2026年执业护士呼吸系统疾病病人的护理试题及答案

2026年执业护士呼吸系统疾病病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，COPD病史10年，今晨因受凉后出现咳嗽加重、咳黄色黏痰、呼吸困难。查体：T37.8℃，R28次/分，桶状胸，双肺可闻及湿啰音。此时首要的护理措施是（）A.指导患者有效咳嗽排痰B.给予高流量吸氧C.立即雾化吸入支气管扩张剂D.监测动脉血气分析2.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液特征是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰3.支气管哮喘急性发作期患者，使用β₂受体激动剂后出现心悸、手抖，最可能的原因是（）A.药物过敏反应B.药物剂量过大C.患者合并心律失常D.药物的β₁受体激动副作用4.肺结核患者行异烟肼治疗时，需重点监测的指标是（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.血尿酸5.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，若出现腹胀明显，应首先采取的措施是（）A.暂停通气并胃肠减压B.调整通气参数（如降低吸气压力）C.给予促进胃肠动力药物D.改为有创机械通气6.患者女性，35岁，诊断为过敏性哮喘，今日接触花粉后突发呼吸困难，双肺满布哮鸣音。此时应首选的治疗药物是（）A.氨茶碱静脉滴注B.地塞米松静脉注射C.沙丁胺醇气雾剂吸入D.孟鲁司特钠口服7.慢性肺源性心脏病患者出现颈静脉怒张、肝大压痛、下肢水肿，提示（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.呼吸衰竭D.全心衰竭8.肺癌患者行化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），最关键的护理措施是（）A.给予升白细胞药物B.严格无菌操作，实施保护性隔离C.监测体温变化D.加强营养支持9.自发性气胸患者首要的急救措施是（）A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.镇静止痛D.卧床休息10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼时，正确的方法是（）A.深而快的腹式呼吸B.用口吸气、用鼻呼气C.缩唇呼气时口唇缩成吹口哨状D.每次锻炼30分钟，每日1次11.患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、胸痛3天”入院，诊断为肺炎。护士发现其痰液黏稠不易咳出，最有效的护理措施是（）A.指导患者多饮水（每日1500-2000ml）B.超声雾化吸入（生理盐水+氨溴索）C.胸部叩击（由下向上、由外向内）D.机械吸痰12.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后（）A.24小时B.48-72小时C.72-96小时D.96小时以上13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现是（）A.PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高B.PaO₂降低，PaCO₂升高，pH降低C.PaO₂正常，PaCO₂降低，pH升高D.PaO₂升高，PaCO₂升高，pH降低14.患者女性，60岁，COPD急性加重期，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应采取的氧疗方式是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低浓度吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩吸氧（4-5L/min）15.支气管扩张患者最典型的临床表现是（）A.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血B.胸痛、呼吸困难、低热C.刺激性干咳、痰中带血D.喘息、胸闷、活动后加重16.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯（）A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经节D.上腔静脉17.患者男性，25岁，因“突发右侧胸痛、呼吸困难2小时”就诊，胸部X线示右侧肺组织压缩约40%。首要的处理是（）A.绝对卧床休息，高浓度吸氧B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.手术治疗18.慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的指征是（）A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.PaO₂≤65mmHg或SaO₂≤92%D.PaO₂≤70mmHg或SaO₂≤94%19.患者女性，40岁，诊断为肺结核，遵医嘱服用利福平。护士应告知患者尿液、汗液可能呈现（）A.红色B.深黄色C.绿色D.黑色20.急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰的主要原因是（）A.肺泡壁毛细血管破裂B.肺泡内血浆渗出C.支气管黏膜充血水肿D.痰液中混有血液二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于支气管哮喘患者的健康教育，正确的内容包括（）A.避免接触尘螨、花粉等过敏原B.坚持长期规律使用吸入性糖皮质激素C.急性发作时应立即自行增加β₂受体激动剂用量D.指导患者掌握峰流速仪的使用方法E.鼓励患者进行游泳、慢跑等有氧运动2.肺结核患者的隔离措施包括（）A.安置在单人房间（负压病房优先）B.医护人员接触时需佩戴N95口罩C.患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，痰液吐入含氯消毒液的容器D.病室每日通风3次，每次30分钟E.密切接触者需进行PPD试验和胸部X线检查3.COPD患者发生呼吸衰竭时，可能出现的临床表现有（）A.意识模糊B.球结膜水肿C.皮肤湿暖、多汗D.心率增快E.血压下降4.肺癌患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、恶心呕吐）B.保护静脉，避免药液外渗C.鼓励患者多饮水（每日2000-3000ml）D.白细胞低于1.0×10⁹/L时，需入住层流病房E.指导患者进食高蛋白质、高维生素、清淡易消化饮食5.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量，若每小时＞200ml且持续3小时，提示活动性出血C.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，促进肺复张D.更换引流瓶时需双重夹闭引流管E.若引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口6.呼吸衰竭患者使用有创机械通气时，常见的并发症包括（）A.呼吸机相关性肺炎（VAP）B.气压伤（如气胸）C.氧中毒D.人机对抗E.电解质紊乱7.肺炎患者的护理措施包括（）A.高热时给予物理降温（如冰袋、温水擦浴），避免酒精擦浴（儿童禁用）B.胸痛明显时取患侧卧位C.密切观察生命体征，尤其是呼吸频率、节律和深度D.鼓励患者多饮水，每日1500-2000ml（无心肾禁忌）E.遵医嘱使用抗生素前，先留取痰培养+药敏8.支气管扩张患者的排痰护理包括（）A.体位引流（根据病变部位选择合适体位，原则是病变部位处于高位，引流支气管开口向下）B.引流时间选择在餐前1小时或餐后2小时，每次15-20分钟C.引流过程中若出现头晕、心悸，应立即停止D.配合胸部叩击（手掌呈杯状，从下向上、由外向内叩击）E.痰液黏稠者可先雾化吸入稀释痰液9.慢性肺源性心脏病患者的护理措施包括（）A.严格控制输液速度（20-30滴/分）B.给予低流量吸氧（1-2L/min）C.观察有无肺性脑病表现（如烦躁、嗜睡、抽搐）D.水肿患者限制钠盐摄入（每日＜3g）E.指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点包括（）A.取半卧位或坐位，改善呼吸B.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）C.密切监测血气分析和氧合指数（PaO₂/FiO₂）D.维持液体平衡（适当限制入量，保持肺脏“干”状态）E.加强营养支持（首选肠内营养）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，72岁，COPD病史15年，3天前因受凉后出现咳嗽、咳痰加重（咳黄色脓痰），伴活动后气促。今日晨起出现意识模糊、嗜睡，急诊入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音；心率110次/分，律齐；双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂85mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（3分）3.针对该患者的氧疗，应采取何种方式？说明理由。（5分）（二）案例2（10分）患者女性，28岁，主诉“反复发作性喘息、咳嗽5年，加重3天”入院。5年来每于春季接触花粉后出现喘息、咳嗽，夜间明显，自行吸入“沙丁胺醇”可缓解。3天前因外出踏青后症状加重，每日发作3-4次，夜间不能平卧，吸入沙丁胺醇效果减弱。查体：R28次/分，双肺满布哮鸣音；心率105次/分，律齐。血气分析：PaO₂70mmHg，PaCO₂30mmHg，pH7.45。问题：1.该患者目前处于哮喘的哪一期？严重程度如何分级？（2分）2.护士应重点观察哪些病情变化？（3分）3.针对该患者的用药护理，需注意哪些要点？（5分）（三）案例3（10分）患者男性，45岁，因“反复咳嗽、咯血1年，加重1周”入院。1年来间断咳嗽，咳黄色脓痰，每日约50ml，偶有痰中带血；1周前咯血量增加（每日约100ml），伴发热（T38.2℃）。胸部高分辨率CT示：左肺下叶支气管呈囊状扩张。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？其典型痰液特征是什么？（2分）2.若患者突然出现大咯血（一次咯血量＞300ml），护士应采取哪些急救措施？（4分）3.该患者行体位引流时，应选择何种体位？引流过程中需注意哪些事项？（4分）答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.A10.C11.A12.B13.A14.B15.A16.C17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）案例11.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（肺性脑病）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③意识障碍与高碳酸血症、低氧血症导致脑功能受损有关；④潜在并发症：肺性脑病、消化道出血、休克。（任意3个即可）3.氧疗方式：持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min），维持SpO₂在88%-92%。理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），长期高碳酸血症使呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留，诱发或加重肺性脑病。（二）案例21.分期：急性发作期；严重程度分级：中度急性发作（夜间发作、吸入SABA效果减弱、PaO₂60-80mmHg，PaCO₂＜45mmHg）。2.观察要点：①呼吸频率、节律、深度，有无三凹征；②哮鸣音的变化（若哮鸣音减弱甚至消失但呼吸困难未缓解，提示“沉默肺”，病情危重）；③心率、血压、血氧饱和度；④意识状态（有无烦躁、嗜睡等缺氧加重表现）；⑤用药后的反应（如β₂受体激动剂引起的心悸、手抖）。3.用药护理要点：①遵医嘱使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），指导患者正确使用吸入装置（深吸气后屏气10秒）；②静脉使用氨茶碱时需缓慢注射（＞20分钟），监测血药浓度（治疗窗5-15μg/ml），避免中毒（恶心、心悸、抽搐）；③糖皮质激素（如甲泼尼龙）需餐后服用，观察有无胃肠道反应（如溃疡）、血糖升高等；④白三烯调节剂（如孟鲁司特）需睡前服用；⑤告知患者不可自行增减药物或突然停药，需长期规律治疗。（三）案例31.诊断：支气管扩张症；典型痰液特征：静置后分4层（上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物）。2.大咯血急救措施：①立即取患侧卧位（防止血液流入健侧肺），头偏向一侧；②保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔血液，必要时行气管插管或气管切开；③遵医嘱使用止血药物（如垂体后叶素、酚妥拉明），注意观察药物不良反应（垂体后叶素可引起腹痛、血压升高、心律失常）；④密切监测生命体征、咯血量及颜色（若出现烦躁、面色苍白、