据是（）A.血肌酐水平B.估算肾小球滤过率（eGFR）C.尿量D.尿素氮水平E.临床表现30.关于癫痫发作的治疗，错误的是（）A.根据发作类型选用抗癫痫药B.单药治疗无效时可联合用药C.发作控制后立即停药D.定期监测血药浓度E.避免诱发因素31.溃疡性结肠炎的典型临床表现是（）A.腹泻、黏液脓血便、腹痛B.便秘C.恶心、呕吐D.发热E.消瘦32.诊断原发性醛固酮增多症的关键指标是（）A.高血压、低血钾B.血醛固酮升高C.肾素活性降低D.醛固酮/肾素比值升高E.以上都是33.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗核心是（）A.机械通气支持B.纠正缺氧C.治疗原发病D.液体管理E.营养支持34.关于乳腺增生症的治疗，错误的是（）A.无症状者无需治疗B.疼痛明显者可口服中成药C.常规使用激素治疗D.定期复查E.避免情绪波动35.脑血管疾病的危险因素中，不可干预的是（）A.高血压B.糖尿病C.年龄D.高血脂E.吸烟36.关于慢性胰腺炎的诊断，错误的是（）A.典型症状为腹痛、腹泻、体重下降B.血淀粉酶常升高C.腹部CT示胰腺钙化、胰管扩张D.胰腺外分泌功能检查异常E.超声内镜有助于诊断37.甲状腺功能减退症的替代治疗首选（）A.左甲状腺素钠B.甲状腺片C.碘剂D.促甲状腺激素E.以上都不是38.关于肾盂肾炎的治疗，错误的是（）A.急性肾盂肾炎疗程一般为7-14天B.慢性肾盂肾炎需长疗程抑菌治疗C.首选喹诺酮类抗生素D.应多饮水、勤排尿E.避免使用肾毒性药物39.多发性骨髓瘤的典型临床表现不包括（）A.骨痛B.贫血C.肾功能损害D.发热E.关节畸形40.关于急性中毒的处理原则，错误的是（）A.立即终止接触毒物B.清除体内尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.对症治疗E.所有中毒都需使用特效解毒剂二、多项选择题（每小题2分，共20分）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。多选、少选、错选均不得分。41.肝硬化的并发症包括（）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌42.急性心肌梗死的并发症包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳头肌功能失调或断裂E.心脏破裂43.支气管哮喘的诊断标准包括（）A.反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.支气管舒张试验阳性D.支气管激发试验阳性E.排除其他疾病引起的喘息、气急等症状44.糖尿病的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.心血管疾病45.类风湿关节炎的诊断指标包括（）A.关节晨僵持续至少1小时B.3个或3个以上关节肿胀C.类风湿因子阳性D.抗环瓜氨酸肽抗体阳性E.关节X线片示骨质疏松或侵蚀46.急性胰腺炎的严重并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征B.感染性休克C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.多器官功能衰竭47.系统性红斑狼疮的诊断标准中，临床症状包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎48.缺铁性贫血的常见病因包括（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.红细胞生成过多49.慢性阻塞性肺疾病的并发症包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.肺源性心脏病D.肺部感染E.肺栓塞50.脑梗死的危险因素包括（）A.高血压B.糖尿病C.高血脂D.心房颤动E.吸烟、饮酒三、判断题（每小题1分，共10分）请判断下列各题的对错，对的在答题卡上涂“A”，错的涂“B”。51.肝硬化腹水患者，大量放腹水后易导致肝性脑病。（）52.急性心肌梗死患者，发病24小时内禁止使用洋地黄类药物。（）53.支气管哮喘患者，缓解期无需药物治疗，只需避免诱发因素即可。（）54.2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。（）55.类风湿关节炎患者，关节畸形不可逆，早期治疗无法延缓病情进展。（）56.急性胰腺炎患者，血淀粉酶升高程度与病情严重程度呈正相关。（）57.系统性红斑狼疮患者，妊娠可诱发病情加重，故所有患者均需避免妊娠。（）58.缺铁性贫血患者，口服铁剂治疗后，网织红细胞先升高，随后血红蛋白升高。（）59.慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗的目标是使血氧饱和度维持在90%以上。（）60.脑梗死患者，发病后6小时内是静脉溶栓治疗的最佳时间窗口。（）四、案例分析题（每小题15分，共30分）请结合案例内容，分析相关问题，答案写在答题卡相应位置。61.案例：患者，男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，秋冬季节明显，每年持续3个月以上。3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，量多，伴胸闷、呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，无发热、咯血。查体：T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，端坐呼吸，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿性啰音，心率102次/分，律齐，无杂音。血常规：WBC11.2×10⁹/L，N0.78，Hb135g/L，PLT220×10⁹/L。肺功能检查：FEV1/FVC=65%，FEV1占预计值58%。胸部X线片示：双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱，心影狭长。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）目前的治疗原则是什么？（6分）62.案例：患者，女，58岁，因“反复头晕、头痛5年，加重伴右侧肢体麻木、无力2小时”入院。患者5年来反复出现头晕、头痛，血压最高达180/110mmHg，未规律服用降压药物，未定期监测血压。2小时前突发头晕、头痛加重，伴右侧肢体麻木、无力，右侧肢体活动不灵，言语含糊，无恶心、呕吐，无意识障碍。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力3级，右侧肢体感觉减退，右侧病理征阳性。头颅CT示：左侧基底节区低密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）诊断依据有哪些？（6分）（3）急性期的治疗措施有哪些？（6分）答案一、单项选择题（每小题1分，共40分）1.A2.B3.A4.E5.A6.A7.B8.A9.C10.A11.C12.E13.A14.D15.B16.A17.A18.A19.D20.A21.C22.A23.A24.D25.A26.A27.C28.A29.B30.C31.A32.E33.C34.C35.C36.B37.A38.C39.E40.E二、多项选择题（每小题2分，共20分）41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCDE46.ABCDE47.ABCDE48.ABC49.ABCD50.ABCDE三、判断题（每小题1分，共10分）51.A52.A53.B54.A55.B56.B57.B58.A59.A60.B四、案例分析题（每小题15分，共30分）61.（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（3分）（2）诊断依据：①老年男性，反复咳嗽、咳痰10年，秋冬季节明显，每年持续3个月以上（符合慢性支气管炎诊断标准）；②桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱（肺气肿体征）；③肺功能检查示FEV1/FVC=65%＜70%，FEV1占预计值58%＜80%，提示持续性气流受限；④3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴胸闷、呼吸困难，血常规示白细胞及中性粒细胞升高（急性加重诱因及感染证据）；⑤胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗紊乱，心影