2026年导尿管相关感染预防控制措施试题(+答案)

2026年导尿管相关感染预防控制措施试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年《导尿管相关尿路感染预防控制技术指南》中明确，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义是：A.留置导尿管后或拔管48小时内发生的泌尿系统感染B.留置导尿管后24小时内发生的泌尿系统感染C.留置导尿管期间出现尿频、尿急症状D.拔管后72小时内尿培养阳性答案：A2.关于导尿管选择，2026年更新的推荐中，不建议常规使用的是：A.硅胶材质导尿管B.银合金涂层导尿管C.乳胶材质导尿管D.亲水涂层导尿管答案：C（解析：乳胶材质易引发过敏反应，且表面粗糙增加细菌黏附风险，指南建议优先选择硅胶或抗菌涂层导尿管）3.置管前评估时，需确认导尿管留置的“核心指征”不包括：A.尿潴留或膀胱出口梗阻需持续引流B.围手术期短期引流（≤24小时）C.监测危重患者尿量D.患者因行动不便要求长期留置答案：D（解析：长期留置需严格评估必要性，仅当其他方法无法替代时使用）4.导尿管置管时，铺无菌单的范围应覆盖：A.会阴部至大腿上1/3B.仅会阴部C.从腰部至膝关节D.整个床面答案：A（解析：需确保操作区域充分暴露且无菌覆盖，避免污染）5.2026年指南新增的“智能化监测指标”中，可实时预警感染风险的是：A.导尿管表面生物膜厚度B.尿液pH值动态变化C.引流袋内尿液温度D.导尿管连接口密封性答案：B（解析：新型智能导尿管可通过pH值异常波动（如细菌代谢导致碱化）提前48小时预警感染）6.关于手卫生，置管操作前应执行：A.流动水洗手+速干手消毒剂B.仅速干手消毒剂C.外科手消毒D.普通洗手答案：C（解析：导尿属于侵入性操作，需执行外科手消毒以降低菌量）7.导尿管固定时，男性患者的最佳固定位置是：A.大腿内侧B.下腹部C.阴茎腹壁D.会阴部答案：C（解析：男性应将导尿管固定于阴茎腹壁，避免牵拉导致尿道损伤）8.留置导尿管期间，每日评估拔管指征的频率应为：A.每12小时B.每日至少1次C.每48小时D.仅出现感染症状时答案：B（解析：需每日评估是否仍需留置，尽早拔管是预防CAUTI的核心措施）9.采集尿培养标本时，正确的操作是：A.从引流袋内直接取尿B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取C.断开导尿管与引流袋连接后留取D.留取首次尿液答案：B（解析：需避免断开连接导致污染，应消毒采样口后抽取中段尿）10.对于神经源性膀胱患者，2026年指南推荐的替代导尿方式优先选择：A.间歇导尿B.长期留置导尿管C.耻骨上膀胱造瘘D.外部集尿装置答案：A（解析：间歇导尿可降低长期留置相关感染风险，是神经源性膀胱的首选）11.导尿管相关尿路感染的主要致病菌中，2026年监测数据显示占比最高的是：A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌答案：A（解析：大肠埃希菌仍为CAUTI最常见致病菌，占比约50%-60%）12.关于膀胱冲洗，正确的做法是：A.每日常规冲洗预防感染B.仅当出现阻塞时使用无菌生理盐水低压冲洗C.使用含抗菌药物的冲洗液D.冲洗频率为每8小时1次答案：B（解析：常规冲洗会破坏尿道正常菌群，增加感染风险，仅阻塞时低压冲洗）13.导尿管留置超过多少天需更换？A.3天B.7天C.14天D.无固定更换周期，按需更换答案：D（解析：2026年指南取消固定更换周期，仅当阻塞、破损或感染时更换）14.患者留置导尿管期间出现发热，无其他感染灶，首先应采取的措施是：A.立即使用广谱抗生素B.拔除导尿管并留取尿培养C.增加膀胱冲洗频率D.更换导尿管型号答案：B（解析：怀疑CAUTI时，应首先评估是否仍需留置，若无需则拔管并留取尿培养）15.2026年指南中，“导尿管相关感染预防核查表”需由谁在置管后24小时内完成？A.责任护士B.值班医生C.感控护士D.患者家属答案：C（解析：由经过培训的感控护士负责核查，确保措施落实）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.导尿管置管前需完成的评估内容包括：A.患者是否存在尿路感染症状B.替代导尿方法的可行性（如间歇导尿）C.患者过敏史（如乳胶、碘剂）D.导尿管留置的预期时间答案：ABCD2.置管时符合无菌操作原则的是：A.操作者戴无菌手套后触碰非无菌区域B.铺大无菌单覆盖会阴部及周边区域C.用0.5%碘伏棉球由内向外、自上而下消毒尿道口D.选择最小型号的导尿管（如男性F14-F16）答案：BCD（解析：戴无菌手套后不可触碰非无菌区）3.留置导尿管期间，预防感染的维护措施包括：A.保持引流袋低于膀胱水平B.每日用清水清洁会阴部2次C.定期放尿以避免引流袋过满D.保持导尿管引流通畅，避免打折、扭曲答案：ABD（解析：引流袋需及时清空，但无需定期放尿，应按需或每6-8小时清空）4.2026年指南强调的“CAUTI多学科防控团队”成员应包括：A.感染控制医师B.泌尿外科护士C.临床药师D.信息系统工程师（负责数据监测）答案：ABCD5.属于“不必要留置导尿管”的情况有：A.手术时间＜2小时的非盆腔手术B.患者因“护理方便”要求留置C.监测术后尿量但可通过其他方式（如排尿日记）记录D.尿失禁患者无尿潴留答案：ABCD6.关于导尿管相关性菌尿（ASB）的处理，正确的是：A.无症状时无需使用抗生素B.需立即拔除导尿管C.仅当患者出现发热、腰痛等症状时治疗D.尿培养阳性即启动经验性抗感染答案：AC（解析：ASB无感染症状时不建议治疗，避免耐药）7.2026年新增的“预防CAUTI技术改进”包括：A.智能导尿管（内置pH传感器）B.可降解抗菌涂层导尿管C.自动化尿液引流系统（减少人为操作）D.导尿管连接口防污染保护套答案：ABCD8.拔管时的注意事项包括：A.抽尽气囊内液体（确认无残留）B.拔管后指导患者4-6小时内尝试自主排尿C.拔管后立即重新留置以防尿潴留D.记录拔管时间及患者排尿情况答案：ABD（解析：拔管后需评估排尿情况，无尿潴留无需重新留置）9.可能增加CAUTI风险的因素有：A.导尿管留置时间＞7天B.女性患者（尿道短）C.糖尿病未控制D.频繁开放导尿管夹答案：ABCD10.关于培训与考核，2026年要求的内容包括：A.新入职护士需完成CAUTI预防操作培训并考核B.每年对全体医护人员进行CAUTI防控知识复训C.培训内容需包含新型智能导尿管的使用D.考核方式包括操作演练和理论测试答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.导尿管留置期间，为保持会阴部清洁，应每日用含抗菌剂的洗液冲洗。（）答案：×（解析：常规使用抗菌洗液会破坏正常菌群，推荐清水清洁）2.紧急情况下未严格无菌操作置管，应在48小时内更换导尿管。（）答案：√（解析：紧急置管后需在48小时内更换以降低感染风险）3.长期留置导尿管患者，可通过定期更换引流袋（如每周1次）替代更换导尿管。（）答案：×（解析：引流袋更换不能替代导尿管更换，导尿管需按需更换）4.采集尿培养标本时，应留取首次尿液（晨起第一次尿）。（）答案：×（解析：应留取清洁中段尿，避免污染）5.导尿管气囊注水量越多，固定越牢固，感染风险越低。（）答案：×（解析：气囊过度充盈会损伤尿道黏膜，增加感染风险，推荐注水量为10-15ml）6.患者出现发热、尿液浑浊时，应立即拔除导尿管并使用抗生素。（）答案：×（解析：需先评估是否仍需留置，若无需则拔管并留取尿培养，再根据结果使用抗生素）7.2026年指南允许在导尿管表面涂抹抗菌软膏预防感染。（）答案：×（解析：抗菌软膏可能破坏尿道微环境，不推荐常规使用）8.神经源性膀胱患者选择间歇导尿时，需严格无菌操作（如使用无菌导尿管）。（）答案：×（解析：清洁间歇导尿（使用清洁导尿管或重复使用）与无菌导尿效果相当，可降低成本）9.导尿管相关性尿路感染的诊断需同时满足：留置导尿管、尿培养阳性（≥105CFU/ml）、出现感染症状（如发热、腰痛）。（）答案：√10.医院CAUTI发生率的计算应排除拔管后48小时内发生的感染。（）答案：×（解析：CAUTI定义包含拔管后48小时内发生的感染）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年《导尿管相关尿路感染预防控制技术指南》中“置管时核心无菌操作”的5项要求。答案：①操作者执行外科手消毒；②铺大无菌单（覆盖会阴部及周边区域）；③使用0.5%碘伏等有效消毒剂由内向外、自上而下消毒尿道口及周围皮肤（至少2遍）；④选择合适型号导尿管（男性F14-F16，女性F12-F14）；⑤置管过程中保持导尿管无菌，避免触碰非无菌区域。2.列举留置导尿管期间“每日评估”的4项内容。答案：①导尿管留置的必要性（是否仍需持续引流）；②患者是否出现尿路感染症状（如发热、尿痛、尿液浑浊）；③导尿管引流通畅性（有无打折、阻塞）；④替代导尿方式的可行性（如间歇导尿）。3.说明“导尿管相关性菌尿（ASB）”与“CAUTI”的区别及处理原则。答案：区别：ASB指留置导尿管患者尿培养阳性（≥105CFU/ml）但无感染症状（如发热、腰痛、膀胱刺激征）；CAUTI指尿培养阳性且伴有感染症状。处理原则：ASB无需使用抗生素，仅需加强护理；CAUTI需评估是否仍需留置导尿管（若无需则拔管），并根据尿培养结果选择敏感抗生素。4.2026年指南新增的“智能化预防措施”有哪些？请举例说明。答案：①智能导尿管：内置pH传感器，通过尿液pH值异常波动（如细菌代谢导致碱化）提前48小时预警感染风险；②自动化引流系统：通过智能阀门控制尿液引流，减少人为开放导尿管夹的操作，降低污染概率；③导尿管连接口监测装置：实时监测连接口密封性，一旦松动立即报警，避免细菌逆行。5.某患者因前列腺增生需长期留置导尿管，如何制定个性化感染预防方案？答案：①评估留置必要性，确认无间歇导尿或耻骨上造瘘的替代方案；②选择硅胶或银合金涂层导尿管（降低生物膜形成）；③每日清水清洁会阴部2次，保持干燥；④定期（每2-3天）评估引流通畅性，避免阻塞；⑤每月监测尿常规及尿培养（无症状时），若出现ASB不常规使用抗生素；⑥教育患者及家属观察感染迹象（如尿液浑浊、异味、发热），及时就诊；⑦每3个月由泌尿外科医生评估是否需更换导尿管或调整方案。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“急性脑梗死”入住神经内科，意识模糊，无法自主排尿，医嘱留置导尿管。置管后第3天，患者出现发热（T38.5℃），无咳嗽、咳痰，尿液浑浊，尿常规示白细胞（+++），尿培养示大肠埃希菌（106CFU/ml）。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿管期间；②出现发热（T＞38℃）；③尿液浑浊；④尿常规白细胞增多；⑤尿培养大肠埃希菌≥105CFU/ml，符合CAUTI诊断标准（留置导尿管+感染症状+尿培养阳性）。（2）处理措施：①评估导尿管留置必要性：患者意识模糊，仍需持续引流，暂不拔管；②立即留取尿培养（已完成），并做药敏试验；③经验性使用抗生素（如三代头孢，需覆盖大肠埃希菌），待药敏结果调整；④加强护理：每日清洁会阴部2次，保持引流通畅，确保引流袋低于膀胱水平；⑤48小时后复查体温、尿常规及尿培养，评估疗效；⑥每日评估拔管指征，待患者意识好转后尽早拔管。案例2：某医院ICU近3个月CAUTI发生率较前升高（从0.8‰升至2.1‰），感控科调查发现：部分护士置管时未铺大无菌单，导尿管固定不规范（部分患者导尿管牵拉明显），且未每日评估拔管指征。问题：（1）分析CAUTI发生率升高的主要原因；（2）提出针对性改进措施。答案：（1）主要原因：①无菌操作不规范：未铺大无菌单增加了操作区域污染风险；②导尿管固定不良：牵拉导致尿道黏膜损伤，破坏屏障功能；③未每日评估拔管指征：延长了导尿