黑龙江省齐齐哈尔市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题2024年

黑龙江省齐齐哈尔市卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题2024年一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.患者，女性，32岁。因甲状腺功能亢进症收入院治疗。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。你认为该患者可能发生的病情变化是（）A.感染性休克B.甲状腺危象C.输液反应D.急性胃肠炎E.低血糖反应答案：B解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，多发生于术后1236小时，也可因感染、手术、创伤等应激因素诱发。主要表现为高热（体温＞39℃）、脉快而弱（＞120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。该患者有甲状腺功能亢进症病史，因受凉后出现高热等一系列表现，符合甲状腺危象的特点。感染性休克多有休克的表现，如血压下降等，该患者血压正常，A项不符；输液反应一般有与输液相关的表现，如寒战等，题干未提及相关信息，C项不符；急性胃肠炎主要以胃肠道症状为主，一般无高热、大汗等甲状腺危象的典型表现，D项不符；低血糖反应多有出汗、心慌、手抖等交感神经兴奋症状及神志改变等，与该患者表现不符，E项不符。2.对急性心肌梗死患者给予吸氧的主要目的是（）A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防心源性休克C.减少心律失常D.防止心力衰竭E.促进坏死组织吸收答案：A解析：急性心肌梗死患者由于心肌缺血缺氧而出现疼痛等症状，吸氧可提高动脉血氧含量，改善心肌缺氧状态，从而减轻疼痛。虽然吸氧对预防心源性休克、减少心律失常、防止心力衰竭等可能有一定的辅助作用，但最主要的目的是改善心肌缺氧、减轻疼痛。促进坏死组织吸收主要与心肌梗死的后续修复过程有关，吸氧对此作用不明显。3.患者，男性，65岁。慢性肺源性心脏病史10年。近日受凉后咳嗽加重，咳黄色黏痰，伴发热。查体：体温38.5℃，口唇发绀，双肺散在湿啰音。此时对该患者的首要处理措施是（）A.止咳B.祛痰C.控制感染D.吸氧E.平喘答案：C解析：慢性肺源性心脏病患者急性发作多由感染引起，控制感染是治疗的关键。感染控制不好，会导致病情进一步加重，引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。止咳、祛痰、吸氧、平喘等措施虽然对缓解患者症状也很重要，但首要的是控制感染，去除病因。4.孕妇，28岁。妊娠36周，产前检查发现胎儿臀位。护士应指导孕妇采取的体位是（）A.头低足高位B.截石位C.膝胸卧位D.侧卧位E.俯卧位答案：C解析：膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，增加胎儿转为头先露的机会，常用于矫正胎位不正，如臀位。头低足高位一般用于胎膜早破等情况，防止脐带脱垂；截石位主要用于妇科检查、分娩等；侧卧位多用于休息、减轻孕妇不适等；俯卧位一般不用于胎位矫正。5.患者，女性，45岁。因乳腺癌行根治术。术后护士协助其进行功能锻炼，指导她开始肩部活动的时间是术后（）A.12天B.34天C.57天D.810天E.10天以后答案：C解析：乳腺癌根治术后功能锻炼：术后12天开始手指、腕部活动；术后34天进行前臂的屈伸运动；术后57天，患者可开始肩部活动，如用患侧手洗脸、刷牙、进食等；术后10天左右可进行肩部的外展、外旋等活动，以逐步恢复患肢功能。6.小儿，5岁。患法洛四联症，近2日反复于哭闹时突然出现意识丧失，抽搐，其原因最可能是（）A.脑栓塞B.肺动脉漏斗部痉挛C.脑脓肿D.心力衰竭E.呼吸衰竭答案：B解析：法洛四联症患儿由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，右心室压力增高。在哭闹等情况下，可引起肺动脉漏斗部痉挛，使右向左分流突然增加，导致脑缺氧加重，出现突然意识丧失、抽搐等缺氧发作表现。脑栓塞、脑脓肿一般是在有感染等基础上逐渐形成，不会突然发作；心力衰竭、呼吸衰竭一般有相应的心脏和呼吸功能改变的渐进过程，与题干中突然发作的情况不符。7.患者，男性，32岁。因车祸致脾破裂急诊入院。患者面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压60/40mmHg。护士应为患者安置的体位是（）A.去枕平卧位B.中凹卧位C.头低足高位D.半坐卧位E.平卧位答案：B解析：该患者因脾破裂导致休克，中凹卧位（头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°）可增加回心血量及改善脑血流，有利于纠正休克。去枕平卧位一般用于昏迷等情况；头低足高位多用于胎膜早破等；半坐卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难等情况；平卧位不利于增加回心血量。8.患者，女性，60岁。患慢性阻塞性肺疾病15年。近日病情加重，咳嗽，咳痰增多，痰液黏稠不易咳出。护士为患者进行胸部叩击排痰，正确的方法是（）A.由下向上、由外向内B.由上向下、由外向内C.由下向上、由内向外D.由上向下、由内向外E.以上均不正确答案：A解析：胸部叩击排痰时，应遵循由下向上、由外向内的原则，叩击力度适中，以患者不感到疼痛为宜，每次叩击时间以35分钟为宜，通过叩击使痰液松动，易于咳出。9.新生儿，出生后1分钟Apgar评分5分。首要的抢救措施是（）A.口对口人工呼吸B.清理呼吸道C.吸氧D.应用呼吸兴奋剂E.胸外心脏按压答案：B解析：Apgar评分5分提示新生儿有轻度窒息，首先应清理呼吸道，保持气道通畅，这是复苏的关键步骤。只有在呼吸道通畅的基础上，进行口对口人工呼吸、吸氧等措施才能有效改善新生儿的缺氧状况。应用呼吸兴奋剂一般在初步复苏后根据情况使用；胸外心脏按压适用于心率＜60次/分等更严重的情况。10.患者，男性，40岁。因肝硬化大量腹水入院治疗。以下护理措施中不正确的是（）A.取平卧位，增加肝、肾血流量B.限制水、钠摄入C.准确记录24小时出入液量D.定期测量腹围和体重E.给予低蛋白饮食答案：E解析：肝硬化大量腹水患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以补充机体消耗，提高机体抵抗力。限制水、钠摄入可减少腹水生成；准确记录24小时出入液量、定期测量腹围和体重有助于观察腹水的变化情况；取平卧位可增加肝、肾血流量，改善肝脏和肾脏的血液供应。11.患者，女性，25岁。因系统性红斑狼疮入院治疗。护士对患者进行皮肤护理的指导中，错误的是（）A.外出穿长袖衣裤B.每日用温水洗脸C.禁用碱性肥皂D.可使用化妆品E.避免阳光直射答案：D解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理应注意避免阳光直射，外出穿长袖衣裤、戴帽子等做好防护；每日用温水洗脸，禁用碱性肥皂，以免刺激皮肤。应避免使用化妆品，因为化妆品中的某些成分可能会诱发或加重病情。12.患者，男性，70岁。因前列腺增生症入院手术治疗。术后第一天，护士发现患者尿液呈淡红色，护士应首先（）A.报告医生B.继续观察C.加快输液速度D.应用止血药E.夹闭导尿管答案：B解析：前列腺增生术后第一天，尿液呈淡红色多为手术创面少量渗血所致，属于正常现象，护士应先继续观察尿液的颜色、量等变化情况。若尿液颜色加深、出血量增多等异常情况，再报告医生进一步处理。加快输液速度一般对血尿情况无直接改善作用；应用止血药需医生评估后决定；夹闭导尿管可能会导致膀胱内压力升高，引起出血加重等不良后果。13.患者，女性，38岁。因急性胰腺炎入院。护士遵医嘱给予禁食、胃肠减压。其主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：禁食、胃肠减压是急性胰腺炎治疗的重要措施。禁食可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素的分泌，使胰液分泌减少，减轻胰腺的自身消化。虽然禁食、胃肠减压对防止感染扩散、减少胃酸分泌、避免胃扩张、减轻腹痛等有一定作用，但主要目的是减少胰液分泌。14.患者，男性，50岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近日受凉后出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，口唇发绀，两肺底可闻及湿啰音。该患者目前最主要的护理问题是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.体液过多E.焦虑答案：A解析：该患者因风湿性心脏病二尖瓣狭窄，受凉后病情加重，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭表现，主要是由于肺淤血导致气体交换障碍，所以目前最主要的护理问题是气体交换受损。清理呼吸道无效、活动无耐力、体液过多、焦虑等也是可能存在的护理问题，但不是最主要的。15.患者，女性，22岁。因急性阑尾炎入院。术后第二天，患者自述切口疼痛。此时护士应首先（）A.评估疼痛的程度B.给予止痛药C.安慰患者D.查看切口情况E.通知医生答案：A解析：术后患者切口疼痛，护士应首先评估疼痛的程度、性质等，以便根据评估结果采取合适的措施。在未评估清楚疼痛情况时，不能盲目给予止痛药；安慰患者可在评估后进行；查看切口情况主要是为了排除切口有无感染等异常导致疼痛，但首先要评估疼痛程度；通知医生也需在评估后根据情况决定。16.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理措施是（）A.人工破膜B.立即剖宫产C.继续观察产程D.静脉滴注缩宫素E.行会阴侧切术答案：C解析：该初产妇妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S1，胎膜未破，胎心正常，产程进展正常，应继续观察产程进展情况。人工破膜一般适用于宫口扩张3cm以上、无头盆不称等情况，目前该产妇情况尚未达到人工破膜指征；剖宫产适用于有明显头盆不称、胎儿窘迫等异常情况，该产妇目前无剖宫产指征；静脉滴注缩宫素需严格掌握指征，目前产程正常，无需使用；会阴侧切术一般在第二产程胎儿即将娩出时进行。17.患者，男性，68岁。因脑出血入院治疗。护士在巡视病房时发现患者出现双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。此时应首先考虑患者发生了（）A.脑疝B.脑出血加重C.脑水肿D.脑梗死E.颅内感染答案：A解析：双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝是脑疝的典型表现之一。脑出血患者若发生脑疝，病情往往较为危急。脑出血加重可能会有头痛、呕吐等症状，但不一定会首先出现双侧瞳孔不等大；脑水肿一般会有颅内压增高的表现，如头痛、呕吐等，但瞳孔变化不如脑疝典型；脑梗死一般起病相对较缓，瞳孔变化多不典型；颅内感染多有发热、头痛等感染症状及相应的神经系统体征，与该患者表现不符。18.患者，女性，55岁。因慢性支气管炎急性发作入院。患者咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出。为促进痰液排出，护士给予雾化吸入。以下雾化吸入的药物中，能稀释痰液的是（）A.庆大霉素B.地塞米松C.α糜蛋白酶D.氨茶碱E.沙丁胺醇答案：C解析：α糜蛋白酶可分解蛋白质，稀释痰液，促进痰液排出。庆大霉素主要起抗菌作用；地塞米松是糖皮质激素，有抗炎、抗过敏等作用；氨茶碱、沙丁胺醇主要用于舒张支气管平滑肌，缓解气喘症状。19.患者，男性，48岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后第一天，护士应重点观察患者的（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.切口情况答案：D解析：胃大部切除术后第一天，患者存在出血等风险，血压的变化能直接反映患者的血容量等情况，所以护士应重点观察血压。体温、脉搏、呼吸、切口情况也需要观察，但血压对于判断患者术后是否有出血等危及生命的情况更为关键。20.患者，女性，30岁。因葡萄胎清宫术后1年，出现阴道不规则流血1个月入院。血βhCG明显升高。B超检查发现子宫肌层有转移灶。此时该患者最可能的诊断是（）A.葡萄胎复发B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜癌E.子宫肌瘤答案：C解析：葡萄胎清宫术后1年以上出现阴道不规则流血，血βhCG明显升高，且B超发现子宫肌层有转移灶，符合绒毛膜癌的特点。葡萄胎复发多在清宫术后较短时间内；侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清宫术后6个月内；子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血或月经紊乱等，与葡萄胎病史关系不大；子宫肌瘤多表现为经量增多、经期延长等，一般无阴道不规则流血及血βhCG升高。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（2123题共用题干）患者，女性，40岁。因反复上腹痛1年，加重1周入院。患者1年前开始出现上腹部疼痛，多在空腹时发作，进食后缓解，未予重视。近1周来，疼痛加重，呈持续性，伴有恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜检查示十二指肠溃疡。21.该患者十二指肠溃疡的主要发病机制是（）A.幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.胃黏膜屏障破坏D.胃排空延迟E.精神因素答案：B解析：胃酸分泌过多是十二指肠溃疡形成的主要因素，胃酸对十二指肠黏膜的侵袭作用与十二指肠黏膜的防御能力之间失去平衡，胃酸及其激活的胃蛋白酶消化十二指肠黏膜，形成溃疡。幽门螺杆菌感染也是十二指肠溃疡的重要病因之一，但不是主要发病机制；胃黏膜屏障破坏、胃排空延迟、精神因素等对溃疡的发生有一定影响，但不是主要机制。22.为明确有无幽门螺杆菌感染，应首选的检查方法是（）A.胃镜检查B.活组织检查C.尿素酶试验D.13C尿素呼气试验E.血清学检查答案：D解析：13C尿素呼气试验具有无痛、无创、快速、准确等优点，是检测幽门螺杆菌感染的首选方法。胃镜检查和活组织检查虽能直接观察胃、十二指肠黏膜情况并取组织进行病理检查，但属于侵入性检查；尿素酶试验一般在胃镜检查时同时进行；血清学检查只能检测幽门螺杆菌抗体，不能区分是现感染还是既往感染。23.该患者的治疗方案中，最主要的药物是（）A.抗酸药B.黏膜保护剂C.抗生素D.质子泵抑制剂E.促胃肠动力药答案：D解析：质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）能抑制胃酸分泌，是治疗十二指肠溃疡的主要药物，可迅速缓解疼痛症状，促进溃疡愈合。抗酸药可中和胃酸，缓解症状，但作用持续时间短；黏膜保护剂可保护胃、十二指肠黏膜；抗生素主要用于根除幽门螺杆菌感染；促胃肠动力药主要用于改善胃肠动力不足等情况，对十二指肠溃疡的治疗不是最主要的。（2426题共用题干）患者，男性，56岁。患慢性肾衰竭3年，近日因病情加重入院治疗。查体：贫血貌，皮肤瘙痒。实验室检查：血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，血红蛋白60g/L。24.该患者贫血的主要原因是（）A.红细胞生成素减少B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.维生素B12缺乏E.失血答案：A解析：慢性肾衰竭患者贫血主要是由于肾脏产生红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。铁缺乏、叶酸缺乏、维生素B12缺乏等在慢性肾衰竭患者中也可能存在，但不是主要原因；失血在慢性肾衰竭患者中一般不是导致贫血的主要因素。25.针对该患者皮肤瘙痒的症状，护士应采取的护理措施是（）A.用热水洗澡B.用碱性肥皂洗澡C.穿紧身衣物D.避免搔抓E.增加洗澡次数答案：D解析：慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒是由于尿素等代谢产物在皮肤表面沉积等原因引起，应避免搔抓，防止皮肤破损引起感染等。用热水洗澡、用碱性肥皂洗澡会加重皮肤干燥和瘙痒；穿紧身衣物会摩擦皮肤加重不适；增加洗澡次数可能会破坏皮肤的正常屏障功能，加重瘙痒。26.该患者饮食护理中，蛋白质的摄入量应控制在（）A.0.20.4g/（kg·d）B.0.40.6g/（kg·d）C.0.60.8g/（kg·d）D.0.81.0g/（kg·d）E.1.01.2g/（kg·d）答案：B解析：慢性肾衰竭患者应限制蛋白质摄入，以减少含氮代谢产物的生成，一般蛋白质摄入量控制在0.40.6g/（kg·d），并给予优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。（2729题共用题干）患者，女性，28岁。产后3天，体温38.5℃，恶露增多，有臭味。查体：下腹压痛，子宫体软，边界不清。27.该患者最可能的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染E.胃肠道感染答案：A解析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。该患者产后3天出现发热、恶露增多且有臭味、下腹压痛等表现，符合产褥感染的特点。乳腺炎主要表现为乳房局部红肿、疼痛等；上呼吸道感染以呼吸道症状为主；泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等；胃肠道感染以胃肠道症状为主。28.为明确诊断，应首先进行的检查是（）A.血常规B.尿常规C.血培养D.阴道分泌物培养E.子宫B超答案：D解析：对于怀疑产褥感染的患者，阴道分泌物培养可明确病原体，指导临床用药，是明确诊断的重要检查方法。血常规可了解患者的感染情况，但不能明确病原体；尿常规主要用于泌尿系统感染的诊断；血培养一般在怀疑败血症等全身性感染时进行；子宫B超可了解子宫恢复情况等，但对明确病原体帮助不大。29.该患者的护理措施中，错误的是（）A.卧床休息，取平卧位B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.保持外阴清洁D.遵医嘱应用抗