巡回护士岗位职责及流程试卷教案及答案

巡回护士岗位职责及流程试卷教案及答案术前1日访视患者，核对病历首页、手术通知单信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式，评估患者过敏史、手术史、术前备皮、禁食禁饮、术前用药执行情况、静脉通路状态，向患者讲解手术流程、手术室环境、注意事项，缓解患者焦虑情绪，同时核对手术器械包、敷料包的灭菌标识、有效期、包布完整性，提前30分钟开启手术间净化空调，调整温湿度至22-24℃、湿度40%-60%，检查手术床、无影灯、电刀、吸引器、输液泵、高频电刀负极板粘贴部位皮肤完整性，备齐术中用的特殊药品、止血材料、一次性耗材，确认急救药品及设备处于完好备用状态。术日患者接入时，和病房护士、麻醉医师、手术医师三方共同执行手术安全核查第一步骤（麻醉实施前），核对患者身份、手术部位标识、过敏史、术前用药、输血前八项结果、植入物准备情况，协助患者移至手术床，建立静脉通路，配合麻醉医师完成气管插管、椎管内麻醉等操作，协助摆放手术体位，充分暴露术野的同时避免压疮、神经损伤，骨隆突处贴减压贴，约束带松紧以能伸入1指为宜，负极板粘贴于肌肉丰富、远离手术切口、无破损无瘢痕的部位，高频电刀接地线连接无误，再次核对手术器械、敷料的数量，和器械护士共同逐项清点，包括纱布、纱垫、缝针、刀片、特殊器械的配件，记录清点数值并双方签字。术中全程留守手术间，随时补充术中所需的各类耗材，包括特殊缝线、冲洗液、引流装置等，执行术中口头医嘱时需重复一遍和医师确认无误后方可执行，术中有输血需求时，和麻醉医师共同核对血袋信息，包括血型、交叉配血结果、血袋号、血量、血液有效期，确认无误后输入，观察输血反应，术中随时观察患者生命体征、手术进程，及时调整无影灯亮度、输液速度，若出现患者病情突发变化，第一时间配合麻醉医师、手术医师开展抢救，取用急救药品、设备，负责手术间内人员管理，监督所有进入手术间人员的无菌操作，对违反无菌原则的行为及时纠正，控制手术间人员数量，无关人员严禁入内，关闭手术间门，保持室内整洁安静。手术结束缝合体腔或深部组织前，和器械护士再次共同清点所有器械、敷料、缝针等物品的数量，和术前清点数值核对无误后方可告知医师继续缝合，缝合完毕后再次清点一遍确认数量一致，记录在手术护理记录单上，三方签字。协助医师包扎手术切口，固定引流管，标识清楚引流管名称、放置部位，和麻醉医师、手术医师共同核对患者术中出血量、尿量、输液输血量，整理患者随身物品，护送患者至麻醉复苏室，和复苏室护士交接患者病情、术中情况、管路情况、皮肤情况、带入的药品物品，双方签字确认。返回手术间后做好终末处理，所有一次性耗材按医疗垃圾分类处置，可复用器械按消毒供应中心要求分类整理封装，手术床、台面、地面用含氯消毒剂擦拭，关闭水电、设备，更换手术间床上用品，做好下次手术的准备工作，若为感染手术则按感染性手术终末处置流程执行，特殊感染手术需上报院感科。提前15分钟到岗，更衣、换鞋、戴帽子口罩进入手术部，核对当日手术排班表，确认负责的手术间及手术信息，查阅次日手术患者病历完成术前访视，若为当日首台手术则提前1日完成，检查手术间各类设备完好性，调试参数，核对手术用物的灭菌状态及有效期，备齐特殊用物，手术前30分钟调节手术间温湿度，等待患者接入。接患者的工人将患者送至手术间门口，核对患者腕带信息、手术通知单信息，确认无误后接入，和病房护士交接病历、术前用药、患者随身物品，麻醉实施前，联合手术医师、麻醉医师完成三方安全核查，逐项核对信息并签字，协助麻醉操作，摆放手术体位，和器械护士共同清点手术用物，逐项记录签字，协助手术医师铺巾，连接电刀、吸引器等设备。手术开始后全程值守手术间，严禁擅自离岗，随时观察患者生命体征、输液通路是否通畅、引流液性状，及时响应手术医师需求，补充各类耗材，执行口头医嘱时双人核对，给药后保留空安瓿至手术结束，输血前双人核对血袋信息，观察输血反应，监督无菌操作，管控手术间人员流动，体腔关闭前、关闭后、皮肤缝合后三次和器械护士清点所有用物，核对无误后签字确认。手术结束后协助包扎切口，固定管路，整理患者衣物，和麻醉医师、手术医师共同将患者转运至平车，护送患者至PACU/病房，和接收护士交接患者术中情况、管路、皮肤、物品，双方签字确认，返回手术间，分类处置医疗废物，整理复用器械，打包标识后送消毒供应中心，用含氯消毒剂擦拭所有物体表面及地面，更换床单位，关闭设备、水电，填写手术护理记录单、手术间登记本，整理病历。教学目标为让学员准确掌握巡回护士的岗位职责、工作流程，能够独立完成巡回护士的各项操作，熟练应对术中突发情况，严格落实手术安全核查制度、物品清点制度，避免护理差错的发生。教学时长共4课时，其中理论讲解2课时，模拟实操1课时，考核1课时。教学重点为手术安全核查的三方核对流程、物品清点的时机及内容、术中医嘱的执行规范，教学难点为手术体位的正确摆放、术中突发病情变化的配合要点、感染手术的终末处置要求。教学方法采用PPT理论讲解结合临床案例分析，模拟手术间实景操作演示，分组实操演练，最后闭卷考试加实操考核结合检验学习效果。教学内容首先为理论部分讲解，分术前、术中、术后三个阶段拆解每个阶段的工作内容、注意事项、核心制度落实要求，结合临床差错案例，比如物品清点遗漏遗留患者体腔、身份核对错误做错手术部位、输血核对错误导致溶血反应等案例，讲解违规操作的严重后果，再讲解从术前访视到终末处置的全流程节点，每个节点的操作标准、签字要求。实操部分演示手术体位摆放，包括仰卧位、侧卧位、俯卧位的操作要点，减压贴的粘贴位置、约束带的松紧度，高频电刀负极板的粘贴规范，手术安全核查的三方核对话术，物品清点的核对方法。模拟演练环节设置不同场景，比如术中大出血需要紧急取血、术中患者突发过敏性休克需要急救、患者身份信息和手术通知单不符的处理方式，让学员分组实操，老师现场纠正错误，巩固知识点。考核环节分为理论闭卷考试和实操考核，理论考试占60%，实操考核占40%，总分80分以上为合格。试卷题型包括单选题10题，每题3分；多选题5题，每题4分；判断题5题，每题2分；简答题3题，每题10分；案例分析题1题，15分。单选题：1.巡回护士提前多久开启手术间净化空调调节温湿度（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟2.手术安全核查的三方人员不包括以下哪类（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.病房护士3.术中执行口头医嘱时需要（）A.直接执行B.重复一遍确认后执行C.写完医嘱后执行D.让医师签字后执行4.手术物品清点的时机不包括（）A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.手术患者转出后5.高频电刀负极板应粘贴于以下哪个部位（）A.手术切口附近B.毛发浓密的部位C.肌肉丰富的大腿外侧D.有瘢痕的部位6.巡回护士术中发现有人违反无菌操作原则，应当（）A.假装没看见B.立即指出纠正C.术后告诉护士长D.告诉手术医师7.手术间的温度应调节在以下哪个范围（）A.18-20℃B.22-24℃C.25-28℃D.28-30℃8.术前访视患者不需要核对的信息是（）A.患者饮食喜好B.手术部位标识C.过敏史D.禁食禁饮执行情况9.感染手术终末处置使用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.手术体位摆放时约束带的松紧度应为（）A.完全勒紧不能活动B.能伸入1指C.能伸入3指D.越松越好多选题：1.术前访视需要评估患者的哪些内容（）A.手术史B.过敏史C.皮肤完整性D.术前备皮情况E.精神状态2.术中输血需要双人核对的信息包括（）A.患者姓名、住院号B.血型、交叉配血结果C.血袋号、血量D.血液有效期E.血液制品类型3.巡回护士术后需要和接收护士交接的内容包括（）A.术中出血量、输血量B.引流管的数量及类型C.皮肤受压情况D.患者随身物品E.术中特殊病情变化4.以下属于巡回护士岗位职责的是（）A.术前核对患者身份信息B.术中清点手术器械数量C.术后手术间终末处置D.配合麻醉医师完成麻醉操作E.整理复用手术器械5.手术安全核查的三个时机是（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.手术切皮前E.手术结束后判断题：1.巡回护士术中可以临时离开手术间取物品，不需要找人替代值守（）2.术前患者的手术部位标识是手术医师做的，巡回护士不需要核对（）3.手术物品清点时如果数目不符，必须立即告知手术医师，共同查找，必要时拍片确认，确认无遗留后方可关闭体腔（）4.急救药品的空安瓿术后可以直接丢弃，不需要核对（）5.特殊感染手术的终末处置完成后需要进行环境采样，合格后方可开展下一台手术（）简答题：1.简述巡回护士的岗位职责有哪些？2.简述手术物品清点的时机及核对内容？3.简述巡回护士术中患者发生过敏性休克的配合流程？案例分析题：某三甲医院手术间，巡回护士小王负责一台腹腔镜下胆囊切除术，手术开始前小王和器械护士清点了物品，术中医师觉得光线暗让小王调无影灯，小王调完后接到隔壁手术间护士的电话说急需一个特殊缝线，小王看手术很顺利就离开手术间去送缝线，回来后刚好到关闭腹腔的时候，小王和器械护士清点物品发现少了一个缝针，医师说刚扔了一个在垃圾桶里，小王翻垃圾桶找到后就没再核对，直接让医师关腹，术后患者复查发现腹腔内遗留缝针，造成二次手术。请分析该案例中巡回护士小王的操作存在哪些错误，正确的做法是什么？单选题答案：1.C2.D3.B4.D5.C6.B7.B8.A9.C10.B多选题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC判断题答案：1.×2.×3.√4.×5.√简答题答案：1.术前1日完成手术患者访视，核对患者基本信息、手术相关信息，评估患者状态，做好术前宣教；术前准备手术间设备、耗材，确认灭菌合格，调试温湿度及设备参数，确保急救物品完好备用；患者接入后联合手术医师、麻醉医师完成三方安全核查，协助麻醉操作、摆放手术体位，连接术中设备；和器械护士共同完成术前、关闭体腔前、关闭体腔后、皮肤缝合后的四次物品清点，准确记录签字；术中全程值守手术间，补充所需耗材，执行医嘱时双人核对，输血时双人核对，观察患者生命体征，配合抢救，监督无菌操作，管控手术间人员；术后协助包扎切口、固定管路，护送患者至PACU/病房，做好交接签字；术后完成手术间终末处置，整理病历及相关记录，做好下一台手术准备，感染手术按要求处置上报。2.物品清点时机为手术开始前、关闭体腔或深部组织前、关闭体腔或深部组织后、皮肤缝合完毕后。核对内容包括所有手术器械、纱布、纱垫、缝针、刀片、手术器械的螺丝/螺帽/配件、植入物的标识及附属配件等，逐项核对数量、完整性，发现数目不符或破损立即查找，确认无遗留后方可继续手术，核对结果双人签字记录。3.立即告知手术医师及麻醉医师，停止使用可疑过敏药物；快速建立第二条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素、糖皮质激素、抗过敏药物等，执行医嘱时重复核对；配合麻醉医师保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，必要时配合气管插管或气管切开；观察患者生命体征变化，包括血压、心率、血氧饱和度、尿量等，准确记录出入量；保留可疑过敏药物的空安瓿及剩余药液，送检明确过敏原；做好抢救记录，术后上报不良事件。案例分析题答案：小王存在的错误包括术中擅自离开手术间，未安排人员替代值守，违反巡回护士全程留守手术间的规定；物品清点发现缝针数目不符时，仅翻垃圾桶找到缝针就认为核对完成，未确认缝针的完整性，也没有排查是否有其他缝针遗留，违