2026年急诊急救专科护士模考试笔试试题(含答案)

2026年急诊急救专科护士模考试笔试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，因车祸致左大腿开放性骨折，现场可见股动脉喷射状出血，急救人员首先应采取的止血措施是A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.填塞止血法答案：B（股动脉喷射状出血为动脉出血，止血带是最有效方法）2.对心搏骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于A.所有成人患者B.未建立高级气道的成人患者C.已建立高级气道的儿童患者D.新生儿患者答案：B（未建立高级气道时采用30:2，建立后改为持续按压+每6秒1次呼吸）3.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，其发病机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.直接兴奋M受体C.阻断N受体D.破坏红细胞膜答案：A（有机磷与胆碱酯酶结合使其失活，导致乙酰胆碱蓄积）4.患者女性，68岁，突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，首要的处理措施是A.立即行PCI术B.嚼服阿司匹林300mgC.静脉注射吗啡5mgD.持续高流量吸氧答案：B（STEMI患者需立即抗血小板治疗，嚼服阿司匹林为首要措施）5.张力性气胸患者典型的胸部体征是A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.患侧叩诊鼓音D.颈静脉怒张答案：B（张力性气胸因患侧压力持续升高，导致气管、纵隔向健侧显著偏移）6.中暑患者体温41℃，意识模糊，无汗，应首先考虑的类型是A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C（热射病以核心温度＞40℃、中枢神经功能障碍、无汗为特征）7.毒蛇咬伤后，为减少毒素吸收，现场急救错误的是A.保持患肢下垂B.用大量清水冲洗伤口C.在伤口近心端5cm处绑扎D.用嘴吮吸伤口（无口腔溃疡时）答案：D（禁止用嘴吮吸，可能导致施救者中毒）8.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰的机制是A.肺泡毛细血管破裂B.肺泡内血浆渗出C.支气管黏膜水肿D.肺小动脉痉挛答案：B（肺毛细血管压升高，液体渗入肺泡形成泡沫样痰）9.创伤患者出现“熊猫眼征”提示A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.硬膜外血肿答案：A（颅前窝骨折累及眶板，导致眼睑及球结膜下淤血）10.百草枯中毒患者最突出的病理改变是A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.心肌损伤D.肝坏死答案：B（百草枯主要损伤肺脏，导致进行性肺纤维化）11.对无抽搐性电休克（PEA）患者的处理，错误的是A.立即开始CPRB.快速识别可逆病因（5H5T）C.静脉注射肾上腺素1mgD.立即电除颤答案：D（PEA属于无脉性心律失常，非室颤/室速，无需电除颤）12.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服氢氧化铝凝胶答案：C（强酸腐蚀消化道，催吐会加重损伤）13.新生儿窒息复苏时，胸外按压的正确部位是A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.剑突下答案：C（新生儿胸外按压部位为胸骨体下1/3，两乳头连线中点下方）14.创伤评分中，GCS评分6分提示A.轻度脑损伤B.中度脑损伤C.重度脑损伤D.极重度脑损伤答案：C（GCS3-8分为重度，9-12为中度，13-15为轻度）15.急性一氧化碳中毒患者皮肤黏膜特征性表现是A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.黄疸答案：A（CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，皮肤呈樱桃红色）16.患者因哮喘持续状态入院，血气分析示pH7.25，PaCO255mmHg，PaO260mmHg，HCO324mmol/L，应判断为A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（pH＜7.35，PaCO2＞45mmHg，符合呼吸性酸中毒）17.张力性气胸紧急排气的穿刺部位是A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A（张力性气胸排气首选锁骨中线第2肋间）18.患者发生过敏性休克，血压70/40mmHg，首选的抢救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B（肾上腺素是过敏性休克的首选用药，可升高血压、缓解支气管痉挛）19.创伤失血性休克患者，中心静脉压（CVP）4cmH2O，血压80/50mmHg，正确的处理是A.快速补液B.应用升压药C.控制出血D.强心治疗答案：A（CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液）20.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示A.合并胆囊炎B.胰周出血C.胰腺脓肿D.肠麻痹答案：B（Grey-Turner征为腰部皮下瘀斑，是胰酶外渗致腹膜后出血的表现）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.多发伤患者的急救原则包括A.先救命后治伤B.保持气道通畅C.控制明显外出血D.抗休克同时处理致命伤E.优先处理闭合性损伤答案：ABCD（多发伤急救遵循“先救命后治伤”，优先处理开放性、致命性损伤）2.急性左心衰竭的典型临床表现有A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音C.咳白色泡沫痰D.第一心音增强E.交替脉答案：ABE（急性左心衰咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，交替脉为左心衰竭体征）3.中暑患者的降温措施包括A.冰袋放置大血管处B.4℃生理盐水灌肠C.酒精擦浴D.静脉输注4℃林格液E.冰毯持续降温答案：ABCDE（以上均为有效降温措施）4.毒蛇咬伤后，正确的局部处理方法是A.用1:5000高锰酸钾溶液冲洗B.沿牙痕作“+”形切开C.用吸引器反复吸引D.局部热敷促进循环E.抬高患肢答案：ABC（热敷会加速毒素吸收，患肢应下垂）5.创伤患者现场评估的“ABCDE”原则包括A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE（ABCDE评估是创伤急救的核心步骤）6.急性有机磷中毒的胆碱能危象表现包括A.瞳孔扩大B.肌束颤动C.流涎D.大小便失禁E.心率增快答案：BCD（有机磷中毒表现为M样症状：瞳孔缩小、流涎、大小便失禁；N样症状：肌颤；心率减慢）7.心肺复苏有效指标包括A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE（以上均为CPR有效的判断指标）8.急性上消化道出血患者的急救措施包括A.保持侧卧位防误吸B.快速建立2条静脉通道C.立即行胃镜检查D.静脉输注生长抑素E.监测血红蛋白及尿量答案：ABDE（急性出血期胃镜检查需在生命体征平稳后进行）9.张力性气胸的紧急处理包括A.立即胸腔穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素E.监测血氧饱和度答案：ABCE（抗生素用于预防感染，非紧急处理）10.淹溺患者的现场急救正确的是A.首先清除口鼻异物B.立即倒水处理（如肩顶法）C.无呼吸心跳者立即CPRD.注意保暖E.淡水淹溺者需纠正高钾血症答案：ACD（倒水处理可能延误CPR，目前不推荐；淡水淹溺导致血液稀释，血钾降低）三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛、活动受限30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，左额部有3cm头皮裂伤，左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿畸形、肿胀，有骨擦感，右下腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱。问题1：该患者的初步诊断是什么？（3分）答案：多发伤（头皮裂伤、多根多处肋骨骨折并反常呼吸、左股骨骨折、腹部闭合性损伤？脾破裂？）、创伤性休克（失血性）问题2：首要的急救措施有哪些？（4分）答案：①保持气道通畅（清理口腔分泌物，必要时气管插管）；②控制外出血（头皮裂伤加压包扎）；③处理反常呼吸（用棉垫加压固定胸壁）；④快速补液抗休克（建立2条大静脉通道，输注晶体液+胶体液）；⑤监测生命体征（持续心电监护、血氧饱和度、尿量）问题3：需立即完善的辅助检查有哪些？（3分）答案：胸部X线/CT（明确肋骨骨折及血气胸）、腹部超声（排查肝脾破裂）、骨盆+股骨X线（明确骨折）、血常规（血红蛋白）、血型+交叉配血、凝血功能、血气分析案例2（10分）：患者女性，62岁，“突发胸痛、气促1小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及S3奔马律，心电图示V1-V6导联ST段压低0.2-0.3mV，肌钙蛋白I2.5ng/mL（正常＜0.04）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）、急性左心衰竭问题2：列出3项关键护理措施。（4分）答案：①绝对卧床休息，取半卧位；②持续吸氧（2-4L/min，维持SpO2≥95%）；③遵医嘱使用吗啡（缓解疼痛）、利尿剂（呋塞米20-40mg静推）、硝酸酯类（硝酸甘油静脉泵入）、β受体阻滞剂（美托洛尔）；④监测生命体征（重点观察呼吸频率、血氧、尿量）；⑤心理护理（缓解焦虑）问题3：若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些措施？（4分）答案：①立即呼叫团队，启动急救流程；②胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；③开放气道，给予人工呼吸（30:2）；④迅速除颤（若为室颤/无脉性室速）；⑤静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；⑥持续监测心电、血压、血氧案例3（10分）：患者男性，28岁，“口服敌敌畏约200ml1小时”由家属送诊，意识模糊，呼吸有大蒜味，双侧瞳孔针尖样缩小，全身湿冷，肌束颤动，双肺满布湿啰音。问题1：该患者的中毒程度如何判断？（2分）答案：重度有机磷中毒（依据：意识模糊、瞳孔针尖样、肌颤、双肺湿啰音，属于重度）问题2：洗胃的注意事项有哪些？（4分）答案：①尽早洗胃（6小时内最佳，超过6小时仍需洗）；②选用2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，禁用高锰酸钾）；③胃管插入深度45-55cm，确认在胃内；④洗胃液温度30-