(2025年)精神科护理试题一(+答案)

(2025年)精神科护理试题一(+答案)一、单项选择题（每题2分，共60分）1.某精神分裂症患者主诉“耳边总能听到有人骂我是小偷，虽然周围没人”，此症状属于：A.思维插入B.幻听C.被害妄想D.关系妄想答案：B2.抑郁症患者核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.早醒答案：D3.躁狂发作患者最典型的“三高”症状是：A.情感高涨、思维奔逸、活动增多B.食欲亢进、睡眠减少、性欲增强C.自罪妄想、夸大观念、易激惹D.注意力分散、语速加快、判断力下降答案：A4.阿尔茨海默病早期最突出的临床表现是：A.人格改变B.定向力障碍C.记忆障碍（近事遗忘）D.语言功能减退答案：C5.针对焦虑症患者的放松训练，最常用的生理反馈指标是：A.心率B.呼吸频率C.皮肤电反应D.肌肉紧张度答案：D6.精神科暴力行为预防中，“非语言沟通”的关键技巧是：A.保持1米以内近距离B.双手交叉胸前显示权威C.眼神注视患者面部三角区D.身体后仰减少压迫感答案：C7.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C8.服用碳酸锂治疗双相障碍时，血药浓度监测的安全范围是：A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.0.8-1.4mmol/LD.1.0-1.6mmol/L答案：B9.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状群不包括：A.创伤性再体验B.情感麻木C.过度警觉D.强迫回忆答案：D10.精神科开放式病房管理的核心原则是：A.严格限制患者活动范围B.鼓励患者参与治疗决策C.24小时一对一监护D.禁止患者接触外界信息答案：B11.对木僵状态患者的基础护理重点是：A.强制喂食保证营养B.每2小时翻身预防压疮C.约束四肢防止自伤D.频繁唤醒观察意识答案：B12.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.肢体震颤答案：A13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是：A.学习困难B.情绪冲动C.注意力不集中D.社交障碍答案：C14.针对精神发育迟滞患者的护理目标，首要任务是：A.提高社会适应能力B.纠正异常行为模式C.促进智力发展D.预防并发症答案：A15.电休克治疗（MECT）前禁食禁水的时间要求是：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C16.精神科护理评估中，“自知力”的核心判断依据是：A.对症状的认识能力B.对治疗的配合程度C.对自身疾病的承认D.对社会功能的影响答案：C17.服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类抗抑郁药时，需重点监测的不良反应是：A.体位性低血压B.性功能障碍C.粒细胞减少D.癫痫发作答案：B18.癔症性躯体障碍的典型特点是：A.症状与解剖生理不符B.存在器质性病变基础C.症状呈进行性加重D.对暗示治疗无反应答案：A19.精神分裂症患者出院前健康教育的重点是：A.社区娱乐活动安排B.药物依从性教育C.职业技能培训D.婚姻生育指导答案：B20.针对自杀未遂患者的后续护理，首要措施是：A.24小时严密监护B.心理危机干预C.调整抗抑郁药物D.家庭支持系统建立答案：A21.老年期抑郁症与阿尔茨海默病的鉴别要点是：A.记忆障碍的可逆性B.病程进展速度C.情绪低落的程度D.认知损害的范围答案：A22.精神科约束带使用时，肢体应保持的功能位是：A.腕关节背屈15°B.肘关节屈曲90°C.膝关节伸直位D.踝关节跖屈30°答案：B23.双相障碍抑郁发作时，不宜单独使用的药物是：A.舍曲林B.碳酸锂C.奥氮平D.丙戊酸钠答案：A24.针对精神分裂症阴性症状的首选治疗药物是：A.氯丙嗪B.利培酮C.氟哌啶醇D.氯氮平答案：B25.广泛性焦虑障碍的核心症状是：A.特定对象恐惧B.预期性焦虑C.强迫行为D.分离性焦虑答案：B26.精神科护理记录的书写原则不包括：A.客观真实B.主观分析C.及时准确D.重点突出答案：B27.酒精依赖患者戒断期使用苯二氮䓬类药物的主要目的是：A.控制幻觉妄想B.缓解戒断症状C.改善认知功能D.预防癫痫发作答案：B28.儿童孤独症的核心症状是：A.语言发育延迟B.刻板行为模式C.社会交往障碍D.智力发育落后答案：C29.针对精神科患者的睡眠护理，错误的措施是：A.睡前避免饮用咖啡B.指导患者进行冥想C.夜间每小时巡视记录D.常规使用安眠药物答案：D30.精神科危机干预的“黄金时间”是事件发生后：A.1-2小时B.6-12小时C.24-72小时D.1周内答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科约束带使用的注意事项。答案：①严格评估：仅用于紧急危险情况，排除可逆因素（如疼痛、尿潴留）；②知情同意：向患者及家属解释必要性，紧急情况后24小时内补签；③规范操作：选择合适型号，约束带与皮肤间容1-2指，保持功能位（肘90°、腕背屈15°）；④动态观察：每15分钟观察末梢循环（皮肤颜色、温度、感觉），每2小时松解5-10分钟并活动肢体；⑤记录监测：记录约束原因、时间、部位、生命体征及患者反应；⑥及时解除：当患者情绪稳定、无攻击自伤行为时立即解除。2.列举自杀风险评估的主要内容。答案：①近期行为：自杀未遂史（近1月内风险最高）、准备自杀工具（遗书、药物囤积）；②情绪状态：严重抑郁、绝望感、焦虑激越、突然情绪好转（可能为实施前伪装）；③社会支持：家庭矛盾、人际关系破裂、独居无监护；④疾病因素：严重抑郁症、精神分裂症（命令性幻听）、酒精依赖戒断期；⑤生理状况：慢性疼痛、严重躯体疾病（癌症、瘫痪）；⑥心理特征：无助感、无价值感、自杀观念强度（频率、具体计划）。3.简述电休克治疗（MECT）的术后护理要点。答案：①生命体征监测：每15分钟测血压、心率、呼吸至平稳（约1小时）；②意识观察：保持去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸，直至完全清醒（约30-60分钟）；③认知功能保护：避免突然提问，用简单语言沟通，协助回忆近期事件；④并发症处理：头痛（冰袋冷敷）、肌肉酸痛（按摩）、恶心（暂停进食，遵医嘱用止吐药）；⑤记录反馈：记录治疗后反应（意识恢复时间、记忆障碍程度），反馈给医生调整治疗参数；⑥安全防护：清醒前专人看护，防止坠床，避免外出活动至定向力恢复。4.说明精神分裂症患者攻击行为的先兆识别要点。答案：①语言变化：威胁性言语（“我要杀了他”）、语速加快、音量升高；②行为表现：握拳、跺脚、来回踱步、摔打物品、眼神凶狠；③情绪状态：突然愤怒、紧张、易激惹，或从沉默突然转为兴奋；④生理反应：面色潮红、呼吸急促、肌肉紧张、瞳孔扩大；⑤环境触发：被限制活动、被批评指责、与其他患者冲突；⑥疾病因素：幻觉妄想活跃期（如听到命令性幻听“去打人”）、药物副作用（静坐不能引发烦躁）。5.简述阿尔茨海默病患者认知功能训练的常用方法。答案：①记忆训练：定向力训练（每日重复日期、地点）、物品回忆（摆放3-5件物品，5分钟后回忆）、故事复述（简短故事逐步增加长度）；②思维训练：分类练习（将水果、蔬菜、工具分类）、推理游戏（“苹果是水果，香蕉也是…”）、数字计算（简单加减法）；③语言训练：命名训练（指认常见物品并说出名称）、语句扩展（从“喝水”到“我要喝水”）、读报讨论（选择感兴趣话题）；④感知觉训练：触觉识别（闭眼触摸不同材质物品）、嗅觉记忆（闻熟悉气味回忆相关事件）、视觉搜索（在图片中找指定物品）；⑤日常生活能力训练：穿衣（按步骤分解指导）、进食（使用防滑餐具）、如厕（定时提醒）。三、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天。家属主诉其1月前无明显诱因出现多疑，认为同事在饭菜里下毒，邻居安装摄像头监视他，近3天拒绝进食，称“饭里有毒药”，今日上午突然用椅子砸伤同室患者，被约束在床。问题：（1）分析患者攻击行为的可能原因。（2）提出约束期间的护理措施。答案：（1）攻击行为原因：①精神症状驱动：被害妄想（认为他人下毒、监视）导致敌意增强；②环境刺激：病房多人居住可能加剧被监视感；③未及时干预：拒绝进食未有效处理，饥饿状态可能加重激惹；④药物因素：入院初期抗精神病药物未达有效血药浓度，症状未控制。（2）约束期间护理措施：①安全评估：检查约束带松紧度（容1-2指），观察肢体末梢循环（皮肤颜色、温度、有无肿胀）；②症状观察：每15分钟记录生命体征（血压、心率），注意有无幻觉妄想内容（如继续说“他们还在害我”）；③情绪安抚：用平和语气表达理解（“我知道你现在很害怕，我们会保护你”），避免争论妄想内容；④基础护理：每2小时松解约束5-10分钟，协助活动肢体，提供温水擦拭（患者可能因紧张出汗）；⑤进食干预：松解时尝试提供患者信任的食物（如密封包装面包、家属带来的食物），说明“这是新拆封的，你可以检查”；⑥沟通记录：记录约束开始时间、患者反应（如“持续辱骂工作人员，30分钟后情绪稍平复”），及时向医生汇报是否需要调整药物（如加用劳拉西泮抗焦虑）。案例2：患者李某，女，42岁，诊断“抑郁症”，入院7天。主诉“活着没意思，胸口像压了块石头”，睡眠差（早醒2-3小时），近2天拒绝与护士交流，今日晨交班时发现其藏有碎玻璃片在枕头下。问题：（1）判断患者的自杀风险等级并依据。（2）制定针对性的自杀预防护理计划。答案：（1）风险等级：高风险（极高危）。依据：①自杀准备行为（藏匿碎玻璃片）；②核心症状明显（情绪低落、早醒）；③社会退缩（拒绝交流）；④无明确自杀防护（住院期间仍能获取危险物品）；⑤抑郁症急性期（入院7天药物未完全起效）。（2）预防护理计划：①24小时监护：安排专人一对一陪伴（每15分钟视线接触，如厕时门外守候），禁止独处；②环境管理：移除所有危险物品（玻璃、锐器、绳索），使用塑料餐具，病床加护栏；③症状干预：遵医嘱调整抗抑郁药（如增加SSRI类剂量或联用增效剂），必要时申请MECT治疗；④心理支持：用开放式提问引导表达（“你说活着没意思，具体是哪些事情让你这么想？”），肯定其求助意愿（“你愿意住院，说明你内心还有求生意志”）；⑤家庭参与：联系家属签署监护协议，告知探视时避免谈论负性事件（如经济压力、家庭矛盾）；⑥安全检查：每4小时检查患者随身物品及病房角落（如床头柜、床垫下），交接班重点交接危险物品接触史；⑦记录评估：每日使用自杀风险评估量表（如C-SSRS）动态评分，观察睡眠改善情况（早醒是否减少）、进食量（是否达到基础需求）。案例3：患者王某，女，75岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，由保姆陪同入院。家属主诉其近半年记忆力明显减退（忘记关煤气3次，不认识孙子），近1月出现夜间游荡，白天反复问“这是哪里”，今日因在小区走失被警察送回。问题：（1）分析患者走失的主要原因。（2）设计认知行为干预方案。答案：（1）走失原因：①认知功能障碍：定向力丧失（时间、地点定向障碍，无法识别回家路线）；②记忆障碍：无法记住家庭住址、家属联系方式；③行为异常：夜间游荡（生物钟紊乱，白天睡眠过多）；④环境变化：对医院新环境不熟悉，缺乏熟悉的参照物（如家中的家具）；⑤护理疏漏：保姆可能未采取有效防护措施（如佩戴定位手环）。（2）认知行为干预方案：①定向力训练：每日早中晚重复“今天是×月×日，星期×，这里是××医院，我是护士××”，在病房张贴大字体日历、家属照片；②记忆强化：制作“安全卡片”（写有姓名、家属电话、疾病诊断）让患者随身携带，用手机录制家属语音（“奶奶，回家要坐2路公交，到幸福小区下车”）反复播放；③行为管理：调整作息：白天安排活动