2026年心理咨询师实操技能考核试题及答案

2026年心理咨询师实操技能考核试题及答案一、案例分析题（30分）某高校心理咨询中心接待一名大二女生来访者林某（20岁），首次咨询主诉："最近一个月每天只睡3-4小时，上课无法集中注意力，上周英语四级考试时突然心跳加速、手脚发麻，差点晕倒。"咨询师观察到林某面色苍白，说话时频繁搓手，声音颤抖。收集到的背景信息包括：家庭：独女，父母均为中学教师，对其学业要求严格，高中阶段因成绩波动被母亲当众批评过3次；近期事件：3周前宿舍同学在朋友圈吐槽"某些人半夜敲键盘影响别人睡觉"，林某自认是被指（其因赶论文常熬夜到凌晨），此后刻意早回宿舍但仍焦虑"别人讨厌我"；成长史：小学至高中成绩保持班级前5，大学专业为父母选择的临床医学（本人更倾向心理学），目前药理学、解剖学两门课程挂科；心理测评：SDS标准分62（轻度抑郁），SAS标准分78（重度焦虑），IES-R创伤后应激反应量表得分29（临界值33）。问题1：结合生物-心理-社会模型对该案例进行概念化（8分）问题2：判断当前是否存在危机风险并说明依据（6分）问题3：若采用认知行为疗法（CBT），请设计前3次咨询的核心干预步骤（8分）问题4：列举需要向来访者明确告知的咨询伦理条款（8分）二、技能应用题（25分）情境：来访者张某（35岁，企业部门主管）因"无法拒绝同事求助导致工作积压"前来咨询，第2次咨询中说："昨天同事小王又让我帮忙修改方案，我明明自己还有三个报告要写，可话到嘴边就是说不出口，最后又接下了。现在加班到十点，老婆说我再这样就搬回娘家住。"请针对以下对话片段进行分析并补全咨询师回应：咨询师："听起来你在面对同事请求时，内心有很强烈的冲突——既想维护人际关系，又担心影响工作和家庭。（①）"张某："是啊！我特别怕拒绝后别人说我自私，毕竟大家平时关系还不错。"咨询师："你提到'怕别人说自私'，能具体说说这种担心背后，你最在意的是什么吗？（②）"张某："可能...是怕不被认可吧？我小时候家里条件不好，堂哥堂姐总笑我穿旧衣服，后来我努力考第一名、帮家里干活，他们才夸我'懂事'。现在工作了，我好像还是在用'帮忙'证明自己值得被喜欢。"咨询师："你把小时候通过'懂事'获得认可的模式，延续到了现在的人际互动中。这种模式曾经保护过你，但现在可能成了负担。（③）"张某："你这么一说，我好像有点明白为什么总说不出'不'了。可具体要怎么做呢？"咨询师："我们可以一起梳理'拒绝'的不同场景，比如紧急程度、对方可替代性，然后练习用'事实+感受+替代方案'的方式回应。比如小王的情况，你可以说'我现在手头有三个报告要在明早交（事实），现在帮你修改可能会影响质量（感受），如果不急的话，我明天午休时帮你看一下（替代方案）'。（④）"问题1：指出①处使用的咨询技术并说明其作用（5分）问题2：分析②处提问类型及选择依据（5分）问题3：判断③处是否属于面质技术并阐述理由（5分）问题4：说明④处指导技术的设计逻辑（10分）三、危机干预题（20分）某社区心理咨询室接到热线，来电者李某（42岁，失业3个月）情绪激动："我把房子抵押了创业，结果全赔了，老婆带着孩子回娘家，说不还钱就离婚。刚才我吃了半瓶安眠药，现在头晕，你们别管我了..."问题1：请按危机干预六步法完成当前阶段的干预（12分）问题2：列举需要启动的后续支持系统（8分）四、伦理判断题（15分）以下情境中咨询师的行为是否违反伦理？请逐一分析并说明依据（《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》）情境1：咨询师发现来访者是自己表哥的儿媳，为避免尴尬，未将来访关系告知督导，继续咨询（5分）情境2：来访者因经济困难请求降低咨询费，咨询师表示"可以免费，但需要你每周在咨询室帮忙打扫卫生"（5分）情境3：咨询结束3年后，来访者（已康复）在商场偶遇咨询师，主动提出合影，咨询师同意并将照片发至个人朋友圈（5分）五、模拟咨询记录分析题（10分）以下为某新手咨询师与中学生来访者（15岁，因"被同学孤立"求助）的第三次咨询片段：来访者："他们昨天在QQ群里发我的丑照，还配文'丑八怪滚出班级'。"咨询师："你当时一定很难过吧？（共情）"来访者："嗯...其实我之前也说过别人坏话，可能他们是在报复我。"咨询师："这说明你能反思自己的行为，是很好的进步！（鼓励）"来访者："但我不是故意的，就是聊天时随口说了句'小A的新裙子像窗帘'，没想到会传成那样。"咨询师："那你觉得'随口说'和'故意伤害'的界限在哪里？（面质）"来访者："可能...我没考虑到别人的感受？"咨询师："对，以后说话前可以先想想'如果我是小A，听到这句话会怎么想'。（指导）"问题：指出该片段中技术使用的3处不足并提出改进建议答案一、案例分析题问题1：生物-心理-社会模型概念化生物因素：长期睡眠不足（每天3-4小时）导致植物神经功能紊乱（如心跳加速、手脚发麻），可能存在皮质醇水平异常；心理因素：完美主义倾向（学业持续优秀的自我要求）、认知偏差（将宿舍朋友圈内容过度泛化为"别人讨厌我"）、情绪调节能力不足（焦虑情绪未及时处理发展为躯体症状）；社会因素：家庭高期待压力（父母学业要求严格）、专业选择冲突（非自愿选择临床医学）、人际应激事件（宿舍负面评价）。问题2：危机风险判断存在中度危机风险。依据：①SAS重度焦虑（78分）提示情绪失控风险；②近期出现急性焦虑发作（考试时躯体反应）；③睡眠严重剥夺可能影响认知判断；④虽未明确自杀意念，但持续高压状态易引发极端行为。问题3：CBT前3次干预步骤第1次：建立关系与评估。完成主诉收集、心理测评验证，共同制定咨询目标（改善睡眠、降低焦虑、调整认知）；第2次：认知评估与挑战。通过"自动思维记录表"识别核心负性认知（如"成绩不好就彻底失败""别人讨厌我是因为我不好"），用"证据检验法"（如"宿舍同学是否有其他友好行为？"）、"可能性排除法"（"除了自己，是否有其他可能被吐槽的对象？"）修正偏差；第3次：行为激活与技能训练。指导渐进式肌肉放松改善睡眠，布置行为实验（如主动询问宿舍同学对熬夜的真实看法），验证"别人讨厌我"的假设是否成立。问题4：需告知的伦理条款①保密原则及例外（如出现自伤/伤人风险、法律要求）；②咨询目标与方法的知情同意；③咨询师资质与专业限制；④咨询记录的保存与使用范围；⑤转介的权利与流程；⑥收费标准及退费政策；⑦来访者的权利（如终止咨询、提出疑问）。二、技能应用题问题1：①处为共情技术。作用：准确反映来访者的内心冲突（维护关系vs工作家庭），促进情感联结，让来访者感到被理解，增强咨询信任。问题2：②处为开放式提问。选择依据：来访者表述停留在表层情绪（怕被说自私），开放式提问（"最在意的是什么"）能引导其深入探索潜意识动机（童年被认可的需求），帮助识别核心心理需求。问题3：不属于面质技术。面质需指出来访者认知、情感、行为的矛盾，而此处是对来访者成长模式的"联结性总结"——将过去经验（童年通过"懂事"获认可）与当前行为（过度帮忙）建立联系，属于"解释技术"，目的是促进觉察而非揭示矛盾。问题4：指导技术设计逻辑：①场景化（结合小王求助的具体情境）符合CBT"具体问题具体分析"原则；②结构化（事实+感受+替代方案）降低来访者执行难度；③兼顾关系维护（不直接拒绝）与自我保护（明确自身限制），避免"非此即彼"的极端反应；④提供可模仿的语言模板，帮助来访者将认知调整转化为行为改变。三、危机干预题问题1：危机干预六步法实施①确定问题："你现在吃了半瓶安眠药，感觉头晕，同时面临经济、婚姻双重压力，对吗？"（快速确认关键信息）；②保证安全："我们马上联系120，你现在在哪里？我需要知道地址才能让救护车尽快到。"（优先保障生理安全）；③建立联系："我能感受到你现在特别绝望，但我会一直陪着你，我们一起想办法解决。"（表达共情与支持）；④心理教育："安眠药过量会损伤肝肾，及时洗胃可以降低伤害，这不是结束，是解决问题的第一步。"（纠正"无希望"认知）；⑤制定计划："等你到医院后，我可以联系社区民政部门帮你申请临时救助，也可以和你老婆沟通，说明你现在的情况。"（提供可操作的解决方案）；⑥获得承诺："你愿意和我一起等救护车来吗？我们先确保身体安全，其他问题慢慢解决。"（鼓励合作）。问题2：后续支持系统①医疗系统（联系120确保及时救治）；②家庭系统（与李某妻子沟通，争取情感支持）；③社会救助（社区民政部门申请临时经济援助）；④法律系统（咨询债务重组或破产相关法律途径）；⑤心理支持（稳定后转介长期心理咨询）。四、伦理判断题情境1：违反伦理。依据3.05双重关系：与来访者存在间接亲属关系（表哥儿媳），可能影响专业判断，应提前告知督导并考虑转介。情境2：违反伦理。依据4.07专业服务费用：不得以"打扫卫生"等非专业服务抵扣咨询费，可能导致剥削关系，应协商合理费用或转介公益资源。情境3：部分违反伦理。依据7.04专业交流中的信息：虽来访者主动合影，但将照片发至朋友圈可能暴露其隐私（即使未明确身份，共同社交圈可能识别），应先征求来访者书面同意。五、模拟咨询记录分析题不足1：共情不够具体。仅说"很难过"未贴合来访者具体体验（被群嘲的羞耻感、孤立感），可改进为："被大家在群里公开嘲笑，一定觉得特别丢脸，甚至担心在班里抬不起头，是这样吗？"不足2：鼓励时机不当。来访者反思"可能报复"时，咨询师直接肯定"进步"可能忽视其痛苦情绪，应先共情再鼓励，