2026药学部(药剂科)审方药师选拔试题及答案

2026药学部(药剂科)审方药师选拔试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1依据《处方管理办法》，医师开具处方时，对“药品用法”栏书写要求正确的是A.可用“遵医嘱”代替具体用法B.必须采用药品说明书推荐用法C.可用拉丁缩写，但不得使用英文缩写D.必须清晰、完整，含剂量、频次、疗程答案：D1.2患者，男，65kg，拟静脉滴注万古霉素，CrCl45mL/min。按《中国万古霉素TDM指南》，首剂负荷剂量应为A.15mg/kgB.20mg/kgC.25mg/kgD.30mg/kg答案：C1.3下列关于丙戊酸钠缓释片的说法，错误的是A.可掰开服用B.可餐后整片吞服C.与碳青霉烯类联用可致血药浓度下降D.与华法林联用需监测INR答案：A1.4依据《中国药典》2025版，注射用头孢曲松钠的贮存条件是A.2–8℃避光B.≤25℃密闭C.≤30℃避光D.室温，允许冷处答案：B1.5下列药物中，属于CYP3A4强抑制剂的是A.利福平B.卡马西平C.克拉霉素D.苯妥英钠答案：C1.6患者，女，妊娠28周，出现急性哮喘发作，首选的短效β₂受体激动剂为A.特布他林雾化液B.沙丁胺醇雾化液C.福莫特罗粉雾剂D.丙卡特罗片答案：B1.7下列抗菌药物中，对MRSA有效且口服生物利用度>90%的是A.利奈唑胺B.万古霉素C.替考拉宁D.达托霉素答案：A1.8关于贝伐珠单抗的输注要求，正确的是A.首次输注时间≥30minB.需用0.9%氯化钠稀释，终浓度1.4–16.5mg/mLC.可与葡萄糖配伍D.输注前后无需生理盐水冲管答案：B1.9患者，男，50岁，服用华法林5mg/d，INR5.8，无出血。药师应建议A.停药1次，随后减量10%B.停药2次，随后减量20%C.立即静注维生素K₁10mgD.继续原剂量，3d后复查答案：A1.10下列药物中，与胺碘酮联用最可能诱发尖端扭转型室速的是A.阿奇霉素B.头孢哌酮C.美罗培南D.利奈唑胺答案：A1.11依据《国家基本药物目录》2025版，下列属于抗高血压基本药物的是A.奥美沙坦B.氨氯地平C.特拉唑嗪D.奈必洛尔答案：B1.12关于二甲双胍缓释片的用药教育，错误的是A.应整片吞服，不得嚼碎B.可随餐或餐后服用C.肾功能不全者禁用D.造影前后均需停药48h答案：D1.13患者，男，CrCl20mL/min，需给予美罗培南，剂量应调整为A.0.5gq8hB.0.5gq12hC.0.5gq24hD.1gq24h答案：C1.14下列药物中，可导致蓝灰色皮肤色素沉着的是A.米诺环素B.胺碘酮C.氯丙嗪D.羟氯喹答案：B1.15依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，生物安全柜气流测试周期为A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C1.16下列关于硝普钠的使用，正确的是A.稀释后室温保存，24h内用完B.可用5%葡萄糖或0.9%氯化钠稀释C.需避光，输注时间>10min即可D.最大剂量10μg/(kg·min)答案：B1.17患者，女，30岁，服用左甲状腺素钠100μg/d，TSH0.01mIU/L，FT₄35pmol/L，药师应建议A.立即停药B.减量25%C.改用甲状腺片D.加用甲巯咪唑答案：B1.18下列药物中，与西柚汁同服可致毒性增加的是A.阿托伐他汀B.瑞舒伐他汀C.普伐他汀D.氟伐他汀答案：A1.19关于奥希替尼的剂量调整，正确的是A.出现QTc>500ms，停药直至<481ms，恢复至40mgqdB.出现间质性肺病，永久停药C.与强CYP3A4诱导剂联用，剂量加倍D.轻中度肝损伤需减量50%答案：B1.20下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.利格列汀B.恩格列净C.米格列醇D.阿卡波糖答案：B1.21患者，男，70kg，拟行PCI术，给予替格瑞洛负荷剂量，应为A.90mgB.180mgC.270mgD.360mg答案：B1.22下列药物中，需监测血药浓度且治疗窗窄的是A.莫西沙星B.环孢素C.头孢他啶D.阿莫西林答案：B1.23关于依那西普的贮存，正确的是A.2–8℃避光，不可冷冻B.室温≤25℃，可冷冻C.需避光，可室温保存7dD.25℃以下，允许冷冻一次答案：A1.24下列药物中，可导致可逆性后脑病综合征的是A.顺铂B.贝伐珠单抗C.紫杉醇D.吉西他滨答案：B1.25患者，女，60岁，服用地高辛0.25mg/d，出现恶心、视觉黄绿，血药浓度3.2ng/mL，首要处理A.立即静注地高辛抗体FabB.停药，测血钾，补钾C.减量至0.125mg/dD.加用苯妥英钠答案：B1.26下列药物中，与华法林联用可增强抗凝作用的是A.利福平B.螺内酯C.辅酶Q₁₀D.西洋参答案：B1.27关于帕博利珠单抗的输注，错误的是A.需用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释B.终浓度1–10mg/mLC.首次输注时间≥30minD.可用PVC输液袋答案：D1.28下列药物中，属于α₁受体阻滞剂的是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.西地那非答案：A1.29患者，男，CrCl90mL/min，给予达格列净10mgqd，药师应告知A.需餐前30min服用B.可增加泌尿生殖道感染风险C.需监测肝功能D.与胰岛素联用需减量50%答案：B1.30下列药物中，可导致QT间期延长的是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.雷尼替丁D.铝碳酸镁答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高警示药品的是A.胰岛素B.华法林C.氯化钾注射液D.肝素钠E.0.9%氯化钠答案：ABCD2.2下列药物中，需进行基因筛查后方可使用的是A.氯吡格雷B.阿巴卡韦C.卡马西平D.伊立替康E.对乙酰氨基酚答案：ABCD2.3下列关于美罗培南的说法，正确的是A.可诱发癫痫B.与丙戊酸联用降低后者血药浓度C.需避光输注D.可透过血脑屏障E.对铜绿假单胞菌有效答案：ABDE2.4下列药物中，与胺碘酮联用可升高其血药浓度的是A.地尔硫䓬B.利福平C.环孢素D.氟康唑E.苯妥英钠答案：ACD2.5下列属于CYP2C19底物的药物有A.奥美拉唑B.氯吡格雷C.伏立康唑D.地西泮E.咖啡因答案：ABC2.6下列药物中，可导致乳酸酸中毒的是A.二甲双胍B.利奈唑胺C.替诺福韦D.丙泊酚E.对乙酰氨基酚答案：AB2.7下列关于替诺福韦艾拉酚胺的说法，正确的是A.肾毒性小于TDFB.可用于HBV与HIV合并感染C.需与食物同服D.骨密度影响小于TDFE.妊娠分级X答案：ABCD2.8下列药物中，属于P-gp底物的是A.地高辛B.达比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班E.华法林答案：ABCD2.9下列关于利奈唑胺的说法，正确的是A.可逆性骨髓抑制B.与SSRI联用可致5-HT综合征C.对革兰阴性菌无效D.需监测血小板E.疗程>28d需监测视力答案：ABDE2.10下列药物中，可导致药物性红斑狼疮的是A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.米诺环素E.替诺福韦答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1万古霉素输注相关红人综合征主要与_________有关，预防措施为_________。答案：组胺释放；延长输注时间≥1h3.2依据《中国药典》2025版，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的贮存温度为_________，配制后室温保存不超过_________小时。答案：≤25℃；63.3胺碘酮静脉负荷剂量通常为_________mg/kg，维持剂量为_________mg/min。答案：5；13.4利福平是CYP_________的强诱导剂，与华法林联用需_________华法林剂量。答案：3A4；增加3.5二甲双胍在eGFR<_________mL/(min·1.73m²)时应禁用；在eGFR30–45之间需_________。答案：30；减量并密切监测3.6替格瑞洛属于_________类抗血小板药，其主要不良反应为_________。答案：P2Y₁₂受体拮抗剂；呼吸困难3.7奥希替尼的靶点为_________突变，标准剂量为_________mgqd。答案：EGFRT790M；803.8依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，洁净区沉降菌监测频率为_________，警戒限为_________CFU/皿。答案：每月；53.9地高辛中毒时，血钾<_________mmol/L应静脉补钾，补钾速度不超过_________mmol/h。答案：3.5；203.10贝伐珠单抗的最大输注浓度为_________mg/mL，首次输注时间≥_________min。答案：16.5；904.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列举并解释导致华法林抗凝强度增加的3种药物相互作用机制，各举1例药物。答案：1.酶抑制：CYP2C9抑制剂如氟康唑，减少S-华法林代谢，INR升高。2.蛋白置换：磺胺类如复方新诺明，置换华法林与蛋白结合，游离浓度升高。3.抑制维生素K循环：广谱抗生素如头孢哌酮，抑制肠道菌群合成维生素K，拮抗作用减弱。4.2（开放型，8分）患者，男，75岁，服用美托洛尔缓释片95mgqd、华法林5mgqd、地高辛0.25mgqd，因房颤快速心室率入院，拟加用胺碘酮。请写出审方要点及监测计划。答案：1.相互作用：胺碘酮抑制CYP2C9、CYP3A4及P-gp，升高华法林、地高辛血药浓度，需分别减量20–30%与50%。2.心电图：基线及每周监测QTc，>500ms停药。3.甲状腺功能：胺碘酮含碘，每3月查TSH、FT₄。4.肝肺功能：每月查ALT、AST；每3月查胸片排除肺纤维化。5.地高辛血药浓度：目标0.5–0.8ng/mL，1周后测定。6.INR：第3、5、7天测定，稳定后每周1次×4周。7.心率血压：胺碘酮可致心动过缓，必要时减量美托洛尔。4.3（封闭型，6分）计算：患者，女，60kg，CrCl30mL/min，拟给予万古霉素持续静脉输注，目标稳态血药浓度Css=15mg/L，求维持剂量（mg/h）。已知万古霉素清除率Cl≈CrCl，Css=R₀/Cl。答案：Cl=30mL/min=1.8L/h；R₀=Css×Cl=15mg/L×1.8L/h=27mg/h。4.4（开放型，10分）某院PIVAS接收医嘱：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2gq8h、万古霉素1gq12h、奥美拉唑钠40mgqd，混合于同一袋0.9%氯化钠100mL中。请指出审方问题并给出调整方案。答案：1.配伍禁忌：万古霉素与头孢哌酮在0.9%氯化钠中可产生沉淀，应分袋输注。2.万古霉素浓度：1g/100mL=10mg/mL，>5mg/mL易致红人综合征，应稀释至250mL。3.奥美拉唑稳定性：在0.9%氯化钠中稳定12h，应单独输注，避光。4.给药频次：万古霉素q12h在CrCl>50mL/min时合理，但需TDM。5.调整：万古霉素1g+0.9%氯化钠250mL，输注≥1h；头孢哌酮舒巴坦2g+0.9%氯化钠100mL，单独输注≥30min；奥美拉唑40mg+0.9%氯化钠50mL，避光输注≥20min。5.应用题（综合类，共40分）5.1（10分）患者，男，68kg，诊断为社区获得性肺炎（CURB-65=3），医嘱：莫西沙星氯化钠注射液0.4gqd、哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h、甲强龙40mgq12h、奥美拉唑40mgqd。患者既往有QT间期延长史、糖尿病、胃溃疡。请写出审方意见、潜在问题及干预措施。答案：1.莫西沙星可延长QTc，既往QT延长属禁忌，建议改用头孢曲松+阿奇霉素，并监测QTc。2.哌拉西林他唑巴坦与莫西沙星重叠覆盖，停用莫西沙星后保留即可。3.甲强龙可升高血糖，需每日监测空腹及餐后血糖，必要时短效胰岛素纠正。4.奥美拉唑与氯吡格雷潜在联用风险（虽未用），但可掩盖消化道出血症状，建议改用泮托拉唑。5.监测电解质：K⁺、Mg²⁺、Ca²⁺，纠正低钾低镁以降低QT风险。5.2（15分）患者，女，55kg，乳腺癌术后，化疗方案为AC-T：多柔比星60mg/m²+环磷酰胺600mg/m²，序贯紫杉醇175mg/m²。患者既往LVEF55%，乙肝小三阳，HBVDNA2×10⁴IU/mL，ALT45U/L。请写出药学监护计划，含剂量计算、预防用药、监测指标及时间安排。答案：1.体表面积：BSA=√[(155×55)/3600]=1.55m²。2.剂量：多柔比星93mg、环磷酰胺930mg、紫杉醇271mg。3.心脏保护：右雷佐生按多柔比星剂量20×1=1860mg，输注前15min静滴。4.乙肝再激活：恩替卡韦0.5mgqd，化疗前1周开始，化