26年基础护理服务幸福工程课件

26年基础护理服务幸福工程课件演讲人2026-05-03

工程启动的时代背景与核心定位0126年实践的核心经验与社会效益0226年工程的迭代升级实践路径03工程未来的发展规划04目录

各位卫健系统同仁、护理战线的同事：大家好，我是市卫健委护理质控中心副主任李梅，从事临床护理与护理管理工作已有28年，是我市1997年启动的基础护理服务幸福工程的全程参与者与推动者。今天的课件我将结合26年来的一线实践经历，系统梳理这项民生工程的发展脉络、实践经验与未来方向，希望能为各位后续开展基层护理工作提供可落地的参考。01ONE工程启动的时代背景与核心定位

工程启动的时代背景与核心定位上世纪90年代，我国护理资源高度集中在市县两级公立医院，社区、乡村几乎没有专业的基础护理供给，群众的刚性护理需求得不到满足，这是我们启动这项工程的核心动因。

1启动前的现实痛点1996年我带队开展全市护理服务需求调研，印象最深的是老城区巷子里的张桂英奶奶：她当时72岁，脑卒中后左侧肢体偏瘫，长期卧床需要定期更换尿管，子女在外地打工，只有老伴陪着，每次换尿管要坐半小时三轮车到市人民医院，排队2小时、操作10分钟，来回折腾大半天，老人每次路上都疼得冒冷汗。当时调研数据显示，全市有近3万名失能半失能老人、术后康复患者、孕产妇存在居家基础护理需求，87%的群众反映“换尿管、压疮换药这类小事跑医院太麻烦”，62%的农村群众表示“到县城做基础护理的交通成本比服务成本高3倍以上”。正是这些真实的痛点，让我们下定决心要把基础护理服务送到群众家门口。

2工程的核心定位我们在启动之初就明确，这项工程是纯公益性的民生项目，核心围绕三个关键词落地：一是“基础”，只聚焦群众刚需的普通护理服务，不引入任何盈利性高端护理项目，确保资源用在刀刃上；二是“普惠”，服务覆盖所有城乡居民，重点向低保户、特困人员、重度残疾人、独居老人等弱势群体倾斜；三是“幸福”，把服务的落脚点放在提升群众的生活幸福感上，不仅要解决护理需求，还要兼顾群众的心理感受、实际困难。

3初期的顶层设计为了确保工程不走样，我们在启动前制定了三条不可动摇的基本原则：一是公益性兜底原则，服务成本由财政承担70%以上，特困群体享受服务全免费，普通群众自付费用不超过同等服务医院价格的30%；二是全区域覆盖原则，3年内完成城区所有街道的服务网点铺设，10年内将服务延伸到所有行政村；三是专业性管控原则，所有参与工程的护理人员必须具备2年以上临床护理经验，通过12项基础护理专项考核后持证上岗，服务全程留痕、可追溯。02ONE26年工程的迭代升级实践路径

26年工程的迭代升级实践路径基于这样的顶层设计，我们的工程从1997年正式启动，26年来跟着群众的需求动态调整，先后经历了三个发展阶段，服务能力与覆盖范围稳步提升。2.1第一阶段（1997-2007年）：网点铺设与基础服务落地期第一个10年我们主要聚焦城区试点，先把服务的基础框架搭起来。首批我们在城区12个街道的社区卫生服务中心各配备2名专职上门护理人员，开放12项基础服务：导尿、鼻饲、压疮换药、产后访视、新生儿黄疸监测、肌肉注射、静脉输液、拆线、血糖监测、口腔护理、会阴护理、安宁疗护基础护理。试点初期我们遇到了不少阻力：一方面群众不信任，觉得“上门的护士不如大医院的专业”，我们就推行“大医院结对带教”机制，每个社区护士每周到市人民医院培训1天，把护士的资质证明、过往服务评价贴在社区公示栏里，还推出“首次服务不满意全退款”的承诺，

26年工程的迭代升级实践路径慢慢打消了群众的顾虑；另一方面护士有顾虑，觉得上门服务没有安全保障，我们就给所有上门护士购买了职业责任险、交通意外险，制定了《上门服务安全规范》，要求上门必须穿工作服、带工作证，服务时至少有1名社区工作人员陪同，夜间、偏远区域上门要提前向中心报备。到2007年，城区12个街道、87个社区实现服务全覆盖，累计服务10.2万人次，群众满意度达到92.1%，全年零护理事故，试点取得了预期效果。2.2第二阶段（2008-2018年）：城乡统筹与服务扩面提质期第一个10年的试点成功，让我们看到了这项工程的民生价值，2008年我们正式将工程

26年工程的迭代升级实践路径向农村地区延伸，开启了第二个10年的城乡统筹发展阶段。2008年我们首先在6个中心镇试点，每个镇卫生院配备3名专职基础护理人员，2012年实现所有乡镇全覆盖，2015年将服务点延伸到所有行政村卫生室。这一阶段我们根据群众的需求，把服务项目从12项扩展到36项，新增了糖尿病足护理、造口护理、儿童生长发育监测、康复训练指导、认知症初步筛查、长期卧床患者家庭环境评估等内容。2015年我带队到西部山区柳山镇调研，遇到7岁的留守儿童浩浩，他开水烫伤了左腿，奶奶年纪大行动不便，每次到县城换药要坐2小时公交，孩子疼得一路哭，我们当时就要求镇卫生院的护士每周2次上门换药，还教奶奶怎么给孩子做康复训练，半个月孩子的伤口就完全愈合了，后来浩浩的爸爸从外地打工回来，专门跑到卫健委给我们送锦旗，说“要是没有这个工程，孩子的腿说不定就要留一辈子疤”。

26年工程的迭代升级实践路径2017年我们上线了“幸福护理”小程序，群众可以手机下单，系统就近派单，服务后可以直接评价，还能查看护士的资质和过往服务评价，服务效率提升了60%以上。到2018年，全市127个行政村全部设立了基础护理服务点，全年服务12.6万人次，农村地区服务占比达到62%，群众满意度96.3%。2.3第三阶段（2019-2023年）：多元协同与服务品质升级期2019年之后，群众的护理需求更加多元化，我们不再局限于提供单一的护理服务，而是开始探索多部门协同的服务模式，让工程的“幸福”属性更加凸显。

26年工程的迭代升级实践路径这一阶段我们和民政、医保、残联、妇联等部门打通了数据壁垒，特困群体的服务费用直接从医保基金和民政救助资金里结算，不用群众掏一分钱；我们还引入了社工和志愿者队伍，和护理人员搭配上门，除了做护理服务，还会给独居老人、失能患者做心理疏导，帮他们解决代缴水电费、代购药品这类生活上的小困难；同时我们推出了“家庭护理员培训计划”，免费给失能老人、残疾人的家属做基础护理培训，教他们怎么翻身、拍背、鼻饲、预防压疮，我们统计过，经过培训的家属能解决患者80%以上的日常护理需求，大大降低了群众的护理成本，也提高了患者的生活质量。2023年全年服务突破30万人次，其中特困群体服务占比28%，累计培训家属1.7万户，群众满意度达到98.7%。03ONE26年实践的核心经验与社会效益

26年实践的核心经验与社会效益26年的深耕，我们没有做过什么惊天动地的大事，就是把每一次上门服务的细节做好，把群众的每一个小需求解决好，这背后我们也积累了三条最核心的实践经验，创造了超出护理本身的社会价值。

1核心实践经验1.1始终锚定“基础”的核心属性26年来我们从来没有为了增收加过任何高端护理项目，每年的服务清单调整都要先做全市范围的需求调研，只有群众需求占比超过30%的项目才会纳入，确保所有服务都是群众真正需要的刚需项目，不搞花架子、不做表面文章。

1核心实践经验1.2始终守住“专业”的安全底线我们的护理人员准入标准26年只升不降，现在要求必须具备3年以上临床护理经验，通过12项核心技能考核才能上岗，每年还要参加不少于40学时的复训，考核不合格的直接清退，26年来我们没有发生过一起重大护理事故，这是我们最骄傲的成绩。

1核心实践经验1.3始终坚持“幸福”的价值导向我们制定了32条上门服务细节规范，比如上门必须自带鞋套、不用群众的水杯、冬天听诊器要先捂热、给失能患者护理时要做好隐私保护、服务后要主动把垃圾带走，这些细节都是我们26年来从群众的反馈里一点点总结出来的，就是要让群众感受到有温度的服务。

2创造的社会效益2.1切实降低了群众的就医负担我们做过测算，一次上门导尿服务的费用是38元，而群众自行到医院就诊，加上交通费、挂号费、家属误工费，平均成本在220元左右，26年来我们累计服务187万人次，相当于为群众节省了至少3.4亿元的就医成本，尤其是农村地区的群众，不用再为了小事跑几十公里的路。

2创造的社会效益2.2有效分流了大医院的护理压力现在全市42%的基础护理需求都在社区和农村解决了，市县两级医院的门诊护理工作量下降了27%，能把更多的资源投入到急危重症患者的护理上，提高了整体医疗资源的利用效率。

2创造的社会效益2.3构建了全周期的护理服务体系现在我们已经实现了“医院-社区-家庭”的三级护理联动，患者出院时，医院会直接把患者的护理需求推送给所在社区的护理人员，护理人员24小时内上门对接，实现了出院后的无缝衔接，大大降低了患者术后并发症的发生率，我们统计过，接受术后上门护理的患者，再住院率下降了18%。04ONE工程未来的发展规划

工程未来的发展规划站在26年的新起点上，我们也清晰地认识到，当前群众的护理需求还在不断升级，尤其是老龄化程度加深，失能老人、认知症老人的数量不断增加，我们的工程还有很大的优化空间，接下来我们将从三个维度推进工程的迭代升级。

1服务网络再下沉下一步我们要在所有偏远自然村设立流动护理服务点，给每个村的村医配备基础护理包，每月组织护士到自然村巡诊至少2次，解决山区群众的护理需求，力争2025年实现所有自然村的服务全覆盖。

2服务内容再优化接下来我们会把认知症早期干预、儿童口腔护理、孕产妇心理疏导等群众需求较高的项目纳入服务清单，针对独居老人推出“每月一次免费护理体检”服务，每年给所有在册的失能老人做一次家庭护理环境评估，帮助他们改造家居环境，降低跌倒、压疮的风险。

3队伍建设再强化接下来我们会提高上门护理人员的待遇，给上门护士提供交通补贴、餐补，评职称的时候给予加分倾斜，同时培养更多的全科护理人才，定期组织大医院的护理专家到基层带教，提高基层护理人员的专业能力，让更多优秀的护士愿意参与到这项