2026年心理咨询师二级考试真题及答案详解

2026年心理咨询师二级考试真题及答案详解第一部分：单项选择题1.巴甫洛夫认为，神经症和精神病产生的原因是（）。A.良性冲突B.恶性冲突C.兴奋过程D.抑制过程2.在下列思维障碍中，属于思维内容障碍的是（）。A.思维奔逸B.思维散漫C.被害妄想D.病理性赘述3.弗洛伊德认为，防止焦虑的能力机制是（）。A.本我B.自我C.超我D.防御机制4.社会化的基本内容不包括（）。A.教导社会成员规范B.培养社会角色C.扩大社会交往D.传递社会文化5.按照卡特尔的人格特质理论，下列属于根源特质的是（）。A.孤独B.聪慧C.支配D.情绪稳定6.对于一个平均分为65，标准差为15的测验，原始分数95的百分等级为（）。A.47.72%B.97.72%C.50.00%D.84.13%7.在MMPI测验中，效度量表L分得高分表明（）。A.回答不认真B.诈病C.防御性强D.自我评价过高8.系统脱敏法的基本原理是（）。A.经典条件反射B.操作性条件反射C.交互抑制D.观察学习9.下列属于严重心理问题的诊断标准是（）。A.痛苦程度一般B.持续时间两个月以内C.内容泛化D.无明显器质性病变10.咨询师在咨询中表达“我觉得你很不容易”，这种技术属于（）。A.情感表达技术B.内容表达技术C.自我开放D.具体化11.艾里克森认为，青年期（12-18岁）的主要发展任务是（）。A.获得自主感，克服羞怯感B.获得勤奋感，克服自卑感C.获得同一感，克服角色混乱D.获得亲密感，克服孤独感12.在韦克斯勒智力测验中，离差智商的计算公式是（）。A.IB.IC.ID.I13.模仿法（示范法）的基础原理是（）。A.经典条件反射B.替代强化C.自我强化D.认知重组14.关于心理咨询师职业道德，下列说法错误的是（）。A.咨询师不得与求助者发生私人关系B.咨询师可以适当接受求助者的馈赠C.咨询师应对求助者的资料保密D.咨询师应准时结束咨询15.勒温认为，团体决策比个人决策（）。A.风险性更大B.风险性更小C.更保守D.更理智16.SCL-90量表包含的因子数是（）。A.9个B.10个C.11个D.13个17.在限制性联想技术中，要求求助者说出第一个想到的词，这种技术主要用于（）。A.收集资料B.分析阻抗C.探索潜意识D.建立关系18.厌恶疗法的基本原理是（）。A.经典条件反射B.操作性条件反射C.交互抑制D.认知改变19.属于认知行为疗法的是（）。A.厌恶疗法B.系统脱敏法C.合理情绪疗法D.模仿法20.心理咨询中，如果出现伦理困境，咨询师首先应考虑的是（）。A.保护求助者的利益B.保护自己的利益C.保护机构的利益D.遵守法律条文第二部分：多项选择题1.下列属于心理学研究方法的有（）。A.观察法B.实验法C.测验法D.调查法2.感觉的特性包括（）。A.感觉适应B.感觉对比C.感觉后像D.联觉3.按照许又新的神经症评分标准，评定精神痛苦程度的标准包括（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度4.常用的评定心理健康的标准有（）。A.统计学标准B.社会规范标准C.经验标准D.医学标准5.在MMPI测验中，如果F量表得分极高，可能提示（）。A.诈病B.症状严重C.回答不认真D.防御机制6.影响项目难度的因素包括（）。A.项目的区分度B.考生的样本水平C.项目的形式D.项目的计分方式7.咨询中常见的阻抗表现形式包括（）。A.讲话程度上的阻抗B.讲话内容上的阻抗C.讲话方式上的阻抗D.咨询关系上的阻抗8.游戏疗法的主要适用对象包括（）。A.儿童情绪障碍B.儿童行为问题C.成人神经症D.精神分裂症9.危机干预的主要目标包括（）。A.减少心理创伤B.恢复心理平衡C.解决根本问题D.促进人格成长10.贝克认知疗法中常见的认知歪曲形式包括（）。A.非黑即白的思维B.灾难化思维C.个人化D.选择性概括11.影响社会吸引力的因素包括（）。A.熟悉性B.相似性C.互补性D.外貌12.关于记忆，下列说法正确的有（）。A.记忆包括识记、保持、再现B.遗忘曲线由艾宾浩斯提出C.短时记忆容量约为7±2D.系列位置效应包含首因和近因效应13.咨询师在倾听时，正确的做法包括（）。A.适当地给予回应B.不仅听懂言语，还要听懂潜台词C.始终保持沉默D.注意非言语行为14.下列属于青春期常见心理矛盾的有（）。A.独立性与依赖性的矛盾B.闭锁性与开放性的矛盾C.自制性与冲动性的矛盾D.成才感与失败感的矛盾15.在心理咨询过程中，解释技术的使用应注意（）。A.解释要因人而异B.解释不能强加于人C.解释要准确D.解释越多越好第三部分：填空题1.心理过程包括认知过程、情绪情感过程和__________。2.艾森克人格问卷（EPQ）中，E量表代表__________维度。3.心理咨询的基本原则中，要求咨询师不把自身的价值观强加给求助者的是__________原则。4.在统计学中，相关系数r的取值范围是__________。5.标准正态分布中，平均数μ=__________，标准差σ=__________。6.精神分析学派认为，本我遵循__________原则。7.行为主义心理学的创始人是__________。8.常用的智力测验量表中，WAIS代表__________。9.在心理咨询中，移情是指求助者将过去对重要他人的情感__________到咨询师身上。10.抑郁神经症的核心症状是__________。第四部分：简答题1.简述郭念锋提出的区分正常与异常心理的三条原则。2.简述系统脱敏法的操作步骤。3.简述心理咨询中“共情”的含义及注意事项。4.简述韦氏成人智力量表（WAIS-RC）的言语量表和操作量表分别包含哪些分测验。第五部分：应用题（案例分析）案例一：求助者，女性，28岁，公司职员。案例介绍：求助者两个多月前因工作失误被领导当众批评，当时感到非常羞愧和难过。此后，她开始害怕去公司，害怕见到领导。每当想到要上班就心慌、气短、出汗，甚至出现恶心、呕吐等躯体症状。求助者试图自我调节，但无法缓解，不得不请假。目前，求助者食欲下降，入睡困难，早醒，情绪低落，对生活失去兴趣。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。心理咨询师观察了解到：求助者衣着整洁，但神情焦虑，说话时不敢与咨询师有眼神接触。在咨询中，求助者反复说“我太没用了，领导肯定对我失望透了，同事们一定都在嘲笑我”。问题：1.请对该求助者进行初步诊断，并说明诊断依据。2.请分析该求助者出现心理问题的原因。3.若采用合理情绪疗法（RET），请列出ABC模型的具体内容。4.针对该求助者，咨询师应如何建立良好的咨询关系？案例二：求助者，男性，18岁，高三学生。案例介绍：求助者从高一开始就觉得自己手脏，必须反复洗手。起初每天洗手约10次，不影响正常生活。高三以来，随着学习压力增大，洗手的频率越来越高，每次洗手时间也越来越长。目前，求助者每天洗手约30次，每次洗手都要严格按照“洗手液搓洗30秒，冲洗1分钟”的程序进行，如果被打断或觉得没洗干净，就必须重新开始。因为花费大量时间洗手，求助者无法完成作业，学习成绩下降，感到非常痛苦，明知没有必要，但无法控制。父母曾试图强行制止，导致求助者情绪激烈，甚至发生冲突。心理咨询师观察了解到：求助者智力正常，自知力完整，非常想改变现状，但无法控制自己的行为。问题：1.请对该求助者进行初步诊断。2.该求助者主要的症状表现有哪些？3.请简述针对强迫行为常用的行为疗法及其原理。4.若使用厌恶疗法矫正其强迫行为，请简述基本操作步骤。案例三：求助者，女性，45岁，已婚，教师。案例介绍：求助者丈夫一年前因车祸去世。此后，求助者一直情绪低落，经常独自流泪，不愿与人交往。最近半年来，求助者开始出现失眠、多梦、乏力、体重下降。她总觉得丈夫的死与自己有关，那天如果不是自己催丈夫出门，丈夫就不会出事。她经常产生幻觉，似乎听到丈夫在叫她的名字。求助者无法进行正常的教学工作，目前已休学在家。心理咨询师观察了解到：求助者意识清晰，定向力完整，但情感反应与内心体验不符，有时在讲述丈夫去世时面带微笑。求助者无精神活性物质使用史。问题：1.请对该求助者进行初步诊断，并说明需要与哪些疾病鉴别。2.该求助者的幻觉属于哪种类型？有什么特点？3.针对该求助者，咨询师应如何处理？4.简述精神分裂症的临床常见症状（至少列举四项）。参考答案及详细解析第一部分：单项选择题1.【答案】B【解析】巴甫洛夫通过实验研究认为，神经症和精神病产生的原因是大脑皮层兴奋过程和抑制过程的冲突，这种冲突如果超过了神经系统的机能限度，就会导致神经功能紊乱。如果是由于兴奋过程过强，导致抑制过程减弱，即为兴奋和抑制的“冲突”，属于恶性冲突，从而导致神经症或精神病。2.【答案】C【解析】思维奔逸（A）和思维散漫（B）属于思维形式障碍；病理性赘述（D）也属于思维形式障碍。被害妄想（C）属于思维内容障碍（妄想）。妄想是在病理基础上产生的歪曲信念，属于思维内容障碍。3.【答案】D【解析】弗洛伊德认为，焦虑是自我在感受到威胁时发出的一种信号。为了防止焦虑带来的痛苦，自我发展出了一种防御机制，即无意识地保护自我免受焦虑冲击的心理策略。4.【答案】C【解析】社会化的基本内容通常包括：教导社会成员规范、培养社会角色、传递社会文化。扩大社会交往（C）更多是社会化的结果或表现，而非基本内容本身。5.【答案】B【解析】卡特尔将人格特质分为表面特质和根源特质。根源特质是人格中内在的、决定行为的根本因素。在选项中，A（孤独）、C（支配）、D（情绪稳定）在卡特尔16PF中是具体的特质表现或因素名，但按照严格的理论分类，B（聪慧，即因素B，聪慧性）是一个典型的根源特质代号。注：此题考察对16PF量表结构的理解，实际上16个因素都是根源特质，但单选题通常考察具体的量表名称或概念对应。此处B项作为代表入选。注：在实际考试中，可能考察具体量表名称，此处B为最佳选项。【解析】卡特尔将人格特质分为表面特质和根源特质。根源特质是人格中内在的、决定行为的根本因素。在选项中，A（孤独）、C（支配）、D（情绪稳定）在卡特尔16PF中是具体的特质表现或因素名，但按照严格的理论分类，B（聪慧，即因素B，聪慧性）是一个典型的根源特质代号。注：此题考察对16PF量表结构的理解，实际上16个因素都是根源特质，但单选题通常考察具体的量表名称或概念对应。此处B项作为代表入选。注：在实际考试中，可能考察具体量表名称，此处B为最佳选项。6.【答案】B【解析】原始分数95，平均分65，标准差15。Z=查正态分布表，Z=2对应的概率（即平均数到Z点的面积）约为0.4772。百分位数通常指小于该分数的人数百分比。P=7.【答案】C【解析】MMPI效度量表中，L（Lie）量表主要检测受测者是否在故意表现得好，即掩饰、防御性强。高分（原始分超过10分）提示受测者可能在说谎或试图给人一种好印象。8.【答案】C【解析】系统脱敏法的基本原理是沃尔普提出的交互抑制原理。即一个不能引起焦虑的反应（如放松）如果与引起焦虑的反应（如恐惧情境）在体内同时出现，就会削弱或抵消焦虑反应。9.【答案】C【解析】严重心理问题的诊断标准包括：1.由相对强烈的现实因素激发；2.痛苦程度剧烈，可能伴有短暂的人格改变；3.持续时间两个月以上，半年以内；4.内容泛化。选项C“内容泛化”是严重心理问题与一般心理问题的重要区别。10.【答案】C【解析】咨询师表达自己的感受和想法，属于自我开放技术，也称自我暴露。情感表达技术是咨询师表达自己对求助者情绪情感的理解，而非咨询师自己的感受。内容表达技术通常指咨询师传递信息、提出建议等。11.【答案】C【解析】艾里克森的人格发展八阶段理论中，青年期（12-18岁）的主要发展任务是自我同一性的确立，防止同一性混乱（角色混乱）。12.【答案】A【解析】韦克斯勒智力测验采用离差智商。对于WAIS和WISC，标准差为15，平均数为100。公式为IQ=100+1513.【答案】B【解析】模仿法（示范法）是基于班杜拉的社会学习理论。其中，观察并看到他人的行为得到强化（替代强化），从而增加自身出现该行为的倾向，是其核心原理之一。14.【答案】B【解析】心理咨询师职业道德明确规定，咨询师不得与求助者建立咨询关系以外的其他关系（如私人关系、商业关系等），也不得接受求助者的任何馈赠。15.【答案】A【解析】勒温的研究发现，团体决策通常比个人决策更倾向于冒险，这种现象被称为“风险转移”或“冒险转移”。16.【答案】B【解析】SCL-90（90项症状清单）包含9个因子（躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性），另外还有第10个因子作为“其他”（主要反映睡眠和饮食情况）。通常称为9个因子，但量表结构上包含第10项未归入上述9类的项目统计。一般考试中若问主要因子选9，若问包含项目统计的因子数可能涉及10。此处选项中有10，通常指9个症状因子+1个其他因子。若严格按症状学分类，选A（9个）更准确，但鉴于有“其他”项存在，且旧版教材有时统计为10，需结合具体教材版本。按照大多数二级考试标准，SCL-90包含10个因子（9个症状+1个其他）。故选B。修正：标准答案通常为10个（含其他）。【解析】SCL-90（90项症状清单）包含9个因子（躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性），另外还有第10个因子作为“其他”（主要反映睡眠和饮食情况）。通常称为9个因子，但量表结构上包含第10项未归入上述9类的项目统计。一般考试中若问主要因子选9，若问包含项目统计的因子数可能涉及10。此处选项中有10，通常指9个症状因子+1个其他因子。若严格按症状学分类，选A（9个）更准确，但鉴于有“其他”项存在，且旧版教材有时统计为10，需结合具体教材版本。按照大多数二级考试标准，SCL-90包含10个因子（9个症状+1个其他）。故选B。修正：标准答案通常为10个（含其他）。17.【答案】C【解析】自由联想或限制性联想是精神分析学派挖掘潜意识的主要技术。通过求助者说出脑海中浮现的第一个词或想法，分析师可以绕过意识的防御，探索潜意识中的冲突。18.【答案】A【解析】厌恶疗法是将令人厌恶的刺激（如电击、呕吐药等）与不良行为结合，利用经典条件反射的原理，使求助者对该行为产生厌恶反应，从而消除不良行为。19.【答案】C【解析】合理情绪疗法（REBT）是艾利斯创立的，属于认知行为疗法的一种。厌恶疗法和系统脱敏法属于行为疗法，模仿法也属于行为疗法。20.【答案】A【解析】心理咨询的首要原则是“以来访者为中心”，在伦理困境中，首要考虑的是保护求助者的利益（无伤害原则、受益原则）。第二部分：多项选择题1.【答案】ABCD【解析】心理学的研究方法多样，包括观察法、实验法、测验法、调查法（问卷、访谈）、个案法等。2.【答案】ABCD【解析】感觉的特性包括感觉适应（如入芝兰之室久而不闻其香）、感觉对比（如同时对比、继时对比）、感觉后像（正后像、负后像）、联觉（如红色让人感到温暖）。3.【答案】ABC【解析】许又新神经症评分标准中，精神痛苦程度分为：轻度（者可主动摆脱）、中度（者需借助别人帮助才能摆脱）、重度（者无法摆脱，需借助药物或治疗）。无“极重度”这一标准分级。4.【答案】ABCD【解析】评定心理健康的标准是多元的，包括统计学标准（偏离平均数）、社会规范标准（符合社会规范）、经验标准（主观感受）、医学标准（无病痛）、以及社会适应标准等。A、B、C、D均为常用标准。5.【答案】ABC【解析】MMPI中，F量表（诈效量表）得分极高（原始分超过30或T分超过90-100），可能提示：1.诈病、装坏；2.症状极其严重（如精神分裂症）；3.回答不认真、随机作答。防御机制通常导致K分高或L分高。6.【答案】BC【解析】项目难度（P值）受考生样本水平（同质性）和项目形式（如是非题易猜，难度偏高）的影响。区分度是独立的指标，不是难度的影响因素（虽然两者相关）。计分方式主要影响信度，不直接决定难度定义。7.【答案】ABCD【解析】阻抗的表现形式多样，包括讲话程度（沉默、寡言、赘述）、讲话内容（理论交谈、情绪发泄、谈论小事）、讲话方式（最终话、外归因）、以及咨询关系（迟到、忘约、移情）等。8.【答案】AB【解析】游戏疗法主要利用游戏作为媒介，适用于儿童（言语表达能力有限），常用于儿童情绪障碍、行为问题、受虐儿童等。对于成人神经症和精神分裂症，通常不是首选疗法，虽然沙盘游戏（一种游戏疗法）可用于成人，但广义的“游戏疗法”主要针对儿童。此处选AB最为稳妥。9.【答案】AB【解析】危机干预的目标是分层次的。immediategoal（即时目标）是减少心理创伤、恢复心理平衡。长远目标才是解决根本问题、促进人格成长。在危机现场，首要的是A和B。10.【答案】ABCD【解析】贝克认知疗法中的认知歪曲形式包括：非黑即白的思维、灾难化思维、个人化、选择性概括、过度概括、夸大或缩小等。选项A、B、C、D均属于常见的认知歪曲。11.【答案】ABCD【解析】影响人际吸引的因素包括：熟悉性（邻近效应）、相似性（类似吸引）、互补性（需求互补）、外貌（晕轮效应）、才能、人格品质等。12.【答案】ABCD【解析】记忆过程包括识记、保持、再现（再认或回忆）。艾宾浩斯发现了遗忘曲线。短时记忆容量（米勒）为7±2个组块。系列位置效应包含首因效应（开头好记）和近因效应（结尾好记）。四个选项均正确。13.【答案】ABD【解析】倾听时，咨询师应适当给予回应（如点头、嗯），不仅要听懂言语，还要听懂潜台词（言外之意），并注意非言语行为（眼神、姿态）。始终保持沉默（C）是错误的，会导致冷场。14.【答案】ABC【解析】青春期（少年期）的心理矛盾包括：独立性与依赖性、闭锁性与开放性、自制性与冲动性。成才感与失败感（D）更多是青年期或成年初显期的特征，虽然青春期也有，但不如ABC典型。15.【答案】ABC【解析】使用解释技术时，应注意：1.因人而异（根据求助者的文化水平、理解能力）；2.不能强加于人（需协商）；3.解释要准确（符合理论）。解释并非越多越好（D），过多的解释可能使求助者感到被说教。第三部分：填空题1.【答案】意志过程【解析】心理过程包括认知、情绪情感、意志。2.【答案】内外向【解析】EPQ中，E代表Extroversion（内外向），N代表Neuroticism（神经质），P代表Psychoticism（精神质），L代表Lie（掩饰性）。3.【答案】中立【解析】中立原则要求咨询师在价值观上保持中立，不把自己的价值观强加给求助者。4.【答案】[-1,1]【解析】积差相关系数r的取值范围在-1到+1之间。5.【答案】0；1【解析】标准正态分布定义均值为0，标准差为1。6.【答案】快乐【解析】本我遵循快乐原则，追求本能冲动的立即满足。7.【答案】华生【解析】华生是行为主义心理学的创始人，发表了《行为主义者心目中的心理学》。8.【答案】韦氏成人智力量表【解析】WAIS即WechslerAdultIntelligenceScale。9.【答案】投射【解析】移情是指求助者将过去对生活中重要人物（如父母）的情感（爱或恨）投射（转移）到咨询师身上的现象。10.【答案】情绪低落【解析】抑郁神经症以持续的情绪低落为核心症状，伴有兴趣减退、精力不足等。第四部分：简答题1.【答案】郭念锋提出的区分正常与异常心理的三条原则是：（1）主观世界与客观世界的统一性原则：心理是客观现实的反映，如果人的心理活动与客观环境脱离，就会出现幻觉、妄想等症状，属于异常心理。（2）精神活动的内在协调性原则：人的认知、情绪、意志行为等心理过程应协调一致。如遇到悲伤的事应产生低落情绪，如果表现为情感倒错（笑着讲伤心事），则属于异常。（3）人格的相对稳定性原则：人格形成后具有相对稳定性。如果没有重大生活变故，人格突然发生巨变（如开朗变得孤僻、多疑），可能属于异常心理。2.【答案】系统脱敏法的操作步骤如下：（1）学习放松技巧：训练求助者掌握渐进式放松训练，使其能随意放松全身肌肉。（2）建构焦虑等级：将引起焦虑的情境按焦虑程度由弱到强排列，形成焦虑等级层次表（0-100分，级差适中）。（3）实施脱敏：让求助者想象焦虑等级中的最低情境，同时保持放松。若焦虑出现，停止想象，再次放松，直到不再焦虑。依次向上进行，直到最高等级情境也能保持放松为止。3.【答案】共情（Empathy），也称同理心，是指咨询师体验求助者的内心世界，如同自己的内心世界一样，并将这种理解传达给求助者的能力。注意事项：（1）咨询师应走出自己的参照框架，进入求助者的参照框架。（2）共情不仅仅是理解，还要将这种理解有效地传达给求助者（通过言语或非言语）。（3）避免丧失客观性，不能完全被求助者情绪淹没。（4）使用共情时应因人而异，考虑求助者的文化背景、接受程度。（5）共情不仅仅是“我理解你”，要有具体的内容，反映求助者深层的情感和意图。4.【答案】韦氏成人智力量表（WAIS-RC）包括言语量表和操作量表。言语量表包含6个分测验：（1）知识（常识）（2）领悟（3）算术（4）相似性（5）数字广度（6）词汇操作量表包含5个分测验：（1）数字符号（2）填图（3）积木图案（4）图片排列（5）物体拼凑第五部分：应用题（案例分析）案例一解析：1.【答案】初步诊断：严重心理问题。诊断依据：（1）根据病与非病三原则，求助者知情意统一，人格相对稳定，无幻觉妄想，自知力完整，排除精神病性问题。（2）症状表现：焦虑情绪（心慌、气短）、回避行为（害怕去公司）、躯体症状（出汗、恶心、呕吐）、情绪低落、睡眠障碍。（3）诱因：工作失误被批评，属于现实刺激。（4）病程：症状持续两个多月，超过两个月，未超过半年。（5）严重程度：痛苦程度无法自行缓解，需借助咨询；社会功能受损（无法上班，请假）；内容泛化（害怕见领导、害怕同事嘲笑，扩展到整个工作环境）。（6）排除神经症：虽然痛苦程度高，但由明确的现实因素激发，且未完全脱离现实冲突，故诊断为严重心理问题。2.【答案】原因分析：（1）生物学原因：女性，28岁（青年期，面临职业压力），无器质性病变。（2）社会原因：存在负性生活事件（工作失误被当众批评）。缺乏社会支持系统的有效利用（独自承受）。错误的认知模式（绝对化要求、糟糕至极）。（3）心理原因：认知偏差：以偏概全（认为“领导肯定失望”、“同事都在嘲笑”），糟糕至极（觉得“太没用了”）。性格特征：可能存在完美主义倾向、虚荣心强、内心脆弱、在意他人评价等性格基础。情绪特点：焦虑、抑郁、易受暗示。3.【答案】ABC模型内容：A（ActivatingEvent）：诱发事件。求助者因工作失误被领导当众批评。B（Belief）：信念（对事件的看法、评价）。求助者认为“我太没用了，领导肯定对我失望透了，同事们一定都在嘲笑我，这是一件糟糕透顶的事”。C（Consequence）：后果（情绪和行为后果）。情绪上：羞愧、焦虑、抑郁、痛苦；行为上：回避上班、无法工作；躯体上：心慌、失眠、食欲下降。4.【答案】建立良好咨询关系的方法：（1）尊重：把求助者作为有独立价值的人看待，接纳其现状，无条件接纳。（2）热情：通过语气、语调、眼神等传达对求助者的关切，营造温暖氛围。（3）真诚：咨询师以“真实的我”出现，不戴假面具，坦诚交流。（4）共情：设身处地理解求助者的痛苦和内心感受，并准确反馈。（5）积极关注：看到求助者的闪光点和潜力，强调其积极面。（6）具体的咨询技术：使用倾听、鼓励、具体化等参与性技术，建立信任。案例二解析：1.【答案】初步诊断：强迫性神经症（强迫症）。依据：（1）排除精神病：知情意协调，自知力完整，主动求医。（2）症状特点：强迫症状（强迫洗手）和反强迫（明知没必要，无法控制）并存，伴有焦虑痛苦。（3）病程：症状持续三年以上（从高一开始，现高三），符合神经症病程标准（通常大于3个月）。（4）严重程度：社会功能严重受损（无法完成作业，成绩下降），痛苦程度高。（5）根据许又新评分：病程>2年（3分），痛苦程度无法摆脱（3分），社会功能受损（3分），总分9分，可确诊为神经症。结合症状特点，诊断为强迫性神经症。2.【答案】主要症状表现：（1）强迫行为：反复洗手，仪式化动作（严格程序，打断重来）。（2）强迫思维（隐含）：怕脏的观念，必须洗手的冲动。（3）焦虑情绪：无法控制行为时的痛苦、激烈。（4）反强迫：明知不必，无法自控。3.【答案】常用行为疗法：系统脱敏法、厌恶