2026年手足口试题及答案

2026年手足口试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年某省疾控中心监测数据显示，当年手足口病重症病例中，引发神经源性肺水肿最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A6型（CVA6）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A16型（CVA16）D.埃可病毒（ECHO）答案：B2.关于手足口病疱疹的特征，以下描述错误的是？A.多分布于手、足、口腔、臀部B.口腔疱疹多位于颊黏膜、软腭，破溃后形成溃疡C.手足疱疹多为红色斑丘疹，周围无红晕D.疱疹液体较少，一般不自行破溃答案：C3.某3岁患儿以“发热2天，口腔疼痛拒食1天”就诊，查体见手、足、臀部散在红色丘疹，部分转为疱疹，伴流涎。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，C反应蛋白（CRP）8mg/L，血糖5.2mmol/L。最可能的临床分期是？A.出疹期（第1期）B.神经系统受累期（第2期）C.心肺功能衰竭前期（第3期）D.心肺功能衰竭期（第4期）答案：A4.目前我国批准上市的手足口病疫苗主要针对的病原体是？A.EV71B.CVA16C.CVA6D.EV71+CVA16答案：A5.手足口病的潜伏期通常为？A.1-2天B.3-7天C.8-10天D.11-14天答案：B6.以下哪项不属于手足口病重症早期预警指标？A.持续高热（体温＞39℃，持续3天以上）B.精神萎靡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快（年龄越小，正常范围越高）D.外周血白细胞计数正常（4-10×10⁹/L）答案：D7.对手足口病确诊病例的隔离管理要求是？A.症状消失后即可解除隔离B.自发病起隔离7天C.自发病起隔离10天，或症状消失后3天D.无需隔离，仅需注意个人卫生答案：C8.关于手足口病的实验室检测，以下说法正确的是？A.血清学检测IgM抗体阳性可作为急性期诊断依据B.咽拭子病毒核酸检测阴性可排除诊断C.粪便标本病毒分离阳性率低于咽拭子D.重症病例脑脊液检查可见糖和氯化物明显升高答案：A9.某幼儿园发生手足口病聚集性疫情（5例），疾控中心指导的防控措施中，错误的是？A.关闭幼儿园14天B.对患儿所在班级进行终末消毒C.开展健康宣教，要求家长每日检查儿童口腔及手足D.对密切接触者医学观察7天答案：A10.手足口病合并脑干脑炎时，最常累及的部位是？A.中脑B.脑桥C.延髓D.丘脑答案：C11.以下哪项是手足口病与疱疹性咽峡炎的主要鉴别点？A.发热程度B.口腔疱疹位置C.手足是否出现皮疹D.病原体类型答案：C12.对于EV71感染引起的重症手足口病，目前推荐的特异性抗病毒药物是？A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.干扰素αD.尚无明确特效抗病毒药物答案：D13.手足口病患儿出现“易惊、肢体抖动”时，提示可能合并？A.脑膜炎B.心肌炎C.神经源性肺水肿D.无菌性脑炎答案：D14.某4岁患儿病程第4天，出现呼吸急促（45次/分）、心率160次/分、出冷汗、血压升高（105/65mmHg），查血糖7.8mmol/L，胸片示双肺纹理增多、网格状改变。此时最可能的临床分期是？A.出疹期（第1期）B.神经系统受累期（第2期）C.心肺功能衰竭前期（第3期）D.心肺功能衰竭期（第4期）答案：C15.手足口病的主要传播途径不包括？A.呼吸道飞沫传播B.粪-口传播C.虫媒传播D.接触患者疱疹液传播答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于手足口病典型临床表现的有？A.发热伴手、足、口腔疱疹B.口腔疱疹破溃后形成疼痛性溃疡C.手足疱疹呈离心性分布（四肢远端为主）D.臀部可见红色丘疹或疱疹答案：ABCD2.EV71感染重症病例的高危因素包括？A.年龄＜3岁B.病程＜4天C.持续高热（体温＞39℃）D.外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）答案：ACD3.手足口病的预防控制措施包括？A.接种EV71疫苗（6月龄-5岁儿童）B.托幼机构每日开展晨检和午检C.对患者分泌物、排泄物及时消毒D.流行季节避免带儿童到人群密集场所答案：ABCD4.关于手足口病的实验室检查，正确的有？A.重症病例可出现血糖升高（＞8.3mmol/L）B.脑脊液检查可见白细胞计数轻度升高（以单核细胞为主）C.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高提示心肌损害D.胸部X线早期可见双肺纹理增粗，重症可见大片状阴影答案：ABCD5.手足口病与水痘的鉴别要点包括？A.皮疹分布：手足口病以四肢远端为主，水痘呈向心性分布B.皮疹形态：手足口病疱疹较硬、周围有红晕，水痘疱疹易破溃、呈“露珠状”C.发热与出疹关系：手足口病发热1-2天后出疹，水痘发热同时或1天后出疹D.病原体：手足口病为肠道病毒，水痘为水痘-带状疱疹病毒答案：ABCD6.手足口病患儿出现哪些情况需立即转诊至定点医院？A.持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差）B.精神差、嗜睡、易惊、抽搐C.呼吸增快（＞30次/分，1-5岁儿童）D.四肢末梢凉、皮肤发花答案：ABCD7.以下关于手足口病流行病学特征的描述，正确的有？A.全年均可发病，春夏季（4-7月）为高发期B.主要发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下C.显性感染与隐性感染比例约为1:10D.患者和隐性感染者均为传染源答案：ABCD8.手足口病合并神经源性肺水肿的治疗原则包括？A.保持呼吸道通畅，必要时机械通气B.限制液体入量（4-5ml/kg·h）C.使用血管活性药物（如米力农）D.早期应用大剂量激素（甲泼尼龙20-30mg/kg·d）答案：ABC9.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，应采取的措施包括？A.对患儿所在班级进行医学观察，观察期为最长潜伏期（10天）B.加强教室、寝室、玩具等的清洁消毒（含氯消毒液）C.暂停所有集体活动（如手工课、户外活动）D.向当地疾控中心报告疫情答案：ABCD10.关于手足口病的预后，正确的有？A.普通病例预后良好，多在1周内自愈B.EV71感染重症病例易遗留神经系统后遗症（如肢体无力、认知障碍）C.CVA6感染可能导致脱甲症（病程2-4周后出现指甲脱落）D.合并心肺功能衰竭的病例死亡率较高（约10%-20%）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.手足口病仅由EV71和CVA16引起。（）答案：×2.手足口病患者疱疹液中病毒载量高，接触后易感染。（）答案：√3.接种EV71疫苗可预防所有类型手足口病。（）答案：×4.手足口病患儿出现“惊跳”（突然肢体抖动）是正常现象，无需特殊处理。（）答案：×5.手足口病的皮疹通常伴有明显瘙痒，患儿会频繁抓挠。（）答案：×6.托幼机构晨检时发现儿童口腔有疱疹但无发热，可允许其正常入园。（）答案：×7.手足口病合并脑膜炎时，脑脊液检查可见蛋白降低、糖和氯化物升高。（）答案：×8.对手足口病疑似病例，应立即使用抗生素预防继发感染。（）答案：×9.2025年某研究显示，CVA6已成为我国部分地区手足口病的主要流行型别。（）答案：√10.手足口病患儿痊愈后，体内可产生针对所有肠道病毒的终身免疫力。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手足口病的临床分期及各期主要表现。答案：根据《手足口病诊疗指南（2023年版）》，临床分为5期：①出疹期（第1期）：发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、疱疹），可伴咳嗽、流涕、食欲不振等，多为普通病例。②神经系统受累期（第2期）：病程1-5天，出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛等，脑脊液检查异常，属重症早期。③心肺功能衰竭前期（第3期）：病程2-5天，表现为呼吸、心率增快，出冷汗、皮肤发花、血压升高、血糖升高等，为重症进展期。④心肺功能衰竭期（第4期）：病情急剧恶化，出现肺水肿、肺出血、严重心律失常、休克等，可危及生命。⑤恢复期（第5期）：体温正常，神经系统症状逐渐恢复，部分重症病例遗留后遗症。2.列举手足口病重症病例的早期识别指标（至少5项）。答案：①持续高热（体温＞39℃，常规退热效果差，持续3天以上）；②精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安；③肢体抖动、肌阵挛、抽搐或无力；④呼吸、心率明显增快（如1-5岁儿童呼吸＞30次/分，心率＞140次/分）；⑤出冷汗、皮肤发花、四肢末梢凉；⑥外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）或显著降低；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧血压升高（年龄越小，正常范围越低）。3.简述手足口病的主要传播途径及预防措施。答案：传播途径：①粪-口传播：通过接触被病毒污染的手、玩具、餐具、食物等感染；②呼吸道传播：吸入患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫；③接触传播：直接接触患者疱疹液或间接接触被污染的物品。预防措施：①疫苗接种：6月龄-5岁儿童接种EV71疫苗，降低重症风险；②个人卫生：勤洗手（尤其饭前便后），不喝生水，不吃生冷食物；③环境消毒：定期清洁消毒儿童玩具、餐具，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭物体表面；④托幼机构管理：每日晨检、午检，发现疑似病例及时隔离并报告，疫情期间暂停集体活动；⑤避免接触：流行季节减少到人群密集场所，避免接触患病儿童。4.简述手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别要点。答案：①皮疹分布：手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀部可见皮疹；疱疹性咽峡炎仅口腔（咽峡部）有疱疹。②病原体：手足口病主要由EV71、CVA16、CVA6等引起；疱疹性咽峡炎多由CVA2-6、CVA8、CVA10等引起。③重症风险：手足口病（尤其EV71感染）易发展为重症；疱疹性咽峡炎多为自限性，重症罕见。④并发症：手足口病可能合并脑炎、神经源性肺水肿等；疱疹性咽峡炎一般无严重并发症。5.简述手足口病普通病例的治疗原则。答案：①一般治疗：隔离（至症状消失后3天），清淡饮食（避免刺激性食物），注意口腔和皮肤护理（疱疹处可涂炉甘石洗剂）。②退热：体温＞38.5℃或患儿不适时，给予对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林。③补液：鼓励多饮水，脱水者给予口服补液盐（ORS），严重脱水需静脉补液。④对症处理：口腔疼痛影响进食时，可局部使用利多卡因凝胶或开喉剑喷雾缓解疼痛。⑤监测病情：密切观察精神状态、体温、呼吸、心率等，警惕重症早期表现。五、案例分析题（共20分）案例：患儿，男，2岁6个月，因“发热3天，口腔疱疹1天，手足皮疹半天”就诊。家长诉患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，口服“布洛芬”后体温可降至37.5℃，但4-6小时后复升。1天前拒食、流涎，家长发现其口腔内有“小泡”；半天前手、足、臀部出现红色皮疹，部分转为疱疹。既往体健，未接种过EV71疫苗。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/55mmHg（正常范围：收缩压=年龄×2+80=2×2+80=84mmHg，舒张压=收缩压×2/3≈56mmHg）。神清，精神稍差，咽充血，软腭、颊黏膜可见5-6个疱疹（直径2-3mm），部分破溃形成溃疡。双手掌、足背可见散在红色斑丘疹（直径3-5mm），部分中央有小水疱，周围有红晕。心肺腹未见异常，神经系统查体（-）。实验室检查：血常规：WBC11×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），N65%（正常40-75%），L30%（正常20-40%）；CRP10mg/L（正常＜8mg/L）；血糖5.0mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；EV71核酸检测（咽拭子）阳性。问题1：该患儿的临床诊断是什么？依据是什么？（6分）答案：临床诊断：手足口病（普通型，EV71感染）。依据：①流行病学史：2岁儿童（5岁以下高发），未接种EV71疫苗；②临床表现：发热伴口腔疱疹、手足皮疹（典型部位），疱疹形态符合手足口病特征（斑丘疹、水疱，周围有红晕）；③实验室检查：EV71核酸检测阳性，支持EV71感染；④无重症表现（精神稍差但神清，生命体征平稳，神经系统查体无异常）。问题2：需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）答案：需与以下疾病鉴别：①疱疹性咽峡炎：仅口腔咽峡部疱疹，手足无皮疹，本例手足有皮疹可排除；②水痘：皮疹呈向心性分布（躯干多，四肢少），疱疹易破溃、伴瘙痒，本例皮疹以四肢远端为主，无瘙痒，可排除；③丘疹性荨麻疹：多由蚊虫叮咬引起，皮疹为