血液净化中心护理出科专科考试试题与答案

血液净化中心护理出科专科考试试题与答案1.血液透析临床最常用的抗凝剂是A.肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.阿加曲班答案：A2.自体动静脉内瘘术后理想的首次使用时间是A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.3个月答案：C3.维持性血液透析患者透析间期体重增长应不超过干体重的A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B4.透析器首次使用综合征的A型过敏反应多发生在透析开始后A.10-30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2小时以上答案：A5.局部枸橼酸钠抗凝的核心原理是螯合血液中的A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.镁离子答案：C6.血液透析过程中患者突发寒战、高热，无明显皮疹、呼吸困难，首先应考虑A.药物过敏反应B.透析器B型反应C.热源反应D.消化道出血答案：C7.自体动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距离瘘口至少应大于A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：B8.自体动静脉内瘘穿刺时，动、静脉穿刺点的间距至少宜大于A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C9.维持性血液透析患者首选的长期血管通路是A.临时中心静脉导管B.带隧道带涤纶套中心静脉导管C.自体动静脉内瘘D.人工血管动静脉内瘘答案：C10.常规血液透析液的钠离子浓度范围是A.125-130mmol/LB.135-145mmol/LC.145-150mmol/LD.150-155mmol/L答案：B11.血液透析过程中静脉压升高最常见的原因是A.动脉管路受压折叠B.透析器部分凝血C.静脉回路梗阻（穿刺针移位、静脉管路折叠、静脉狭窄等）D.血流量不足答案：C12.高通量血液透析要求透析器的超滤系数至少大于A.10ml/(h·mmHg)B.20ml/(h·mmHg)C.30ml/(h·mmHg)D.40ml/(h·mmHg)答案：B13.透析失衡综合征最常发生于以下哪类人群A.首次透析、尿素氮水平较高的患者B.维持性透析3个月以上的稳定患者C.老年透析患者D.糖尿病肾病透析患者答案：A14.带隧道带涤纶套中心静脉导管换药时，导管出口周围皮肤消毒范围至少为A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：C15.血液灌流的吸附原理不包括以下哪项A.范德华力B.共价键结合C.氢键结合D.静电吸附答案：B16.腹膜透析患者最常见的并发症是A.引流不畅B.腹膜炎C.导管移位D.腹壁疝答案：B17.维持性血液透析患者每日蛋白质摄入量的推荐值为A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.4g/(kg·d)答案：D18.根据《血液净化标准操作规程（2021版）》，透析用水的内毒素含量不得超过A.0.1EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1EU/ml答案：B19.血液透析过程中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是A.半卧位B.头低脚高左侧卧位C.头低脚高右侧卧位D.平卧位答案：B20.CKD5期患者肾小球滤过率低于以下哪项时，需启动肾脏替代治疗评估A.10ml/(min·1.73m²)B.15ml/(min·1.73m²)C.20ml/(min·1.73m²)D.25ml/(min·1.73m²)答案：B21.血液透析的临床适应症包括A.急性肾损伤B.慢性肾衰竭终末期C.急性药物或毒物中毒D.严重水电解质、酸碱平衡紊乱E.难治性充血性心力衰竭答案：ABCDE22.自体动静脉内瘘的常见并发症包括A.血栓形成B.感染C.血管狭窄D.动脉瘤/假性动脉瘤E.高输出量性心力衰竭答案：ABCDE23.血液透析过程中常见的并发症有A.低血压B.肌肉痉挛C.失衡综合征D.空气栓塞E.出血答案：ABCDE24.普通肝素抗凝的常见并发症包括A.自发性出血B.肝素诱导性血小板减少症C.过敏反应D.高脂血症E.骨质疏松答案：ABCDE25.以下属于透析相关性低血压高危人群的是A.老年透析患者B.长期糖尿病肾病透析患者C.单次透析超滤量过大的患者D.合并低蛋白血症的患者E.合并自主神经功能紊乱的患者答案：ABCDE26.中心静脉导管相关感染的预防措施包括A.严格执行无菌操作原则B.定期更换敷料，保持出口干燥清洁C.避免将导管用于输血、输液、抽血等非透析用途D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管E.每次透析后严格消毒导管接口，使用匹配容量的肝素盐水封管答案：ABCDE27.腹膜透析的相对禁忌症包括A.近期腹部大手术史B.广泛腹腔粘连C.多囊肾导致腹腔容积明显缩小D.严重慢性阻塞性肺疾病E.反复发生的腹膜透析液渗漏答案：ABCDE28.维持性血液透析患者需定期监测的指标包括A.血常规B.肾功能、电解质C.甲状旁腺激素D.铁代谢相关指标E.肝炎病毒、梅毒、艾滋病血清学标志物答案：ABCDE29.关于透析器复用的要求，以下描述正确的是A.复用透析器必须符合国家相关质量标准B.乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒感染患者不得复用透析器C.复用前必须严格进行冲洗、消毒、性能检测D.复用次数不得超过产品说明书规定的上限E.复用操作人员必须经过专门培训并考核合格答案：ABCDE30.以下关于血液灌流的描述正确的是A.主要用于清除中大分子毒素、蛋白结合率高的药物及毒物B.临床可用于治疗急性药物中毒、脓毒症、肝性脑病、严重瘙痒症等C.灌流过程中需加强凝血功能监测，避免管路及灌流器凝血D.灌流器使用前需用肝素生理盐水充分预冲排气E.单次灌流的治疗时间一般为2-3小时答案：ABCDE31.自体动静脉内瘘侧肢体可以进行血压测量、静脉输液、抽血等操作。答案：×32.血液透析患者每次透析前需常规测量体重、血压，评估干体重是否合适。答案：√33.透析器首次使用综合征分为A型过敏反应和B型非特异性反应，其中A型反应症状较轻，无需特殊处理可自行缓解。答案：×34.采用枸橼酸钠抗凝的血液透析患者，治疗过程中需定期监测游离钙水平，避免发生低钙血症。答案：√35.腹膜透析患者出现透出液浑浊、腹痛、发热症状时，首先应考虑腹膜炎。答案：√36.血液透析过程中出现管路抖动、静脉压低、动脉负压增大，提示动脉端血流量不足。答案：√37.维持性血液透析患者每日水分摄入量应为前一日尿量加500ml，同时需严格控制高钠、高钾食物摄入。答案：√38.透析器凝血Ⅳ级指透析器完全凝血，血液无法正常通过，需立即更换透析器。答案：√39.带隧道带涤纶套中心静脉导管封管时，封管液的剂量需与导管管腔标注的容量完全一致，避免过量封管液进入体内导致不良反应。答案：√40.透析失衡综合征的发生机制是透析过程中血液中毒素清除过快，脑组织内渗透压高于血液渗透压，水分向脑组织转移导致脑水肿。答案：√41.患者男性，56岁，确诊慢性肾小球肾炎12年，维持性血液透析治疗3年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析3次，每次4小时，设定干体重68kg。今日透析前测体重72.5kg，血压165/102mmHg，心率88次/分，透析开始后1.5小时，患者突然出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗，测血压85/50mmHg，心率112次/分。请回答：（1）该患者目前出现了什么并发症？（2）分析该并发症发生的可能原因？（3）应立即采取哪些护理措施？答案：（1）该患者发生了血液透析相关性低血压。（2）可能原因：①超滤量过大：本次透析间期体重增长4.5kg，占干体重的6.6%，远超推荐的5%上限，超滤速度过快导致有效循环血量短时间内骤减；②干体重评估不准确，患者实际干体重低于当前设定的68kg；③透析过程中进食过多，血液向胃肠道重新分布，外周循环血量减少；④长期透析合并自主神经功能紊乱，血管收缩调节能力下降；⑤透析液温度设置过高，导致外周血管扩张，外周阻力下降。（3）护理措施：①立即停止超滤，将超滤率调整为0；②协助患者取头低脚高位，增加回心血量；③快速静脉输注0.9%氯化钠注射液100-200ml，若症状无明显缓解，可遵医嘱输注高渗葡萄糖、甘露醇或白蛋白等胶体溶液扩容；④给予氧气吸入，改善组织缺氧状态；⑤密切监测患者血压、心率、意识状态及症状变化，若经上述处理血压仍不能回升，及时汇报医师，必要时提前终止透析；⑥症状完全缓解后重新评估患者干体重，调整后续透析超滤方案，加强健康宣教，告知患者严格控制透析间期饮食及水分摄入，避免体重增长超过干体重的5%。42.患者女性，49岁，糖尿病肾病病史20年，维持性血液透析治疗1年，血管通路为右前臂自体动静脉内瘘。今日透析前评估内瘘时发现内瘘穿刺处红肿、皮温升高，触诊震颤明显减弱，听诊血管杂音不清晰，患者主诉内瘘侧肢体胀痛1天，透析前测体温37.8℃。请回答：（1）该患者的动静脉内瘘可能出现了什么问题？（2）分析可能的诱发因素？（3）应采取哪些处理及护理措施？答案：（1）该患者出现了自体动静脉内瘘血栓形成合并局部感染。（2）诱发因素：①患者为糖尿病患者，长期高血糖导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化，血管条件差；②穿刺操作不规范，同一部位反复穿刺导致血管壁损伤，内膜增生诱发血栓形成；③内瘘侧肢体长期受压、提举重物，导致血流速度减慢，血液瘀滞；④患者合并高凝状态，透析过程中抗凝剂剂量不足；⑤穿刺时无菌操作不严格，穿刺后穿刺点沾水、护理不当导致细菌入侵引发感染。（3）处理及护理措施：①立即汇报医师，完善内瘘血管超声、血常规、C反应蛋白等检查，明确血栓大小、位置及感染严重程度；②感染及血栓急性期禁止使用该内瘘穿刺透析，必要时临时置入中心静脉导管作为过渡血管通路；③遵医嘱给予敏感抗生素抗感染治疗，若血栓