2021年浙江省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试真题

2021年浙江省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试练习题一、A1/A2型题1.患者女性，35岁。诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是A.温水擦洗皮肤B.遵医嘱用药C.保持皮肤清洁D.防止皮肤损伤E.可用手抓挠答案：E。解析：患者出现皮肤瘙痒是由于黄疸导致胆盐刺激皮肤神经末梢引起，用手抓挠易导致皮肤损伤，引发感染，故不可用手抓挠，应采取温水擦洗、遵医嘱用药、保持皮肤清洁、防止皮肤损伤等措施。2.患者男性，60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。护士在病情观察中发现患者出现烦躁不安、神志恍惚，应警惕A.肺性脑病B.休克C.脑出血D.呼吸性酸中毒E.心力衰竭答案：A。解析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，可引起肺性脑病，早期可表现为烦躁不安、神志恍惚等精神症状。3.某产妇，产后第3天出现高热，体温39.2℃，下腹疼痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.急性腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：A。解析：产后发热、下腹疼痛、恶露增多且有臭味是急性子宫内膜炎的典型表现。4.患者男性，45岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后第5天，患者体温38.5℃，切口红肿、疼痛，应考虑A.外科手术热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.泌尿系统感染答案：B。解析：术后36天出现发热、切口红肿疼痛，应首先考虑切口感染。外科手术热一般在术后12天出现，体温一般不超过38℃。5.小儿腹泻脱水伴低钾血症时，补钾原则错误的是A.见尿补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉滴注时间不少于68小时D.可静脉推注钾盐E.能口服者尽量口服答案：D。解析：补钾时严禁静脉推注钾盐，以免导致心脏骤停等严重后果，应遵循见尿补钾、静脉补钾浓度不超过0.3%、每日补钾总量静脉滴注时间不少于68小时、能口服者尽量口服等原则。6.患者女性，28岁。患系统性红斑狼疮3年，现面部蝶形红斑明显。对该患者的皮肤护理措施，错误的是A.用清水洗脸B.忌用碱性肥皂C.避免阳光暴晒D.可适当使用化妆品E.局部用30℃温水湿敷答案：D。解析：系统性红斑狼疮患者应避免使用化妆品，以免加重皮肤损伤，其他选项如用清水洗脸、忌用碱性肥皂、避免阳光暴晒、局部用30℃温水湿敷等都是正确的皮肤护理措施。7.患者男性，50岁。因高血压脑出血入院，目前患者昏迷，一侧瞳孔散大，呼吸不规则。首要的护理措施是A.吸氧B.遵医嘱使用脱水剂C.保持呼吸道通畅D.头部置冰袋E.侧卧位答案：C。解析：对于昏迷患者，保持呼吸道通畅是首要的护理措施，以防止窒息和肺部感染等并发症。8.某孕妇，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。肛查：宫口开大3cm，胎膜未破，头先露，S=0。此时的护理措施不包括A.鼓励产妇进食B.指导产妇正确使用腹压C.每24小时听一次胎心D.监测血压E.定时肛查答案：B。解析：宫口开大3cm时，产妇还未进入第二产程，此时不应指导产妇使用腹压，应鼓励产妇进食以保存体力，每24小时听一次胎心，监测血压，定时肛查了解产程进展。9.患者男性，65岁。因冠心病、心力衰竭入院。护士在为患者进行输液时，应注意控制输液速度，一般每分钟不超过A.2030滴B.3040滴C.4050滴D.5060滴E.6070滴答案：A。解析：心力衰竭患者输液时应严格控制输液速度，一般每分钟不超过2030滴，以免加重心脏负担。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.肺炎链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.A组β溶血性链球菌感染D.柯萨奇病毒感染E.埃可病毒感染答案：C。解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。11.患者女性，30岁。因甲状腺功能亢进症入院，护士在进行饮食指导时，应告知患者避免食用A.高热量食物B.高蛋白食物C.高维生素食物D.含碘丰富的食物E.低纤维素食物答案：D。解析：甲状腺功能亢进症患者应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，因为碘是合成甲状腺激素的原料，会加重病情。12.患者男性，40岁。因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术。术后第2天，患者出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少。应考虑A.感染性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神经源性休克答案：C。解析：脾破裂可导致大量失血，术后出现烦躁不安、皮肤苍白、尿量减少等表现，应考虑低血容量性休克。13.某产妇，产后第2天，下腹部阵发性疼痛，恶露量多，色红。可能的原因是A.产后宫缩痛B.胎盘残留C.产褥感染D.子宫复旧不全E.尿潴留答案：A。解析：产后12天出现下腹部阵发性疼痛，恶露量多、色红，是产后宫缩痛的表现，一般持续23天自然消失。14.患者女性，55岁。患糖尿病10年，近2个月出现双下肢麻木、刺痛。最可能的并发症是A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.糖尿病性神经病变D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖反应答案：C。解析：糖尿病患者出现双下肢麻木、刺痛等感觉异常，是糖尿病性神经病变的常见表现。15.患者男性，70岁。因慢性支气管炎、肺气肿入院。护士在进行呼吸功能锻炼指导时，应告知患者最适宜的呼吸方式是A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.浅快呼吸D.深快呼吸E.叹气样呼吸答案：B。解析：慢性支气管炎、肺气肿患者应进行腹式呼吸锻炼，以增强膈肌运动，提高呼吸效率。16.小儿缺铁性贫血最主要的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。解析：小儿缺铁性贫血最主要的原因是铁摄入不足，如未及时添加含铁丰富的辅食等。17.患者女性，25岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第3天，患者体温38.2℃，切口无红肿，应考虑A.外科手术热B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.泌尿系统感染答案：A。解析：术后3天体温38.2℃，切口无红肿，首先考虑外科手术热，一般手术热体温不超过38.5℃，多在术后12天出现，持续23天可自行恢复。18.某孕妇，妊娠32周，因前置胎盘入院。护士在护理过程中，应重点观察A.腹痛情况B.阴道流血情况C.胎动情况D.血压变化E.体温变化答案：B。解析：前置胎盘的主要临床表现是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，因此护士应重点观察阴道流血情况。19.患者男性，68岁。因急性心肌梗死入院，在监护过程中，护士发现患者出现心室颤动，应立即采取的措施是A.心内注射利多卡因B.气管插管C.电除颤D.胸外心脏按压E.人工呼吸答案：C。解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生应立即进行电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。20.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌D.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A。解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。二、A3/A4型题（13题共用题干）患者女性，48岁。因“反复右上腹疼痛3年，加重1天”入院。患者3年来反复出现右上腹疼痛，呈隐痛或胀痛，有时向右肩部放射，伴恶心、呕吐。1天前，患者进食油腻食物后疼痛加重，呈持续性绞痛，伴寒战、高热，体温达39.5℃。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。B超检查提示：胆囊增大，胆囊壁增厚，胆汁透声差，内可见点状回声。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎急性发作C.胆囊结石D.胆管结石E.急性胰腺炎答案：B。解析：患者有反复右上腹疼痛病史，此次进食油腻食物后疼痛加重，伴寒战、高热，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，B超提示胆囊增大、胆囊壁增厚等，符合慢性胆囊炎急性发作的表现。2.目前该患者的首要护理问题是A.疼痛B.体温过高C.营养失调：低于机体需要量D.有皮肤完整性受损的危险E.焦虑答案：A。解析：患者目前疼痛明显，且是主要的不适症状，因此首要护理问题是疼痛。3.对该患者的治疗措施，错误的是A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素C.给予解痉止痛药物D.立即行胆囊切除术E.纠正水、电解质紊乱答案：D。解析：该患者目前处于急性炎症期，一般先采取禁食、胃肠减压、应用抗生素、解痉止痛、纠正水、电解质紊乱等保守治疗，待炎症控制后再择期行胆囊切除术，而不是立即手术。（46题共用题干）患儿，男，8个月。因腹泻3天入院。患儿3天前开始腹泻，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无脓血。伴呕吐45次/日，为胃内容物。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少。实验室检查：血清钠135mmol/L。4.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，尿量明显减少，符合中度脱水表现；血清钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），为等渗性脱水。5.对该患儿的补液原则，错误的是A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.应补充累积损失量、继续损失量和生理需要量E.快速静脉推注答案：E。解析：补液时应遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则，应补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，但严禁快速静脉推注，以免导致心力衰竭等并发症。6.经过补液治疗后，患儿脱水症状得到纠正。护士指导家长合理喂养，以下哪项不正确A.继续母乳喂养B.可添加辅食C.暂停辅食D.给予米汤、稀释牛奶等E.逐渐过渡到正常饮食答案：B。解析：患儿腹泻期间应暂停辅食，待病情好转后再逐渐添加，而不是继续添加辅食。（79题共用题干）患者女性，30岁。因“发现颈部肿块1个月”入院。患者1个月前无意中发现颈部有一肿块，无疼痛，无吞咽困难。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×2cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，活动度差，无压痛。甲状腺功能检查正常。7.为明确诊断，最有价值的检查是A.甲状腺B超B.甲状腺CTC.甲状腺细针穿刺活检D.甲状腺功能检查E.颈部X线检查答案：C。解析：对于甲状腺肿块，甲状腺细针穿刺活检可以明确肿块的性质，是最有价值的检查方法。8.若该患者诊断为甲状腺癌，其最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌答案：A。解析：甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌，约占甲状腺癌的60%70%。9.该患者行甲状腺癌根治术后，护士应重点观察A.伤口渗血情况B.呼吸情况C.体温变化D.声音嘶哑情况E.以上都是答案：E。解析：甲状腺癌根治术后，护士应重点观察伤口渗血情况，防止出血导致窒息；观察呼吸情况，警惕因手术损伤喉返神经或气管受压等导致呼吸困难；观察体温变化，预防感染；观察声音嘶哑情况，了解有无喉返神经损伤。三、B型题（13题共用备选答案）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热1.肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是答案：A。解析：肺炎链球菌肺炎患者常见的热型是稽留热，体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。2.败血症患者常见的热型是答案：B。解析：败血症患者常见的热型是弛张热，体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平。3.疟疾患者常见的热型是答案：C。解析：疟疾患者常见的热型是间歇热，体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。（46题共用备选答案）A.头低足高位B.头高足低位C.半坐卧位D.端坐位E.去枕仰卧位4.休克患者应采取的体位是答案：A。解析：休克患者应采取头低足高位，可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。5.颈椎骨折患者行颅骨牵引时应采取的体位是答案：B。解析：颈椎骨折患者行颅骨牵引时应采取头高足低位，利用人体重力作为反牵引力。6.急性左心衰竭患者应采取的体位是答案：D。解析：急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难。（79题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗7.新生儿出生后24小时内应接种的疫苗是答案：B。解析：新生儿出生后24小时内应接种乙肝疫苗第一针。8.2个月婴儿应接种的疫苗是答案：C。解析：2个月婴儿应接种脊髓灰质炎疫苗第一剂。9.8个月婴儿应接种的疫苗是答案：E。解析：8个月婴儿应接种麻疹疫苗第一针。四、X型题1.下列哪些是糖尿病的慢性并发症A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病足D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖反应答案：ABC。解析：糖尿病的慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病性神经病变、糖尿病足等；糖尿病酮症酸中毒和低血糖反应属于糖尿病的急性并发症。2.下列关于产后出血的护理措施，正确的有A.迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.加强心理护理答案