2026年儿科护理练习题库与参考答案

2026年儿科护理练习题库与参考答案一、单项选择题1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为7分，5分钟复评8分，应首先采取的护理措施是A.立即气管插管B.清理呼吸道，保持呼吸通畅C.给予面罩正压通气D.胸外心脏按压答案：B2.3个月女婴，纯母乳喂养，近1周出现夜间易惊、多汗，枕秃明显，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症答案：A3.10个月男婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，尿量明显减少，血清钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B4.6岁患儿因“高热39.5℃，突发四肢抽搐1分钟”急诊入院，既往无抽搐史。首要的急救措施是A.立即静脉注射地西泮B.物理降温（温水擦浴）C.保持呼吸道通畅，防止误吸D.快速静脉滴注20%甘露醇答案：C5.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前30分钟B.与维生素C同服C.与牛奶同服D.睡前空腹答案：B6.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），间接胆红素为主，无其他异常表现，最可能的黄疸类型是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：B（注：足月儿生理性黄疸胆红素＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，该患儿若为足月儿则属病理性）7.2岁幼儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，查体：呼吸45次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分，心音低钝。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.急性上呼吸道感染答案：B8.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.脑栓塞B.心力衰竭C.缺氧发作D.肺炎答案：C9.1岁患儿因“呕吐、腹泻4天”入院，血钾3.0mmol/L，静脉补钾时浓度不宜超过A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B10.预防新生儿寒冷损伤综合征的关键措施是A.早期喂养B.预防感染C.保持适宜的环境温度D.补充维生素K答案：C11.川崎病患儿最具特征性的临床表现是A.持续发热＞5天B.口腔黏膜充血，草莓舌C.手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮D.颈部淋巴结肿大答案：C12.5岁儿童正常收缩压的估算值为A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg答案：B（公式：收缩压=年龄×2+80，5岁即5×2+80=90mmHg）13.过敏性紫癜患儿最常见的受累器官是A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏答案：A14.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染答案：C15.预防小儿维生素D缺乏性佝偻病最经济有效的方法是A.补充维生素D制剂B.增加户外活动C.母乳喂养D.补充钙剂答案：B16.8个月婴儿添加辅食后出现腹泻，大便含奶瓣，无黏液脓血，最可能的原因是A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.生理性腹泻D.辅食添加不当答案：D17.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.尿沉渣计数正常答案：D18.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A19.新生儿破伤风的潜伏期通常为A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B20.儿童生长发育监测中，2岁后体重增长的规律是A.每年增长1kgB.每年增长2kgC.每年增长3kgD.每年增长4kg答案：B二、多项选择题1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.血清结合胆红素＞34μmol/LD.黄疸退而复现E.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：ABCD2.川崎病的主要护理措施包括A.监测体温，及时退热B.观察口腔黏膜及皮肤变化C.定期复查心脏超声D.急性期绝对卧床休息E.指导家长观察指（趾）端脱皮情况答案：ABCDE3.小儿腹泻时判断脱水程度的依据有A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟及眼窝凹陷程度D.尿量E.血压答案：ABCD4.预防接种的禁忌症包括A.患严重心、肝、肾疾病B.急性传染病恢复期C.发热（体温＞37.5℃）D.有过敏史E.正在使用免疫抑制剂答案：ABCDE5.早产儿的护理要点包括A.维持体温稳定（暖箱或远红外辐射床）B.合理喂养（优先母乳，必要时静脉营养）C.预防感染（严格消毒隔离）D.密切观察呼吸（警惕呼吸暂停）E.定期进行视网膜病变筛查答案：ABCDE6.营养性缺铁性贫血的病因包括A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育过快（铁需求增加）D.铁吸收障碍（慢性腹泻）E.铁丢失过多（肠息肉、钩虫病）答案：ABCDE7.支气管肺炎患儿出现心力衰竭的表现有A.呼吸＞60次/分B.心率＞180次/分（婴儿）C.肝脏短期内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白E.尿量减少或无尿答案：ABCDE8.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部）B.关节肿痛（多为游走性）C.腹痛（可伴呕吐、血便）D.血尿、蛋白尿（肾型）E.腮腺肿大答案：ABCD9.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、摆体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气（心率＜100次/分）D.胸外按压（心率＜60次/分）E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCDE10.儿童意外伤害的预防措施包括A.1岁内婴儿避免食用坚果、果冻等B.家中热水瓶放置于儿童无法触及处C.婴幼儿乘车时使用安全座椅D.学龄儿童游泳时需成人陪同E.定期检查儿童玩具的安全性答案：ABCDE三、案例分析题案例1：患儿，男，34周早产，出生体重1800g，出生后1小时因“呼吸急促、发绀”转入新生儿科。查体：体温35.5℃，呼吸65次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肌张力低下。血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）首要的护理措施有哪些？（3）如何预防该患儿发生早产儿视网膜病变（ROP）？答案：（1）最可能的诊断：早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）合并低体温。（2）首要护理措施：①维持体温稳定：置于暖箱中，箱温根据体重和日龄调整（1500-2500g早产儿暖箱温度32-34℃）；②呼吸支持：给予鼻塞持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，维持PaO₂在50-80mmHg；③清理呼吸道：及时吸痰，保持气道通畅；④监测生命体征：每小时记录体温、呼吸、心率、血氧饱和度；⑤预防感染：严格无菌操作，接触患儿前洗手，减少探视。（3）ROP预防措施：①控制氧浓度：避免长时间高浓度吸氧（FiO₂＜0.4），维持血氧饱和度在88%-95%；②定期眼底筛查：出生后4-6周或矫正胎龄32周开始，每1-2周检查1次，直至视网膜血管发育成熟；③补充维生素A（需遵医嘱）；④避免剧烈哭闹，减少视网膜缺氧风险。案例2：患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽6天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，P165次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线：双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿的临床诊断是什么？（2）列出3项主要护理诊断。（3）针对气促、发绀的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调有关；②体温过高：与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭（已发生）、中毒性脑病。（3）气促、发绀的护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，定时拍背（从下往上、由外向内），必要时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，氧流量0.5-1L/min（鼻导管）或2-4L/min（面罩），维持血氧饱和度＞92%；③控制输液速度：婴幼儿输液速度不超过5ml/(kg·h)，避免加重心脏负担；④密切观察病情：每30分钟监测呼吸、心率、血氧饱和度，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏进行性增大，及时报告医生；⑤遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松）及利尿剂（呋塞米）、洋地黄类药物（地高辛），注意观察药物副作用（如地高辛的中毒表现：心率＜100次/分、呕吐、心律失常）。案例3：患儿，男，5岁，因“双下肢皮疹3天，腹痛1天”入院。查体：双下肢及臀部可见对称分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；大便隐血（+）。尿常规：蛋白（+），红细胞5-8/HP。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）饮食护理要点有哪些？答案：（1）诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型+肾型）。（2）鉴别疾病：①血小板减少性紫癜（血小板计数降低）；②急性阑尾炎（右下腹固定压痛、反跳痛，无皮疹）；③急性肾小球肾炎（以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主，无皮疹）；④败血症（高热、血培养阳性，皮疹多为瘀点）。（3）饮食护理要点：①急性期暂禁食（若腹痛剧烈、呕吐），待症状缓解后逐步过渡到流质→半流质→软食；②避免易致敏食物（如鱼、虾、蛋、奶、坚果），记录饮食日记，排查过敏原；③选择清淡、易消化食物（如米粥、面条），避免生冷、辛辣、坚硬食物（防止消化道出血）；④有消化道出血时，遵医嘱给予静脉营养；⑤肾型患儿限制盐和蛋白质摄入（低盐饮食，优质蛋白0.5-1g/(kg·d)）。案例4：患儿，女，8个月，因“间断腹泻1周，加重2天”入院。大便每日8-10次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.8℃，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）该患儿脱水程度及性质？（2）第1天补液总量是多少？如何分配？（3）补钾的注意事项有哪些？答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）第1天补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（婴儿），取130ml/kg（假设体重8kg，则总量1040ml）。分配：①累积损失量：80ml/kg（640ml），于前8-12小时补完，用1/2张含钠液（如2:3:1液）；②继续损失量：10-40ml/kg（取20ml/kg，160ml），用1/3-1/2张含钠液，于12-16小时补完；③生理需要量：60-80ml/kg（取60ml/kg，480ml），用1/5张含钠液（如葡萄糖盐水），于12-16小时补完。实际操作中常将继续损失量和生理需要量合并，在12-16小时内补入（总量160+480=640ml，速度约5ml/(kg·h)）。（3）补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞10ml）；②浓度不超过0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；③速度不宜过快（静脉滴注时间＞6小时，禁止静脉推注）；④补钾时间持续4-6天（包括口服补钾）；⑤监测血钾浓度（每4-6小时复查），防止高钾血症（表现为心率减慢、心电图T波高尖）。案例5：患儿，男，3岁，因“多饮、多尿、体重下降2周，意识模糊6小时”急诊入院。查体：T37.2℃，R32次/分（深大呼吸），P130次/分，BP85/50mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。随机血糖28mmol/L，血酮体5.