糖尿病基础知识与日常管理

汇报人2026.03.23糖尿病基础知识与日常管理CONTENTS目录01

糖尿病的定义02

糖尿病的分类03

全球流行情况04

中国糖尿病流行情况05

糖尿病流行的影响因素06

糖尿病的危害CONTENTS目录07

急性并发症08

慢性并发症09

糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L10

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L11

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L12

糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%CONTENTS目录13

生活方式干预14

药物治疗15

血糖监测16

糖尿病的预防17

糖尿病基础知识普及18

糖尿病高危因素识别CONTENTS目录19

生活方式干预指导20

药物治疗知识普及21

血糖监测指导22

糖尿病并发症预防23

社区糖尿病筛查24

社区糖尿病诊疗服务CONTENTS目录25

社区生活方式干预26

社区并发症管理27

社区健康教育28

总结糖尿病基础知识管理糖尿病基础认知糖尿病是因胰岛素分泌或作用缺陷引发的慢性高血糖代谢病，发病率随生活方式改变和老龄化逐年上升，已成全球性公共卫生问题。糖尿病危害与现状2021年全球约5.37亿成年人患病，预计2030年达6.43亿、2045年达7.83亿，还会增加多种并发症风险，影响患者健康与寿命。糖尿病的定义01糖尿病的病因与危害

糖尿病的病因由多种病因引发，因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者兼有导致高血糖。

糖尿病的危害长期高血糖致代谢紊乱，损害眼、肾、神经、心脏、血管等多系统器官。糖尿病的分类02糖尿病的分类

根据病因和病理生理特点，糖尿病主要分为以下几类2.11型糖尿病

1型糖尿病病因自身免疫性疾病，体内有针对胰岛素β细胞的自身抗体，致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足。

1型糖尿病特点与治疗青少年时期发病，起病急、症状明显，易出现酮症酸中毒，需终身依赖外源性胰岛素治疗。2.22型糖尿病2型糖尿病占比高发病机制复杂发病提前早期无症状易忽视2.3其他特殊类型糖尿病

胰腺疾病致糖尿病包括胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除术后等胰腺疾病引发的糖尿病。

内分泌疾病致糖尿病如库欣综合征、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等内分泌疾病所致。

药物或化学物质致糖尿病由糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物或化学物质引发。

遗传综合征致糖尿病包括莫尼埃综合征、线粒体基因突变等遗传综合征导致。2.4妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病定义指妊娠期间首次发现或发生的糖尿病，含孕前未诊断及孕期新发生的糖尿病。妊娠期糖尿病风险可增加妊娠期并发症风险，如巨大儿、胎膜早破等，也可能增加未来患2型糖尿病风险。全球流行情况03全球糖尿病问题严峻

糖尿病现状糖尿病成全球性公共卫生问题，2021年全球5.37亿成人患病，占比10.5%。

糖尿病增长预测预计2030年患者增至6.43亿，2045年将达7.83亿。

糖尿病负担地区撒哈拉以南非洲和亚洲负担最重，患病率高且医疗资源有限。中国糖尿病流行情况04中国糖尿病患病情况

中国糖尿病患病情况中国18岁以上成年人糖尿病患病率11.6%（约1.14亿人），前期患病率36.2%（约4.24亿人），预计2030年、2045年患病率将升至12.8%、14.2%，患病人数增至1.40亿、1.62亿。糖尿病流行的影响因素05糖尿病流行影响因素

糖尿病流行影响因素人口老龄化致胰岛素敏感性下降，生活方式改变引发肥胖，遗传倾向及环境因素共同作用。糖尿病的危害06糖尿病并发症风险

糖尿病影响影响患者身体健康，增加并发症风险，严重影响生活质量和预期寿命。

糖尿病并发症分类主要分为急性并发症和慢性并发症两大类。急性并发症07急性并发症

急性并发症糖尿病急性并发症含酮症酸中毒、高渗性高血糖状态和乳酸酸中毒，多因血糖控制不佳引发，病情危重需及时救治。1.1酮症酸中毒

酮症酸中毒并发症1型糖尿病最常见急性并发症，2型患者感染、应激时也可发生。

酮症酸中毒发病机制因胰岛素缺乏或作用缺陷，脂肪分解加速产生大量酮体致血液酸碱失衡。

酮症酸中毒临床表现有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气丙酮味、意识模糊甚至昏迷等症状。

酮症酸中毒治疗主要包括补液、纠正电解质紊乱、小剂量胰岛素治疗及针对诱因治疗。1.2高渗性高血糖状态高渗性高血糖状态多见于人群多见于2型糖尿病患者，尤其是老年人，发病机制与酮症酸中毒不同。高渗性高血糖状态临床表现极度口渴、多尿、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，血糖极高（通常>33.3mmol/L）。高渗性高血糖状态治疗方式治疗包括补液、严格控制血糖和针对诱因的治疗，需及时处理。1.3乳酸酸中毒

乳酸酸中毒概述糖尿病患者少见，较酮症酸中毒和高渗性高血糖状态病死率高，因组织缺氧或乳酸清除障碍致乳酸堆积、酸碱紊乱。

乳酸酸中毒表现与治疗临床表现有恶心、呕吐等，实验室检查血乳酸升高等，治疗包括纠正酸中毒、改善灌注及针对诱因。慢性并发症08慢性并发症

慢性并发症分类主要包括大血管、微血管及神经并发症，是病程较长患者致残、致死主因。2.1大血管并发症

大血管并发症类型主要包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等，是糖尿病常见并发症。

大血管并发症机制发病与血管内皮损伤、炎症反应、凝血功能异常等因素相关。

大血管并发症表现临床表现有心绞痛、心肌梗死、脑梗死、间歇性跛行等症状。

大血管并发症发病率糖尿病患者冠心病发病率高2-4倍，脑卒中高1.5-2倍，外周动脉疾病高3-4倍。2.2微血管并发症微血管并发症类别糖尿病的微血管并发症主要包含糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病神经病变。并发症发病机制其发病与糖尿病引发的微血管内皮损伤、高血糖毒性、氧化应激等因素密切相关。并发症发病特点这类并发症多在糖尿病病程较长后出现，早期无明显症状，一旦发生往往难以逆转。2.2.1糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症，由高血糖致肾小球微血管病变等引发，表现为蛋白尿等，需控血糖血压血脂及用ACEI或ARB类药。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病常见眼部并发症及失明主因，与高血糖致视网膜微血管病变等相关，症状有视力模糊等，检查可见微动脉瘤等，治疗含控血糖、激光或手术。2.2.3糖尿病神经病变糖尿病神经病变是常见神经系统并发症，分周围、自主、脑神经病变，与高血糖致神经轴索损伤等相关，表现为肢体麻木疼痛等，治疗需控糖及用营养神经药物等。2.3其他慢性并发症

2.3其他慢性并发症糖尿病还可能引起糖尿病足、皮肤感染、口腔疾病等其他慢性并发症，与血管病变、神经病变和免疫功能下降有关。

糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依靠血糖水平测定，依据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》标准。糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L09随机血糖测定定义随机血糖是指在任意时间点的血糖测定，不受空腹或餐后状态限制空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L10空腹血糖定义空腹血糖是指至少禁食8小时后的血糖测定口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖≥11.1mmol/L11口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是指在空腹状态下口服75g葡萄糖后2小时的血糖测定糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%12糖尿病诊疗要点糖化血红蛋白指标反映过去2-3个月平均血糖水平，是重要的血糖监测指标。糖尿病复查建议血糖低于诊断阈值但有症状需复查；有高危因素即使未达标也建议筛查。糖尿病治疗原则综合治疗，个体化方案，目标为控血糖、防并发症、提生活质量。糖尿病治疗方式包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测三个主要方面。生活方式干预13生活方式干预生活方式干预糖尿病治疗基础，对所有患者重要，包括饮食控制、运动锻炼和体重管理。1.1饮食控制饮食控制的目的饮食控制是糖尿病治疗的重要组成部分，其主要目的是控制血糖、血脂和体重。1.1饮食控制：饮食控制的原则控制总热量摄入

糖尿病患者饮食控制需控制总热量摄入，根据身高、体重、年龄、活动量等计算每日所需热量，合理分配到三餐。合理分配宏量营养素

合理分配碳水化合物，选低升糖食物；限制饱和与反式脂肪，选不饱和脂肪；适量摄入优质蛋白质，避免高脂肪动物内脏。增加蔬果摄入与定时进餐

多吃蔬菜水果，其富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于控制血糖、血脂和体重；定时定量进餐，避免暴饮暴食，有助于控制血糖。1.2运动锻炼

运动锻炼目的提高胰岛素敏感性，控制血糖、血脂和体重，是糖尿病治疗重要组成部分。

运动锻炼原则选有氧与抗阻运动，每周150分钟中等或75分钟高强度有氧及两次抗阻，循序渐进并注意安全。1.3体重管理

1.3体重管理是糖尿病治疗重要部分，目的是减轻胰岛素抵抗、控制血糖、血脂和血压。

体重管理原则控制体重至BMI18.5-23.9kg/m²，超重肥胖者需减重并维持，避免反弹。药物治疗14药物治疗药物治疗糖尿病重要治疗手段，用于血糖控制不佳患者，含口服降糖药和胰岛素治疗两大类。2.1口服降糖药

口服降糖药分类概述口服降糖药分磺脲类（刺激胰岛β细胞分泌胰岛素）、双胍类（抑制肝糖输出等）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（延缓碳水吸收）。

其他降糖药类型噻唑烷二酮类提高外周组织胰岛素敏感性，适用于胰岛素抵抗患者；DPP-4抑制剂促进胰岛素分泌，适用于2型糖尿病；SGLT-2抑制剂增加尿糖排泄，适用于2型糖尿病合并肾病或心衰患者。2.2胰岛素治疗

01胰岛素治疗概述胰岛素治疗是糖尿病药物治疗重要手段，用于胰岛素分泌绝对或相对不足患者，包括基础和餐时胰岛素治疗。

02胰岛素治疗分类基础胰岛素治疗控制空腹血糖，适用于空腹血糖控制不佳患者；餐时胰岛素治疗控制餐后血糖，适用于餐后血糖控制不佳患者；预混胰岛素兼具基础和餐时作用，适用于需控制空腹和餐后血糖患者。

03胰岛素治疗注意事项胰岛素治疗优点：有效控血糖、减少并发症风险；缺点：需皮下注射、可能引发低血糖；需在医生指导下进行。血糖监测15血糖监测

血糖监测目的了解患者血糖控制情况，及时调整治疗方案，是糖尿病治疗的重要组成部分。

血糖监测内容糖尿病患者血糖监测主要包括自我血糖监测和糖化血红蛋白测定。3.1自我血糖监测

自我血糖监测定义指患者在家中用血糖仪和试纸自行测定血糖的行为。

自我血糖监测频率根据患者情况而定，一般建议每天监测4-7次，含空腹、餐后2小时和睡前血糖。

自我血糖监测优缺点优点是及时了解血糖控制情况，缺点是操作繁琐、成本较高。3.2糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定意义反映过去2-3个月平均血糖水平，常用高压液相色谱法或酶联免疫吸附法检测。糖化血红蛋白测定频率一般建议每3个月一次，用于评估长期血糖控制情况。糖尿病的预防16糖尿病的预防

糖尿病的预防需综合生活方式干预与药物治疗，主要包括一级预防和二级预防两方面。一级预防

一级预防在无糖尿病人群中预防发病，对高危人群进行生活方式干预，含控体重、合理饮食、规律运动、戒烟限酒、控血压血脂。二级预防

01二级预防定义与标准二级预防是对糖尿病前期人群干预以预防糖尿病发生。诊断标准包括空腹血糖受损、糖耐量异常及空腹血糖≥6.5mmol/L但糖化血红蛋白<6.5%。

02糖尿病前期干预措施糖尿病前期干预措施包括生活方式干预和药物治疗，药物主要使用二甲双胍，可降低糖尿病发生风险。

03糖尿病健康教育糖尿病健康教育是防治重要部分，目的是提高公众认识，促进早期诊治，预防并发症发生。糖尿病基础知识普及17普及糖尿病基础知识

糖尿病知识普及渠道通过多种渠道普及糖尿病定义、分类、症状、并发症、诊断、治疗等基础知识。糖尿病认知提升目标普及糖尿病基础知识，提高公众对糖尿病的认识。糖尿病高危因素识别18识别糖尿病高危因素

识别糖尿病高危因素教育公众识别肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常等高危因素，促进高危人群筛查。生活方式干预指导19生活方式干预防糖尿病指导公众进行生活方式干预，如饮食控制、运动锻炼、体重管理等，预防糖尿病的发生药物治疗知识普及20普及糖尿病药物知识

普及糖尿病药物知识涵盖口服降糖药和胰岛素的作用机制、使用方法及不良反应，以提高患者治疗依从性。血糖监测指导21指导患者血糖监测指导患者进行血糖监测，如自我血糖监测和糖化血红蛋白测定，了解血糖控制情况，及时调整治疗