2026中医眩晕试题及答案

2026中医眩晕试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题由一个题干和五个备选答案组成，请选择一个最佳答案）1.眩晕的发生，与下列哪组脏腑关系最为密切？A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.肝、脾、肾D.心、脾、肺E.心、肝、肺2.下列哪项不是导致眩晕的常见病因？A.情志不遂B.年老肾亏C.饮食不节D.外感风寒E.瘀血阻窍3.眩晕病机中，“无虚不作眩”的论述出自哪位医家？A.朱丹溪B.张仲景C.刘河间D.李东垣E.张景岳4.眩晕的基本病理变化是？A.气血逆乱B.风火内动C.本虚标实D.阴阳失调E.清窍失养5.治疗眩晕肝阳上亢证，应首选的方剂是？A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤E.左归丸6.患者眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，口苦舌红，脉弦数。其证候是？A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证7.眩晕痰湿中阻证的主方是？A.温胆汤B.半夏白术天麻汤C.涤痰汤D.二陈汤E.导痰汤8.患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食多，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是？A.补养气血，健运脾胃B.滋阴潜阳，滋养肝肾C.燥湿祛痰，健脾和胃D.活血化瘀，通窍活络E.补益肝肾，填精生髓9.下列哪项不是气血亏虚证眩晕的临床表现？A.动则加剧B.面色晄白C.心悸少寐D.舌红苔黄E.神疲乏力10.眩晕肾精不足证，若肾阴亏虚较甚，表现为五心烦热，舌红少苔，脉细数者，治疗应首选？A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.大补阴丸11.眩晕日久，兼见健忘，两目干涩，视力减退，或遗精，滑泄，耳鸣齿摇；腰膝酸软。其证候多属于？A.肾阳虚衰B.肾精不足C.气血亏虚D.肝阳上亢E.痰浊中阻12.瘀血阻窍所致眩晕，其临床特征是？A.眩晕伴头重如蒙B.眩晕伴耳鸣腰酸C.眩晕伴健忘，舌有瘀斑D.眩晕伴面红目赤E.眩晕伴恶心呕吐13.治疗瘀血阻窍之眩晕，首选方剂是？A.血府逐瘀汤B.通窍活血汤C.身痛逐瘀汤D.补阳还五汤E.复元活血汤14.“无痰不作眩”的理论主张者是？A.张仲景B.朱丹溪C.刘完素D.李杲E.张从正15.眩晕肝阳上亢证，若见肝肾阴虚明显者，可加用？A.杞菊地黄丸B.知柏地黄丸C.麦味地黄丸D.都气丸E.左归丸16.患者突然眩晕，天旋地转，伴恶心呕吐，眼球震颤，肢体麻木，甚至突然昏仆。应首先考虑的诊断是？A.中风B.厥证C.痉证D.眩晕（重症）E.痫证17.眩晕痰湿中阻证，若痰郁化火，症状表现为头目胀痛，心烦口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。治疗应在主方基础上加用？A.黄连、黄芩B.龙胆草、栀子C.竹茹、黄连D.丹皮、赤芍E.大黄、芒硝18.治疗眩晕肾精不足证，若偏肾阳虚，表现为四肢不温，形寒怯冷者，应选用？A.金匮肾气丸B.右归丸C.济生肾气丸D.大补元煎E.十全大补汤19.眩晕的发生，属于虚者居多，主要责之于？A.肝、脾、肾B.肺、脾、肾C.心、肝、肾D.心、脾、肺E.心、肺、肾20.下列哪项是眩晕与中风的主要鉴别点？A.有无头晕B.有无恶心呕吐C.有无肢体偏瘫、神昏D.有无耳鸣E.发病缓急二、多项选择题（X型题：每题由一个题干和五个备选答案组成，请选择至少两个正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.眩晕的常见病因有？A.情志不遂B.年老肾亏C.饮食不节D.病后体虚E.瘀血内阻2.眩晕的主要病机包括？A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍3.眩晕肝阳上亢证的临床表现可见？A.眩晕耳鸣B.头痛且胀C.面红目赤D.烦躁易怒E.舌红苔黄，脉弦数4.眩晕痰湿中阻证的主症包括？A.眩晕头重如蒙B.胸闷恶心C.呕吐痰涎D.食少多寐E.苔白腻，脉濡滑5.治疗眩晕时，常用的活血化瘀药物有？A.川芎B.赤芍C.桃仁D.红花E.丹参6.眩晕气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，便溏腹胀者，可选用？A.补中益气汤B.参苓白术散C.归脾汤D.香砂六君子汤E.四君子汤7.眩晕与哪些病证有密切关系，需注意鉴别？A.中风B.厥证C.痫证D.头痛E.痉证8.眩晕的治疗原则包括？A.补虚B.泻实C.调整阴阳D.潜阳E.熄风9.肾精不足型眩晕，若偏肾阴虚，可选用？A.左归丸B.六味地黄丸C.杞菊地黄丸D.知柏地黄丸E.大补阴丸10.预防眩晕调护方面，应注意？A.保持心情舒畅B.饮食清淡C.保证充足睡眠D.避免突然剧烈体位改变E.戒烟酒三、填空题（请将正确答案填在题干中的横线上）1.眩眩是指__________，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、昏倒等症状。2.眩晕的病位在__________，但其病变脏腑与__________、__________、__________三脏关系最为密切。3.眩晕的病理性质主要是__________，本虚标实。4.《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，治疗主张__________为主。5.眩晕肝阳上亢证的治法是__________，__________。6.眩晕气血亏虚证的首选方剂是__________。7.眩晕肾精不足证，若偏肾阳虚，治疗应选用__________。8.眩晕痰湿中阻证的治法是__________，__________。9.眩晕之瘀血阻窍证，其治法为__________，__________。10.眩晕的发生，多由__________，或__________，发为眩晕。11.《景岳全书·眩晕》指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了__________在眩晕发病中的重要性。12.治疗眩晕时，若患者出现眩晕欲仆，泛泛欲呕，肢体震颤，甚至突然昏仆，此为__________之象，应警惕__________的发生。13.眩晕与厥证的鉴别要点在于：厥证以__________为主，眩晕以__________为主。14.天麻钩藤饮出自__________一书，具有__________、__________之功。15.半夏白术天麻汤出自__________一书，是治疗__________证的代表方剂。四、名词解释（请简要解释下列名词）1.晕厥2.眩晕3.眩晕肝阳上亢证4.眩晕痰湿中阻证5.眩晕肾精不足证五、简答题（请简要回答下列问题）1.简述眩晕的诊断要点。2.简述眩晕与中风的鉴别诊断。3.简述眩晕肝阳上亢证的证候特征及治法方药。4.简述眩晕气血亏虚证的证候特征及治法方药。5.简述“无痰不作眩”与“无虚不作眩”的临床意义。六、病例分析题（请阅读下列病例，按要求作答）1.病例一：患者王某，男，55岁，教师。2025年10月15日初诊。主诉：反复头晕、耳鸣5年，加重伴头痛1周。现病史：患者5年前因工作劳累，情志不畅，出现头晕、耳鸣，未系统治疗。近1周因家事烦劳，头晕加重，且感头胀痛，急躁易怒，面红目赤，口苦，夜寐不安，大便干结，小便黄。查体：BP150/95mmHg，神志清楚，精神不振，面红。舌质红，苔黄，脉弦数。要求：（1）请做出中医疾病诊断及证候诊断。（2）请阐述本病的辨证分析。（3）请写出治法及代表方剂。（4）请结合病例，写出药物组成及加减。2.病例二：患者李某，女，38岁，职员。2026年3月10日初诊。主诉：头晕伴视物旋转1天，呕吐胃内容物2次。现病史：患者平素喜食肥甘厚味，体型肥胖。昨日赴宴后出现头晕，视物旋转，如坐车船，不敢睁眼，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物（非咖啡色），胸闷不舒，胃纳呆滞，四肢倦怠。查体：BP120/80mmHg，神志清楚，精神萎靡，双眼水平震颤（+）。舌苔白腻，脉濡滑。要求：（1）请做出中医疾病诊断及证候诊断。（2）请阐述本病的辨证分析。（3）请写出治法及代表方剂。（4）请结合病例，写出药物组成及加减。3.病例三：患者张某，男，70岁，退休工人。2026年5月20日初诊。主诉：头晕目眩2年，伴腰膝酸软，健忘。现病史：患者2年前开始出现头晕目眩，日久不愈，且伴有精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。近期症状加重，且感遗精滑泄，耳鸣如蝉，齿摇发脱。查体：BP130/85mmHg，神志清楚，面色少华。舌质嫩红，苔少，脉细数。要求：（1）请做出中医疾病诊断及证候诊断。（2）请阐述本病的辨证分析。（3）请写出治法及代表方剂。（4）若患者偏肾阳虚，出现四肢不温，形寒怯冷，舌淡脉沉，应如何选方加减？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】眩晕的病变脏腑主要在肝、脾、肾，因肝为风木之脏，内寄相火，体阴用阳，主动主升；脾主运化水谷，生化气血；肾主藏精，生髓，脑为髓之海。三脏功能失调均可导致眩晕。2.【答案】D【解析】眩晕的病因主要包括情志不遂、年老肾亏、饮食不节、病后体虚、瘀血内阻等。外感风寒主要导致感冒、头痛等，一般不直接导致眩晕（除非外感风邪夹湿上扰，但非最常见直接病因，且眩晕以内伤为主）。3.【答案】E【解析】张景岳在《景岳全书·眩晕》中指出：“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”强调了“无虚不作眩”。4.【答案】E【解析】眩晕的基本病理变化不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。总体而言，其核心病理变化是清窍失养。5.【答案】A【解析】天麻钩藤饮具有平肝潜阳，清热滋养活血之功，是治疗肝阳上亢证眩晕的常用方。龙胆泻肝汤主要用于肝胆湿热；镇肝熄风汤主要用于类中风（肝阳化风）；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻；左归丸用于肾精不足。6.【答案】A【解析】患者眩晕耳鸣，头胀痛，因烦劳恼怒加剧，面红目赤，口苦，舌红，脉弦数，均为肝阳上亢之象。7.【答案】B【解析】半夏白术天麻汤具有燥湿祛痰，健脾和胃之功，专为痰湿中阻之眩晕而设。8.【答案】A【解析】患者眩晕动则加剧，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡脉细弱，均为气血亏虚之征，治当补养气血，健运脾胃。9.【答案】D【解析】舌红苔黄多见于热证，气血亏虚证多见舌淡苔薄白。10.【答案】A【解析】肾精不足偏肾阴虚者，左归丸滋阴补肾，填精益髓之力较强。六味地黄丸虽滋阴，但填精之力稍逊；知柏地黄丸偏重滋阴降火。11.【答案】B【解析】眩晕日久，兼见健忘，两目干涩，遗精，腰膝酸软等，均为肾精亏虚之表现。12.【答案】C【解析】瘀血阻窍之眩晕，典型特征为眩晕伴健忘，头痛，舌有瘀斑瘀点。13.【答案】B`【解析】通窍活血汤具有活血化瘀，通窍活络之功，适用于瘀血阻窍之眩晕。14.【答案】B【解析】朱丹溪在《丹溪心法》中提出“无痰不作眩”。15.【答案】A【解析】肝阳上亢证，若肝肾阴虚明显，可加用滋补肝肾之剂，杞菊地黄丸滋补肝肾，明目，较为适宜。16.【答案】D【解析】虽症状严重，但题干描述以“突然眩晕，天旋地转”为主，尚未出现神昏、肢体偏瘫等中风主症，故仍诊断为眩晕（重症），但需警惕中风。17.【答案】C【解析】痰湿中阻化火，应加黄连、黄芩、竹茹等清热化痰之品。半夏白术天麻汤基础上常加黄连温胆汤之意。18.【答案】B【解析】肾精不足偏肾阳虚者，右归丸温补肾阳，填精益髓。19.【答案】A【解析】眩晕以内伤为主，虚者居多，主要责之于肝、脾、肾三脏功能失调。20.【答案】C【解析】眩晕以头晕目眩为主，一般无神昏及肢体偏瘫；中风以猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】以上五项均为眩晕的常见病因。2.【答案】ABCDE【解析】眩晕的主要病机包括肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻、瘀血阻窍五个方面。3.【答案】ABCDE【解析】五个选项均为肝阳上亢证的典型临床表现。4.【答案】ABCDE【解析】五个选项均为痰湿中阻证的主症。5.【答案】ABCDE【解析】川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参均为常用的活血化瘀药物。6.【答案】AB【解析】气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，便溏腹胀，可选用补中益气汤或参苓白术散以补中气，健脾升阳。7.【答案】ABC【解析】眩晕需与中风、厥证、痫发作鉴别。8.【答案】ABCDE【解析】眩晕的治疗原则包括补虚（补气、补血、滋阴、温阳）、泻实（平肝、潜阳、熄风、清火、化痰、活血）、调整阴阳等。9.【答案】ABCE【解析】偏肾阴虚者，左归丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、大补阴丸均可选用，具体根据病情轻重及伴随症状选择。知柏地黄丸主要用于阴虚火旺。10.【答案】ABCDE【解析】以上均为预防眩晕调护的重要措施。三、填空题1.【答案】头晕目眩2.【答案】脑窍；肝；脾；肾3.【答案】本虚标实4.【答案】治痰5.【答案】平肝潜阳；滋养肝肾6.【答案】归脾汤7.【答案】右归丸8.【答案】燥湿祛痰；健脾和胃9.【答案】活血化瘀；通窍活络10.【答案】风、火、痰、瘀扰乱清窍；阴阳气血亏虚11.【答案】虚12.【答案】肝阳化风；中风13.【答案】突然昏仆，不省人事，四肢厥冷；头晕目眩，无昏仆14.【答案】《杂病证治新义》；平肝潜阳；清热活血15.【答案】《医学心悟》；方剂名出自《医学心悟》，实际源于《脾胃论》思想，后世完善；痰湿中阻四、名词解释1.晕厥：是指以突然昏仆、不省人事、四肢厥冷为主症的一类病证，一般在短时间内逐渐苏醒，无后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。2.眩晕：是指头晕目眩，如坐车船，天旋地转，严重者可伴有恶心、呕吐、汗出、甚至昏倒等症状的一类病证。3.眩晕肝阳上亢证：是指由于肝阳上亢，上扰头目，导致以眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数为主要表现的眩晕证候。4.眩晕痰湿中阻证：是指由于痰湿中阻，上蒙清窍，导致以眩晕头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑为主要表现的眩晕证候。5.眩晕肾精不足证：是指由于肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，导致以眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数为主要表现的眩晕证候。五、简答题1.简述眩晕的诊断要点。答：（1）临床表现：头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴有恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（2）病史：多有情志不遂、年高肾亏、饮食不节、病后体虚等病史。（3）辅助检查：测血压，查血常规、红细胞计数，做心电图、脑电图、经颅多普勒、头颅CT或MRI等检查，有助于明确病因。2.简述眩晕与中风的鉴别诊断。答：眩晕以头晕目眩，视物旋转为主症，一般无昏仆，不伴半身不遂、口眼歪斜等症；中风以猝然昏仆、不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、言语謇涩，或不经昏仆仅以喎僻不遂为特征。部分中风病人以眩晕、头痛为先兆症状，但眩晕本身不会发展为半身不遂。3.简述眩晕肝阳上亢证的证候特征及治法方药。答：证候特征：眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒而加剧，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻钩藤饮加减。4.简述眩晕气血亏虚证的证候特征及治法方药。答：证候特征：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少食多，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补养气血，健运脾胃。方药：归脾汤加减。5.简述“无痰不作眩”与“无虚不作眩”的临床意义。答：“无痰不作眩”强调了痰浊在眩晕发病中的重要作用，多见于痰湿中阻证，治疗上注重燥湿祛痰，健脾和胃。“无虚不作眩”强调了正气亏虚是眩晕发病的根本，多见于气血亏虚或肾精不足证，治疗上注重补益气血、滋养肝肾。两者分别从标实与本虚的角度阐述了眩晕的病机，临床常虚实夹杂，需兼顾。六、病例分析题1.病例一：（1）诊断：中医疾病诊断：眩晕；证候诊断：肝阳上亢证。（2）辨证分析：患者年过五旬，肝肾阴亏，加之工作劳累，情志不畅，肝气郁结，气郁化火，风阳上扰，故见头晕、耳鸣。近期因烦劳，风阳上亢加剧，故头晕加重，头胀痛。肝火上炎，故面红目赤、口苦。热扰心神，故夜寐不安。热结肠道，故大便干结。舌红苔黄，脉弦数，均为肝阳上亢，肝火上炎之象。（3）治法：平肝潜阳，清肝泻火。方药：天麻钩藤饮加减。（4）药物组成及加减：天麻15g，钩藤（后下）15g，石决明（先煎）30g，杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g，栀子10g，黄芩10g，益母草15g，茯神15g，夜交藤20g。加减：若肝火亢盛明显，口苦便秘者，可加龙胆草10g，大黄（后下）6g以泻肝通腑；若眩晕剧烈，手足麻木或震颤者，加僵蚕10g，全蝎5g，地龙10g以平肝熄风通络。2.病例二：（1）诊断：中医疾病诊断：眩晕；证候诊断：痰湿中阻证。（2）辨证分析：患者平素喜食肥甘，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化精微，聚湿生痰。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，上蒙清窍，故见头晕，视物旋转。痰浊阻滞中焦，气机不利，故胸闷不舒，胃纳呆