2026年伤口敷料护理试题及答案

2026年伤口敷料护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于慢性伤口的定义，正确的是A.超过2周未愈合的伤口B.超过4周未愈合的伤口C.超过6周未愈合的伤口D.超过12周未愈合的伤口答案：D2.某患者左下肢静脉性溃疡，渗液量中等（占敷料面积30%-60%），伤口床60%为红色肉芽组织，30%为黄色腐肉，10%为黑色坏死组织。最适宜选择的敷料是A.硅胶泡沫敷料B.藻酸盐敷料C.水胶体敷料D.银离子抗菌敷料答案：B（藻酸盐可吸收中等渗液，且与腐肉接触后形成凝胶有助于自溶清创）3.负压封闭引流（VSD）治疗时，理想的负压范围是A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B（2025版《中国慢性伤口诊疗指南》推荐）4.压力性损伤Ⅱ期的典型表现是A.全层皮肤缺失，可见脂肪B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色C.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑D.全层组织缺失，暴露肌肉/骨骼答案：B5.关于生物活性敷料（含生长因子）的使用注意事项，错误的是A.需冷藏保存（2-8℃）B.避免与含银敷料同时使用C.适用于感染性伤口D.需在清洁无坏死组织的伤口使用答案：C（感染性伤口需先控制感染，生物活性敷料主要用于促进愈合）6.糖尿病足溃疡患者进行下肢动脉评估时，首选的无创检查是A.血管造影B.踝肱指数（ABI）测量C.超声多普勒D.磁共振血管成像（MRA）答案：B7.烧伤后浅Ⅱ度创面的典型表现是A.痛觉消失，创面苍白B.水疱大而饱满，基底红润C.创面干燥，呈皮革样D.仅表皮缺损，无渗液答案：B8.对于渗液量极少（＜10%敷料面积）的干性坏死伤口，优先选择的清创方式是A.外科清创B.自溶清创C.机械清创D.酶学清创答案：B（干性坏死需保持湿润环境促进自溶）9.某患者右足跟压疮（Ⅳ期），创面有脓性分泌物，细菌培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，应优先选择的敷料是A.水胶体敷料B.含银离子敷料C.硅胶泡沫敷料D.藻酸盐敷料答案：B（银离子对MRSA有抑制作用）10.伤口愈合过程中，增生期的主要细胞活动是A.中性粒细胞浸润B.成纤维细胞增殖C.表皮细胞迁移D.胶原重塑答案：B11.关于负压吸引装置的护理，错误的是A.每日检查负压值是否达标B.渗液瓶超过2/3时需更换C.创面周围皮肤用透明敷料密封D.连续使用不超过72小时必须更换答案：D（新型VSD材料可延长至5-7天更换）12.静脉性溃疡患者最关键的基础护理措施是A.局部使用生长因子B.严格卧床制动C.规范使用弹力绷带D.每日3次碘伏消毒答案：C（促进静脉回流是根本）13.老年患者腹部术后切口裂开，创面2cm×3cm，深达筋膜层，无感染，渗液少。最适宜的闭合方式是A.直接缝合B.二期缝合C.使用拉拢胶带D.负压封闭引流答案：C（拉拢胶带可减少张力，促进边缘闭合）14.关于伤口渗液的评估，错误的是A.浆液性渗液呈淡黄色透明B.脓性渗液提示细菌负荷＞10⁵CFU/gC.血性渗液可能因过度清创导致D.渗液量评估需结合敷料重量变化答案：B（脓性渗液提示感染，但细菌负荷＞10⁵CFU/g是感染的实验室标准）15.儿童面部擦伤后，为减少瘢痕形成，应优先选择的敷料是A.含硅酮凝胶敷料B.藻酸盐敷料C.水胶体敷料D.银离子敷料答案：A（硅酮可抑制胶原过度增生）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响伤口愈合的全身因素包括A.低蛋白血症B.长期使用糖皮质激素C.局部血液循环障碍D.糖尿病E.伤口异物答案：ABD（CE为局部因素）2.藻酸盐敷料的适用场景包括A.大量渗液的压疮B.感染性伤口（需联合抗菌治疗）C.干性坏死伤口D.肉芽组织生长期伤口E.肌腱暴露的创面答案：ABD（藻酸盐需湿润环境，干性坏死需先保湿；肌腱暴露需选择非粘附性敷料）3.负压封闭引流的禁忌症包括A.未控制的出血B.恶性肿瘤伤口C.活动性骨髓炎D.坏死组织未清创的伤口E.腔隙性伤口（如窦道）答案：AB（CDE为相对禁忌症或需特殊处理）4.糖尿病足溃疡的评估内容应包括A.足部感觉（10g尼龙丝试验）B.下肢动脉供血（ABI）C.创面细菌负荷D.血糖控制水平（HbA1c）E.足踝部活动度答案：ABCDE（全面评估需涵盖神经、血管、代谢、局部情况）5.关于水胶体敷料的特点，正确的是A.形成湿润密闭环境B.可吸收少量至中等渗液C.适用于有坏死组织的伤口D.移除时可能损伤新生组织E.具有自溶清创作用答案：ABCE（水胶体为低粘附性，移除时损伤小）6.伤口感染的临床表现包括A.创面周围红肿热痛B.渗液有异味C.肉芽组织苍白水肿D.患者体温＞38.5℃E.白细胞计数升高答案：ABCDE（需结合局部和全身表现）7.压力性损伤预防措施包括A.每2小时翻身一次（使用气垫床时可延长至3小时）B.保持皮肤清洁干燥（避免过度清洁）C.使用泡沫敷料保护骨突部位D.维持蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg/dE.对高危患者使用悬浮床答案：ABCDE（均为2025版预防指南推荐）8.烧伤创面的初期处理步骤包括A.立即用冷水冲洗（15-20分钟）B.去除污染衣物（避免撕脱皮肤）C.刺破大水疱（保留疱皮）D.涂抹牙膏/酱油等民间偏方E.覆盖无菌纱布保护创面答案：ABCE（D为错误处理）9.关于新型胶原敷料的应用，正确的是A.可促进细胞迁移和胶原沉积B.适用于慢性难愈性伤口C.需与其他吸收性敷料联合使用（渗液多时）D.可直接用于感染性伤口E.需冷藏保存（2-8℃）答案：ABC（感染性伤口需先控制感染；胶原敷料一般无需冷藏）10.伤口疼痛的管理措施包括A.选择低粘附性敷料（如硅胶类）B.换药前30分钟口服止痛药C.使用冷敷减轻炎症性疼痛D.避免过度清创导致的机械性损伤E.心理疏导缓解焦虑答案：ABCDE（综合管理需多维度）三、判断题（每题1分，共10分）1.所有慢性伤口都需要进行细菌培养（）答案：×（仅怀疑感染或治疗无效时需培养）2.硅胶泡沫敷料适用于渗液量大的伤口（）答案：√（泡沫敷料吸收能力强，硅胶层减少粘连）3.压力性损伤Ⅰ期可以使用透明贴保护（）答案：√（透明贴可减少摩擦，保持湿润）4.糖尿病足溃疡患者应避免使用热水泡脚（）答案：√（神经病变导致感觉减退，易烫伤）5.负压引流期间出现少量血性渗液属于正常现象（）答案：√（初期可能有少量渗血）6.干性坏疽应保持创面干燥（）答案：×（需转为湿性环境促进自溶清创）7.老年人伤口愈合慢主要因成纤维细胞活性下降（）答案：√（年龄相关的细胞功能减退）8.银离子敷料可长期使用（超过4周）（）答案：×（长期使用可能导致银中毒或耐药）9.静脉性溃疡患者应抬高下肢（高于心脏水平）（）答案：√（促进静脉回流）10.烧伤Ⅲ度创面必须手术植皮（）答案：√（全层皮肤缺失，无法自行愈合）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述伤口床准备（TIME原则）的具体内容。答案：TIME原则包括：T（Tissue）处理坏死组织和非活性组织（清创）；I（Infection/Inflammation）控制感染和炎症；M（Moisturebalance）平衡渗液（根据渗液量选择敷料）；E（Edgeofwound）促进伤口边缘上皮化（处理过度增生的边缘或萎缩的边缘）。2.列举5种常见的伤口敷料类型及其主要适用场景。答案：①水胶体敷料：少量至中等渗液，有坏死组织的慢性伤口（如压疮Ⅰ-Ⅱ期）；②藻酸盐敷料：大量渗液的伤口（如静脉性溃疡）；③硅胶泡沫敷料：中至大量渗液，需保护周围皮肤（如造口周围皮炎）；④银离子敷料：感染或高细菌负荷的伤口；⑤生物活性敷料（含生长因子）：清洁、无感染的慢性难愈性伤口（如糖尿病足溃疡）。3.简述糖尿病足溃疡的分级标准（Wagner分级）。答案：Wagner分级：0级-无开放性溃疡，但有高危因素（如神经病变）；1级-表浅溃疡（未累及肌腱/骨）；2级-溃疡深达肌腱/关节囊；3级-溃疡合并深部脓肿或骨髓炎；4级-局限性坏疽（趾/部分足）；5级-全足坏疽。4.负压封闭引流（VSD）的护理要点有哪些？答案：①观察负压状态（确保负压值-80至-125mmHg）；②检查密封情况（周围皮肤无漏气）；③记录渗液量、颜色、性质（超过2/3时更换收集瓶）；④观察创面周围皮肤（有无压红、过敏）；⑤保持引流管通畅（避免打折、受压）；⑥定期评估创面进展（肉芽生长情况）。5.如何评估伤口的疼痛程度？请列举至少3种评估工具。答案：评估包括：①疼痛性质（刺痛、灼痛、胀痛）；②疼痛时间（持续性/换药时加重）；③疼痛对生活的影响（睡眠、活动）。评估工具：①NRS数字评分法（0-10分）；②VAS视觉模拟评分法（10cm线段）；③Wong-Baker面部表情量表（适用于儿童或语言障碍者）；④简化麦吉尔疼痛问卷（MPQ-SF）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，78岁，因“截瘫3年，骶尾部溃烂1月”入院。查体：骶尾部可见3cm×4cm创面，深达筋膜层，边缘内卷，创面50%为黑色坏死组织，30%为黄色腐肉，20%为苍白肉芽组织，渗液量多（占敷料面积＞60%），周围皮肤红肿，触痛明显，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L。问题：（1）该患者伤口的主要问题有哪些？（2）请制定初步护理方案。答案：（1）主要问题：①坏死组织过多（黑色坏死+黄色腐肉占80%）；②感染（周围红肿、发热、白细胞升高）；③渗液过多（影响愈合）；④伤口边缘内卷（阻碍上皮化）；⑤截瘫导致持续压力（复发风险）。（2）护理方案：①控制感染：取创面分泌物做细菌培养+药敏，使用含银离子敷料（如银离子藻酸盐），必要时全身应用抗生素；②清创：优先机械清创（剪除松动坏死组织）联合自溶清创（使用水胶体覆盖坏死区域）；③渗液管理：选择高吸收性敷料（如泡沫敷料+藻酸盐填充），外层用防水膜固定；④处理边缘：用硅胶敷料减轻边缘压力，或局部注射激素（如曲安奈德）软化内卷边缘；⑤压力管理：使用气垫床，每2小时翻身，骶尾部使用泡沫保护垫；⑥全身支持：监测体温、白细胞，加强营养（蛋白质1.5g/kg/d，维生素C1000mg/d）；⑦定期评估：每3天观察创面进展（坏死组织减少、肉芽转红、渗液减少为有效指标）。案例2：患者女性，55岁，“2型糖尿病10年，左足破溃2周”就诊。查体：左足第3跖趾关节处可见2cm×2.5cm溃疡，边缘不规则，创面基底部有黄色腐苔，渗液量中等，触之不痛（10g尼龙丝试验无感觉），足背动脉搏动减弱（ABI=0.6），空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c8.2%。问题：（1）该患者糖尿病足溃疡的危险因素有哪些？（2）请提出针对性的护理措施。答案：（1）危险因素：①长期糖尿病（10年）导致神经病变（无痛性溃疡）和血管病变（ABI降低）；②血糖控制不佳（HbA1c＞7%）；③足部压力异常（跖趾关节为易受压部位）；④缺乏足部保护意识（未及时就诊）。（2）护理措施：①血糖管理：与内分泌科协作调整降糖方案（目标HbA1c＜7%，空腹血糖6-8mmol/L）；②血管评估：行下肢动脉超声或MRA，必要时介入治疗（改善血供是关键）；③神经保护：使用神经营养药物（如甲钴胺），避免烫伤/外伤（因感觉减退）；④创面处理：首先清创（剪除腐苔，避免损伤健康组织），使用含银敷料（预防感染）+水胶体敷料（促进肉芽生长），渗液多时加用泡沫敷料；⑤减压措施：使用特殊鞋垫（减压垫）或支具，避免患足负重（可使用轮椅）；⑥健康教育：指导每日足部检查（观察颜色、温度、有无新破损），选择宽松软底鞋，避免赤足行走；⑦营养支持：保证蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），补充锌和维生素C（促进愈合）。案例3：患者男性，32岁，“火焰烧伤躯干及双上肢3天”入院，诊断为浅Ⅱ度烧伤（面积25%），创面分布