2025年执医加试之儿科考试真题和答案

2025年执医加试之儿科考试练习题和答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.男婴，日龄5天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第3天出现皮肤黄染，今日测血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素18μmol/L（1.05mg/dl），吃奶好，反应佳。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：B2.1岁患儿，发热3天伴咳嗽，气促1天。查体：T39.5℃，R50次/分，P160次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：D3.女婴，8个月，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。补液时首先选择的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.2:3:1液（1/2张）D.1:1液（1/2张）答案：C4.6个月男婴，生后人工喂养，未添加辅食。近1个月来易激惹，夜间哭闹，多汗，枕秃明显。查体：方颅，前囟2.5cm×2.5cm，未闭。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B5.3岁患儿，发热1天，体温39℃，伴咽痛、流涕。2小时前突然出现全身抽搐，持续约1分钟，抽搐后神志清楚。既往无抽搐史。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.中毒性脑病C.热性惊厥（单纯型）D.癫痫答案：C6.法洛四联症患儿青紫的主要原因是A.右心室肥厚B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄答案：D7.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C8.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便答案：B9.化脓性脑膜炎患儿治疗1周后，体温持续不退，前囟隆起，头围增大，最可能的并发症是A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿答案：A10.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的指标是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.红细胞数升高答案：B11.早产儿，胎龄32周，出生体重1500g。生后2小时出现呼吸不规则，呼吸暂停20秒，伴心率减慢至80次/分，肌张力减低。应首先考虑的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿肺炎C.新生儿呼吸暂停D.新生儿颅内出血答案：C12.川崎病的诊断标准中，必备的条件是A.发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹答案：A13.2岁患儿，智力落后，生长发育迟缓，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：B14.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗措施是A.强心剂B.利尿剂C.降压药D.血液透析答案：B15.6个月女婴，母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色苍白，精神差，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查异常是A.血清铁蛋白降低B.维生素B₁₂降低C.叶酸降低D.网织红细胞增高答案：A16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，使体温在1-2小时内恢复正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B17.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟凹陷C.哭时无泪，尿量极少D.外周循环衰竭答案：D18.小儿支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物答案：B19.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是A.围生期窒息B.产伤C.感染D.先天性心脏病答案：A20.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥的直接原因是A.维生素D缺乏B.血磷降低C.血钙降低D.血镁降低答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）D.黄疸退而复现答案：ABCD2.儿童哮喘的诊断标准包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病引起的喘息、咳嗽答案：ABCD3.先天性巨结肠的临床表现包括A.胎便排出延迟（＞24-48小时）B.腹胀C.呕吐D.顽固性便秘答案：ABCD4.急性肾小球肾炎的并发症包括A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.肾病综合征答案：ABC5.川崎病的心血管并发症包括A.冠状动脉扩张B.冠状动脉瘤C.心肌梗死D.心包炎答案：ABCD6.新生儿败血症的早期临床表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.少吃、少哭、少动D.黄疸退而复现或加重答案：ABCD7.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.手镯、脚镯征D.“O”型或“X”型腿答案：ABCD8.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD9.化脓性脑膜炎的脑脊液特点包括A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主D.糖含量降低，蛋白质含量增高答案：ABCD10.法洛四联症的畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）男婴，日龄7天，足月顺产，出生体重3.5kg。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。今日查体：T36.8℃，反应稍弱，皮肤重度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下未触及。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），直接胆红素25μmol/L（1.46mg/dl），血型：患儿A型，母亲O型。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：新生儿溶血病（ABO血型不合）。依据：①生后2天出现黄疸，进展快；②血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿）；③患儿A型，母亲O型，存在血型不合；④间接胆红素升高为主（直接胆红素＜34μmol/L）。问题2：为明确诊断需进一步做哪些检查？答案：①改良Coombs试验（直接抗人球蛋白试验）；②抗体释放试验；③游离抗体试验。问题3：该患儿目前最主要的治疗措施是什么？答案：蓝光照射治疗（光疗），若光疗失败或胆红素持续上升（足月儿＞342μmol/L），需换血治疗；同时补充白蛋白（1g/kg）结合游离胆红素，纠正酸中毒。（二）1岁6个月患儿，发热4天，体温38.5-39.5℃，伴咳嗽、气促。查体：R45次/分，P160次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm，剑突下2cm。血常规：WBC22×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。问题1：该患儿的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸增快（＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征、口周发绀；③双肺细湿啰音；④心率增快（＞160次/分）、心音低钝；⑤肝脏肿大（肋下＞3cm）；⑥血常规白细胞及中性粒细胞增高；⑦胸片提示肺炎。问题2：治疗原则包括哪些？答案：①控制感染：选择敏感抗生素（如头孢菌素类）；②改善通气：保持呼吸道通畅，吸氧；③控制心衰：使用利尿剂（呋塞米）、血管活性药物（酚妥拉明），必要时用洋地黄类药物（毛花苷丙）；④对症支持：退热、补液（限制液量）。（三）3岁患儿，发热2天，体温39.5℃，伴流涕、咽痛。1小时前突然出现全身抽搐，持续约2分钟，抽搐时意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，四肢强直阵挛。查体：T39.8℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹无异常，脑膜刺激征（-）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：热性惊厥（单纯型）。需鉴别的疾病：①化脓性脑膜炎（脑膜刺激征阳性、脑脊液异常）；②中毒性脑病（有原发病如中毒性菌痢）；③癫痫（无发热或低热时发作，有反复抽搐史）；④低钙惊厥（无发热，血钙降低）。问题2：急性期处理措施有哪些？答案：①保持呼吸道通畅，侧卧位，防止误吸；②止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg静注，最大剂量10mg）；③退热：物理降温（温水擦浴）+药物降温（对乙酰氨基酚或布洛芬）；④病因治疗：治疗上呼吸道感染（如细菌感染使用抗生素）。（四）8个月男婴，发热、呕吐3天，伴抽搐1次。查体：T39℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82。脑脊液检查：外观浑浊，压力增高，白细胞数2000×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物110mmol/L。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：化脓性脑膜炎。依据：①发热、呕吐、抽搐、嗜睡；②前囟隆起、颈抵抗、克氏征（+）等脑膜刺激征；③血常规白细胞及中性粒细胞增高；④脑脊液外观浑浊，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低，氯化物降低。问题2：首选的抗生素是什么？疗程多长？答案：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松或头孢噻肟），因对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌均有良好抗菌活性。疗程：流感嗜血杆菌和肺炎链球菌脑膜炎疗程10-14天，脑膜炎球菌7天，金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应21天以上，或至脑脊液正常后继续用药5-7天。（五）1岁患儿，面色苍白2个月，加重1周。生后人工喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，指甲苍白易脆，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb65g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC28%，网织红细胞0.015。血清铁蛋白8μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力65μmol/L。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：营养性缺铁性贫血（中度）。诊断依据：①人工喂养未添加辅食（铁摄入不足）；②面色苍白、肝脾轻度肿大；③血常规小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%）；④血清铁蛋白降低（＜