2024年医师定期考核试题及答案(全科A卷试题)解析

2024年北京市医师定期考核业务水平测评

（全科医师专业试卷・A卷）

单位：姓名：性别：

身份证号：分数：

A1型题：

每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成每题1分，请将正确答案填写在答题卡上

1.一位母亲带其17岁女儿来诊,其女受雨淋后，突起发冷、发热,体温达39.4。。二天后咯痰带血，对此病人,

下述哪项处置是不恰当的（）

A.拍X线胸片

B.痰细菌培育及药敏

C.白细胞总分数

D.血细菌培育

E.胸部超声

2.对于上呼吸道感染的患者，哪种处理欠妥（）

A.对症处理为主

B.戌烟、休息

C.中医中药

D.多饮水

E.刚好应用抗生素

3.重度哮喘时，除吸氧外尚应实行下列哪些措施（）

A.尽可能找出过敏源,去除诱因或进行抗原fl兑敏疗法

B.采纳拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C.主动应用免疫抑制剂、色甘酸二铜，必要时用菌苗疗法

D.改善通气、支气管解痉、限制感染、订正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

4.诊断肺炎球菌性肺炎，哪一项症状价值最大?（）

A.寒战

B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难

D胸痛

E.咯铁锈色痰

5.治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为（）

A.青霉素

B.磺胺类

C.红霉素

D.庆大霉素

E.链霉素

6.简单变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是（）

A麟癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡细胞癌

E.小细胞癌

7.诊断支气管肺癌最牢靠的手段是（）

A.病史、体征

B胸部X线检直

C.胸部体层摄片检查

D.放射性核素肺扫描

E.痰细胞学或纤维支气管镜检直

8.患者男性，56岁，嗜烟，慢性咳嗽多年，1年来左胸痛，反复咳少量血丝痰，近2月来声嘶，X线胸

片左上其次肋间有结节致密影2x3cm撞2授，呈分叶状，边缘有短毛刺，侧位位于上叶前段，左肺门结

节增大，最可能诊断是（）

A.结核瘤

B.肺炎

C.支气管肺癌

D.纵隔淋巴瘤

E.包袱性胸腔积液

9.慢性堵塞性^病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱（）

A.低钠血症

B.高钾低氯血症

C.低钙血症

D.低钾、低氨血症

E.高氯血症

10.关于睡眠呼吸暂停低通气综合症的说法正确的是（）

A.各种缘由导致睡眠状态反复出现呼吸暂停和/或低通气，引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断，从而

使机体发生一系列病理生理变更的临床综合征。

B.可分为中枢性和堵塞性两种。

C.每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作10次以上。

D.每晚睡眠过程中低通气指数“0次/小时。

E.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止5秒以上。

11.肺血栓栓塞症的治疗原则哪项欠妥？（）

A.监测呼吸、心率、血压、心电图、血压颜口度。

B.卧床休息、保持大便通畅；可适当运用冷静剂。

C.订正低氧血症。

D建立静脉通道。

E.先视察，必要时再考虑转诊。

12.治疗肺炎球菌性^炎停用抗生素的指标一般是（）

A.热退清后至少72小时

B.热退清后1周

C.热退清后2周

B.陈旧下壁心肌梗塞，前间壁、前壁心肌梗塞（急性可能性大）

C.窦性心律不齐，正常心电图

D.窦性心律，妻房阻滞，不正常心电图

E.急性前间壁、前壁、侧壁心肌梗塞

15.前间隔心肌梗死是由于（）

A.左冠状动脉主干堵塞

B.左冠状动脉前降支堵塞

C.右冠状动脉堵塞

D.冠状动脉窦堵塞

E.左冠状动脉回旋支堵塞

16.王某，男，30岁，近来自觉头量，查BP140/90mmHg,既往体健，无明显家族遗传高血压病史,

此时医生应实行下列哪项措施（）

A.告知患者已患有高血压

B.嘱患者改日在安静状态下再次测血压

C.立刻赐予降压药物

D.嘱患者通过运动方法治疗

E.嘱患者通过限制饮食方法治疗

17.高血压性心脏病诊断的必备条件是（）

A.大动脉痉挛、收缩

B.中等动脉痉挛、收缩

C.细小动脉痉挛及透亮样变性

D.毛细血管痉挛、狭窄血栓形成

E.大、中动脉硬化，痉挛

18.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病（I

A.2级（低危）

B.2级（中危）

C.2级（高危）

D2级（极高危）

E.3级（极高危）

19.提示左心衰竭（）

A.奇脉

B.交替脉

C.水冲脉

D.心脏裂开

E.以上都不是

27.下列哪一种酶对急性心肌梗塞酶学检查特异性最高（）

A.CPK

B.SGOT

C.LDHi

D.SGPT

E.LDH

28.对慢性萎缩性胃炎有较确定诊断意义的是（）

A胃液低酸

B.X线轨餐造账发觉胃皱裳相对削减

C.腹部CT

D.腹部B超检查

E肩镜活检有胃腺体细胞消逝，腺窝增生及肠腺化生

29.女性，56岁，因上腹部不适,腹胀，纳差，暧气而行胃镜检杳，镜下所见：胃粘膜红白相间，粘膜下

毛细血管透见，粘液池有较多液体存留，幽门口可见大量胆汁反流入胃腔，选用以下哪种药物治疗最相宜

（）

A.甲富咪服

B肩舒平

C吗丁琳

D胃得乐

E.山食若碱

30.拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥（）

A.停止对胃有刺激的饮食与药物

B•的情短期禁食或赐予流食饮食

C.赐予胃复安止吐，对症处理

D.可用抗菌药物

E.腹痛猛烈者，可用吗啡或杜冷丁

31.提示胃穿孔最有意义的依据是（）

A.突然腹痛

B.急性腹膜炎体征

C.休克征象

D.腹腔试验穿刺

E.气腹征象

32.X线钢餐检查发觉胃溃疡，下列哪种状况有恶变可能（）

A.合并十二指肠球部溃疡

B.多发性胃溃疡

C.溃疡龛影直径大于2.5cm

D合并出血

E.溃疡位于胃大弯

33.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是：（）

A.呈喷射状呕血

B.出血量大，且不易止血

C.间歇性出血,量一般不太大，可自止

D.多为呕血，很少黑便

E.多为鲜血便

34.上消化道大出血最常见的缘由是i）

A.肝硬化食管静脉曲张裂开

B.糜烂性出血性胃炎

C消化性溃疡

D眉癌

E肩粘膜脱垂症

35.男性35岁，右上腹隐痛月余突发腹痛1小时，轻度贫血貌血12/8kPa（90/60mmHg）,巩膜胫

度黄染，肝右肋下2.0cm,质硬，触痛脾未触及，腹部充满性压痛，可疑反跳痛，腹部移动性浊音（+）,应首

先实行的诊断方法是（）

A.陶片+胸腹透视

B.B型超声

C.AFP+SGPT（ALT）

D肩肠X线钢餐造影

E.腹腔穿刺抽液检查

36.关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是（）

A.少食多餐

B.爱护粘膜

C.抵制胃酸分泌

D.中枢冷静

E.早期手术

37.男性65岁，三个月来持续上腹部隐痛，多次查大便，外观黄色，潜血阳性，食欲极差，明显消瘦，面色

苍白，上腹压痛（+）,未触及包块，首先应做哪项检直对确诊最有帮助（）

A.X线钦餐检直

B胃镜检查

C.胃液分析

D.胃泌素测定

E血清CEA测定

38.下列哪项门脉高压症最为显著（）

A.小结节性肝硬化

B.血吸虫病性肝纤维化

C.大结节性肝硬化

D.原发性胆汗肝硬化

E.淤血性肝硬化

39.诊断肝硬化下列哪项最有价值（）

A.脾肿大

B.蜘蛛痣

C肝功能不正常

D.超声波有密集微小波

E.食管钦餐检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

40.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）

A.lOOml

B.200ml

C.500ml

D.lOOOml

E.2000ml

41.下列哪项因素与原发性肝癌发病无关（）

A.肝硬化

B.胆道蛔虫

C.华枝睾吸虫

D.黄曲霉毒素

E.病毒性肝炎

42.甲胎蛋白阳性时，对下列哪一项疾病最有诊断意义（）

A.慢性活动性F炎

B.肝转移癌

C.原发性肝癌

D.原发性肝内胆管细胞癌

E.肝硬化

43.下列检杳方法中，哪项对诊断早期原发性肝癌最有价值（）

A腹腔镜检查及直视下活检

B.肝穿刺活检

C.放射性核素扫描及-闪耀照像

D.腹部B超

E.AFP动态视察及肝血管造影

44.溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层（）

A.粘膜层

B.粘膜下层或肌层

C.粘膜肌层

D.肌层

E.粘膜或肌层

45.胰液中除下述哪种酶外，均受胆汁激活（）

A.凑蛋白酶

B.糜蛋白酶

C.弹力蛋白酶

D.淀粉酶

E.磷脂酶A

46.急性胰腺炎患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是（）

A.停止输入葡萄糖

B.皮下注射胰岛素

C.口服降糖灵

D.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素

F生理盐水中加适当胰岛素滴注

47.肝昏迷患者，躁动担心和抽搐，选用下列哪种药物治疗最相宜（）

A.水合氯醛

B.冬眠灵

C副醛

D.吗啡

E.安定

48.临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是（）

A.内生肌酊清除率

B.菊糖清除率

C.尿素清除率

D血BUN测定

E.血肌酊测定

49.关于肾病综合征的治疗，下列哪项是错误的（）

A.只要血肌酎不上升，应赐予高蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合应用

D.可用抑制血小板聚集药物治疗

E.因血浆胶体渗透压低下所致的浮肿、尿量削减，可用利尿剂

50.男性,15岁，全身重度水肿，尿蛋白（++++）,白蛋白24g/L,10.64/7.98kPa（80/60mmHg）,应选择的

主要治疗措施是（）

A.糖皮质激素

B.输血浆

C.应用双氢克尿嘎

D.输白蛋白

E.运用环磷酰胺

51.中老年肾病综合征最常见的病理类型是（）

A.微小病变

B.膜性肾病

C.IgA肾病

D局灶节段性肾小球硬化

E.系膜毛细血管性肾炎

52.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）

A.适当活动协作卧床休息

B.肉眼血尿消逝、消肿，血压复原正常后渐渐增加活动

C.镜下血尿消逝、浮肿减轻，血压有所下降即可活动

D.确定卧床休息至尿沉渣变更完全复原正常

E.卧床休息1-2周即可

53.关于尿路感染的诊断，哪项是不正确的（）

A.检查抗体包袱细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎

B.尿高渗培育，检查尿原浆型菌株

C.急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降，尿中脓细胞削减

D.青少年男性患者肾盂肾炎常有尿路堵塞的缘由

E.放置导尿管四天以上者,90%的病人有尿路感染

54急性肾炎发病4-8周血C3水平是（）

A.增加

B.降低

C.不变

D.与IgG成比例

E•元确定规律

55.下列哪项尿常规检查结果对慢性肾小球肾炎的诊断最有意义（）

A.尿蛋白（++）

B.颗粒管型

C.大量红细胞

D.腊状管型

E.成堆白细胞

56.对肾病综合征最有效的治疗药物是（）

A.免疫抑制剂

B.糖皮质激素

C.非笛体消炎药

D.抗凝药

E.抗血小板凝集药

57.尿中管型的存在多半指示病变在i）

A.胃小管和输尿管

B.肾小管或肾小球

C.胃盂和输尿管

D.肾小管和肾盂

E.以上都不是

58.男性,45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，近期发觉空腹血糖60mmol/L（108mg/dl）,空腹尿糖（-）,

餐后2h血12.1mmol/L（218mg/dl），尿糖（++）,此患者首选的治疗是（）

A.饮食限制+运动疗法

B.胰岛素

C.口服降糖药

D.饮食限制+运动疗法+胰岛素

E.饮食限制+胰岛素

59.下列哪项可诊断妊娠糖尿病（）

A.患糖尿病的育龄妇女妊娠后

B.妊娠7个月后出现尿糖（+）

C妊娠中晚期午餐后2小时血糖7.5mmol/L

D.妊娠中晚期空腹血糖8.3mmol/L

E.妊娠早期出现尿糖（++）

60.糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确（）

A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪膈岛素

B.胰岛素每日用量大于200单位

C.加大原有运用的胰岛素剂量即可

D.赐予糖皮质激素治疗有效

E.需换另一种属胰岛素或纯品胰岛素

61.糖尿病病人，用胰岛素治疗3天，其视力模糊，可能为（）

A白内障形成

B.晶体折光性能变更

C.糖尿病视网膜病变

D.玻璃体混浊

E.视神经乳头水肿

62.在我国糖尿病死亡的主要缘由是（）

A.感染

B.酮症酸中毒

C.肾微血管病变

D.高渗性非酮性糖尿病昏迷

E.脑血管意外、冠病

63.关于宫颈刮片细胞学检查，正确的是（）

A.宫颈刮片细胞学检查，是发觉宫颈癌前病变的首筛方法

B.宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌

C.临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检直阳性率越高

D.阴道镜检直，可以取代宫颈刮片细胞学检直

E.宫颈刮片多次为m级以上，宫颈活检为阴性时，则无需进一步检查

64.关于宫颈原位癌，正确的是（）

A.CIN不包括宫颈原位癌

B.病变局限于宫颈上皮层内,且无间质浸润

C.可借宫颈细胞学检杳及阴道镜与浸润癌鉴别

D.镜下表现为中度不典型增生

E.应行广泛性子宫切除术

65.62岁，绝经后少量水样分泌物1个月，妇科检查:宫颈较硬表面光滑，宫颈口见息肉样赘生物,取下病理检查

为腺癌，首先应做以上哪项检查（）

A.宫颈活检

B.分段诊刮

C.宫腔镜检查

D.阴道镜检

E.宫颈推切后确定下一步手术方案

66.最常见的子宫肌瘤为（）

A.粘膜下子宫肌瘤

B.浆膜下子宫肌瘤

C.肌壁间子宫肌瘤

D.子宫颈肌瘤

E.困韧带肌瘤

67.子宫内膜癌病变最好发的部位是1）

A.子宫底部及前后壁

B.子宫底部及子宫两角旁边

C.子宫下段

D.子宫体部前后壁

E.宫体左，右两侧壁

68.关于滴虫性阴道炎临床表现，正诵的是（）

A.外阴瘙痒，溃疡

R悬滴法找到白细胞增多

C.引导pH值4.5

D.阴道粘膜上附着白膜，擦拭后露出红肿粘膜面

E.淡薄泡沫状白带增多

69.世界卫生组织规定的围生期是指i）

A从妊娠20周至生后7天

B从妊娠20周至生后28天

C.从妊娠28周至生后7天

D从妊娠28周至生后28天

E.从妊娠29周至生后1个月

70,可以从母体通过胎盘传给婴儿的免疫球蛋白是（）

A.IgA

B.SIgA

C.IgM

D.IgE

E.IgG

71.鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较牢靠的方法是（）

A.腹部触诊

B.腹部叩诊

C.腹部X线平片

D.腹部听诊

E.腹部B超

72.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径（）

A.干脆侵扰和腹腔种植

B.腹腔种植

C.淋巴转移

D.血行转移

E.血行与淋巴转移为主

73.男性,49岁，腰腿痛10年，查体：腰5-舱1间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高20度，力口强试验

（十）最可能的诊断是:（）

A.棘上韧带炎

B.棘突炎

C.棘间韧带炎

D.腰椎管狭窄症

E.椎间盘突出症

74.化脓性关力炎与关力结核相鉴别，哪项无价值？（）

A.高热等急性全身表现

B.局部红肿，难受，皮温增高

C.血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多

D.关节积液，浮膑试验阳性

E.关节液培育得革兰氏阳性球菌

75.高血压脑i出血最常见的诱发因素为（）

A.纲穷

B.感染

C心情激烈或过度用力

D.鹿眠

E.寒冷

76.脑疝形成时，不行以（）

A.静脉注射甘露醇

B.腰椎穿刺

C.给氧

D吸痰

E.翻身

77.脑出血最常见的病因为（）

A.高血压

B.先天性脑动脉瘤

C.脑动脉粥样硬化

D.动静脉崎形

E.烟雾病

78.脑血栓形成不出现（）

A.昏迷

B头痛

C.顷内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

79.男性,56岁,2年前曾心肌梗死，2天前在看报时，突然意识不清，四肢油搐，尿失禁,持续约2分钟，左侧肢体

未见运动泮小时后醒悟。检查神志清晰血压正常构音不清，双眼向左侧凝视麻痹，左侧上下肢肌力0级，左病

理征阳性，颈软,1<@「万9征（-最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑叶出血

D.脑栓塞

E.短暂性脑缺血发作

80.山萸，山药，茯苓，泽泻，丹皮和熟地组成六味地黄丸，是补什么的的代表方剂（）

A.肝

B.肺

C.脾

D.肾

E.胃

B1型题

以下供应若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5介备选答案，请从中选择一个与

问题关系最亲密的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一

次、多次或不被选择。

A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音

B.端坐呼吸，双肺底水泡音

C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性罗音

D发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异样体征

E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

81.支气管哮喘（）

82.急性肺水肿（）

83.支气管肺癌（）

84.慢性喘息型支气管炎（）

A.正后壁心肌梗塞

B.局限前壁心肌梗塞

C.下壁心肌梗塞

D.高侧壁心肌梗塞

E.前间壁心肌梗塞

85.I.avL有特征性心电图变更,V5V6V7导联（）

86.V7V8导联有特征性变更,Rv1增高（）

87.V3V4V5导联有特征性变更（）

88.n、m、avF导联有特征性变更（）

A.降彳氐血容量，使血管内水、钠含量少

B.兴奋中枢神经系统的出受体，使交感神经冲动削减

C.耗竭交感神经末梢去甲肾上腺素贮存

D.解氐交感神经张力，抑制肾素分泌

E.干脆扩张小动脉平滑肌

89.p-受体阻滞剂（）

90.交感神经节阻滞剂（）

91血管扩张剂（）

92利尿剂（）

A.改善脑细胞代谢

B.降低颅内压

C.溶栓治疗

D.限制血压

E.臃治疗

93.脑