2025年主管护师考试《儿科护理理学》试题及答案

2025年主管护师考试《儿科护理理学》试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，皮肤苍白，心率80次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射消失。此时首要的急救措施是（）A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压C.清理呼吸道分泌物D.静脉注射肾上腺素答案：C解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，复苏步骤遵循A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物），首要措施是清理呼吸道保持通畅。2.10个月男婴，母乳喂养未添加辅食，近1月出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显，查体可见方颅、前囟1.5cm×1.5cm未闭。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.先天性甲状腺功能减退症答案：B解析：激期除神经兴奋性增高外，出现骨骼改变（方颅、前囟增大），初期以神经症状为主，无骨骼改变。3.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。最可能的并发症是（）A.脓胸B.心力衰竭C.中毒性脑病D.肺不张答案：B解析：肺炎合并心衰表现为呼吸＞60次/分（婴儿）或＞40次/分（幼儿），心率＞180次/分（婴儿）或＞160次/分（幼儿），肝大（肋下≥3cm），符合该患儿症状。4.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次蛋花汤样便，尿量明显减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C解析：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、尿量极少或无；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水。5.化脓性脑膜炎患儿治疗5天后，体温持续不退，反复惊厥，前囟隆起，应首先考虑（）A.硬脑膜下积液B.脑积水C.脑室管膜炎D.脑脓肿答案：A解析：硬脑膜下积液是化脓性脑膜炎最常见并发症，表现为经有效治疗后体温不退或退而复升，出现惊厥、前囟隆起等。6.麻疹患儿出疹顺序正确的是（）A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面颈部→耳后、发际→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→耳后、发际→面颈部→手掌足底D.四肢→躯干→耳后、发际→面颈部→手掌足底答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。7.6个月男婴，突发高热39.8℃，无咳嗽、腹泻，热退后出现全身散在红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热答案：A解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先复温躯干，再复温四肢D.立即放入37℃暖箱，每2小时测体温1次答案：B解析：复温是关键，轻度（肛温≥30℃）置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃；重度（肛温＜30℃）先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始，每小时提高0.5-1℃，于12-24小时恢复正常体温。9.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、晕厥，最可能的原因是（）A.脑血栓形成B.缺氧发作C.心力衰竭D.肺炎答案：B解析：法洛四联症因肺动脉狭窄，哭闹、活动等诱因可导致右向左分流增加，出现缺氧发作，表现为呼吸加深加快、发绀加重、晕厥。10.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.与牛奶同服C.两餐之间D.餐后立即答案：C解析：铁剂对胃黏膜有刺激，两餐之间服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶等同服（影响吸收）。11.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C解析：产后感染最常见，多经皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等途径侵入。12.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）A.肉眼血尿消失B.水肿消退、血压正常C.血沉正常D.尿Addis计数正常答案：D解析：尿Addis计数正常提示肾脏病变基本恢复，可恢复正常活动；血沉正常可上学但避免剧烈运动。13.1岁患儿因“呕吐、腹泻3天”入院，血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L，补液时应首先补充（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.3:2:1液（1/2张）D.10%氯化钾答案：B解析：低渗性脱水（血钠＜130mmol/L）应补充2/3张含钠液（4:3:2液）；等渗性脱水用1/2张，高渗用1/3-1/5张。14.结核菌素试验（PPD）72小时局部硬结直径15mm，红晕30mm，有水疱。判断结果为（）A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）答案：D解析：硬结直径＜5mm为-，5-9mm为+，10-19mm为++，≥20mm或＜20mm但有水疱、坏死为+++。15.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是（）A.每2小时测体温1次B.放入暖箱保暖C.加盖毛毯包裹D.调节室温至26-28℃答案：B解析：早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积大，易失热，应根据体重、日龄选择合适的暖箱温度，维持中性温度。16.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A解析：皮肤型最常见，以双下肢伸侧、臀部对称性紫癜为特征，可伴荨麻疹或血管神经性水肿。17.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时间是（）A.发病后1-3天B.发病后4-7天C.发病后7-10天D.发病后10天以上答案：B解析：发病后4-7天内使用大剂量丙种球蛋白（2g/kg）可降低冠状动脉瘤发生率，超过10天效果降低。18.新生儿黄疸光疗时，最常见的副作用是（）A.腹泻B.发热C.皮疹D.青铜症答案：B解析：光疗副作用包括发热（最常见）、腹泻、皮疹、青铜症（少见，见于结合胆红素增高者）。19.2岁患儿误食灭鼠药（溴敌隆），首要的处理措施是（）A.催吐B.洗胃C.注射维生素K1D.导泻答案：C解析：溴敌隆为抗凝血类灭鼠药，中毒机制是干扰维生素K依赖凝血因子合成，首选维生素K1（10mg/次，每日2-3次，持续3-5天）。20.儿童生长发育的两个高峰是（）A.婴儿期、学龄前期B.婴儿期、青春期C.幼儿期、青春期D.学龄期、青春期答案：B解析：婴儿期（出生后1年）是第一个生长高峰，青春期（10-20岁）是第二个生长高峰。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括（）A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸、漏斗胸（1岁左右）D.“O”型或“X”型腿（1岁后）E.肋骨串珠答案：BCDE解析：颅骨软化属于初期（3-6个月）表现，激期为7个月后出现方颅、肋骨串珠、鸡胸、“O”型/“X”型腿等。2.新生儿窒息复苏后护理要点包括（）A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.延迟开奶D.预防感染E.观察神经系统症状答案：ABDE解析：复苏后应尽早开奶（无禁忌症者），以提供能量，减少低血糖风险。3.支气管肺炎患儿出现哪些表现提示合并心力衰竭（）A.心率＞180次/分（婴儿）B.呼吸＞60次/分（婴儿）C.肝脏短时间内增大≥2cmD.突然极度烦躁不安，面色苍白E.尿少或无尿答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰的诊断标准包括上述所有选项。4.轮状病毒肠炎的临床特点有（）A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易出现脱水、酸中毒E.大便镜检可见大量白细胞答案：ABCD解析：轮状病毒肠炎大便镜检偶见少量白细胞，大量白细胞提示细菌感染（如侵袭性大肠杆菌肠炎）。5.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括（）A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.糖含量降低E.蛋白质含量增高答案：ABCDE解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变，符合上述特点；病毒性脑膜炎白细胞数轻度增高（以淋巴细胞为主），糖和蛋白质正常或稍高。6.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害（心、肾、肺等）D.反应低下、拒乳E.皮肤苍白或发绀答案：ABCDE解析：硬肿顺序为小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身，符合新生儿皮下脂肪分布特点。7.法洛四联症的畸形包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD解析：法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、肺动脉狭窄（最关键）、主动脉骑跨、右心室肥厚。8.过敏性紫癜的护理措施包括（）A.观察皮肤紫癜的分布及变化B.腹痛者暂禁食，必要时胃肠减压C.关节型患儿减少活动，保持功能位D.肾型患儿监测尿常规、肾功能E.避免接触可能的过敏原（如食物、药物）答案：ABCDE解析：过敏性紫癜需根据不同分型采取针对性护理，如腹型需观察腹痛性质、大便颜色（警惕肠套叠），肾型需监测尿蛋白和肾功能。9.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热＞5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无分泌物）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.颈部淋巴结肿大（单侧，非化脓性）答案：ABCDE解析：川崎病诊断标准包括发热≥5天+4项其他表现（结膜充血、口腔改变、手足症状、皮疹、颈部淋巴结肿大）。10.儿童糖尿病的典型症状包括（）A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.遗尿（已能控制排尿的儿童）D.皮肤瘙痒E.酮症酸中毒（常见首发症状）答案：ABCDE解析：儿童糖尿病多为1型，起病急，常以酮症酸中毒为首发表现，典型“三多一少”症状明显，年幼儿可因多尿出现遗尿。三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患儿，男，34周早产，出生体重1800g，出生后4小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，口周发绀，鼻扇。查体：T36.2℃，R68次/分，双肺可闻及细湿啰音，X线胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。问题：1.最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.如何预防该疾病？答案：1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，肺透明膜病）。依据：早产儿（34周，肺表面活性物质缺乏）、生后4小时出现进行性呼吸困难，X线示支气管充气征。2.首要护理措施是保持呼吸道通畅，给予肺表面活性物质替代治疗（气管内滴入），同时维持有效呼吸（使用持续气道正压通气CPAP或机械通气）。3.预防措施：①对可能早产的孕妇，产前48小时给予地塞米松促进胎儿肺成熟；②避免早产；③出生后立即给予肺表面活性物质预防（极低出生体重儿）。（二）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽6天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.5℃，R50次/分，P165次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的医疗诊断是什么？2.列出3项主要护理诊断。3.简述降温的护理措施。答案：1.支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞增高，X线斑片影。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.降温护理措施：①物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷前额）；②体温≥38.5℃时遵医嘱给予退热剂（对乙酰氨基酚或布洛芬）；③保持环境温度18-22℃，湿度50%-60%；④及时更换汗湿衣物，避免受凉；⑤每4小时监测体温1次，退热处理后30分钟复查。（三）患儿，男，6个月，因“腹泻4天，加重1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，血清钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：1.评估脱水程度及性质。2.第1天补液总量是多少？张力如何？3.补钾的注意事项有哪些？答案：1.重度等渗性脱水。依据：精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、尿量极少；血钠135mmol/L（等渗）。2.第1天补液总量：重度脱水150-180ml/kg（婴儿），按180ml/kg计算（6个月体重约7kg），总量约1260ml。前8-12小时补累积损失量（1/2总量，约630ml），用1/2张含钠液（3:2:1液）；后12-16小时补继续损失量和生理需要量（1/2总量，约630ml），用1/3-1/5张液。3.补钾注意事项：①见尿补钾（尿量≥400ml/d或30ml/h）；②浓度＜0.3%（10%氯化钾15ml加入500ml液体）；③速度缓慢（静脉滴注时间≥6-8小时）；④每日补钾总量100-300mg/kg（10%氯化钾1-3ml/kg）；⑤不能静脉推注，以免引起心跳骤停。（四）患儿，男，3岁，因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：T39.8℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞数2500×10⁶/L，中性粒细胞0.88，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L。问题：1.最可能的诊断是什么？2.简述腰椎穿刺后