2026年压疮管理及跌倒坠床管理制度及流程试题及答案

2026年压疮管理及跌倒坠床管理制度及流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年版《压疮管理规范》中，关于Braden量表评估频次的要求，正确的是A.入院/转入2小时内完成首次评估B.低风险患者每周评估1次C.中风险患者每3天评估1次D.高风险患者每48小时评估1次答案：B2.跌倒坠床风险评估中，Morse量表新增的“近期跌倒史”评分标准为A.近1个月内跌倒1次：10分；近1个月内跌倒≥2次：20分B.近2周内跌倒1次：15分；近2周内跌倒≥2次：30分C.近1周内跌倒1次：20分；近1周内跌倒≥2次：40分D.近3天内跌倒1次：25分；近3天内跌倒≥2次：50分答案：A3.压疮Ⅲ期的典型表现是A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌肉暴露C.全层皮肤和组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉D.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色，无腐肉答案：B4.对Morse评分≥45分的跌倒高风险患者，病房需设置的警示标识应为A.黄色三角标识（床头+腕带）B.红色圆形标识（床头+病历夹）C.蓝色菱形标识（床尾+护理记录单）D.紫色星形标识（卫生间+走廊）答案：B5.压疮预防措施中，使用充气床垫时，充气压力应维持在A.30-35mmHgB.40-45mmHgC.50-55mmHgD.60-65mmHg答案：A6.患者发生跌倒后，首名发现者应首先完成的措施是A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识、生命体征及受伤情况C.通知医生并填写《跌倒事件报告表》D.检查环境隐患并整改答案：B7.2026年更新的压疮分期标准中，“不可分期压疮”新增的判断依据是A.创面覆盖黑色腐痂，无法判断深度B.存在潜行或窦道C.渗液量≥5ml/24小时D.合并感染（分泌物培养阳性）答案：A8.跌倒高风险患者的用药管理中，需重点关注的药物不包括A.苯二氮䓬类镇静催眠药B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.二甲双胍（降糖药）D.氢氯噻嗪（利尿剂）答案：C9.压疮伤口换药时，若创面存在黄色腐肉，优先选择的敷料是A.透明贴（水胶体敷料）B.藻酸盐敷料C.银离子敷料D.泡沫敷料答案：B10.跌倒坠床不良事件的“根本原因分析（RCA）”应在事件发生后多久完成A.3个工作日内B.7个工作日内C.10个工作日内D.15个工作日内答案：B11.压疮风险评估中，“移动能力”维度的Braden评分标准为A.完全受限（1分）、重度受限（2分）、轻度受限（3分）、不受限（4分）B.完全不能动（1分）、偶尔能动（2分）、经常能动（3分）、完全能动（4分）C.无法自主移动（1分）、移动需极大帮助（2分）、移动需少量帮助（3分）、自主移动（4分）D.完全卧床（1分）、坐轮椅（2分）、可扶行（3分）、自主行走（4分）答案：A12.预防跌倒的“五防原则”不包括A.防体位性低血压B.防视力障碍C.防药物副作用D.防陪护缺失答案：D13.压疮患者营养支持的目标是每日蛋白质摄入量达到A.0.8-1.0g/kgB.1.2-1.5g/kgC.1.6-2.0g/kgD.2.1-2.5g/kg答案：B14.患者发生坠床后，若出现意识丧失、呼吸心跳骤停，应立即启动A.一级急救响应（5分钟内到场）B.二级急救响应（10分钟内到场）C.三级急救响应（15分钟内到场）D.四级急救响应（20分钟内到场）答案：A15.2026年压疮管理新增的“动态监测指标”是A.皮肤温度（使用红外测温仪）B.创面pH值C.血清前白蛋白水平D.床单位压力分布数据答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.压疮高危人群包括A.年龄≥75岁且合并糖尿病的患者B.使用约束带的意识障碍患者C.体温持续＞38.5℃的感染患者D.血红蛋白＜90g/L的贫血患者E.术后6小时内未翻身的全麻患者答案：ABCDE2.跌倒坠床预防的多学科协作措施包括A.医生调整高风险药物（如减少夜间镇静药剂量）B.康复师评估患者平衡能力并指导步态训练C.药师对患者进行用药安全宣教（如“服药后30分钟内勿站立”）D.营养师制定高钙饮食方案（针对骨质疏松患者）E.家属签署《跌倒风险告知书》并承诺24小时陪护答案：ABCD3.压疮评估的内容应包括A.皮肤完整性（颜色、温度、湿度）B.体位变换的自主性及频率C.大小便失禁的类型（尿/便/混合）及频率D.血清白蛋白、转铁蛋白水平E.床垫/坐垫的类型及压力分布答案：ABCDE4.患者发生跌倒后，正确的处理步骤包括A.立即判断意识（呼叫+轻拍双肩）B.若有呕吐，将头偏向一侧防止误吸C.怀疑骨折时，保持原体位并使用夹板固定D.意识清醒者，询问跌倒过程（如“是否感到头晕”）E.记录跌倒时间、地点、诱因及处理措施答案：ABCDE5.2026年压疮管理制度的核心要素包括A.建立“护士-护士长-伤口造口专科护士-医生”四级上报体系B.高风险患者需在电子病历中设置“压疮预警”提示C.每月进行压疮发生率及转归分析（愈合/进展/新发）D.对科室压疮管理质量进行排名并与绩效挂钩E.每年组织2次压疮预防与处理的多学科培训答案：ABCE6.跌倒高风险患者的环境改造要求包括A.病房地面采用防滑地砖（摩擦系数≥0.6）B.床栏高度≥50cm（从床面到栏顶）C.卫生间安装L型扶手（高度80-90cm）D.夜间照明采用暖光地灯（亮度5-10lux）E.走廊宽度≥1.2m（无障碍物）答案：ABCDE7.压疮Ⅱ期的处理原则包括A.避免摩擦和剪切力（使用气垫床）B.保护创面（使用水胶体敷料覆盖）C.若有水泡，直径＜5mm者保持完整，直径≥5mm者无菌穿刺抽液D.每日用0.9%氯化钠溶液清洗创面E.监测创面周围皮肤有无红肿热痛（感染迹象）答案：ABCDE8.跌倒坠床不良事件的“根本原因”可能涉及A.患者因素（如视力模糊未佩戴眼镜）B.护理因素（如未及时协助如厕）C.环境因素（如地面有水渍未标记）D.制度因素（如未明确夜班巡视频次）E.设备因素（如床栏卡扣损坏未报修）答案：ABCDE9.压疮预防中，“体位管理”的具体措施包括A.仰卧位时，骶尾部垫软枕（高度≤10cm）B.侧卧位时，身体与床面呈30°角（使用楔形垫）C.坐轮椅时，每15分钟提示患者自行抬臀30秒D.术后患者翻身时，沿身体长轴轴线翻动（防剪切力）E.意识障碍患者使用约束带时，每2小时松解1次并检查皮肤答案：BCDE10.2026年跌倒坠床管理新增的“智能监测手段”包括A.床旁安装压力传感器（离床自动报警）B.卫生间设置红外感应灯（人体靠近自动开启）C.患者佩戴智能手环（监测心率、步数及跌倒动作）D.病房安装摄像头（AI识别异常体位）E.手机APP推送跌倒风险提示（家属端）答案：ACE三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.压疮Ⅰ期只需加强翻身，无需使用特殊敷料（）答案：×2.Morse评分≥45分的患者，需落实“一对一”专人陪护（）答案：×（需落实预防措施，但未必强制专人陪护）3.压疮创面出现绿色渗液（铜绿假单胞菌感染）时，应使用含银敷料（）答案：√4.跌倒后无明显外伤的患者，无需进行影像学检查（）答案：×（需评估隐匿性损伤如颅内出血、骨折）5.Braden量表总分≤18分提示压疮高风险（）答案：×（≤18分是中风险，≤12分是高风险）6.预防跌倒的“三步起身法”是：平躺→坐起→双腿下垂30秒→站立（）答案：√7.压疮上报需在发现后24小时内完成（）答案：√8.长期使用激素的患者，因皮肤菲薄，压疮风险降低（）答案：×（激素会导致皮肤弹性下降，风险升高）9.跌倒坠床事件中，若患者拒绝上报，护士可不予记录（）答案：×（需尊重患者意愿，但仍需在护理记录中客观描述）10.2026年要求压疮高危患者的Braden评估结果需同步至电子护理病历的“风险预警模块”（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026年压疮三级预防措施的具体内容。答案：①一级预防（未发生压疮）：评估风险（Braden量表）、体位管理（每2小时翻身，30°侧卧位）、皮肤护理（保持清洁干燥，使用保湿剂）、营养支持（蛋白质1.2-1.5g/kg/d）、使用减压装置（气垫床/坐垫）；②二级预防（Ⅰ-Ⅱ期压疮）：避免继续受压（使用泡沫敷料/水胶体敷料保护）、处理创面（清洁后覆盖敷料，水泡抽液后保护）、监测进展；③三级预防（Ⅲ-Ⅳ期/不可分期压疮）：多学科会诊（伤口专科护士、营养科、外科）、创面处理（清创、控制感染、促进肉芽生长）、全身支持（纠正低蛋白血症、贫血）、预防并发症（感染、深静脉血栓）。2.列出跌倒坠床应急预案的6个关键步骤。答案：①立即评估：判断意识、生命体征、受伤部位（重点检查头部、四肢、腰部）；②紧急处理：保持呼吸道通畅（头偏向一侧）、止血（加压包扎）、固定骨折（夹板/支具）、心肺复苏（若心跳呼吸骤停）；③通知医生：5分钟内完成病情汇报；④转运检查：协助完成CT/X线等检查（由护士陪同）；⑤记录上报：2小时内填写《跌倒事件报告表》（包括时间、地点、诱因、处理措施）；⑥后续跟进：24小时内随访患者症状变化，72小时内进行RCA分析并制定改进措施。3.Braden量表的6个评估维度及评分标准是什么？答案：①感知觉（1-4分）：完全受限（1）、重度受限（2）、轻度受限（3）、不受限（4）；②潮湿（1-4分）：持续潮湿（1）、非常潮湿（2）、偶尔潮湿（3）、很少潮湿（4）；③活动能力（1-4分）：卧床（1）、坐轮椅（2）、偶尔行走（3）、经常行走（4）；④移动能力（1-4分）：完全受限（1）、重度受限（2）、轻度受限（3）、不受限（4）；⑤营养（1-4分）：非常差（1）、可能不足（2）、充足（3）、丰富（4）；⑥摩擦力和剪切力（1-3分）：问题严重（1）、有潜在问题（2）、无明显问题（3）。总分6-23分，≤12分高风险，13-14分中风险，15-18分低风险。4.简述压疮上报制度的层级及时间要求。答案：①责任护士：发现压疮/高风险患者后30分钟内完成评估，2小时内报告护士长；②护士长：4小时内核查评估结果，确认后6小时内上报护理部及伤口造口专科护士；③专科护士：8小时内进行现场复核，制定个体化护理方案；④护理部：24小时内将信息录入医院不良事件系统，每月汇总分析全院压疮发生情况（包括科室分布、分期构成、转归率）；⑤多学科团队：针对Ⅲ期及以上压疮，24小时内组织会诊（外科、营养科、康复科参与）。5.跌倒高风险患者的“个性化预防措施”应包含哪些内容？答案：①评估结果个性化：根据Morse评分（如45-54分中度风险，≥55分高度风险）制定不同级别的预防方案；②用药指导个性化：针对降压药/降糖药/利尿剂，告知“服药后30分钟内勿突然站立”“监测血糖/血压变化”；③活动指导个性化：平衡能力差者使用四脚助行器，视力障碍者佩戴合适眼镜并清除环境障碍物；④陪护教育个性化：指导家属“夜间留1盏地灯”“协助如厕时先坐起30秒”；⑤标识管理个性化：床头悬挂红色警示牌（注明“防跌倒”），腕带打印“高风险”字样，护理记录单标注“跌倒预防措施落实情况”；⑥动态调整：病情变化（如新增头晕症状）或Morse评分变化时，2小时内更新预防措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，82岁，因“股骨颈骨折术后3天”转入骨科病房。既往有高血压（长期服用氨氯地平）、2型糖尿病（空腹血糖8-10mmol/L）、视力模糊（未佩戴眼镜）。入院时Braden评分10分（感知觉2分、潮湿2分、活动能力1分、移动能力1分、营养2分、摩擦力和剪切力1分），Morse评分55分（跌倒史：近1个月跌倒1次，10分；静脉/肝素：20分；步态：不稳，20分；精神状态：正常，0分）。问题：①该患者压疮和跌倒风险等级如何？②请针对压疮和跌倒分别制定3项具体预防措施。答案：①压疮风险：Braden评分10分≤12分，属于高风险；跌倒风险：Morse评分55分≥45分，属于高度风险。②压疮预防措施：使用低压力气垫床（压力30-35mmHg），每2小时轴线翻身并记录（侧卧位30°角）；每日检查骶尾部、髋部皮肤（保持清洁干燥，使用含甘油的保湿剂）；加强营养（蛋白质1.2-1.5g/kg/d，如鸡蛋、鱼肉，同时控制餐后血糖≤10mmol/L）。跌倒预防措施：床头悬挂红色跌倒警示标识，腕带标注“防跌倒”；协助如厕时使用移动坐便器（避免自行下地），夜间留地灯（亮度5-10lux