住院患者突发心跳骤停应急演练脚本

住院患者突发心跳骤停应急演练脚本7月12日15:02，内科三病房305室。78岁患者王某某，冠心病病史10年，3日前因“不稳定型心绞痛”入院，今日14:30行冠脉CTA检查返回病房，目前意识清楚，心电监护显示窦性心律，HR78次/分，SpO₂98%，BP132/76mmHg。责任护士李芳15:00完成常规巡视，记录生命体征无异常后离开病房。15:05，护理实习生陈雨携带血压计进入305室准备测量术后2小时血压，见患者仰卧于床，头偏向一侧，呼叫“王爷爷，测血压了”无应答，轻拍双肩仍无反应。立即俯身观察胸廓无起伏，右手示指、中指沿甲状软骨向左侧滑移2cm触摸颈动脉（喉结旁开2横指），未触及搏动。陈雨立即抬高声音呼救：“张老师！305床患者没反应了！”同时按下床头呼叫铃。15:05:10，主班护士张敏（N3级）5秒内奔入病房，同时高声喊：“治疗班刘护士准备抢救车、除颤仪到305！通知值班医生！”张敏快速复核：观察患者胸廓无起伏（5-10秒），同时触摸颈动脉（右侧）确认无搏动，对陈雨说：“无呼吸、无脉搏，启动心肺复苏！”随即将患者平移至床中，去枕平卧，解开衣领、腰带。陈雨迅速移除床头桌，张敏跪于患者右侧，双手交叠，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），双臂伸直与胸壁垂直，以100-120次/分频率开始胸外按压，深度5-6cm，边按压边数：“1-2-3...30”。15:05:40，治疗班护士刘莉（N2级）推抢救车、除颤仪入病房，同时说：“张医生已在路上！”刘莉打开除颤仪电源（显示“开机完成”），连接电极片（右上锁骨下、左下腋前线第5肋间），除颤仪自动分析心律，显示“室颤”。刘莉报告：“室颤，需要除颤！”张敏继续按压，刘莉立即充电至双相波200J（单相波360J），同时大声提示：“大家离开床旁！”确认无人接触患者后，双手持除颤手柄紧贴胸壁，喊“放电！”15:06:05，除颤仪放电，患者躯干轻微抖动。15:06:10，张敏继续胸外按压，刘莉抽取肾上腺素1mg，连接已建立的静脉通道（患者入院时留置的左上肢留置针），推注后快速冲管，报告：“肾上腺素1mg静推完成，时间15:06:10。”此时值班医生张伟（住院医师）进入病房，刘莉递上除颤仪导联线：“张医生，首次除颤已完成，心律仍为室颤。”张医生查看监护仪：“继续胸外按压，准备第二次除颤，肾上腺素每3-5分钟重复一次。”15:06:40，刘莉再次充电至200J，张医生确认“无人接触”后，刘莉第二次放电。除颤后张敏继续按压，刘莉抽取肾上腺素1mg，于15:09:10再次静推。15:10:00，除颤仪分析心律显示“窦性心律”，张敏停止按压，刘莉立即触颈动脉（10秒内），报告：“颈动脉搏动恢复！HR62次/分，SpO₂92%。”张医生听诊双肺呼吸音对称，检查瞳孔（左3mm、右3mm，对光反射存在），指示：“球囊辅助通气，氧流量10L/分，准备气管插管。”刘莉取简易呼吸气囊连接氧气，以10-12次/分频率辅助通气；陈雨打开气管插管包，张医生完成经口气管插管（深度22cm），确认导管位置后固定。15:12:00，患者自主呼吸恢复（8次/分），HR78次/分，BP98/62mmHg，SpO₂98%。张医生下达医嘱：“收入ICU继续监护，急查血气分析、心肌酶谱。”刘莉电话通知ICU准备接收，陈雨整理抢救用物（未使用的药品归位，使用过的安瓿、空瓶保留），张敏在抢救记录单上逐项记录：“15:05发现意识丧失，15:05:10开始胸外按压，15:06:05首次除颤（室颤），15:06:10肾上腺素1mg静推，15:06:40第二次除颤，15:09:10第二次肾上腺素静推，15:10:00恢复窦性心律...”15:15，ICU护士推转运床至病房，张敏与ICU护士床旁交接：“患者王某某，78岁，冠心病，15:05突发心跳骤停，室颤，经2次除颤、2次肾上腺素静推，已气管插管，目前生命体征平稳，带药：肾上腺素1mg×2支（已用）、阿托品0.5mg（未用）...”刘莉同步安抚在病房外等候的家属：“王奶奶，爷爷刚才突然出现心脏问题，我们已经抢救过来了，现在要转去ICU观察，医生会一直守着他的。”家属含泪点头。15:20，患者转运至ICU。张敏、刘莉整理病房：更换被单（按压时移位的），消毒除颤仪电极片，补充抢救车内药品（肾上腺素缺失2支，已登记领取），陈雨补记护理记录：“15:00巡视患者无异常，15:05发现意识丧失，立即启动急救流程，抢救过程详见抢救记录单。”15:30，内科护士长召集参与人员在医生办公室进行复盘。张敏汇报：“按压中断时间累计1分08秒（除颤2次各中断15秒，用药2次各中断10秒），超过指南要求的10秒，下次需缩短操作时间。”刘莉补充：“除颤仪电极片粘贴时因患者皮肤潮湿，第一次分析延迟3秒，建议提前准备干纱布。”张医生总结：“团队反应时间30秒