2026年儿科模拟试题含参考答案

2026年儿科模拟试题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.男婴，生后3天，足月顺产，出生体重3.2kg。今日家长发现皮肤黄染加重，拒乳1次。查体：T36.8℃，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，肝肋下1.5cm，质软。血清总胆红素285μmol/L（未结合胆红素270μmol/L），血型A型，母血型O型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征2.1岁患儿，发热4天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。第5天热退，躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热3.6个月女婴，人工喂养，近1月来睡眠不安、易惊、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症4.3岁男孩，腹泻3天，每日10余次，黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水5.5岁女孩，发热、咳嗽5天，体温39℃，阵发刺激性干咳，无痰。查体：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。血常规：WBC7.8×10⁹/L，N45%，L50%。胸片示右下肺斑片状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎支原体D.呼吸道合胞病毒6.8个月男婴，面色苍白2月，加重1周。纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍黄，口唇黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血7.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，予清理呼吸道、正压通气后，5分钟评分6分，仍有呼吸抑制。下一步关键处理是A.胸外心脏按压B.肾上腺素静脉注射C.气管插管正压通气D.碳酸氢钠纠正酸中毒8.2岁患儿，发热、头痛2天，呕吐3次，抽搐1次。查体：T39.5℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（正常117-127mmol/L）。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.化脓性脑膜炎9.4岁男孩，反复喘息3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，予沙丁胺醇雾化后缓解。其父有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.婴幼儿哮喘D.喘息性支气管炎10.新生儿，生后24小时内出现黄疸，进行性加重。血型B型，母血型O型，Coombs试验阳性。治疗首选A.光照疗法B.换血疗法C.苯巴比妥口服D.免疫球蛋白静脉滴注11.10个月女婴，腹泻5天，每日8-10次，蛋花汤样便，伴发热（38.2℃）、呕吐。查体：体重8kg（出生体重3.2kg），精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟凹陷1cm×1cm，尿量减少。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。第一天补液总量应为A.640-800mlB.800-1000mlC.1000-1200mlD.1200-1400ml12.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.手足硬性水肿C.颈部淋巴结肿大D.冠状动脉瘤13.3岁患儿，误食灭鼠药后出现皮肤瘀斑、鼻出血，实验室检查：PT延长，APTT延长，TT正常。最可能的中毒类型是A.抗凝血类灭鼠药中毒B.有机磷类灭鼠药中毒C.毒鼠强中毒D.磷化锌中毒14.7岁男孩，活动后气促、乏力2年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P₂亢进。胸片示肺血增多，左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症15.2个月男婴，母乳喂养，近1周出现阵发性哭闹，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁。查体：腹部膨隆，右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.肠套叠B.先天性巨结肠C.急性阑尾炎D.肠梗阻二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸进行性加重2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化3.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙4.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.肺大疱C.心力衰竭D.中毒性脑病5.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿三、简答题（每题5分，共15分）1.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。2.列出小儿热性惊厥的急救处理措施。3.简述营养性缺铁性贫血的实验室检查特点。四、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.5-39.5℃），阵发性咳嗽，有痰不易咳出，当地予“头孢克洛”口服，症状无缓解。1天前咳嗽加剧，气促明显，口周发绀。既往体健，无过敏史。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，体重10kg。神清，精神差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及。四肢暖，毛细血管再充盈时间2秒。辅助检查：血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，L20%，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：双肺纹理增多，右下肺可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.简述治疗原则。（6分）（二）（20分）患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴精神萎靡1天”入院。4天前因添加新辅食后出现腹泻，每日10余次，黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐3次（胃内容物），当地予“蒙脱石散”口服无效。1天来腹泻增至15次/日，尿量极少，精神差。查体：T37.5℃，P140次/分，R30次/分，体重7.5kg（出生体重3.5kg）。嗜睡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，哭无泪，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。辅助检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L，BE-8mmol/L。问题：1.判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（6分）2.计算第一天补液总量及液体张力。（8分）3.简述补钾的注意事项。（6分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“发热6天，皮疹2天”入院。6天前无诱因发热（T39-40℃），抗生素治疗无效。2天前躯干出现红色斑丘疹，伴眼红（无分泌物）、口唇皲裂、手足硬性水肿。既往体健。查体：T39.5℃，P120次/分，R25次/分。神清，精神稍差，双侧球结膜充血，口唇干燥皲裂，草莓舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（2cm×1.5cm），质软，无压痛。躯干见散在红色斑疹，无疱疹。手足背皮肤硬性水肿，指（趾）端无脱皮。心肺腹无异常。辅助检查：血常规：WBC16×10⁹/L，N85%，L12%，Hb110g/L，PLT450×10⁹/L。CRP50mg/L，ESR60mm/h。心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.列出该疾病的主要并发症。（6分）3.简述急性期的治疗方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.A7.C8.D9.C10.A11.B12.D13.A14.B15.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L），或每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）；③黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。具备其中一项即可诊断。2.热性惊厥急救处理措施：①保持呼吸道通畅，侧卧位，清除口鼻腔分泌物；②吸氧；③止惊：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大不超过10mg）缓慢静脉注射，或苯巴比妥（10mg/kg）肌内注射；④退热：物理降温（温水擦浴）或药物降温（对乙酰氨基酚或布洛芬）；⑤病因治疗：寻找并治疗发热原因（如抗感染）；⑥监测生命体征，防止误吸及受伤。3.营养性缺铁性贫血实验室检查特点：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）；②网织红细胞正常或轻度升高；③血清铁（SI）＜8.95μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度（TS）＜15%；④血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映储存铁减少的敏感指标）；⑤骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，胞浆发育落后于胞核（“核老浆幼”）。四、案例分析题（一）1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促，抗生素治疗无效后加重；③查体：呼吸急促（50次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺固定中细湿啰音；④血常规：WBC及中性粒细胞升高，CRP显著升高；⑤胸片：右下肺斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：以咳嗽为主，无固定湿啰音，胸片无斑片影；②肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD试验阳性，胸片示结核病灶；③支气管异物：有异物吸入史，突发呛咳，肺部体征不对称，胸片可见肺不张或肺气肿。3.治疗原则：①抗感染：根据经验选择头孢菌素（如头孢曲松）或青霉素类抗生素，必要时根据痰培养调整；②对症支持：吸氧改善缺氧，雾化吸入（氨溴索）促进排痰，退热（对乙酰氨基酚）；③并发症防治：监测心力衰竭（呼吸、心率、肝脏大小），若出现予利尿剂（呋塞米）、强心剂（地高辛）；④营养支持：少量多餐，保证热量供应。（二）1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、无泪、尿量极少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO₃⁻12mmol/L＜22mmol/L，BE-8mmol/L＜-3mmol/L）。2.补液总量：重度脱水第一天补液量为150-180ml/kg，患儿体重7.5kg，总量=7.5×150=1125ml（或7.5×180=1350ml，取中间值约1200ml）。液体张力：低渗性脱水首选2/3张含钠液（如4:3:2液）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或治疗前6小时内有尿）；②浓度＜0.3%（100ml液体中加10%氯化钾不超过3ml）；③速度慢（静脉滴注时间≥6-8小时）；④总量：每日3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）；⑤能口服者优先口服补钾；⑥严重低钾需持续补钾4-6天。（三）1.诊断：川崎病（不完全型，合并冠状动脉扩张）。诊断依据：①5岁男童，发热＞5天（6天），抗生素无效；②临床表现：球结膜充血（无分泌物）、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿、皮疹；③实验室检查：WBC及中性粒细胞升高，CRP、ESR升高，PLT升高；④心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（扩张，正常＜3mm）。2.主要并发症：①冠状动脉病变（冠状动脉瘤、狭窄、血栓）；②心肌梗死；③心律失常（如房室传导阻滞）；④心功