2026年淋巴瘤护理试题及答案

2026年淋巴瘤护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2022年WHO淋巴瘤分型更新内容，以下描述错误的是：A.新增“EBV阳性黏膜皮肤溃疡”为独立亚型B.将“结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤”归入成熟B细胞肿瘤C.强调分子遗传学特征在T/NK细胞淋巴瘤诊断中的作用D.经典型霍奇金淋巴瘤仍保留结节硬化型、混合细胞型等4个亚型答案：B。解析：2022年WHO分型中，结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）因生物学行为更接近B细胞肿瘤，被重新分类至成熟B细胞肿瘤；而经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）仍保留原4个亚型。2.淋巴瘤患者出现“B症状”时，护士应优先关注的护理问题是：A.体温过高（与肿瘤性发热相关）B.营养失调：低于机体需要量（与消耗增加相关）C.活动无耐力（与贫血、代谢异常相关）D.潜在并发症：感染（与免疫功能低下相关）答案：A。解析：B症状包括发热（＞38℃持续2周）、盗汗、6个月内体重下降＞10%，其中发热可能掩盖感染迹象，需优先监测体温并鉴别肿瘤热与感染性发热。3.接受R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，化疗后第7天出现口腔黏膜充血、散在溃疡，最可能的原因是：A.病毒感染（如单纯疱疹病毒）B.化疗药物（多柔比星）的黏膜毒性C.免疫抑制（利妥昔单抗导致B细胞耗竭）D.血小板减少（环磷酰胺抑制骨髓）答案：B。解析：多柔比星属于蒽环类药物，黏膜毒性是其常见不良反应，通常在化疗后5-10天出现口腔黏膜炎；利妥昔单抗主要导致B细胞减少，增加感染风险但非直接引起黏膜溃疡；环磷酰胺以骨髓抑制为主。4.淋巴瘤患者行PET-CT检查前，护士应重点叮嘱的注意事项是：A.检查前4小时禁食，避免摄入含糖饮料B.检查前24小时避免剧烈运动C.检查后24小时内多饮水促进显像剂排泄D.以上均是答案：D。解析：PET-CT使用18F-FDG作为显像剂，血糖升高会影响肿瘤对显像剂的摄取（葡萄糖与FDG竞争），故需禁食；剧烈运动可能导致肌肉摄取FDG增加，干扰结果；显像剂通过肾脏排泄，多饮水可减少辐射暴露。5.对于接受CAR-T细胞治疗的淋巴瘤患者，出现3级细胞因子释放综合征（CRS）时，首选的处理措施是：A.静脉输注托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）B.甲泼尼龙冲击治疗（1-2mg/kg/d）C.面罩吸氧维持SpO2＞92%D.物理降温控制体温＜39℃答案：A。解析：根据2023年ASCOCAR-T细胞治疗毒性管理指南，3级CRS（需升压药或氧疗）首选托珠单抗单剂治疗（8mg/kg），若无效或4级CRS则加用激素；氧疗和降温为支持措施，非首选。6.淋巴瘤患者合并肿瘤溶解综合征（TLS）时，最关键的实验室监测指标是：A.血钾、血磷、血尿酸、血肌酐B.白细胞计数、中性粒细胞比例C.乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白D.凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）答案：A。解析：TLS的核心是细胞溶解后大量钾、磷、尿酸释放入血，导致高钾血症、高磷血症、高尿酸血症，进而引发急性肾损伤（血肌酐升高），因此需重点监测这四项指标。7.纵隔淋巴瘤患者放疗后出现干咳、活动后气促，胸部CT显示双肺散在磨玻璃影，最可能的诊断是：A.放射性肺炎（急性期）B.肺转移瘤C.社区获得性肺炎D.药物性肺损伤（如博来霉素）答案：A。解析：放射性肺炎多发生在放疗后1-3个月，表现为干咳、气促，CT可见照射野内或邻近肺组织的磨玻璃影；博来霉素肺损伤多见于长期用药后，与放疗无直接时间关联。8.淋巴瘤患者使用PICC导管化疗时，护士发现导管回血不畅，推注生理盐水有阻力，首先应采取的措施是：A.立即拔管并重新置管B.回抽血液确认是否有血栓C.使用5ml注射器负压回抽D.注入尿激酶（1000U/ml）溶栓答案：B。解析：PICC导管堵塞首先需排除血栓性堵塞，回抽血液可判断是否存在血栓（无回血或回抽阻力大提示血栓）；直接拔管或溶栓可能增加风险，5ml注射器推注可能导致导管破裂。9.晚期淋巴瘤患者出现癌性疼痛（NRS评分7分），按照WHO三阶梯止痛原则，首选的药物是：A.对乙酰氨基酚（非甾体类）B.曲马多（弱阿片类）C.吗啡缓释片（强阿片类）D.芬太尼透皮贴剂（强阿片类）答案：C。解析：NRS7分属于中重度疼痛，需直接使用强阿片类药物；吗啡缓释片为口服首选，起效相对稳定；芬太尼透皮贴剂适用于无法口服或需长期镇痛的患者，但初始滴定首选口服。10.淋巴瘤患者化疗期间出现中性粒细胞减少性发热（CNF），体温39.2℃，血常规示中性粒细胞0.3×10^9/L，护士应首先执行的医嘱是：A.血培养（需氧+厌氧）B.经验性静脉输注广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）C.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）D.物理降温（冰袋、温水擦浴）答案：A。解析：CNF的处理原则是“先抽血培养，再用抗生素”，避免抗生素使用后影响培养结果；血培养完成后立即启动经验性抗感染治疗。11.关于淋巴瘤患者的营养支持，以下护理措施错误的是：A.合并吞咽困难者，建议选择匀浆膳或管饲喂养B.高尿酸血症患者需限制嘌呤摄入（如动物内脏、海鲜）C.化疗期间鼓励少食多餐，避免生冷食物（防感染）D.白蛋白＜30g/L时，优先静脉输注人血白蛋白答案：D。解析：肠内营养优先于肠外营养，静脉输注白蛋白仅用于严重低蛋白血症合并水肿或胸腔积液时，不能替代肠内营养；长期输注白蛋白可能抑制自身蛋白合成。12.淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植（ASCT）后，最易发生感染的时间段是：A.移植后0-7天（预处理后骨髓抑制期）B.移植后14-21天（造血重建期）C.移植后30-60天（免疫功能恢复期）D.移植后6个月（B细胞功能完全恢复后）答案：A。解析：预处理（大剂量化疗）导致骨髓严重抑制，中性粒细胞缺乏（通常持续7-10天），此阶段感染风险最高；造血重建期（中性粒细胞＞0.5×10^9/L）感染风险逐渐下降。13.护士对淋巴瘤患者进行心理评估时，发现患者反复询问“治愈率有多高”“复发了怎么办”，最可能的心理状态是：A.焦虑（对疾病预后的不确定性）B.抑郁（对治疗失去信心）C.否认（拒绝接受疾病事实）D.愤怒（对治疗效果不满）答案：A。解析：反复询问预后相关问题是焦虑的典型表现，反映患者对疾病转归的不确定感；抑郁多表现为情绪低落、兴趣减退；否认常见于确诊初期，拒绝讨论病情。14.淋巴瘤患儿（5岁）接受化疗时，出现注射部位肿胀、疼痛，回抽无回血，最可能的情况是：A.静脉炎（化疗药物刺激血管）B.药物外渗（化疗药物漏出血管）C.静脉痉挛（低温刺激血管收缩）D.导管移位（PICC尖端脱出）答案：B。解析：化疗药物外渗的典型表现为注射部位肿胀、疼痛，回抽无回血（药物漏至皮下）；静脉炎以沿静脉走行的红肿热痛为主；静脉痉挛多因药物低温或输注过快引起，回抽应有回血。15.淋巴瘤患者出院前健康教育中，需重点强调的内容是：A.每月复查血常规、肝肾功能B.出现发热（＞38℃）、持续乏力时立即就诊C.避免接种活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）D.以上均是答案：D。解析：淋巴瘤患者因化疗/免疫治疗导致免疫抑制，需定期监测血象；发热可能提示感染或疾病进展；活疫苗可能引发严重感染，需避免接种（灭活疫苗可在医生指导下接种）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于淋巴瘤“B症状”的是：A.夜间盗汗（需更换睡衣）B.体重6个月内下降12%C.间断低热（37.5℃）持续1周D.不明原因高热（39℃）持续3天答案：ABD。解析：B症状定义为：①发热（＞38℃，持续≥2周）；②盗汗（需更换寝具）；③6个月内体重下降＞10%。2.淋巴瘤患者化疗前需完成的护理评估包括：A.既往化疗史（方案、剂量、不良反应）B.外周静脉条件（弹性、走行、是否反复穿刺）C.口腔黏膜情况（有无溃疡、感染）D.心电图（QT间期、ST-T段改变）答案：ABCD。解析：化疗前需评估药物相关史（指导方案调整）、静脉条件（选择给药途径）、口腔（预防黏膜炎）、心脏功能（蒽环类药物的心脏毒性）。3.关于利妥昔单抗（CD20单抗）的护理要点，正确的是：A.首次输注速度从50mg/h开始，每30分钟递增50mg/h至最大400mg/hB.输注前30分钟需给予地塞米松、苯海拉明预防过敏反应C.用药后需监测B细胞计数（CD19+细胞）D.与化疗联用时，应在化疗药物前输注答案：ABCD。解析：利妥昔单抗首次输注易发生过敏反应（与抗体-抗原反应相关），需缓慢输注并预处理；B细胞耗竭是其作用机制，需监测；与化疗联用时，先输利妥昔单抗可增强肿瘤细胞对化疗的敏感性。4.淋巴瘤患者出现上腔静脉综合征（SVCS）时，可能的临床表现有：A.面部、颈部肿胀（晨起加重）B.呼吸困难（体位改变时缓解）C.胸壁静脉曲张（沿前胸部走行）D.头痛、头晕（直立时加重）答案：ABC。解析：SVCS因上腔静脉受压导致头颈部静脉回流障碍，表现为面颈肿胀（平卧加重）、胸壁静脉曲张、呼吸困难（因纵隔压迫）；头痛头晕多因颅内静脉回流受阻，平卧时加重。5.淋巴瘤患者放疗期间的皮肤护理措施包括：A.照射野皮肤使用温水清洗，避免肥皂B.局部涂抹含酒精的爽身粉保持干燥C.穿宽松棉质衣物，避免摩擦D.出现干性脱皮时，涂抹维生素E软膏答案：ACD。解析：放疗皮肤反应需保持清洁、避免刺激（肥皂、酒精）；干性脱皮可使用无刺激性保湿剂（如维生素E）；湿性皮炎需暴露创面或使用含银敷料。6.肿瘤溶解综合征（TLS）的预防措施包括：A.化疗前评估高危因素（LDH＞正常2倍、高白细胞计数）B.化疗前24-48小时开始水化（3000ml/m²/d）C.口服别嘌醇（300mg/d）或非布司他（40mg/d）降尿酸D.监测电解质（每6-12小时1次）至化疗后48小时答案：ABCD。解析：TLS预防需识别高危患者（如高肿瘤负荷），提前水化、碱化尿液（维持尿pH6.5-7.0），使用降尿酸药物，并密集监测电解质。7.淋巴瘤患者合并带状疱疹时，护理要点包括：A.采取接触隔离（穿隔离衣、戴手套）B.局部疱疹未破时涂抹炉甘石洗剂C.破损处使用3%硼酸溶液湿敷D.遵医嘱口服阿昔洛韦（800mg，每日5次）答案：ABCD。解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，需接触隔离；炉甘石洗剂可收敛止痒；硼酸溶液用于湿敷防感染；阿昔洛韦需早期（发疹72小时内）使用以缩短病程。8.淋巴瘤患者使用长春新碱时，可能出现的神经毒性表现有：A.指（趾）端麻木、刺痛（周围神经病变）B.便秘（自主神经受累）C.复视（动眼神经麻痹）D.腱反射亢进答案：ABC。解析：长春新碱的神经毒性以周围神经病变为主（感觉异常）、自主神经（便秘、尿潴留）、颅神经（复视、面瘫）；腱反射减弱或消失是典型体征。9.淋巴瘤患者行骨髓穿刺术后的护理措施正确的是：A.按压穿刺点5-10分钟（血小板减少者延长至15分钟）B.24小时内保持穿刺部位干燥，避免淋浴C.术后3天内观察局部有无红肿、渗液（提示感染）D.出现剧烈腰痛时，立即通知医生（警惕出血或血肿）答案：ABCD。解析：骨髓穿刺后需压迫止血，避免感染，监测局部及全身症状（如腰痛可能提示深部血肿）。10.淋巴瘤患者的心理护理策略包括：A.鼓励患者表达内心感受（如恐惧、愤怒）B.提供同类患者的成功案例（避免盲目比较）C.指导正念冥想、呼吸训练缓解焦虑D.家属教育（避免过度保护或忽视患者需求）答案：ABCD。解析：心理护理需尊重患者情绪，提供适度社会支持，结合行为干预，并关注家属角色。三、案例分析题（共40分）案例1：患者男，68岁，因“发现左颈部无痛性肿块2月，伴盗汗、体重下降10%”入院。查体：左颈部可触及3cm×4cm肿大淋巴结，质硬、活动度差；脾肋下3cm。实验室检查：血常规示Hb105g/L，PLT120×10^9/L，WBC8.2×10^9/L；LDH580U/L（正常＜240）；骨髓活检示可见R-S细胞。淋巴结活检病理：经典型霍奇金淋巴瘤（结节硬化型），AnnArbor分期ⅢB期。问题1：该患者的“B症状”包括哪些？（3分）答案：盗汗、6个月内体重下降＞10%（患者2月内下降10%，推算6个月下降＞30%）。问题2：AnnArbor分期ⅢB期的含义是什么？（3分）答案：Ⅲ期指病变累及膈肌两侧淋巴结区；B表示存在B症状（发热、盗汗、体重下降）。问题3：该患者首选的化疗方案是什么？该方案中哪种药物需重点监测心脏毒性？（4分）答案：首选ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）；多柔比星（蒽环类）需监测心脏毒性（射血分数、心电图QT间期）。问题4：患者化疗后第5天出现发热（38.9℃），伴咳嗽、咳少量白痰，护士应优先采取哪些护理措施？（5分）答案：①立即测量生命体征（体温、心率、呼吸、SpO2）；②抽取血培养（需氧+厌氧）、痰培养；③查血常规（重点中性粒细胞计数）；④遵医嘱经验性使用广谱抗生素（如头孢他啶）；⑤物理降温（冰袋、温水擦浴），避免酒精擦浴；⑥评估肺部体征（听诊有无湿啰音）。案例2：患者女，42岁，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），行R-CHOP方案化疗（第1周期）后第10天，主诉“口腔疼痛，进食困难”。查体：口腔颊黏膜、舌面可见散在溃疡，表面有白色假膜，周围充血。血常规：WBC1.2×10^9/L，NEUT%35%（中性粒细胞0.42×10^9/L）。问题1：该患者口腔溃疡的可能原因有哪些？（4分）答案：①化疗药物（多柔比星、环磷酰胺）的黏膜毒性；②中性粒细胞减少（免疫抑制）导致机会性感染（如念珠菌感染，白色假膜提示）；③化疗后唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。问题2：护士应如何进行口腔护理？（6分）答案：①评估溃疡范围、程度（使用口腔镜）；②用生理盐水或1%碳酸氢钠溶液（抗真菌）含漱（每日4-6次），避免刺激性溶液（如过氧化氢）；③溃疡处涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进修复；④疼痛明显时，进食前10分钟使用2%利多卡因凝胶局部止痛；⑤指导患者进食温凉流质（如米汤、藕粉），避免辛辣、过热、坚硬食物；⑥监测体温（警惕感染扩散）。问题3：患者中性粒细胞0.42×10^9/L（Ⅳ度减少），需采取哪些感染预防措施？（5分）答案：①入住层流床或单人病房