外科学知识点

外科学知识点汇总

1.妊娠期甲亢首选抗甲状腺药物治疗（而非手术）

2.碘剂作用：抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血流量使腺体充血减少因而缩

小变硬，利于手术操作，可单独使用

3.碘剂：仅用于甲亢术前准备和甲危的治疗，严禁用于治疗普通甲亢

4.硫麻类药物（丙硫氧喀咤）：使甲状腺肿大和动脉性充血、不可单独使用

5.甲状腺手术后最危急的并发症：呼吸困难和室息

6.甲状腺手术后最严重的并发症：甲状腺危象

7.甲状腺喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑；两侧损伤失音、严重呼吸困难、室

息

8.甲状腺喉上神经损伤：内肢损伤饮水呛咳；外肢损伤音调降低

9.甲状旁腺功能减退表现：口周麻木、手足持续性抽搐痉挛（缺钙）

10.分离现象：亚急性甲状腺炎时基础代谢率增高而摄碘量显著降低；原发性肝

癌时AFP持续升高而ALT不升高

11.因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌：

❶切缘阴性对侧正常肿块直径＜lcm:终身服用甲状腺素预防甲减

❷若肿块直径＞4cm:甲状腺全切或近全切

❸若肿块为l-4cm:腺叶+峡部切除术

12.急性乳腺炎：哺乳期妇女+乳房红肿热痛+全身中毒症状（寒战高热、白细胞

升高）

13.停止哺乳：患侧乳房、感染严重、脓肿引流后并发乳瘦

14.乳腺囊性增生病：中年妇女（25-40岁）+单侧或双侧乳房胀痛和肿块（可

与月经周期有关）+乳房大小不等质硬结节+与周围分界不清

15.乳腺囊性增生病的主要处理措施：定期复查、一般不必药物治疗

16.乳腺癌最常见的病理类型：浸润性导管癌

17.乳腺癌最常发生的部位：外上象限

18.炎性乳腺癌：中老年妇女+乳房局部红肿热但无痛+乳房无明显肿物包块+常

有腋窝淋巴结肿大

19.连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支操而软化，出现反常

呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷、呼气时软化区胸壁外突）

20.开放性气胸可出现纵隔撰动

21.气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间

22.血胸引流一般在腋中线与腋后线间第6间隙或第7间隙

23.女性最常见肺癌：腺癌

24.食管癌最常见于胸中段

25.食管癌的肉眼分型：溃疡型、草伞型、髓质型、缩窄型

26.中晚期食管癌典型症状：进行性吞咽困难

27.贡门失弛缓症临床表现：间断性吞咽困难、胸骨后沉重感或阻塞感

28.原发性纵隔肿瘤

❶后纵隔最常见的为呻经源性肿瘤

❷前纵隔最常见的为畸胎瘤和皮样囊肿

❸前上纵隔最常见的为胸腺瘤

29.小肠憩室：小肠壁局部向外膨出形成的袋状突出

30.嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个阶段，区别在于绞窄性疝会发生

血运障碍而嵌顿性疝不会发生血运障碍

31.滑动性疝多见于右恻

32.最常见的腹外疝为斜疝

33.最容易嵌顿的腹外疝为股疝

34.斜疝多见于儿童或青壮年男性；直疝多见于年老体弱男性；股疝多见于中老

年妇女

35.直疝三角：外侧边为腹部下动脉、内侧边为腹直肌外侧缘、底边为腹股沟韧

带

36.腹部切口疝最常见原因：切n感染

37.灭菌法

❶橡胶灭菌：高压蒸汽+煮沸法+化学气体

❷玻璃灭菌：高压蒸汽+煮沸法+干热

❸内镜灭菌：化学气体+药液浸泡

❹导管灭菌：化学气体

38.保留时间

❶棉签拆开四小时（4h）

❷碘酊打开后1周（7天）

❸高压蒸汽灭菌2周（14天）

0抗凝血保存3周（21天），加了腺甘5周（35天）

❺环氧乙烷半年（6个月）

39.腹部外伤中最容易受损的器官是脾脏

40.腹部闭合性损伤中最容易受损的器官是脾脏

41.腹部开放性损伤中最容易受损的器官是肝脏

42.脾破裂：左季肋部（左上腹）或左胸下部损伤+腹腔内出血表现（面色苍白、

血压降低、Hb降低、脉率加快、休克）+腹膜刺激征不明显（压痛、反跳痛、

肌紧张）

43.腹腔脏器手术探查顺序：先探查实质性落官再探查空腔脏器

44.肝破裂：右季肋部（右上腹）或右胸下部损伤+腹腔内出血表现（面色苍白、

血压降低、Hb降低、脉率加快、休克）+腹膜刺激征明显（压痛、反跳痛、肌

紧张）-胆汁溢出+右膈肌抬高

45.十二指肠破裂：腰大肌轮廓模糊、腹膜后及右肾前间隙有气泡

46.持续性剧烈腹痛见于：急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻

47.急性化脓性腹膜炎的腹部标志性体征：腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛

48.盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，故盆腔脓肿时全身中毒症状较轻

49.腹腔间隔室综合症ACS:腹内压＞=20mmHg伴有腹腔高压有关的器官功能

衰竭（正常腹内压为5-6mmHg）

50.胃十二指肠溃疡并发急性穿孔：溃疡病病史+突发上腹部刀割样剧痛+腹摸刺

激征（压痛、反跳痛、板状腹）+X线可见膈下新月状游离气体影

51.胃溃疡首选毕I式胃大部切除术，十二指肠溃疡首选毕II式胃大部切除术

52.胆汁出处：十二指肠大乳头处

53.碱性反流性胃炎：胸骨后或上腹部烧灼痛、呕吐物含胆汁、体重下降、抗酸

剂治疗无效

54.呕吐后腹痛不缓解：碱性反流性胃炎、急性胰腺炎

55.碱性反流性胃炎中反流的物质是：碱性肠液（胆汁、胰液）

56.胃食管反流病中反流的物质是：胃酸、胃蛋白酶等

57.手术切除

❶胃癌根治术要求胃切断线要距肿瘤肉眼边缘5cm以上

❷经腹直肠癌切除术（Dixon手术）要求远端切缘距癌肿下缘2cm以上

❸食管癌手术治疗切除的长度应在距癌瘤上、下缘5-8cm以上

❹中段胆管癌根治性切除术要求切除肿瘤及肿瘤边缘1.0cm以上的胆管

58.肠梗阻的共同临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便

59.机械性肠梗阻：阵发性绞痛、肠鸣音亢进（气过水声或高调金属音）、可见

肠型和蠕动波

60.急性小肠扭转：青）士年+饱食后剧烈运动+脐周突发剧烈腹痛+呕吐+肠鸣音

减弱

61.乙状结肠扭转：老年男性+习惯性便秘史+左下腹部腹痛、明显腹胀+银剂灌

肠呈鸟嘴形

62.肠套叠：小于2岁儿童+阵发性腹痛+呕吐+果耨样血便+腊肠型肿块+钢剂

灌肠呈杯口状

63.克罗恩病：钢餐灌肠见回肠末端线样征

64.溃疡型肠结核：钏餐检查X线可见阻端钢影呈跳跃征

65.溃疡型结肠炎：X线钢剂灌肠结肠管壁呈铅管状

66.胰腺癌合并十二指肠降部受压时：十二指肠造影可见倒3征

67.闭神性肠梗阻：结肠梗阻因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠

而不能反流

68.严重的症状与轻微的腹部体征不相称（症征不符）见于：胆道蛔虫症、肠系

膜上动脉栓塞

69.肠系膜上动脉栓塞：冠心病史或房颤或感染性心内膜炎+突发剧烈腹痛+频繁

呕吐血性物+体征轻微

70.阑尾是一个淋巴器官，30岁以后阑尾淋巴滤泡开始减少，失去作用，所以切

除成人的阑尾无损于机体的免疫功能

71.阑尾炎可引起脐周牵涉痛

72.胆道疾病（胆囊炎、胆囊结石）可引起右肩放射痛

73.冠心病、心绞痛、急性胰腺炎可引起左肩背放射痛

74.急性阑尾炎最有意义的症状是转移性右下腹痛

75.急性阑尾炎最有意义的体征是右下腹固定压痛

76.特殊类型阑尾炎（小儿、老年、妊娠）的共同特点是：临床表现（症状+体

征）不明显不典型

77.齿状线是直肠与肛管的交界线

78.内痔不疼、外痔疼

79.内痔的主要供应血管是：直肠上动脉

80.内痔多柔软直肠指检时不易触及

81.左侧结肠癌以溃疡型、浸润型多见，肠梗阻多见；右侧结肠癌以隆起型多见

82.凡遇病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状均应行直肠指诊

83.肛裂：习惯性便秘史+排便时（后）肛门剧烈疼痛+便后鲜血

84.肛裂三联征：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

85.直肠肛管周围脓肿：肛周肿痛、发热、波动感

86.肛周脓肿：位置表浅，局部症状重而全身症状轻，肛周红肿、明显压痛

87.骨盆直肠间隙脓肿：位置深在，局部症状轻而全身症状重,直肠坠胀感

88.坐骨肛管间隙脓肿：局部症状和全身症状均重，排尿困难、里.急后■:

89.肛瘦：肛管周围的肉芽肿性管道，由内口（位于肛窦）、疹管、外口（位于

肛周皮肤上）组成

90.临床上最常见的肛疹类型：肛门括约肌间型

91.肛瘦治疗

❶低位单纯性肛瘦首选肛瘦切除术

❷低位复杂性肛屡首选屡管切开术

❸高位单纯性瘦管首选挂线疗法

92.血栓性外痔：肛周持续性剧烈腹痛+肛周暗紫色、质硬、压痛肿物

93.内痔好发于截石位3、7、11点

94.肛裂好发于截石位6点（肛管后正中线）

95.细菌主要感染肝脏的途径是胆道途径

96.有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人（肝功能Child-PughC级患者）

严禁手术治疗

97.控制肝功能Child-PughC级患者的食管胃底曲张静脉破裂急性出血首选内

镜治疗

98.对于肝功能Child-PughA、B级患者的食管胃底曲张静脉破裂急性出血苜选

贲门周围血管离断术

99.贲门周围血管离断术切断的四组血管是：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉、

左膈下静脉

100.开窗手术（开窗引流手术）：在相应的医疗器械辅助之下对局部进行开窗引

流手术，将其中的囊液放出，形成持久引流

胆道开口于十二指肠乳头

lOl.Calot三角：由胆囊管、肝总管及肝脏下缘所构成

102.胆汁由3/4肝细胞和1/4胆管细胞分泌

103.胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、实质性脏器损伤、积液首选辅助检查往往

都首选超声检查（B超）

104.胆道闭锁：小儿出生后1-2月持续性黄疸（超过3-4周仍进行性加重）+

陶土色大便+肝肿大

105.胆囊中最常见的结石是胆固醇类结石

106.胆管中最常见的结石是胆色素类结石（棕色石）

107.几乎全在胆囊中的是黑色素石

108.Mirizzi综合征：反复发作胆囊炎及胆管炎，明显梗阻性黄疸

109.胆囊结石B超：胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影

HO.Charcot（夏科）三联征：腹痛、寒战高热、黄疸

111.肝内胆管结石多见于肝左外叶和右后叶

112.慢性胆囊炎：胆囊结石史+进食油腻食物后腹痛+B超显示胆囊壁增厚

+Murphy征呈阳性

113.Reynolds（雷诺）五联征：Charcot（夏科）三联征（腹痛、寒战高热、

黄疸）+休克（血压低于90/60mmHg）+中枢神经系统受抑制（神志改变+嗜

睡+乔迷）=急性梗阻性化脓性胆管炎AOCS

114.胆道蛔虫病：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，剧烈的腹痛与较轻

的腹部体征不对称（症征不符）

115.胆道出血典型临床表现三联征：胆绞痛、黄疸、上消化道出血

116.胆囊息肉恶变危险因素

❶息肉直径＞1cm

❷单发病变且基底部宽大

❸息肉逐渐增大

❹合并胆囊结石和胆囊壁增厚

117.上段胆管癌（肝门部胆管癌）：进行性黄疸+胆囊不肿大

118.中、下段胆管癌：进行性黄疸+无痛性肿大胆囊

119.呈局限型浸涧性生长，很少发生远处转移的肿瘤：基底细胞癌、血管瘤、带

状瘤、胆管瘤

120.上消化道大出血L次失血量超过全身总血量的20%800・1200ml以上），

并引起休克症状和体征

121.十二指肠溃疡引起的出血：上腹痛、夜间痛、饥饿痛、进食后缓解、上消化

道出血

122.食管贲门黏膜撕裂伤（MalloryWeiss综合症）：剧烈呕吐、上消化道出血

123.应激性溃疡：Curling溃疡（严重烧伤）、Cushing溃疡（严重脑外伤）

124.出血量

❶粪便隐血试验阳性：每日出血量＞5ml

❷黑便：每日出血量＞50ml

❸呕血：每日出血量＞250ml

125.上消化道出血首要原则：急诊胃镜检查前、需先纠正休克、补充血容量、改

善贫血、使用止血药物

126.胰腺炎

❶我国急性胰腺炎最常见的病因是胆石症

❷西方国家急性胰腺炎最常见的病因是过量饮酒

❸急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食

❹急性胰腺炎最常用的首选诊断方法：血清、尿淀粉酶测定（血清淀粉

酶＞500U/dl）

❺急性胰腺炎首选的影像学检查是B超

❻急性胰腺炎治疗方案最有价值的检查方法：增强CT

127.淀粉酶值越高诊断正确率越高，但淀粉酶升高的幅度与病情的严重程度不成

比例

128.胰腺假性囊肿：急性胰腺炎后2-4周或胰腺外伤后+上腹部包块

129.胰腺癌常见的首发症状是上腹痛

130.胰腺癌最主要的临床表现是黄疸

131.Courvoisier征（胆总管渐进阻塞征）：多见于胰头癌，在胰头癌压迫胆总

管导致阻塞时发生明显黄疸且逐渐加重，胆囊显著肿大但无压痛

132.胰腺癌首选的影像学检查是CT

壶腹癌的黄疸呈波动性

133.胰岛素瘤：空腹或运动后低血糖症状（心悸、冷汗、神志不清、昏迷）+血

糖<2.2mmol/L+补充葡萄糖可缓解症状

134.胃泌素瘤最常见的发生部位是十一指肠

135.胃泌素瘤：难治性、多发性消化性溃疡+腹泻+BAO>15mmol/L或

BAO/MAO>0.6

136.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）：者壮年男性+吸烟史+患肢缺血症状（疼

痛、麻木、皮温低、间歇性跛行、静息痛、动脉溥动减弱或消失）

137.急性动脉栓塞的临床表现（5P）:疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白

138.雷诺综合征：小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及

疼痛、潮红后复原的典型症状

139.雷诺综合征典型症状：依次出现苍白、青紫、潮红

140.原发性下肢静脉曲张：浅静脉（大隐静脉）伸长、迂曲而呈曲张状态，多见

于持久站立工作（教师、售货员）

141.下肢深静脉血栓：中老年患者+创伤或手术后+下肢肿胀、胀痛

142.预防下肢深静脉血栓应鼓励病人做四肢的主动运动

143.治疗下肢深静脉血栓严禁多做下肢运动，以免下肢深静脉血栓脱落造成肺栓

塞等严重后果

144.输尿管结石：活动后血尿+肾绞痛

145.肾结石：活动后血尿+肾区疼痛、肋脊角叩痛

146.皆损伤的首选辅助检查为CT

147.前尿道损伤多见于骑跨伤，多为尿道球部损伤，尿外渗进入会阴、阴茎、阴

囊

148.后尿道损伤多见于骨盆骨折，多为尿道膜部损伤，尿外渗进入耻骨后间隙、

膀胱周围

149.前列腺增生典型表现：排尿延缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、

排尿时间延长

150.急性尿潴留：老年男性+前列腺增生病史+饮酒后下腹部胀痛+不能自行排

尿（尿少）

151.尿路结石停留在3个生理狭窄处：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过骼血管

处、输尿管膀胱壁段

152.体外冲击波碎石（ESWL）禁用于结石远端输尿管梗阻（如输尿管狭窄）的

病人！！！

153.膀胱结石的典型表现：排尿突然中断

154.肾细胞癌（肾腺癌、肾癌）三联征：肉眼血尿、腰痛、腹部肿块

155.肾盂癌首选静脉尿路造影示肾盂内充盈缺损，确诊首选输尿管镜，膀胱镜见

输尿管口喷血

156.膀胱癌典型表现：间歇性无痛性肉眼血尿

157.前列腺癌好发于外周带，前列腺增生好发于哆行带

158.先天性肌性斜颈：患儿出生后一侧胸锁乳突肌有肿块（表面无红肿热痛）、

头部偏向患侧、下颌偏向健侧、患侧颜面短而扁、健侧长而圆、最佳手术年龄

1-4岁

159.先天性髅关节脱位的主要发病因素是：髅臼发育不良、关节囊和韧带松弛

160.平足症（扁平足）：先天性或姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻，站立、

行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一■种足畸形

161.脊柱侧凸：双肩不等高、胸廓不对称、脊柱偏离中线、一侧腰部褶皱皮纹、

前弯时两侧背部不对称

162.Cobb角：上端椎上缘的垂线与下端椎下缘的垂线的交角

163.开放性骨折的特例：伴膀胱或尿道破裂的耻骨联合、伴直肠破裂的尾骨骨折

164.裂缝骨折和青枝骨折属于不完全骨折，其他属于完全骨折

165.裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折和嵌插骨折属于稳定性骨折，

其他属于不稳定性骨拧

166.骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

167.压疮：由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营

养缺乏而出现损伤、溃疡甚至坏死。好发于受压的骨骼突出部位，如舐尾骨、脚

踝、足跟、臀部等

168.骨筋膜室综合征：最多见于前壁掌侧和小腿，应及时行筋膜室切开减压术

169.骨折临床愈合的标准：局部无压痛及纵向叩击痛、局部无异常活动、X线平

片显示骨折处骨折线模糊并有连续骨痂

170.需要达到解剖复位的骨折：嵌骨骨折、肱骨牌间骨折、三踝骨折、股骨颈骨

折、胫骨平台骨折、骸臼骨折（全都为关节内骨折）

171.肘后三角：指肱骨内黑、外牌与尺骨鹰嘴组成的三角

172.肘后三角用于鉴别肱骨踝上骨折和肘关节脱位：前者正常、后者改变

173.肱骨牌上骨折：小儿+跌倒手掌着地史+肘部表现（肿胀、活动障碍、皮下

瘀斑）+肘后三角关系正常+可合并神经损伤表现（爪形手、垂腕、猿手）

174.骨筋膜室综合症：小儿+跌倒手掌着地史+肘部表现（肿胀、活动障碍、皮

下瘀斑）+肘后三角关系正常+梯动脉缺血表现（手指剧烈疼痛、发凉发麻、搏

动弱等）

175.孟式（Monteggia）骨折：尺骨上1/3骨干骨折合并槎骨头脱位

176.盖式（Galeazzi）骨折：梳骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位

177.骨盆骨折：外伤史+骨盆挤压分离试验阳性+出血性休克的表现+双下肢不

等长+会阴部瘀斑（耻骨和坐骨骨折的特有特征）

178.骨盆骨折最常见的并发症：尿道损伤

179.脊髓下段平L1椎体下缘水平，因此L2椎体及以下骨盆和骨盆骨折不会损

伤脊髓

180.臂丛神经由C5-C8及T1神经根前支组成

181.直接暴力常致嵌骨粉碎骨折，肌肉牵拉（股四头肌突然猛烈收缩）暴力常致

骸骨横行骨折

182.股骨颈骨折患肢外旋45・60度，股骨转子间骨折患肢外旋明显可达90度

183.伸直型梯骨远端骨折（Colles骨折）：近端向掌侧移位、远端向背侧和槎

侧移位

184.屈曲型槎骨远端骨折（Smith骨折、反Colles骨折）：近端向背侧移位、

远端向掌侧和梯侧移位

185.肩关节脱位：受伤史+方肩畸形+Dugas征阳性

186.肘关节脱位：外伤史+肘后空虚+肘后三角关系正常

187.髓关节后脱位：乘汽车+翘二郎腿（受伤时屈曲、微关节屈曲内收）+貌部

疼痛+患肢内收内旋

188.楼骨头半脱位：妈妈拉儿子（小于5岁）+被牵拉史+哭闹+肘部疼痛活动

受限

189.抽屉试验：前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂

190.Froment征阳性提示尺神经运动功能障碍

191.Allen试验阳性提示尺、梳动脉吻合不通畅（动脉损伤或解剖变异）

192.断肢（指）再植术后处理原则：保温（严禁寒冷刺激）、禁止吸烟（防止血

管痉挛）、密切观察全身反应、定期观察局部血液循环、定期注入麻醉药品、康

复治疗

193.股神经损伤：膝关节伸直障碍

194.坐骨神经损伤：膝关节屈曲障碍

195.腰肌劳损临床表现：无明显诱因的慢性疼痛、在腰背部有固定压痛点、不同

压痛点可产生不同部位的放射痛、有单侧或双侧怅棘肌痉挛征

196.狭窄性腱鞘炎：工人+手指弹响（弹响指和弹响拇）

197.肱骨外上霞炎（网球肘）：网球羽毛球运动员+肱骨外上酸压痛+Mills征阳

性（伸肌腱牵拉试验）

198.肱骨外上牌炎（网球肘）治疗关键：限制腕关节活动

199.粘连性肩关节囊炎（肩周炎、五十肩、冻结肩）：50岁左右患者+肩关节

疼痛活动200.受限粘连性肩关节囊炎治疗关键：每U进行肩关节的主动活动

201.股骨头坏死定义：股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随

后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功

能障碍

202.股骨头坏死：外伤或长期饮酒（酗酒）或长期大量应用糖皮质激素史+