2026年儿科护理考核试题及答案

2026年儿科护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D2.6个月婴儿添加辅食时，优先引入的食物是A.蛋黄泥B.菜泥C.强化铁米粉D.果泥答案：C3.维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜间啼哭、易激惹D.手镯征答案：C4.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不成熟C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A5.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B6.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射去氧肾上腺素D.肌内注射地西泮答案：B7.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.胎龄B.日龄C.体重D.体温答案：C8.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部答案：A9.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿一般不超过A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C10.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.间质性肺炎答案：A11.婴儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：A12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高体温2℃B.逐步复温，肛温＜30℃者，置于比肛温高1～2℃的暖箱中C.立即放入37℃暖箱D.先升温至36℃再放入暖箱答案：B13.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.甘露醇答案：A14.预防接种时，卡介苗的接种部位及方法是A.三角肌下缘，皮下注射B.三角肌下缘，皮内注射C.上臂三角肌，肌内注射D.大腿前外侧，肌内注射答案：B15.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.上呼吸道感染C.电解质紊乱D.癫痫答案：B16.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C17.婴幼儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的辅助检查是A.血常规B.血钠浓度C.血钾浓度D.血气分析答案：B18.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.便秘答案：A19.小儿缺铁性贫血最主要的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A20.百日咳痉咳期的特征性表现是A.鸡鸣样吸气性吼声B.发热C.咳嗽逐渐加重D.肺部湿啰音答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE2.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿答案：ABCDE3.过敏性紫癜的皮肤护理要点包括A.观察皮疹形态、数量、部位B.保持皮肤清洁，避免抓挠C.穿柔软、宽松的棉质衣物D.紫癜处可涂炉甘石洗剂止痒E.下肢皮疹者应减少活动答案：ABCE4.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC5.儿童糖尿病酮症酸中毒的急救措施包括A.快速补液纠正脱水B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.监测血糖、血气分析答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共25分）1.简述婴儿喂养的指导要点。答案：①鼓励母乳喂养，按需哺乳，生后30分钟内开奶；②母乳不足或无法哺乳时，选择适合婴儿年龄的配方奶粉，避免使用普通牛奶；③4～6个月开始添加辅食，遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则；④辅食种类包括强化铁米粉、菜泥、果泥、蛋黄等，7～9个月可添加末状食物（如肉末、碎菜），10～12个月添加碎状、丁块状食物；⑤培养良好的饮食习惯，避免强迫进食或过度喂养；⑥注意饮食卫生，餐具定期消毒；⑦1岁后逐渐过渡到家庭饮食，减少乳类摄入，但每日仍需500ml左右乳类。2.列出急性喉炎患儿的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅：给予吸氧，雾化吸入（如布地奈德+生理盐水），必要时吸痰；②密切观察病情：监测呼吸频率、节律、三凹征、发绀等，警惕喉梗阻；③控制感染：遵医嘱使用抗生素或抗病毒药物；④减轻喉头水肿：静脉注射地塞米松或氢化可的松；⑤保持环境舒适：室温18～22℃，湿度50%～60%，减少哭闹；⑥做好气管切开准备：若出现Ⅲ度以上喉梗阻，立即配合医生行气管切开。3.简述小儿高热惊厥的急救护理措施。答案：①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息；③用压舌板或开口器置于上下磨牙之间，防止舌咬伤（无物品时可用纱布包裹手指置于口中）；④给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；⑤遵医嘱使用止惊药物（地西泮静脉注射或咪达唑仑肌内注射）；⑥吸氧，监测生命体征（心率、呼吸、体温、血氧饱和度）；⑦记录惊厥发作的时间、频率、表现；⑧惊厥停止后，观察有无嗜睡、呕吐等颅内压增高表现，必要时行头颅CT或脑电图检查。4.阐述新生儿黄疸的护理观察要点。答案：①观察黄疸出现的时间：生理性黄疸生后2～3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②观察黄疸的范围和程度：生理性黄疸局限于面颈部，病理性黄疸可波及躯干、四肢甚至手足心；③监测血清胆红素值：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）提示病理性黄疸；④观察伴随症状：如精神萎靡、拒食、嗜睡、抽搐（提示胆红素脑病）；⑤观察大便颜色：白陶土样大便提示胆道闭锁；⑥注意喂养：尽早开奶，促进胎便排出，减少肠肝循环；⑦光疗护理：保护眼睛和会阴部，监测体温，观察有无皮疹、腹泻等光疗副作用；⑧遵医嘱给予白蛋白、免疫球蛋白或换血治疗，观察疗效及不良反应。5.列出先天性心脏病患儿的活动护理原则。答案：①评估心功能：根据心功能分级制定活动计划，心功能Ⅰ级可正常活动，避免剧烈运动；心功能Ⅱ级限制活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级以卧床休息为主，可床边活动；心功能Ⅳ级绝对卧床；②避免哭闹、情绪激动，减少耗氧量；③活动时监测心率、呼吸、面色，若出现气促、发绀、乏力，立即停止活动并休息；④法洛四联症患儿出现缺氧发作时，立即取膝胸卧位，吸氧，遵医嘱使用普萘洛尔；⑤术后患儿逐步增加活动量，避免突然剧烈运动；⑥告知家长避免过度保护，在安全范围内鼓励患儿适当活动，促进生长发育。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重10kg，神清，精神萎靡，面色发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；⑤活动无耐力与缺氧、心功能不全有关。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30°～45°，定时翻身拍背，雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度＞95%；③控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察药物疗效及不良反应；④退热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时给予对乙酰氨基酚口服；⑤心力衰竭护理：严格控制输液速度（5ml/kg·h），遵医嘱使用利尿剂（呋塞米1mg/kg静脉注射）、洋地黄类药物（毛花苷丙饱和量0.03mg/kg，首次给1/2量，间隔4～6小时给1/4量，共2次），用药前监测心率（婴儿＜100次/分暂停给药），观察有无恶心、呕吐、心律失常等中毒表现；⑥病情观察：监测T、P、R、BP、血氧饱和度，记录24小时出入量，观察肝大是否缩小、尿量是否增加；⑦营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，必要时静脉补充营养；⑧心理护理：安抚患儿及家长，解释病情及治疗方案，减轻焦虑。案例2：患儿，女，3岁，因“反复皮肤紫癜2周，腹痛1天”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，双下肢及臀部可见对称性、高出皮面的紫红色皮疹，压之不褪色，部分融合成片，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规示血小板150×10⁹/L，尿常规示蛋白（+），隐血（++）。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出需要重点观察的内容。（3）简述皮肤及腹痛的护理措施。答案：（1）医疗诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型+肾型）。（2）重点观察内容：①皮疹的变化：形态、数量、部位，是否出现新皮疹，有无破溃、感染；②腹部症状：腹痛的部位、性质、程度，有无呕吐、血便（提示肠套叠或肠出血）；③肾脏受累表现：尿量、尿色，监测尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）；④关节症状：有无关节肿胀、疼痛（关节型紫癜）；⑤生命体征：血压（警惕高血压）、心率、呼吸；⑥药物不良反应：使用糖皮质激素时观察有无库欣综合征、感染等。（3）皮肤及腹痛的护理措施：皮肤护理：①保持皮肤清洁，用温水清洗，避免肥皂等刺激性物品；②穿柔软、宽松的棉质衣物