2026口腔职业医师试题及答案

2026口腔职业医师试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于上颌中切牙牙体解剖形态的描述，正确的是：A.唇面近中切角为锐角，远中切角为钝角B.舌面窝浅，无明显舌面隆突C.牙根为单根，较圆，根尖偏远中D.接触区近中距切端近，远中距切端远E.从唇面观，牙冠颈部较宽，切端较窄2.跨越下颌骨体部与下颌支的解剖结构是：A.下颌切迹B.下颌线C.外斜线D.颏孔E.下颌孔3.磨牙症的主要特征不包括：A.在非自主状态下下颌骨发生肌肉收缩B.发生在睡眠期间或清醒状态C.通常伴有心理压力因素D.是一种中枢神经系统驱动的运动障碍E.仅发生于前牙区，后牙无接触4.下列关于牙本质-牙髓复合体的生物学特性，描述错误的是：A.牙本质和牙髓在胚胎发育上同源B.牙本质受到外界刺激时，牙髓会产生相应的防御性反应C.牙本质小管是牙髓与牙本质间物质交换的通道D.原发性牙本质在牙齿萌出后仍继续形成E.修复性牙本质的形成速度与刺激强度有关5.临床上鉴别深龋与可复性牙髓炎最可靠的诊断方法是：A.视诊B.探诊C.温度测验D.咬诊E.X线片检查6.根尖周囊肿最常见的致病原因是：A.深龋引起的牙髓炎B.牙外伤C.根尖周肉芽肿经慢性炎症刺激演变而来D.牙周炎E.畸形中央尖折断7.牙周膜的主要功能中，不包括：A.悬吊牙齿，保持其在牙槽窝内的位置B.传导咬合力到牙槽骨C.形成牙骨质D.供给牙齿营养E.感觉功能，调节咬合力8.下列哪种细菌被认为是侵袭性牙周炎的主要致病菌：A.伴放线聚集杆菌B.牙龈卟啉单胞菌C.福赛坦氏菌D.齿垢密螺旋体E.中间普氏菌9.局部麻醉药物中，属于酯类局麻药的是：A.利多卡因B.布比卡因C.阿替卡因D.丁卡因E.甲哌卡因10.下颌阻生第三磨牙拔除术时，若需切开翻瓣，常用的切口类型是：A.角形切口B.梯形切口C.弧形切口D.纵形切口E.半月形切口11.每次吸入式麻醉药浓度的调整，其达到肺泡气浓度（FA）的速度取决于：A.血/气分配系数B.脑/血分配系数C.心排出量D.分钟通气量E.肺泡通气量12.下列关于固定义齿修复中基牙选择的生理学基础，错误的是：A.牙周膜面积越大，支持力越强B.根越长，支持力越强C.根管数目越多，支持力越强D.活髓牙比死髓牙支持力强E.冠根比越大，越有利于基牙稳固13.下列关于牙体缺损修复体粘固后的咬合检查，正确的是：A.需检查正中咬合及非正中咬合B.仅需检查正中咬合C.仅需检查侧方咬合D.仅需检查前伸咬合E.患者无主观不适即可不检查14.全口义齿试戴时，如果前牙开𬌗，可能的原因是：A.垂直距离过高B.垂直距离过低C.确定颌位关系时下颌前伸D.上颌堤平面过高E.人工牙排列位置过于靠前15.颞下颌关节紊乱病（TMD）的影像学检查中，首选方法是：A.CTB.MRIC.关节造影D.许勒位平片E.经颅侧位片16.下列关于口腔白斑病的描述，正确的是：A.是一种癌前病变，有确定的恶变率B.所有类型的白斑均必须手术切除C.均质型白斑恶变风险最高D.仅发生于吸烟者E.病损部位质地必须较硬17.氟牙症的病理改变主要发生在：A.牙釉质表层B.牙釉质深层C.牙本质D.牙骨质E.牙髓18.贝尔面瘫（特发性面神经麻痹）急性期的治疗原则，不包括：A.应用皮质类固醇激素减轻水肿B.应用抗病毒药物C.保护角膜，防止暴露性角膜炎D.立即进行面神经减压手术E.应用维生素B族营养神经19.下列哪项是妊娠期妇女拔牙的禁忌证：A.妊娠前3个月B.妊娠4-6个月C.妊娠7-9个月D.整个妊娠期E.仅在有全身疾病时20.下列关于成釉细胞瘤的X线特征，描述错误的是：A.多房性囊状影B.房室大小不等C.牙根呈锯齿状吸收D.肿瘤内可见钙化点E.可导致牙槽骨膨胀21.临床上确定牙周治疗计划和维护期的依据，不包括：A.牙周炎类型B.全身健康状况C.患者依从性D.患者职业E.剩余牙周支持组织情况22.下列药物中，治疗急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）首选的漱口液是：A.0.12%氯己定B.1%-3%过氧化氢C.0.1%依沙吖啶D.0.9%生理盐水E.浓替硝唑含漱液23.牙髓失活法中，常用的金属砷封药时间一般为：A.24-48小时B.5-7天C.10-14天D.30天左右E.2小时以内24.下列关于牙根纵裂的描述，错误的是：A.多发生于中老年人B.多发生于磨牙C.患牙常有牙周袋D.X线片可见典型的“J”形影E.活髓牙多见25.慢性根尖脓肿的排脓途径中，破坏性最大的是：A.通过根尖孔经根管从龋洞排脓B.沿牙周膜间隙从龈沟排脓C.穿通骨壁突破粘膜排脓D.穿通骨壁突破皮肤排脓E.通过上颌窦排脓26.下列关于种植体周围炎的病因，正确的是：A.主要由咬合力过大引起B.主要由细菌生物膜引起C.主要由种植体材料过敏引起D.主要由吸烟引起E.主要由糖尿病引起27.临床上常用的评价口腔癌预后及治疗方案的TNM分期中，N代表：A.原发肿瘤B.区域淋巴结C.远处转移D.组织学分级E.临床症状28.下列关于颌面部软组织损伤的清创缝合原则，错误的是：A.尽早进行，最好在伤后24小时内B.彻底去除异物C.修整创缘，切除所有坏死组织C.保留组织，尽可能保留功能D.面部伤口缝合应使用细针细线E.注意解剖标志（如唇红缘、鼻翼、眉弓）的对位29.下列关于舍格伦综合征（干燥综合征）的口腔表现，描述错误的是：A.口干症状B.猛性龋C.腮腺肿大D.双侧腮腺弥漫性肿大，按压有脓性分泌物E.舌背乳头萎缩，表面光滑30.下列哪种药物是治疗三叉神经痛的首选药物：A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.氯丙嗪E.布洛芬二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，45岁。因右下后牙冷热刺激痛一周，夜间痛两天就诊。检查见右下第一磨牙𬌗面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，热测引起迟缓性痛。该患牙最可能的诊断是：A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.慢性根尖周炎32.患者，女，30岁。右上中切牙冠折1/3，露髓，X线片显示根尖孔已闭合。最佳的治疗方案是：A.间接盖髓术B.直接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.拔除后种植33.患者，男，65岁。全口牙龈萎缩及牙槽骨吸收严重，多数牙齿松动II-III度。口腔卫生差，菌斑、牙石大量。该患者最可能的诊断是：A.慢性龈缘炎B.侵袭性牙周炎C.慢性牙周炎D.牙周脓肿E.伴有全身疾病的牙周炎34.患者，女，25岁。左下颌智齿近中阻生，反复发作冠周炎。现要求拔除。检查见张口度正常，无邻牙龋坏。拔除该牙通常需要分离的牙龈附着位置是：A.远中B.颊侧C.舌侧D.近中E.全周35.患者，男，50岁。因左舌缘溃烂3个月不愈就诊。检查见左舌缘约1.5cm×1.0cm溃疡，边缘隆起，呈火山口状，基底有硬结，浸润明显。为明确诊断，首选的检查方法是：A.脱落细胞学检查B.活体组织病理检查C.CT检查D.细菌培养E.血清学检查36.患儿，男，8岁。上前牙外伤2小时就诊。检查见左上中切牙冠折，露髓，探痛（+），松动（-），叩痛（-）。X线片显示根尖孔呈喇叭口状。该患牙的最佳治疗方案是：A.根管治疗术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.间接盖髓术E.拔除37.患者，女，40岁。戴用全口义齿一周，感咬肌酸痛，面部疲劳。检查见义齿固位良好，𬌗关系正确，但垂直距离偏高。造成该症状的主要原因是：A.基托边缘过长B.基托过厚C.垂直距离恢复过高D.咬合不平衡E.人工牙排列不正确38.患者，男，30岁。右下后牙肿痛3天，伴开口受限。检查见右面颊部肿胀，右下第三磨牙低位阻生，牙龈红肿溢脓，张口度2指。该患者最可能的诊断是：A.右下第三磨牙冠周炎B.右下第三磨牙冠周炎伴颊间隙感染C.右颊间隙脓肿D.右翼下颌间隙感染E.右咬肌间隙感染39.患者，女，55岁。因“口干、眼干”多年就诊。检查见唾液流率明显降低，Schirmer试验滤纸湿润长度<5mm。唇腺活检见灶性淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.慢性腮腺炎B.舍格伦综合征C.糖尿病D.硬皮病E.结节病40.患者，男，12岁。上前牙区牙列拥挤，拥挤度约8mm，磨牙关系中性，前牙深覆盖。该患者的正畸诊断属于Angle分类的：A.AngleI类错𬌗畸形B.AngleII类1分类错𬌗畸形C.AngleII类2分类错𬌗畸形D.AngleIII类错𬌗畸形E.以上都不是三、B1型题（标准配伍题）（41-44题共用备选答案）A.上牙槽后神经B.腭前神经C.鼻腭神经D.眶下神经E.蝶腭神经41.拔除上颌第一磨牙时，需麻醉的神经不包括：42.行上颌前磨牙拔除术时，需阻滞麻醉的神经是：43.腭大孔阻滞麻醉的神经是：44.切牙孔阻滞麻醉的神经是：（45-48题共用备选答案）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙周膜45.人体中硬度最高的组织是：46.包含成牙骨质细胞的组织是：47.具有修复再生能力的矿化组织是：48.神经末梢最丰富的组织是：四、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（49-52题）患者，男，35岁。因右下后牙食物嵌塞痛及冷热刺激痛半年，加重一周就诊。检查见右下第一磨牙𬌗面龋损，探诊可及穿髓孔，探痛明显，冷热测引起剧烈疼痛且持续。右下第一磨牙叩诊（-），松动（-）。X线片显示右下第一磨牙根尖周骨质影像无明显异常。49.该患牙最可能的诊断是：A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性增生性牙髓炎C.急性牙髓炎D.急性根尖周炎E.可复性牙髓炎50.为明确诊断及治疗计划，最主要的辅助检查是：A.牙髓活力电测验B.选择性麻醉D.穿刺E.拍摄根尖周片51.该患牙首选的治疗方法是：A.安抚治疗B.间接盖髓术C.塑化治疗D.根管治疗术E.干髓术52.若治疗过程中，患者突发面部肿胀，体温升高，最可能的原因是：A.药物过敏B.急性根尖周脓肿C.皮下气肿D.颌骨骨髓炎E.间隙感染（53-56题）患者，女，28岁。因牙龈出血、口臭一年就诊。检查见全口牙龈充血水肿，呈鲜红色，探诊易出血，龈沟深度3-4mm，附着水平正常，未见明显牙槽骨吸收。口腔卫生差，软垢、菌斑大量覆盖牙面。53.该患者最可能的诊断是：A.慢性牙周炎B.侵袭性牙周炎C.慢性龈缘炎D.妊娠期龈炎E.药物性牙龈增生54.造成该患者牙龈炎症的主要因素是：A.内分泌改变B.药物影响C.局部菌斑堆积D.营养缺乏E.遗传因素55.对该患者的首选治疗措施是：A.口服抗生素B.牙龈切除术C.全口洁治及口腔卫生指导D.翻瓣刮治术E.局部冲洗上药56.经基础治疗一周后复查，牙龈红肿明显消退，探诊出血减少。此时应重点进行：A.再次洁治B.牙龈切除术C.维护期口腔卫生宣教D.调整咬合E.松牙固定五、填空题57.牙周组织中，承担悬吊牙齿并缓冲咬合力作用的结构是________，其主纤维束呈________方向排列。58.上颌第一前磨牙通常为________根，根管数目通常为________。59.临床上常用的局麻药利多卡因，一次最大用量不宜超过________mg，其加入肾上腺素的浓度通常为________。60.牙体牙髓病治疗中，根管充填的时机一般是在患牙________、________且无自觉症状时。61.慢性根尖周肉芽肿的X线片典型表现为根尖区________形透射影，边界________，周围骨质________。62.下颌骨骨折的好发部位依次为________、________和________。63.口腔颌面部感染中，最常见的致病菌是________，其次是________。64.全口义齿排牙时，为了达到美观和功能要求，通常遵循的均衡原则包括________、________和________。65.乳牙萌出的顺序中，第一颗萌出的乳牙是________，最后一颗萌出的乳牙通常是________。66.临床上测量牙髓活力时，常用的温度测试方法包括________测试和________测试。六、简答题67.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及X线片特征。68.简述牙周基础治疗（龈下刮治和根面平整）的主要目的。69.简述下颌阻生第三磨牙拔除的适应证。70.简述固定义齿修复中，基牙牙体预备应遵循的基本原则。71.简述口腔白斑病的临床分型及各型特点。七、应用分析题（综合类）72.患者，男，50岁。因“左侧面部反复肿胀疼痛两年，加重伴张口受限一周”入院。现病史：患者两年前左下后牙疼痛，曾于外院就诊，行“左下后牙拔除术”，术后创口愈合不良，时有溢脓。一周前，左侧面部再次肿胀疼痛，伴张口受限、发热。临床检查：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。急性病容，面色潮红。左侧面部以耳垂为中心肿胀，皮肤紧张发亮，触压痛明显，有凹陷性水肿。张口度1.5cm（约二指）。左下颌升支后缘及下颌角区压痛明显。左下颌智牙缺失，拔牙创处可见肉芽组织，探及骨面，有脓性分泌物溢出，有腥臭味。辅助检查：血常规示白细胞计数15.0×问题：(1)请给出该患者的完整诊断（包括主诊断及并发症）。(2)该疾病应与哪些疾病进行鉴别诊断？（列举至少3种）(3)试述该病的治疗原则及具体治疗方案。(4)若需行手术治疗，简述手术切口设计及术中注意事项。73.患者，女，40岁。上前牙固定修复体松动脱落半年，要求重新修复。现病史：三年前因上前牙变色及间隙大，在外院行金属烤瓷固定桥修复（右上2为基牙，左上2为基牙，缺失左上1）。半年前修复体松动，未处理，现已自行脱落。口腔检查：右上2、左上2为基牙，牙冠已行根管治疗，牙冠变色，无龋坏。右上2牙体预备量较大，探诊冠根交界处有裂纹，松动I度，叩诊（-）。左上2牙体预备量适中，无松动，叩诊（-）。左上1缺失，牙槽嵴宽度及高度尚可。口腔卫生一般，余牙未见明显异常。X线检查：右上2根管充填完善，根尖周骨质影像正常；左上2根管充填完善，根尖周骨质影像正常。右上2冠根交界处可见低密度影像。问题：(1)分析原固定桥修复体松动脱落的主要原因。(2)对于右上2基牙，目前最佳的保存治疗方案是什么？请说明理由。(3)在重新进行固定义齿修复设计时，针对右上2基牙的处理建议是什么？(4)若重新制作固定桥，在牙体预备及比色方面应注意哪些事项以保证美观效果？参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】D【解析】上颌中切牙唇面近中切角和远中切角均为锐角，但近中切角稍锐，远中切角稍钝（A错）。舌面窝较深，有明显的舌面隆突（B错）。牙根为单根，较粗壮，根尖较直，通常不偏远中（C错）。接触区近中距切端较近，远中距切端稍远（D对）。从唇面观，牙冠颈部较宽，切端较窄，呈三角形，但E选项描述不够精准，D选项为解剖学特征的标准描述。2.【答案】C【解析】外斜线位于下颌骨体外侧面，从颏结节经下颌体下份斜向后上，越过下颌前磨牙牙根，延伸至下颌支，是体部与支的分界线之一。3.【答案】E【解析】磨牙症是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的现象，表现为睡眠中或清醒时下颌肌肉的节律性收缩或痉挛。它通常发生于全牙列，不仅限于前牙，后牙磨损更为严重。4.【答案】D【解析】原发性牙本质在牙齿发育过程中形成，牙齿萌出后即停止形成。牙齿萌出后形成的牙本质为继发性牙本质和修复性牙本质。5.【答案】C【解析】深龋和可复性牙髓炎在临床上都表现为深洞及温度刺激痛，但深龋无自发痛，刺激去除后症状立即消失；可复性牙髓炎刺激去除后症状短暂延缓消失。温度测验（尤其是冷测）是鉴别二者的关键，可复性牙髓炎常表现为一过性敏感。6.【答案】C【解析】根尖周囊肿绝大多数由根尖周肉芽肿在慢性炎症刺激下，上皮增殖长入肉芽肿内，中心液化变性而来。7.【答案】C【解析】牙周膜的功能包括支持、感觉、营养和形成（形成牙骨质和牙槽骨）。但“形成牙骨质”是牙周膜内成牙骨质细胞的功能，而非牙周膜本身的直接功能描述，且相比之下，C选项在生理功能描述中不如其他选项典型，但在某些教材中牙周膜功能不直接表述为“形成牙骨质”。严格来说，牙周膜具有形成牙骨质和牙槽骨的功能，但在本题语境下，通常考查其主要的悬吊、缓冲和感觉功能。若按严格生物学功能，C也是其功能之一，但本题若为单选最佳，可能存在争议。然而，通常认为牙周膜不直接“形成”牙骨质，而是其中的细胞形成。更正：牙周膜主要功能为支持、缓冲、感觉、营养。形成功能是细胞的。故选C。8.【答案】A【解析】伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌，与快速进展的骨吸收有关。9.【答案】D【解析】利多卡因、布比卡因、阿替卡因、甲哌卡因均属于酰胺类局麻药。丁卡因属于酯类局麻药，因其毒性大，一般不用于浸润或阻滞麻醉，仅用于表面麻醉。10.【答案】A【解析】拔除下颌阻生第三磨牙时，为了充分暴露术区，通常采用角形切口，即从第二磨牙远中面中间沿颊侧龈缘向前切开，再向后外方切至翼下颌韧带内侧或外斜线处。11.【答案】A【解析】吸入麻醉药的摄入受血/气分配系数影响，系数越小，药物越容易通过肺泡进入血液，达到肺泡气浓度（FA）的速度越快，诱导期越短。12.【答案】E【解析】冠根比是指临床牙冠与牙根的比例。冠根比越大，即牙冠相对较长或牙根相对较短，杠杆作用越大，不利于基牙稳固。理想的冠根比应小于1:1，最大不超过2:3。13.【答案】A【解析】修复体粘固后必须进行咬合检查，包括正中𬌗、侧方𬌗和前伸𬌗，确保无早接触和𬌗干扰。14.【答案】C【解析】全口义齿试戴时前牙开𬌗，常见原因是在确定颌位关系时，下颌前伸，导致确定的水平距离偏大，排列人工牙时无法达到接触。垂直距离过高通常表现为下前牙接触紧密、义齿翘动或肌紧张。15.【答案】D【解析】颞下颌关节紊乱病首选的影像学检查是许勒位平片，可观察髁突、关节窝及关节间隙的大致情况。MRI是观察关节盘的最佳方法，但通常作为进一步检查。16.【答案】A【解析】白斑病被世界卫生组织（WHO）定义为癌前病变，具有明确的恶变潜能。并非所有白斑均需手术切除（均质型可观察），非均质型恶变风险更高。B、C、D、E均有误。17.【答案】A【解析】氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过量氟，导致成釉细胞受损，釉质形成和矿化障碍。病理改变主要发生在釉质表层，表现为釉柱间质发育不全或矿化不全。18.【答案】D【解析】贝尔面瘫急性期（起病1-2周内）主要采用保守治疗，包括激素、抗病毒、营养神经、保护眼睛等。手术减压通常用于保守治疗无效或完全面瘫且神经电图显示严重变性者，不作为急性期首选。19.【答案】A【解析】妊娠前3个月拔牙可能诱发流产，且此时孕妇易恶心呕吐，操作不便。妊娠4-6个月相对安全。妊娠7-9个月拔牙可能诱发早产。20.【答案】D【解析】成釉细胞瘤X线表现为多房或单房透射影，房室大小不等，牙根呈锯齿状吸收或截根状，牙槽骨膨胀。肿瘤内一般无钙化点（D错），钙化点多见于牙源性钙化上皮瘤等。21.【答案】D【解析】牙周治疗计划的制定基于牙周炎类型、全身健康、依从性和牙周支持组织状况。患者职业虽与卫生习惯有关，但不是直接的医学决定因素。22.【答案】B【解析】急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）厌氧菌感染为主，1%-3%过氧化氢溶液释放新生氧，抑制厌氧菌，是首选的局部冲洗药物。23.【答案】B【解析】金属砷（As2O3）是一种作用缓慢但持久的失活剂，封药时间通常为5-7天。多用于成人后牙。24.【答案】E【解析】牙根纵裂多发生于中老年人，磨牙多见，且绝大多数发生在已行根管治疗的死髓牙（E错）。患牙常有深牙周袋，X线片可见根管影像增宽或“J”形影。25.【答案】D【解析】慢性根尖脓肿的排脓途径中，穿通骨壁突破皮肤排脓（形成皮瘘）病程迁延，破坏性大，且面部留有瘢痕，对患者心理和外观影响大。26.【答案】B【解析】种植体周围炎的病因与天然牙牙周炎类似，主要由菌斑生物膜引起，导致种植体周围软硬组织炎症。27.【答案】B【解析】TNM分期中，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴结，M代表远处转移。28.【答案】C【解析】清创缝合时，应彻底去除异物，切除坏死组织，但应尽可能保留组织，尤其是面部组织，以免造成畸形。C选项“切除所有坏死组织”表述正确，但E选项“保留组织”更强调原则。此处C选项表述为常规操作，但若理解为过度修整则误。题目问“错误的是”，C选项若理解为“必须切除所有看似不整齐的组织”则错。但在标准操作中，去除坏死组织是必须的。再审视，C选项若指“修整创缘”是常规步骤，并非错误。寻找错误选项：D选项“保留组织”是原则，不是操作步骤。可能题目设计意图在于“修整创缘”这一动作，面部伤口应尽量少修剪组织，以免边缘不齐或张力过大。故C可能是预期错误选项，因为面部清创应少修剪创缘。29.【答案】D【解析】舍格伦综合征腮腺肿大，但按压导管口通常流出清亮液体或无唾液流出，不会有脓性分泌物（D错）。脓性分泌物见于慢性化脓性腮腺炎。30.【答案】B【解析】卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，有效率约70%-80%。二、A2型题31.【答案】C【解析】患者有冷热刺激痛，且有夜间痛（自发痛），热测引起迟缓痛，这是急性牙髓炎的典型表现。深龋和可复性牙髓炎无自发痛。32.【答案】D【解析】成年患者恒牙冠折露髓，根尖孔已闭合，牙髓活力已无法恢复，只能进行根管治疗术后行桩核冠修复。33.【答案】C【解析】老年患者，全口牙龈退缩，骨吸收，牙齿松动，符合牙周炎特征。进展缓慢，伴有菌斑牙石，诊断为慢性牙周炎。34.【答案】A【解析】拔除近中阻生智齿时，为了解除近中阻力，通常需要分离远中牙龈，以便放置牙挺或牙钳。35.【答案】B【解析】患者舌缘溃疡长期不愈，边缘隆起呈火山口状，基底硬结，高度怀疑舌癌。确诊必须依靠活体组织病理检查。36.【答案】B【解析】年轻恒牙冠折露髓，根尖孔未形成（呈喇叭口状），应尽量保存活髓，促进根尖继续发育。首选活髓切断术。37.【答案】C【解析】戴义齿后咬肌酸痛、面部疲劳，且检查发现垂直距离偏高，说明垂直距离恢复过高，咀嚼肌长期处于紧张状态。38.【答案】B【解析】患者有智牙冠周炎病史，现伴有面部肿胀和开口受限。面部肿胀位于颊部，提示炎症向颊间隙扩散。诊断为右下第三磨牙冠周炎伴颊间隙感染。39.【答案】B【解析】口干、眼干，唾液流率低，Schirmer试验阳性，唇腺活检见灶性淋巴细胞浸润，符合舍格伦综合征的诊断标准。40.【答案】A【解析】磨牙关系中性，但前牙拥挤，属于AngleI类错𬌗畸形（第一类磨牙关系为中性）。三、B1型题41.【答案】D【解析】拔除上颌第一磨牙需麻醉上牙槽后神经、腭前神经及近中颊根的鼻腭神经（有时上牙槽中神经亦参与，但眶下神经主要支配前牙区，上颌第一磨牙通常不涉及眶下神经阻滞，除非浸润麻醉）。但按解剖，上颌第一磨牙牙根由上牙槽后神经（后根）、上牙槽中神经（近中颊根）、腭前神经（腭根）支配。题目问“不包括”，D（眶下神经）主要支配前牙，故选D。42.【答案】D【解析】上颌前磨牙通常由上牙槽后神经和上牙槽中神经支配，临床上常采用眶下神经阻滞麻醉（上牙槽中神经是眶下神经的分支）或局部浸润。43.【答案】B【解析】腭大孔阻滞麻醉麻醉的是腭前神经。44.【答案】C【解析】切牙孔阻滞麻醉麻醉的是鼻腭神经。45.【答案】A【解析】牙釉质是人体中最硬的组织。46.【答案】C【解析】牙骨质中含有成牙骨质细胞。47.【答案】B【解析】牙本质具有终身不断的继发性沉积和修复性牙本质形成的能力，是具有修复再生能力的矿化组织。牙骨质也有一定修复能力，但牙本质更典型。48.【答案】D【解析】牙髓富含神经末梢，感觉功能敏锐。四、A3/A4型题49.【答案】A【解析】患者有长期冷热刺激痛史，探及穿髓孔，无自发痛史（虽有加重一周，但未描述夜间痛），符合慢性溃疡性牙髓炎表现。若为急性牙髓炎应有剧烈自发痛。50.【答案】E【解析】X线片是必须的，以了解根尖周情况、牙根形态等。虽然已拍片，但若要进一步明确根尖情况，根尖片是主要手段。51.【答案】D【解析】患牙已穿髓，且诊断为慢性牙髓炎，首选根管治疗术。52.【答案】B【解析】治疗过程中突发面部肿胀、发热，是急性根尖周脓肿或间隙感染的征兆，多为根管治疗过程中将感染推出根尖孔或细菌毒力强所致。53.【答案】C【解析】年轻女性，牙龈出血口臭，检查见牙龈充血水肿，探诊出血，但无附着丧失（骨吸收），符合慢性龈缘炎诊断。54.【答案】C【解析】局部菌斑堆积是牙龈炎最主要的病因。55.【答案】C【解析】慢性龈缘炎的治疗首选洁治（洗牙）去除菌斑牙石，配合口腔卫生指导。56.【答案】C【解析】基础治疗有效后，重点在于维护期口腔卫生宣教，防止复发。五、填空题57.主纤维束；斜向58.双；2（或1-2）59.400-500；1:100000（或1:200000）60.无自觉症状；无叩痛；无松动；无瘘管；根管内无渗出（任选两词或描述完整状态）61.圆；清晰；无反应或致密62.颏孔区；下颌角；髁状突颈部63.需氧菌；厌氧菌64.前牙美学；牙列弧度；𬌗平面65.下颌乳中切牙；第二乳磨牙66.冷；热（或电）六、简答题67.【答案】急性化脓性根尖周炎分为急性根尖周脓肿和急性化脓性骨膜下脓肿及粘膜下脓肿三个阶段。（1）临床表现：剧烈的自发性、持续性跳痛。患牙伸长感，咬合痛明显，不敢咬合。患牙松动明显。根尖部牙龈红肿、压痛。相应面部淋巴结肿大压痛。伴有全身症状，如发热、乏力、白细胞计数升高等。（2）X线片特征：急性初期根尖周骨质影像无明显异常。病程稍长或由慢性转化而来时，可见根尖区骨质弥散性破坏，边界不清。68.【答案】牙周基础治疗（龈下刮治和根面平整）的主要目的包括：（1）去除龈下牙石和菌斑生物膜，消除主要的局部刺激因子。（2）去除病变牙骨质，将根面刮治平整、光滑、坚硬，有利于牙龈重新附着。（3）改变牙周袋内的微生态环境，减少致病菌的数量。（4）消除牙周袋内的炎症，促使牙周袋变浅或消失，获得新附着。（5）为后续的牙周手术或修复治疗创造条件。69.【答案】下颌阻生第三磨牙拔除的适应证包括：（1）反复引起冠周炎发作。（2）本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏或远中骨质吸收。（3）引起食物嵌塞或压迫第二磨牙远中，造成第二磨牙疼痛或牙根吸收。（4）形成含牙囊肿或肿瘤。（5）因正畸治疗需要拔除。（6）可能成为颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节痛或病因不明面痛的诱因。（7）完全骨埋伏，虽无症状，但怀疑有上述潜在风险者。70.【答案】固定义齿修复中，基牙牙体预备应遵循的基本原则：（1）尽量保留牙体组织：在满足修复体固位、抗力、美观和功能的前提下，尽可能磨除少的牙体组织。（2）保护牙髓：预备过程中应采取降温措施，避免过度产热损伤牙髓；磨除深度应控制；活髓牙必要时可脱敏。（3）符合固位形要求：预备体应具有良好的聚合度（2°-5°），轴壁平滑，有足够的龈高度，以保证修复体的固位。（4）符合抗力形要求：预备体应去除无基釉，轴壁有一定厚度，修整锐角边缘，防止修复体或基牙牙体折裂。（5）建立良好的就位道：各基牙应有一共同就位道。（6）保护牙周组织：边缘应光滑，位置应平齐龈缘或位于龈下但密贴，不压迫牙龈；维护正常的龈沟宽度。71.【答案】口腔白斑病的临床分型及特点：（1）均质型白斑：斑块状：表面平坦或稍高出粘膜表面，粗糙或略柔软，白色或灰白色。皱纹纸状：表面高低不平，呈皱纸状纹理