第六章教案内分泌疾病 第一节 先天性甲状腺功能减低症

第六章内分泌疾病

序号6课时1课型新授课

课题第一节先天性甲状腺功能减低症

教学目标1.掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现及其护理。

先天性甲状腺功能减低症的临床表现及护理措施；

教学重点

教学难点先天性甲状腺功能减低症的临床表现；

教学方法多媒体；讲授；讨论。

教学准备多媒体音频素材

教学手段

教学内容

第一节先天性甲状腺功能减低症

视频引入

一、概述

定义：即甲减，是由多种疾病引起，累及下丘脑一垂体一甲状腺

讲授法、互动法结合图片加深理

轴功能，导致甲状腺素缺乏；或甲状腺激素受体缺乏引起的临床解

综合征。

根据病变部位可分为两类：

思考：

①原发性甲低，由甲状腺疾病本身引起；②继发性甲状腺功

根据病变部位可分为？

能减退，位于下丘脑或垂体，又称中枢性甲状腺功能减退，多根据原因的不同可分为？

与下丘脑一垂体轴的其他功能缺陷并存。小儿原发性甲状腺功

能减退症按发病年龄和发病机制可分为先天性甲状腺功能减退

症和后天性甲状腺功能减退症。先天性甲状腺功能减退是由甲

状腺激素合成不足引起的。

根据原因的不同，可分为两类：

①散发性：由先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合

成途径中酶缺陷引起，发病率约为1/700；②地方性：大

多数甲状腺肿流行的山区是由于该山区水、土壤和食物中缺碘讲授法

表格、图片、故事、启发互动式

引起的。随着碘盐在我国的广泛应用，该病的发病率明显下降。

二、病因

1.散发性先天性甲状腺功能减退

(1)甲状腺不发育、发育不全或异位是先天性甲状腺功能减退的

思考：

主要原因。除了以上的几种原因，请同学们

思考是否还有其他原因°

(2)甲状腺激素合成障碍。

(3)促甲状腺激素(TSH)缺乏症、促甲状腺激素释放激素URH)

缺乏症。

(4)甲状腺功能减退或靶器官反应低下。

提问：先天性甲状腺功能减低症

(5)母体因素。母亲在孕期患有自身免疫性疾病或服用抗甲状腺

主要临床表现？(智力低下、生

药物，出现抗TSH受体抗体，可通过胎盘影响胎儿，引理功能障碍和生长迟缓〕

起甲状腺功能减退，又称暂时性甲状腺功能减退，一股3

个月后好转。

2.地方性先天性甲状腺功能戒退症

即孕妇饮食中缺碘，可因胎儿缺碘而导致胎儿甲状腺功能减退,

三、临床表现

先天性甲状腺或酶缺乏症的患儿可能在婴儿早期出现症状。

甲状腺发育不良患儿往往在出生后3-6个月出现症状，也有些孩

子几年后出现相应症状。主要临床表现为智力低下、生理功能障

碍和生长迟缓。

提问：呆小症与侏儒症的区别？

地方性甲减的根本是？(1.呆

小症和侏儒症的主要区别是发

病病因不同，以及病人的智力水

平有区别。呆小症是由于甲状腺

功能减退，引起甲状腺激素分泌

不足，从而导致病人出现明显的

生长发育障碍，多发生在胎儿或

新生儿。病人除了身材矮小以

外，多伴有甲状腺功能减退的其

掖子身高比同龄儿矮很、他表现，如智力低下、反应迟钝、

周身无力、手足肿胀、嗜睡、记

1.新生儿期患儿常为过期产，出生体重常大于第90百分位(即忆力减退等。侏儒症主要是由于

生长激素缺乏导致，多在出生后

胎儿体重大于90%的胎儿)，其体征无较大特异性，容易误诊为

或儿童期起病，病人表现在出生

其他疾病。时身长和体重正常，在数月后生

长迟缓，且身材矮小，体态一般

2.典型症状：大多数患有先天性甲状腺功能减退症的患儿通常

均匀。成年后仍保持童年时的体

型和外貌，出现性器官不发育或

在出生后6个月出现典型症状。

者第二性征缺乏，智力发育正

（1）特殊的面部特征和姿势，常。2.地方性甲减是指在胎儿几

碘缺乏而不能合成足量甲状腺

（2）神经系统症状。

激素，影响中枢神经系统发育。）

（3）生理功能低下。

3.地方性甲状腺功能减退症由于胎儿碘缺乏，不能合成足够的

甲状腺激素，影响中枢神经系统的发育。

（1）“神经症”综合征。

（2）黏液水肿综合征。

4.TSH和TRH分泌不足：此类型下的临床症状较轻，源于患

儿部分甲状腺激素分泌功能的保留。

引导学生发散思维，找到方

法。

四、并发症

对做到的同学提出表扬。

（1）甲状腺功能减退是诱发贫血的常见原因。

（2）甲状腺功能减退性心脏病是由于长期不治疗甲状腺功能减

退引起的累及心血管系统的一系列临床综合征，如心脏增大、心

包枳液、心力衰竭等。

（3）甲状腺机能减退性肌病是由甲状腺机能减退引起的骨骼肌

疾病。据统计，大约30%〜8微的甲状腺功能减退患者可能有肌

病。

五、诊断区分：

根据典型的临床症状和甲状腺功能检测，容易进行诊断。但新生L先天性巨结肠又称希尔施普

龙病。由于结肠缺乏神经节细胞

儿期诊断有一点难度，应进行群体筛查。年龄较大的儿童应区别导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于

于以下疾病：近端结肠，近端结肠肥厚、扩张,

是小儿常见的先天性肠道疾病

（1）先天性巨结肠。之一。

（2）21—三体综合征。2.唐氏综合征即21—三体综合

征，又称先天愚型或Down综合

（3）佝偻病。征，是由染色体异常（多了一条

（4）骨骼发育不良的疾病。21号染色体）而导致的疾病。

60%患儿在胎内早期即流产，存

六、预防

活者有明显的智能落后、特殊面

新生儿筛查阳性者应在确诊后“.即接受常规治疗「预后良好。出容、生长发育障碍和多发畸形。

生后3个月内开始治疗，治